Panclav

Panclav yra plataus spektro penicilinų grupės antibiotikas. Tai β-laktamazės inhibitorius.

Indikacijos Panklava

Jis skirtas uždegiminių ir infekcinių patologijų, kurias sukelia vaistui jautrių mikrobų patogeninis poveikis, pašalinimui:

• infekcinių procesų buvimas ENT organuose (ūminis ar lėtinis otitas ar sinusitas, be to, faringitas su tonzilitu);
• įvairios su kvėpavimo sistema susijusios infekcijos (ūminis ar lėtinis bronchitas, pneumonija ir piotoraksas);
• infekciniai procesai, veikiantys šlapimo sistemą (įskaitant uretritą su cistitu ir pielonefritu);
• ginekologinės infekcijos (įskaitant salpingo-ooforitą su salpingitu, taip pat endometritą ir dubens peritonitą su septiniu abortu);
• infekcinės ligos, susijusios su sąnarių ir kaulų sistema (tai apima lėtinį osteomielitą);
• odos infekcijos ir minkštųjų audinių patologijos (įskaitant infekcinius procesus dėl žaizdų ir flegmonos);
• tulžies latakų infekcijos (įskaitant cholangitą su cholecistitu);
• chancroidas ir gonorėja;
• odontogeninės infekcijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Tiekiamos 250+125 mg ir 500+125 mg tabletės. Kiekviename stikliniame indelyje yra 15 arba 20 tablečių. Vienoje pakuotėje yra 1 indelis.

Panclav 500 mg/125 mg

Vienoje Panclav 500 mg/125 mg tabletėje yra 500 mg amoksicilino (trihidrato pavidalu) ir 125 mg klavulino rūgšties (kalio druskos pavidalu).

Panclav 875 mg/125 mg

Vienoje Panclav 875 mg/125 mg tabletėje yra 875 mg amoksicilino (trihidrato pavidalu) ir 125 mg klavulino rūgšties (kalio druskos).

Farmakodinamika

Panclav yra kombinuotas vaistas, jungiantis pusiau dirbtinį peniciliną, turintį platų antibakterinio poveikio spektrą, ir klavulino rūgštį (negrįžtamą 2, 3, taip pat 4 ir 5 tipų β-laktamazių inhibitorių; jis neaktyvus prieš 1 tipą).

Klavulino rūgštis sudaro stabilų inaktyvuotą kompleksą, į kurį įeina minėti fermentai, taip pat apsaugo medžiagą amoksiciliną nuo galimo antibakterinio veiksmingumo praradimo, kurį sukelia β-laktamazių gamyba (tai apima ir pagrindinių bakterijų patogenų kopatogenus, ir oportunistinius mikrobus). Dėl šio derinio užtikrinamas ryškus baktericidinis poveikis.

Panclavas pasižymi plačiu antibakterinio aktyvumo spektru. Jis veikia amoksicilinui jautrias padermes, taip pat padermes, kurios gamina β-laktamazes:

• tarp gramteigiamų aerobinių mikrobų: pneumokokai, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans ir Streptococcus bovis, taip pat Staphylococcus aureus ir Staphylococcus epidermidis (išskyrus meticilinui atsparias padermes), Listeria spp. ir enterokokai;
• Tarp gramneigiamų aerobinių mikrobų: kokliušo lazdelė, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae ir Ducray lazdelė. Tai taip pat apima Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonokokus, meningokokus, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae ir Yersinia enterocolitica;
• anaerobinės bakterijos: peptostreptokokai ir peptokokai, klostridijos, bakteroidai ir Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

Pagrindinės klavulino rūgšties ir amoksicilino farmakokinetinės savybės yra gana panašios. Abi šios medžiagos gerai absorbuojamos vartojant per burną, o absorbcijos laipsniui maistas įtakos neturi. Didžiausia koncentracija plazmoje stebima maždaug po 1 valandos po vaisto vartojimo.

Šios medžiagos pasižymi geru pasiskirstymo tūriu audiniuose ir skysčiuose (vidurinėje ausyje su plaučiais, pilvaplėvės ir pleuros skysčiuose, kiaušidėse su gimda ir kt.). Amoksicilinas gali patekti į sinoviją, kepenis, prostatą, raumenų audinį, gomurio tonziles, bronchų sekretą ir prienosinius sinusus, taip pat į tulžies pūslę ir seiles.

Amoksicilinas su klavulino rūgštimi nepraeina pro smegenų barjerą (jei smegenų membranos nėra uždegusios), tačiau jie gali prasiskverbti pro placentą ir išsiskirti į motinos pieną.

Veikliosios vaisto medžiagos silpnai sintetinamos su plazmos baltymais. Amoksicilinas metabolizuojamas iš dalies, tačiau klavulino rūgšties metabolizmas greičiausiai yra intensyvesnis.

Veikliųjų medžiagų pusinės eliminacijos laikas yra 1–1,5 valandos. Šis rodiklis padidėja žmonėms, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu – amoksicilinui jis yra 7,5 valandos, o klavulino rūgščiai – 4,5 valandos.

Amoksicilinas išsiskiria per inkstus – glomerulų filtracijos ir kanalėlių ekskrecijos būdu. Medžiaga išsiskiria beveik nepakitusi. Klavulino rūgštis išsiskiria glomerulų filtracijos būdu, o dalis medžiagos išsiskiria kaip skilimo produktai. Mažos medžiagos dalys gali būti pašalintos per plaučius arba žarnyną.

Abi medžiagos gali būti pašalinamos hemodializės būdu. Peritoninės dializės metu galima išskirti tik nedidelį kiekį vaisto.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaikams nuo 12 metų (arba sveriantiems 40+ kg) ir suaugusiesiems leidžiama vartoti per burną. Norint pašalinti vidutinio sunkumo ar lengvą infekcinį procesą, reikia gerti po 1 tabletę (250 mg) tris kartus per dieną. Esant sunkiai infekcijos formai, vienkartinė dozė padidinama iki 2 tablečių (250 mg) arba 1 tabletės (500 mg), o vaistas vartojamas tris kartus per dieną.

Didžiausia klavulino rūgšties (kalio druskos) paros dozė suaugusiesiems yra 600 mg. Vaikams dozė yra 10 mg/kg. Suaugusiesiems leidžiama vartoti ne daugiau kaip 6 g amoksicilino per parą, o vaikams – ne daugiau kaip 45 mg/kg.

Terapinis kursas trunka apie 5–14 dienų. Be gydytojo apžiūros gydymą tęsti ilgiau nei 14 dienų draudžiama.

Norint pašalinti odontogeninius infekcinius procesus, rekomenduojama gerti po 1 tabletę (500 mg) kas 12 valandų 5 dienas.

Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu (CC lygis 10–30 ml/min.), vaistą reikia vartoti po 1 tabletę (500 mg) kas 12 valandų, o žmonėms, kurių CC lygis mažesnis nei 10 ml/min., – tą pačią dozę, bet kas 24 valandas.

Gydant anuriją, intervalas tarp vaistų vartojimo turėtų būti pailgintas iki 48 (ar daugiau) valandų.

Vaistas vartojamas per burną valgio metu. Tabletės negalima kramtyti ir užgerti vandeniu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Naudokite Panklava nėštumo metu

Panclav gali būti skiriamas nėščioms ar žindančioms moterims tik tais atvejais, kai tikėtina nauda moteriai yra didesnė už neigiamų pasekmių vaisiui galimybę.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• infekcinė mononukleozės forma (taip pat ir tymų tipo bėrimų atveju);
• netoleravimas cefalosporinams su penicilinais, taip pat kitiems β-laktaminiams antibiotikams ir kitiems vaisto komponentams.

Šalutiniai poveikiai Panklava

Dėl vaisto vartojimo gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Virškinimo sistemos organai: vėmimas, viduriavimas, pykinimas, kepenų funkcijos sutrikimas ir padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas. Kartais stebimas hepatitas, intrahepatinė cholestazė ir posthepatinė leukemija.
• Alergijos apraiškos: eriteminio bėrimo ir dilgėlinės atsiradimas. Retai išsivysto anafilaksija, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema ir Stivenso-Džonsono sindromas. Riterio dermatitas pasireiškia sporadiškai;
• kiti: superinfekcijos atsiradimas ir kandidozės išsivystymas, taip pat gydomas PTT reikšmių padidėjimas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai: virškinimo trakto sutrikimai, taip pat vandens ir elektrolitų disbalansas.

Simptominis gydymas reikalingas sutrikimams pašalinti. Hemodializė taip pat bus veiksminga.

[ 18 ], [ 19 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kartu su gliukozaminu, antacidiniais vaistais, aminoglikozidais ir vidurius laisvinančiais vaistais Panclav absorbcija sulėtėja, o kartu su vitaminu C, priešingai, ji pagreitėja.

Kartu vartojant su baktericidiniais antibiotikais (įskaitant cefalosporinus su aminoglikozidais, vankomiciną su cikloserinu ir rifampicinu) pasireiškia sinerginis poveikis. Kartu vartojant su bakteriostatiniais vaistais (pvz., sulfonamidais su makrolidais ir tetraciklinais, taip pat chloramfenikoliu ir linkozamidais) – antagonistinis poveikis.

Derinys su netiesioginiais antikoaguliantais padidina jų poveikį (šiuo atveju slopinama žarnyno mikroflora, sumažėja PTI ir vitamino K jungimosi lygis). Todėl vartojant tokį derinį būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimo rodiklius.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, etinilestradiolį ir vaistus, kurių metabolizmas lemia PABA susidarymą, sumažėja šių vaistų veiksmingumas, todėl padidėja aciklinio kraujavimo rizika.

Alopurinolis, diuretikai, NVNU su fenilbutazonu ir kiti vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, padidina amoksicilino kiekį (tuo tarpu klavulino rūgštis išsiskiria didesniu mastu glomerulų filtracijos būdu).

Vaisto derinimas su alopurinoliu taip pat padidina odos bėrimų tikimybę.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Laikymo sąlygos

Panclav reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių ir drėgmės. Temperatūra turi būti 15–25 °C.

[ 25 ]

Tinkamumo laikas

Panclav galima vartoti 2 metus nuo vaisto pagaminimo datos.

[ 26 ]