Pergoveris

„Pergoveris“ stimuliuoja folikulus. Tai sudėtingas vaistas, kurio sudėtyje yra rekombinantinio žmogaus FSH ir rekombinantinio LH, kurie gaunami genų inžinerijos būdu.

Šis vaistas vartojamas esant moterų hipogonadiniam hipogonadizmui, kai trūksta FSH ir LH. Jis skiriamas IVF procedūrų metu, taip pat ICSI arba IVF + ICSI. Patvirtintas papildomo r-LH vartojimo pranašumas, kai vien tik r-FSH stimuliacija nesuteikia pakankamo poveikio. Dėl pridėto lutropino padidėja kiaušidžių jautrumas r-FSH. [ 1 ]

Indikacijos Pergoveris

Jis naudojamas kaip reprodukcinių programų dalis šiomis sąlygomis:

• suboptimalaus atsako buvimas (4–6 folikulų susidarymas) anksčiau atliktos stimuliacijos metu naudojant gryną FSH;
• pacientas yra vyresnis nei 35 metų ir anksčiau pasireiškė nepakankamas atsakas į stimuliaciją;
• Folikulų augimo stimuliavimas esant sunkiam FSH trūkumui su LH, nenaudojant ART.

Atleiskite formą

Vaistas išleidžiamas miltelių pavidalu vaistiniam tirpalui paruošti; rinkinyje taip pat yra tirpiklio.

Farmakodinamika

FSH padeda stimuliuoti folikulogenezę, o LH reguliuoja folikulų formavimosi ir ovuliacijos procesus. Tuo pačiu metu jis skatina normalią geltonkūnio veiklą, kuri yra būtina pastojimui ir nėštumo vystymuisi. [ 2 ]

LH taip pat stimuliuoja androgenų gamybą, kurie vėliau paverčiami estrogenais, būtinais apvaisinimo sąlygoms sukurti. Be to, be estrogenų sutrinka endometriumo augimo ir geltonkūnio formavimosi procesai. [ 3 ]

Farmakokinetika

Po poodinės injekcijos lutropinas-α pasiskirsto organuose; jo biologinis prieinamumas yra maždaug 60 %.

Jis stebimas organizmo viduje 5 valandas. Po vienkartinio vartojimo farmakokinetinės savybės yra panašios į parametrus, nustatytus po daugkartinio vartojimo; šiuo atveju medžiaga kaupiasi tik minimaliais kiekiais. Vartojimas kartu su folitropinu-α nesukelia sąveikos.

Po poodinės injekcijos folitropino-α biologinis prieinamumas yra 70 %. Pakartotinai vartojant, stebimas 3 kartus didesnis vaisto kaupimasis. Css vertės pasiekiamos per 3–4 dienas.

Dozavimas ir vartojimas

Terapija atliekama tik prižiūrint gydytojui. Vaistas leidžiamas tik po oda. Milteliai turi būti praskiedžiami tirpikliu, po to visa porcija turi būti sunaudota nedelsiant.

Folikulų susidarymo ir augimo procesų stimuliavimas esant ryškiam FSH ir LH trūkumui.

Terapiją galima pradėti bet kurią ciklo dieną. Iš pradžių skiriama 1 buteliukas vaisto per dieną. Gydymo kurso trukmė parenkama individualiai, atsižvelgiant į folikulo dydį ir augimą, nustatytą ultragarsu, taip pat į estrogeno kiekį kraujyje. Pirmojo stimuliacijos ciklo metu jo laikotarpis gali būti pailgintas iki 5 savaičių.

Jei reikia padidinti r-FSH dozę, tai daroma po 1-2 savaičių, 37,5-75 ME folitropino-α. Pasiekus reikiamą reakciją, po 1-2 dienų naudojama 5-10 tūkst. ME hCG. Būtina atlikti intrauterinę inseminaciją arba lytiškai santykiauti tą pačią dieną, kai buvo suleista hCG, arba kitą dieną po jos.

Jei reakcija į stimuliaciją tampa per didelė, terapija nutraukiama, atidedant hCG vartojimą. Gydymą reikia atnaujinti kito ciklo metu, bet mažesne r-FSH doze.

Stimuliacija, jei ankstesnių ART programų metu atsakas buvo nepakankamas.

Terapija paprastai pradedama nuo 300 TV standartinio r-FSH dozės, skiriamos 1 kartą per dieną 5-7 dienas. Tada, nuo 7 dienos, pereinama prie 2 vaisto buteliukų įvedimo.

Taip pat yra alternatyvių gydymo režimų, kuriuos gydytojas parenka atsižvelgdamas į paciento asmenines savybes ir ankstesnių stimuliacijų duomenis. Per parą leidžiama vartoti ne daugiau kaip 450 TV r-FSHh.

Terapija atliekama tol, kol pasiekiamas reikiamas folikulų išsivystymo lygis, nustatomas ultragarsu ir matuojant estrogenų kiekį kraujyje. Pasiekus šį lygį, naudojamas hCG, kuris reikalingas visiškam folikulų subrendusimui, o tada išskiriamas oocitas.

Jei kiaušidės žymiai padidėja, būtina nutraukti hCG vartojimą ir laikinai sustabdyti gydymą. Jį galima atnaujinti naujo ciklo metu, įvedant mažesnę vaisto dozę.

• Paraiška vaikams

Pergoveris nėra skirtas vartoti vaikams.

Naudokite Pergoveris nėštumo metu

Draudžiama vartoti vaistą nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų:

• gimdos kraujavimas dėl nežinomos kilmės;
• krūties, kiaušidžių ar gimdos karcinoma;
• neoplazmos hipofizėje arba pagumburyje;
• didelės cistos kiaušidžių srityje;
• gimdą pažeidžiantys navikai arba lytinių organų anomalijos (įgimtos), dėl kurių nėštumas neįmanomas;
• kiaušidžių nepakankamumas (pirminis tipas);
• žindymo laikotarpis;
• sunkus netoleravimas vaistui.

Šalutiniai poveikiai Pergoveris

Dažnai pasireiškiantys šalutiniai simptomai yra šie: mieguistumas ar galvos skausmas, diegliai ar skausmas pilvo srityje, vėmimas, pilvo pūtimas, tuštinimasis ir pykinimas. Be to, gali pasireikšti įvairaus intensyvumo OHSS, cistos kiaušidžių srityje ir požymiai injekcijos vietoje (patinimas, mėlynės, paraudimas ir skausmas).

Retkarčiais pasireiškiančios apraiškos: bronchų astmos paūmėjimas sergantiems astma, tromboembolija (sunkios OHSS stadijos atveju) ir kiaušidžių apopleksija. Be to, negimdinis arba daugiavaisis nėštumas ir bendri alergijos simptomai (bėrimas, veido patinimas, dilgėlinė, kvėpavimo sutrikimai, anafilaksija, karščiavimas, generalizuotas patinimas ir artralgija).

Perdozavimas

Pergoveris intoksikacija gali sukelti OHSS.

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama maišyti vaistą viename švirkšte su kitais vaistais (išskyrus folitropiną-α).

Laikymo sąlygos

„Pergoveris“ reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Pergoveris galima vartoti 36 mėnesius nuo farmacinio produkto išleidimo datos.

Analogai

Vaisto analogas yra Menopur.

Atsiliepimai

„Pergoveris“ sulaukia gana prieštaringų atsiliepimų. Jis dažniausiai vartojamas esant silpnam atsakui į gonadotropinus, diagnozuotam ankstesnių reprodukcinių programų metu. Yra pacientų, kurie mano, kad „Menopur“ yra veiksmingesnis, nes dėl jo subręsta mažiau folikulų, bet jie yra aukštesnės kokybės.