Phenazepamum

Phenazepamas - tai anksiolitinių vaistų kategorija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacijos Fenazepamas

Taikoma šiais atvejais:

• psichopatijos sutrikimai, psichopatinio pobūdžio sutrikimai, taip pat kitos sąlygos, kurioms esant yra stiprus nerimas, baimė, dirglumas, nuotaikos nestabilumas ir padidėjusi įtampa;
• su neurozėmis ir įvairiomis neurozės panašiomis sąlygomis;
• svajonių problemų metu;
• su reaguojančia psichozės forma;
• hipochondriniai sutrikimas, prieš kurią pastebėta visus skausmingos arba nemalonūs jausmus rūšių (senestopatichesky sindromas, taip pat, kai naudojant kitokius raminamųjų terapija buvo neveiksmingas);
• KVL;
• fobijos prevencijai, taip pat sąlygoms, dėl kurių kyla įtampos pojūtis;
• Epilepsijos priepuoliai su mioklonine ar laikine forma;
• panikos simptomai;
• nervų ligos, taip pat diskinezija;
• ryškus raumenų tonuso padidėjimas, taip pat jų atsparumas deformuojančiam poveikiui (raumenų nelankstumas);
• vegetatyvinio NS nestabilumas;
• alkoholinis susilaikymas.

Phenazepamą taip pat leidžiama naudoti kaip preliminarų vaisto preparatą pacientui bendrosios anestezijos ir vėlesnio chirurginio gydymo metu.

[7],

Atleiskite formą

Išleidimas atliekamas intraveninės arba intraveninės injekcijos tirpalų, taip pat tablečių pavidalu.

Pakuotėje yra 20 tablečių vaisto.

Tirpalas yra paskirstytas stiklo ampulėms, kurių tūris yra 1 ml. Dėžutėje yra 10 tokių ampulių, turinčių skarifikatorių. Be to, ampulės gali būti rūšiuojamos lizdinėse plokštelėse - po 5 ar 10 vnt.

[8], [9], [10], [11]

Farmakodinamika

Fenazepamo poveikį lemia diazepinų gebėjimas įtakoti skirtingų centrinės nervų sistemos departamentų darbą.

Anksiotinis narkotikų poveikis yra veikiamas elemento bromiduhidrochlorfenilbenzodiazepino atžvilgiu limbinės sistemos amigdala komplekso. Šis poveikis pasireiškia emocinės įtampos atsipalaidavimu, be to, šis jausmas nerimas, baimė ir nerimas.

Fenazepamo anksiolizinio poveikio sunkumas viršija daugumą psichotropinių vaistų nuo diazepino kategorijos.

Raminamasis suteikia įtaką aktyvaus elemento PM esančių centriniuose regionuose nervo struktūra golovnomozgovogo kamieno, taip pat ne konkrečiais gumburo branduolių, kurie sudaro difuzinio gumburo sistemos tipo.

Šio vaisto poveikis centrinei nervų sistemai yra visuotinai sunkaus, mažėja jo atsako į išorinius veiksnius sunkumas ir be psichomotorinių įtampų. Tai taip pat iš dalies atpalaiduoja kasdienę veiklą ir sąmoningumą, kartu mažina variklio ir psichinių atsakų greitį ir pan.

Reguliuojant centrinės nervų sistemos veiklą, vaistas mažina įvairias psichoemocines, motorines ir vegetatyvines stimulas, kurios įtakoja užmigimo procesą, intensyvumą.

Soporifinis poveikis pasireiškia tuo, kad vaisto vartojimo laikotarpiu paciento miegas labai palengvintas, miegas tampa giliau, jo trukmė ilgesnė.

Tuo pačiu metu, slopinantis poveikis prieš CNS leidžia fenazepama sustiprinti anestetikų, migdomųjų, analgetikų ir narkotikų (ryšium su rūkymo narkotikų tabletės, geriamos kartu su šiais preparatais).

Veiksmingumas kaip raumenis atpalaiduojančių - atpalaiduojantis poveikis skeleto raumenims - nustatomas pirmiausia gebėjimo sulėtinti veikliosios medžiagos polysynaptic (monosynaptic taip pat, bet su mažiau sunkumo) stuburo-kamienines impulsus.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Po geriamojo vartojimo tabletės gerai absorbuojamos iš virškinamojo trakto. Aktyviojo elemento didžiausios koncentracijos plazmoje laikotarpis skiriasi per 1-2 valandas.

Phenazepamas yra kepenų mainų procesas. Veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos periodas skirtinguose žmonėse gali svyruoti per 6-18 valandų. Apykaitos produktų išsiskyrimas daugiausia atsiranda inkstų pagalba.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistų vartojimas tabletėse.

Tabletes reikia vartoti viduje. Vieną dieną vidutiniškai leidžiama paimti 0,0015-0,005 g vaistinės medžiagos. Pasidalink šia porcija turėtų būti maždaug 2-3 naudojimo būdai.

Ryte ir dienos metu reikia naudoti 0,0005 arba 0,001 g fenazepamo, o vakare leistina padidinti porcijos dydį iki 0,0025 g. Ne daugiau kaip 0,01 g preparato leidžiama per dieną.

Tablečių vartojimas įvairiose ligose:

• Sąlygos, kuriomis kyla miego sutrikimų: vaistą reikia vartoti maždaug 30 minučių prieš miegą, 0,00025 arba 0,0005 g;
• Hipnozė ir pažeidimas psichopatinio pobūdžio, ir be to į neurozes ir pseudoneurotic būklę: pradėti gydyti šiuo būdu, kad vartojant 2-3 naudoti kasdien porcijomis komponentas 0,0015-0,003 Divide. Po kelių dienų (paprastai po 2-4 dienų - atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą ir paciento toleravimą vaistui), galima padidinti dozę iki 0,004-0,006 g per parą;
• intensyvaus nerimo ar baimės jausmas, varginantis nerimas, taip pat vegetacinės paroksizmo formos: terapija turėtų prasidėti dienos doze po 3 mg. Tada jis greitai pradeda kelti, norint gauti reikiamą vaistinį efektą;
• epilepsijos priepuoliai: dienos dozė svyruoja tarp 0,002-0,01 g;
• alkoholio pašalinimas: dozė per dieną yra 0,0025-0,005 g;
• liga, nuo kurios raumenų tonus padidėja: dieną reikia naudoti 0,002-0,006 g vaisto.

Siekiant išvengti priklausomybės rizikos ir priklausomybės nuo narkotikų raidos, vaistas turėtų būti skiriamas atskirais kursais, kurių trukmė - ne daugiau kaip 14 dienų. Kartais leidžiama prailginti kursą - iki 2 mėnesių. Nustojus vartoti narkotikus, būtina palaipsniui mažinti imtuvo dydį.

Vaisto naudojimas medicininio tirpalo pavidalu.

Tirpalas paprastai įvedamas / m, arba į veną (lašinamas ar purtytas). Vieno patiekalo dydis yra 0,0005-0.001 g (šis tūris turi pusę ar visą ampulę tirpalo). Vidutiniškai pacientams skiriama 0,0015-0,005 g dozė. Negalima švirkšti ne daugiau kaip 0,01 g vaisto per parą.

Vartojimo būdas ir dozavimo režimas įvairių ligų gydymui:

• pašalinimas panikos priepuoliai, stiprus jausmo negalavimai, nerimas, psichozės būsenų pobūdžio Be to susijaudinimo: pradiniame etape gydymo už vieną dieną tam tikroje vidutinis dozių, būtinų, komponentas 0.003-0.005 g - į 0,1% tirpalo jo forma yra lygus 3-5 ml. Labai sunkiomis sąlygomis leidžiama padidinti porcijos dydį iki 0,007-0,009 g;
• epilepsijos priepuolių gydymas: vaisto įvedimas į veną arba į / m būdu. Pradinės dalies dydis yra 0.0005 g;
• alkoholio susilaikymas: reikia švirkšti in / in arba in / m metodu. Porcija per dieną svyruoja 0,0025-0,005 g;
• neurologinio pobūdžio patologija, prieš kurią vystosi raumenų hipertenzija: vaistas turi būti švirkščiamas į raumenis 0,0005 g dozėje. Procedūra turi būti atliekama 1-2 kartus per dieną;
• ruošiantis anestezijai, taip pat atliekant chirurginę operaciją: vaistas turi būti švirkščiamas į veną, esant minimaliam greičiui. Dozė yra 0,003-0,004 g.

Pasiekęs reikiamą narkotikų poveikį nuo tirpalo vartojimo, pacientams reikia kuo greičiau perkelti pacientą į geriamąjį fenazepamo dozę tabletėse ir tęsti gydymą tiksliai tokia forma.

Terapinis kursas, kuriame vartojami vaistai, gali trukti ne ilgiau kaip 14 dienų. Tik vieną kartą ir skiriant gydytoją leidžiama pratęsti iki 3-4 savaičių. Vaisto vartojimo nutraukimo proceso metu jums reikia palaipsniui mažinti dozę.

[29], [30], [31], [32]

Naudokite Fenazepamas nėštumo metu

Slaugos ir nėščioms moterims leidžiama vartoti fenazepamą tik tuo atveju, jei jie turi gyvybės požymių.

Narkotikų vartojimas 1 trimestre padidina tikimybę, kad kūdikis susidurs su įgimtais anomalijomis.

Narkotiko vartojimas trečiąjį trimestrą (ypač paskutines gydymo termino savaites) sukelia aktyvios sudedamosios dalies kumuliaciją vaisiaus audiniuose, dėl ko NSS aktyvumas naujagimyje yra slopinamas.

Kai vaistus prieš pat naujagimiui gimimo atsiranda simptomų, pavyzdžiui, virškinimo čiulpti refleksas, raumenų silpnumas, kvėpavimo slopinimo procesų ir hipotermija Sunkiais forma.

Ilgalaikis narkotikų vartojimas nėštumo metu gali sukelti kūdikiui fizinę priklausomybę nuo narkotikų ir be abstinencijos sindromo atsiradimo.

Darbo metu leidžiama labai atsargiai vartoti vaistą. Pavyzdžiui, jei darbas prasidėjo anksčiau, arba moteriai buvo per anksti išskaidyti placentą.

Parenterinis tirpalo vartojimas mažose dozėse paprastai neturi neigiamo poveikio kūdikiui. Tačiau vartojant didelę dozę, gali pasireikšti hipotermija ar uždusimas, taip pat širdies ritmo sutrikimas ir kraujo spaudimo sumažėjimas.

Phenazepam draudžiama vartoti laktacijos metu, nes vaisto veiklioji medžiaga išsiskiria motinos piene. Šio komponento metabolizmas kūdikiams vyksta daug lėčiau nei suaugusiesiems, todėl jo metabolizmo produktai pradeda kauptis viduje, todėl pasireiškia raminamas poveikis. Toks poveikis gali sukelti sunkumų kūdikio maitinimo procese ir svorio netekimui.

Kontraindikacijos

Dėl to, kad fenazepamas yra įtrauktas į vaistų grupę, turinčią stiprų terapinį poveikį, jis turi keletą kontraindikacijų, iš kurių:

• komos ar šoko būsena;
• myasthenia gravis simptomai;
• uždaros kampo akies glaukoma (tiek ūmiai, tiek tiems žmonėms, kurie linkę vystytis šiai patologijai);
• kai diagnozuota žmonėms LOPL (nes vaistas gali sukelti kvėpavimo nepakankamumo potencialą);
• ūminė kvėpavimo nepakankamumo forma;
• jaunesni nei 18 metų asmenys;
• žmonės, kurie dėl benzodiazepinų grupės netoleruoja dėl narkotikų, ir padidėjęs jautrumas bet kuriam papildomam narkotiko elementui.

Žmonėms, sergantiems inkstų arba kepenų veiklos sutrikimais, labai lengva vartoti šį vaistą tik prižiūrint patyrusio gydytojo.

Būtina atsargiai skirti žmones, anksčiau priklausiusius priklausomybės nuo narkotikų sindromui, žmonėms, kurie yra psichologiškai priklausomi nuo tam tikrų rūšių narkotikų, taip pat senyviems pacientams.

[22], [23], [24], [25], [26]

Šalutiniai poveikiai Fenazepamas

Daugelis pacientų, ypač pradiniame etape gydymo, didėja mieguistumas jausmas, iš letargo ir nuovargio jausmas lėtine forma, atsiranda galvos svaigimas ir problemų su orientacija erdvėje ir koncentracijos. Be to, atsiranda ataksijos ir sumaišties požymių, be to, variklių ir psichinių impulsų greitis sulėtėja.

Rečiau, yra keletas apraiškos dėl Nacionalinės asamblėjos dalis: pavyzdžiui, euforijos, drebulys, depresija, atminties praradimas, galvos skausmas, judesių koordinacijos problemų (ypač jei vaistas yra naudojamas dideliais porcijas) ir ekstrapiramidinių sutrikimų distoninės charakterio jausmas. Taip pat galima sutrikimai, pavyzdžiui, depresija nuotaikos, myasthenia gravis, simptomų Asteninis sindromo ir, kartu su disartrija.

Šio narkotiko naudojimas sporadiškai sukelia paradoksalius simptomus - į fobijų, agresija, nevalingi proveržių, jausmus sunkus nerimas, haliucinacijos, spazmų, be to polinkio į savižudybę ir miego sutrikimai plėtrą.

Kraujodaros organai: kuri priklauso nuo pagrindinės sudedamosios dalys šios sistemos (leukocitų ir postkletochnyh struktūrų, įskaitant trombocitų iš raudonųjų kraujo kūnelių) ir to neutrofilinių granulocitų haarktera ir hemoglobino lygį sumažėjimas.

Tarp neigiamų poveikių, turinčių įtakos virškinimo funkcijai: sunkus burnos gleivinės sausumas, sumažėjęs apetitas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs seilėtekis, pykinimas ir rėmens. Be to, taip pat yra gelta ir padidėja kepenų transaminazių aktyvumas, taip pat šarminės fosfatazės kiekis kraujyje.

Reprodukcinių organų nugalėjimas: padidėja ar mažėja lytinis potraukis. Be to, moterims gali pasireikšti dismenorėjos požymiai. Asmenys turi alergijos simptomų, įskaitant niežulį ir bėrimą ant odos paviršiaus.

Tarp kitų šalutinių poveikių, kurie kartais kyla dėl vaistų vartojimo:

• priklausomybės nuo narkotikų raidą;
• priklausomybės nuo narkotikų atsiradimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• regos sutrikimai (tarp jų dvigubas regėjimas);
• svorio mažinimas;
• sutrikimas širdies ritmo ritmo.

Su staigiu vaisto vartojimo nutraukimu arba jo dozės mažinimu pacientams pasireiškia abstinencijos sindromas. Tai paprastai pasireiškia tais pačiais požymiais, dėl kurių pacientas pradėjo vartoti narkotikus.

[27], [28]

Perdozavimas

Su intoksikacija su fenazepamu gali atsirasti pažeidimų, kurie kelia rimtą pavojų paciento sveikatai ir gyvenimui. Dėl to labai svarbu stebėti naudojamą dozę.

Kai šiek tiek viršijama dozė, pacientui pasireiškia šalutinis poveikis, daugiausia susijęs su centrinės nervų sistemos funkcija. Kartu su tuo galima stiprinti vaistų terapinį poveikį.

Jei dozė gerokai viršijama, yra pavojus ne tik HC, bet ir širdžiai su kvėpavimo sistema. Tai sukelia tai, kad vaistas gali slopinti širdies funkciją ir kvėpavimo centro veiklą.

Perdozavimas gali sukelti mirtį, kuris paprastai būna sustojus kvėpavimui ar širdžiai. Atsižvelgdamas į tai, atsiradus pirmiems pažeidimo požymiams, turėtumėte nedelsiant kreiptis į medicinos specialistus. Stengiantis pašalinti pačią pažeidimą yra griežtai draudžiamas - tai gali tik pabloginti problemą.

Norint sumažinti vaisto toksinio poveikio sunkumą, paprastai vartojami vaistai, kurie gali blokuoti benzodiazepino laidininkus (tarp jų Anexat, kuris yra specialus priešnuodis fenazepamui).

Įvesti tokį blokatorių reikia į veną, anksčiau praskiesti natrio chlorido ar gliukozės tirpalu, kai dozė yra 0,2 mg. Labai retai leisti padidinti porcijos dydį iki 1 mg.

Be to, apsinuodijant vaistu, būtina atlikti simptominį gydymą, kad palaikytų plaučius ir širdį. Jei atsisakysite šių procedūrų, pacientas gali sukurti komą.

Jei turite neigiamų simptomų iš kitų sistemų ir organų, turite naudoti vaistus, kurie sumažina šių sutrikimų sunkumą.

Žmonėms, sergantiems alkoholizmu, vartojančius vaistą kartu su alkoholiu, gana dažnai pasitaiko mirtini rezultatai dėl apsinuodijimo fenazepamu. Taip yra dėl to, kad vaistas stiprina šalutinį poveikį vartojant kartu su alkoholiu.

[33], [34], [35],

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama kartu naudoti vaistų kartu su preparatais, kurie slopina CNS veiklą (kai nuo traukulių, migdomaisiais vaistais ir neuroleptikų sąrašas), yra abipusis potenciacija savo gydomųjų savybių.

Su levodopa (naudojamas Parkinsono liga) derinys silpnina jo terapinį poveikį.

Derinys su zidovudinu (antivirusiniu vaistu) padidina pastarųjų toksines savybes.

Kai kartu su vaistais, slopinančiais mikrosomų oksidaciją, padidėja fenazepamo toksinių ekspozicijų tikimybė.

Vartojant kartu su vaistiniais preparatais, sukeliančiais mikrosominį oksidavimą, vaisto poveikis vaistui mažėja.

Kai kartu su tricikliniu imipraminu, pastebimas jo serumo padidėjimas.

Įleidimas kartu su antihipertenziniais vaistais sukelia šių vaistų hipotenzinių savybių potenciją.

Kai kartu su neuroleptic klozapinu, gali sustiprėti kvėpavimo funkcijos slopinimo poveikis.

[36], [37], [38], [39]

Laikymo sąlygos

Phenazepamą reikia laikyti tamsioje ir sausoje vietoje, uždaroje nuo mažų vaikų patekimo. Temperatūra neviršija 25 ° C.

[40], [41], [42], [43]

Tinkamumo laikas

Phenazepamą leidžiama vartoti 3 metus nuo vaisto pagaminimo datos.

[44], [45], [46]

Atsiliepimai

Pasak gydytojų, fenazepamas yra labai efektyvus vaistas, kuris puikiai tinka miego sutrikimų pašalinimui ir alkoholio vartojimui, taip pat tics ir psichozės gydymui.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad vaistas turi gana galingą terapinį poveikį, dėl kurio to negalima vartoti ilgą laiką - kursai turėtų būti minimalūs - ne ilgiau kaip 14 dienų.

Vaistų vartojančių pacientų atsakymai yra gana skirtingi: kai kurie iš jų kalba apie didelį vaistų veiksmingumą, tačiau yra ir tų, kurie skundžiasi dėl jo šalutinių poveikių.

Be to, vertinant pagal pastabas medicinos forumuose, vaistas greitai tampa priklausomybe. Todėl, nors tai leidžia pasiekti pageidaujamą rezultatą (pavyzdžiui, pašalinant nerimo jausmą ir pagreitinant miego panardinimą), tampa vis sunkiau valdyti, nenaudojant jo laikui bėgant.

Be to, daugelis pacientų pažymėjo, kad tarp tablečių vartojimo intervalų pasireiškia neigiamų pasireiškimų ir emocijų pablogėjimas, o šią problemą galima pašalinti tik vartojant naują vaisto tabletę.