Fenazepamas

Fenazepamas yra vaistas iš anksiolitinių vaistų kategorijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacijos Fenazepamas

Jis naudojamas šiais atvejais:

• sergant psichopatija, į psichopatiją panašiais sutrikimais ir kitomis būklėmis, kai jaučiamas stiprus nerimas, baimė, dirglumas, nuotaikos nepastovumas ir padidėjusi įtampa;
• sergant neurozėmis ir įvairiomis į neurozę panašiomis būklėmis;
• dėl miego problemų;
• reaktyviosios psichozės formos metu;
• hipochondrinis sutrikimas, kurio fone stebimi įvairūs skausmingi ar nemalonūs pojūčiai (senestopatinis sindromas; taip pat kai gydymas kitais raminamaisiais vaistais pasirodė esąs neefektyvus);
• SVD;
• fobijų, taip pat įtampos jausmą sukeliančių būklių prevencijoje;
• miokloninės arba laikinės formos epilepsijos priepuoliai;
• panikos simptomai;
• nerviniai tikai, taip pat diskinezija;
• staigus raumenų tonuso padidėjimas, taip pat jų stabilus atsparumas deformuojančiam poveikiui (raumenų standumas);
• autonominės nervų sistemos nestabilumas;
• alkoholio vartojimo nutraukimas.

Fenazepamas taip pat leidžiamas vartoti kaip preliminarus vaistas pacientui, kuriam atliekama bendroji anestezija ir vėlesnė operacija.

[ 7 ]

Atleiskite formą

Jis gaminamas tablečių pavidalu, taip pat tirpalo pavidalu, skirto injekcijoms į veną arba į raumenis.

Pakuotėje yra 20 vaisto tablečių.

Tirpalas išpilstomas į stiklines ampules, kurių tūris yra 1 ml. Dėžutėje yra 10 tokių ampulių su skarifikatoriumi. Ampulės taip pat gali būti surūšiuotos į lizdines pakuotes – 5 arba 10 vienetų.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodinamika

Fenazepamo poveikį lemia diazepinų gebėjimas paveikti skirtingų centrinės nervų sistemos dalių veiklą.

Anksiolitinį vaisto poveikį užtikrina elemento bromdihidrochlorfenilbenzodiazepino poveikis limbinės sistemos migdoliniam kompleksui. Šis poveikis pasireiškia susilpnėjus emocinei įtampai, be to, nerimo, baimės ir nerimo jausmams.

Anksiolitinis fenazepamo poveikis yra stipresnis nei daugumos diazepino kategorijos psichotropinių vaistų.

Raminamąjį poveikį užtikrina aktyvaus vaisto elemento poveikis nervų struktūroms, esančioms centrinėse smegenų kamieno dalyse, taip pat nespecifiniams talamo branduoliams, kurie sudaro difuzinę talamo sistemą.

Vaistas turi bendrą raminamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažindamas jos reakcijų į išorinius veiksnius sunkumą ir, be to, psichomotorinį jaudrumą. Jis taip pat iš dalies susilpnina dienos aktyvumą ir dėmesį, tuo pačiu sumažindamas motorinių ir psichinių reakcijų greitį ir kt.

Reguliuodamas centrinės nervų sistemos aktyvumą, vaistas sumažina įvairių psichoemocinių, motorinių ir autonominių dirgiklių, turinčių įtakos užmigimo procesui, įtakos intensyvumą.

Hipnotinis poveikis pasireiškia tuo, kad vaisto vartojimo laikotarpiu pacientui gerokai palengvėja miego pradžia, pats miegas tampa gilesnis, o jo trukmė pailgėja.

Tuo pačiu metu slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai leidžia Phenazepamui sustiprinti anestetikų, migdomųjų ir analgetinių vaistų poveikį (dėl to vaistų tablečių vartoti kartu su šiais vaistais draudžiama).

Vaisto, vartojamo kaip raumenis atpalaiduojantis vaistas, veiksmingumas – atpalaiduojantis poveikis griaučių raumenims – daugiausia priklauso nuo aktyvaus komponento gebėjimo sulėtinti polisinapsinius (taip pat ir monosinapsinius, bet silpnesnius) stuburo-kamieno impulsus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetika

Išgėrus, tabletės gerai absorbuojamos iš virškinamojo trakto. Laikotarpis, per kurį pasiekiama didžiausia veikliosios vaisto medžiagos koncentracija plazmoje, svyruoja per 1-2 valandas.

Fenazepamas metabolizuojamas kepenyse. Veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas skirtingų žmonių organizme gali skirtis ir yra 6–18 valandų. Metabolizmo produktai daugiausia išsiskiria per inkstus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaisto vartojimas tablečių pavidalu.

Tabletes reikia gerti per burną. Vidutiniškai per parą leidžiama vartoti 0,0015–0,005 g vaistinės medžiagos. Šią dalį reikia padalyti į maždaug 2–3 kartus.

Ryte ir dienos metu būtina suvartoti 0,0005 arba 0,001 g fenazepamo, o vakare leidžiama padidinti porcijos dydį iki 0,0025 g. Leidžiama vartoti ne daugiau kaip 0,01 g vaisto per dieną.

Tablečių vartojimas įvairioms ligoms:

• sąlygos, kuriomis stebimos miego problemos: vaistą reikia vartoti maždaug 30 minučių prieš miegą, 0,00025 arba 0,0005 g porcija;
• Psichopatija ir į psichopatiją panašūs sutrikimai, taip pat neurozės ir pseudoneurotinės būklės: pradėti gydymą 0,0015–0,003 g paros doze. Šią dozę reikia padalyti į 2–3 dozes. Po kelių dienų (paprastai po 2–4 dienų – atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą ir paciento vaisto toleravimą) dozę galima padidinti iki 0,004–0,006 g per parą;
• stipraus nerimo ar baimės jausmas, motorinis nerimas, taip pat vegetacinės paroksizmų formos: gydymą reikia pradėti nuo 3 mg paros dozės. Tada ji greitai didinama, kad būtų pasiektas reikiamas vaistinis poveikis;
• epilepsijos priepuoliai: paros dozė svyruoja nuo 0,002 iki 0,01 g;
• alkoholio vartojimo nutraukimas: paros dozė yra 0,0025–0,005 g;
• ligos, kurios padidina raumenų tonusą: reikia vartoti 0,002–0,006 g vaisto per dieną.

Siekiant pašalinti priklausomybės ir priklausomybės nuo narkotikų išsivystymo riziką, vaistas turėtų būti skiriamas atskirais kursais, kurie trunka ne ilgiau kaip 14 dienų. Kartais leidžiama pratęsti kursą - iki 2 mėnesių. Būtina nutraukti vaisto vartojimą palaipsniui mažinant vartojamos porcijos dydį.

Vaisto vartojimas vaistinio tirpalo pavidalu.

Tirpalas paprastai leidžiamas į raumenis arba į veną (lašinamas arba purškiamas). Vienkartinės dozės dydis yra 0,0005–0,001 g (tai yra pusės arba visos tirpalo ampulės tūris). Vidutiniškai pacientams per parą skiriama 0,0015–0,005 g. Leidžiama skirti ne daugiau kaip 0,01 g vaisto per parą.

Vartojimo būdas ir dozavimo režimas įvairių ligų gydymui:

• panikos priepuolių, stipraus nerimo, baimių, psichozinių būsenų pašalinimas, be psichomotorinio sujaudinimo: pradiniame gydymo etape vidutinė reikalinga paros dozė yra 0,003–0,005 g – 0,1% tirpalo pavidalu ji lygi 3–5 ml. Esant itin sunkioms sąlygoms, porcijos dydį galima padidinti iki 0,007–0,009 g;
• Epilepsijos priepuolių gydymas: vaistą reikia švirkšti į veną arba į raumenis. Pradinė dozė yra 0,0005 g;
• alkoholio vartojimo nutraukimas: vaistas turi būti leidžiamas į veną arba į raumenis. Paros dozė yra 0,0025–0,005 g;
• neurologinio pobūdžio patologijos, kurių fone išsivysto raumenų hipertoniškumas: vaistas turi būti leidžiamas į raumenis, 0,0005 g doze. Procedūra turi būti atliekama 1–2 kartus per dieną;
• ruošiantis anestezijai, taip pat operacijos metu: vaistas turi būti leidžiamas į veną, minimaliu greičiu. Dozė yra 0,003–0,004 g.

Kai pasiekiamas norimas vaistinis tirpalo poveikis, būtina kuo greičiau perkelti pacientą į geriamąjį fenazepamo tablečių vartojimą ir tęsti gydymo kursą šia forma.

Terapinis kursas, naudojant vaistų injekcijas, gali trukti ne ilgiau kaip 14 dienų. Tik retkarčiais ir gydytojo nurodymu jis gali būti pratęstas iki 3–4 savaičių. Nutraukiant vaisto vartojimą, dozę reikia mažinti palaipsniui.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Naudokite Fenazepamas nėštumo metu

Nėščioms ir maitinančioms moterims Phenazepam leidžiama vartoti tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

Vaistų vartojimas pirmąjį trimestrą padidina įgimtų anomalijų tikimybę kūdikiui.

Vaisto vartojimas trečiąjį trimestrą (ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis) sukelia aktyvaus komponento kaupimąsi vaisiaus audiniuose, dėl kurio slopinama centrinės nervų sistemos veikla naujagimyje.

Kai vaistas vartojamas prieš pat gimimą, naujagimiui pasireiškia tokie simptomai kaip čiulpimo reflekso sutrikimas, raumenų silpnumas, kvėpavimo slopinimas ir sunki hipotermija.

Ilgalaikis vaisto vartojimas nėštumo metu gali sukelti kūdikiui fizinę priklausomybę nuo vaisto, taip pat abstinencijos sindromo požymių atsiradimą.

Vaistą leidžiama vartoti labai atsargiai tiesiogiai gimdymo metu. Pavyzdžiui, jei gimdymas prasidėjo per anksti arba moteriai buvo per anksti atsiskyrusi placenta.

Parenterinis tirpalo vartojimas mažomis dozėmis paprastai neturi neigiamo poveikio kūdikiui. Tačiau vartojant dideles dozes, gali pasireikšti hipotermija ar uždusimas, taip pat širdies ritmo sutrikimai ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Draudžiama vartoti Phenazepamą žindymo laikotarpiu, nes veiklioji vaisto medžiaga išsiskiria su motinos pienu. Šio komponento metabolizmas kūdikiams vyksta daug lėčiau nei suaugusiesiems, todėl jo metabolizmo produktai pradeda kauptis organizme, todėl atsiranda raminamasis poveikis. Toks poveikis gali sukelti sunkumų maitinantis ir mažinti kūdikio svorį.

Kontraindikacijos

Kadangi fenazepamas yra vaistų, turinčių stiprų terapinį poveikį, grupė, jis turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

• komos ar šoko būsena;
• miastenijos simptomų buvimas;
• uždaro kampo glaukoma (tiek ūminės formos, tiek tiems žmonėms, kurie yra linkę vystyti šią patologiją);
• kai žmogui diagnozuojama LOPL (nes vaistas gali sustiprinti kvėpavimo nepakankamumą);
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• asmenys iki 18 metų amžiaus;
• žmonės, kurie netoleruoja benzodiazepinų kategorijos vaistų, be to, yra padidėję jautrumas bet kuriam papildomam vaisto komponentui.

Žmonėms, sergantiems sunkiu inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimu, vaistą leidžiama vartoti tik prižiūrint patyrusiam gydytojui.

Atsargumo reikia skirti asmenims, kurie anksčiau sirgo priklausomybės nuo narkotikų sindromu, žmonėms, kenčiantiems nuo psichologinės priklausomybės nuo tam tikrų rūšių narkotikų, taip pat senyvo amžiaus pacientams.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Šalutiniai poveikiai Fenazepamas

Daugeliui pacientų, ypač pradiniame gydymo etape, padidėja mieguistumas, lėtinės formos letargija ir nuovargis, galvos svaigimas, taip pat orientacijos erdvėje ir koncentracijos problemos. Be to, atsiranda ataksijos ir sumišimo požymių, be to, sulėtėja motorinių ir psichinių impulsų greitis.

Rečiau pasitaiko kai kurie nervų sistemos sutrikimai: euforijos jausmas, drebulys, depresija, atminties praradimas, galvos skausmas, judesių koordinacijos sutrikimai (ypač jei vaistas vartojamas didelėmis dozėmis) ir distoninio pobūdžio ekstrapiramidiniai sutrikimai. Taip pat galimi tokie sutrikimai kaip prislopinta nuotaika, miastenija, asteninio sindromo požymiai ir dizartrija.

Vienkartinis vaisto vartojimas sukelia paradoksalių simptomų atsiradimą – fobijų atsiradimą, nekontroliuojamus agresijos protrūkius, stipraus nerimo jausmo atsiradimą, haliucinacijas, raumenų spazmus, taip pat polinkį į savižudybę ir miego sutrikimus.

Hematopoetiniai organai: sumažėja pagrindinių šios sistemos komponentų (leukocitų, taip pat postląstelinių struktūrų, įskaitant trombocitus su eritrocitais) lygis, be to, stebimas neutrofilinių granulocitų ir hemoglobino kiekis.

Neigiamo poveikio virškinimo funkcijai gali pasireikšti šie simptomai: stiprus burnos gleivinės sausumas, apetito praradimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs seilėtekis, pykinimas ir rėmuo. Be to, gali išsivystyti gelta ir padaugėti kepenų transaminazių bei šarminės fosfatazės.

Lytinių organų pažeidimas: padidėjęs arba, priešingai, sumažėjęs lytinis potraukis. Be to, moterims gali pasireikšti dismenorėjos požymiai. Kai kuriems žmonėms pasireiškia alergijos simptomai, įskaitant niežulį ir bėrimus odos paviršiuje.

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie kartais atsiranda dėl vaisto vartojimo, yra šie:

• priklausomybės nuo narkotikų vystymasis;
• priklausomybės nuo narkotikų atsiradimas;
• kraujospūdžio verčių sumažėjimas;
• regos sutrikimai (įskaitant dvigubą regėjimą);
• svorio kritimas;
• širdies ritmo problemų.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą arba sumažinus jo dozę, pacientams išsivysto abstinencijos sindromas. Paprastai jis pasireiškia tais pačiais simptomais, dėl kurių pacientas pradėjo vartoti vaistą.

[ 27 ], [ 28 ]

Perdozavimas

Apsinuodijus fenazepamu, gali išsivystyti sutrikimai, keliantys rimtą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Dėl šios priežasties labai svarbu stebėti vartojamų dozių dydžius.

Nedidelis dozės viršijimas sukelia šalutinį poveikį, daugiausia veikiantį centrinės nervų sistemos funkciją. Tuo pačiu metu galima sustiprinti vaisto terapinį poveikį.

Jei dozė gerokai viršijama, kyla pavojus ne tik nervų sistemai, bet ir širdžiai bei kvėpavimo sistemai. Taip yra dėl to, kad vaistas gali slopinti širdies funkciją ir kvėpavimo centro aktyvumą.

Perdozavimas taip pat gali sukelti mirtį, kuri dažniausiai įvyksta dėl kvėpavimo ar širdies sustojimo. Šiuo atžvilgiu būtina nedelsiant kreiptis į medicinos specialistus, kai atsiranda pirmieji sutrikimo požymiai. Griežtai draudžiama bandyti pašalinti sutrikimą savarankiškai – tai gali tik pabloginti problemą.

Siekiant sumažinti vaisto toksinio poveikio sunkumą, paprastai skiriami vaistai, kurie gali blokuoti benzodiazepinų laidininkus (įskaitant Anexat, kuris yra specialus priešnuodis vaistui Phenazepam).

Šis blokatorius turi būti leidžiamas į veną, praskiedus jį natrio chlorido arba gliukozės tirpale, 0,2 mg doze. Labai retais atvejais porcijos dydį galima padidinti iki 1 mg.

Be to, apsinuodijus vaistu, reikia atlikti simptominio gydymo procedūras, skirtas palaikyti plaučių ir širdies veiklą. Jei šių procedūrų atsisakoma, pacientui gali išsivystyti koma.

Jei atsiranda neigiamų simptomų iš kitų sistemų ir organų, reikia vartoti vaistus, kurie sumažina šių sutrikimų sunkumą.

Mirtys dėl apsinuodijimo fenazepamu yra gana dažnos tarp alkoholikų, vartojančių šį vaistą kartu su alkoholiu. Taip yra todėl, kad vartojant kartu su alkoholiu padidėja šalutinio poveikio tikimybė.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Sąveika su kitais vaistais

Kombinuotas vaisto vartojimas su vaistais, slopinančiais centrinės nervų sistemos aktyvumą (šiame sąraše yra prieštraukuliniai vaistai, migdomieji vaistai ir neuroleptikai), sukelia abipusį jų gydomųjų savybių sustiprėjimą.

Vartojimas kartu su levodopa (vartojama Parkinsono ligai gydyti) silpnina jo gydomąjį poveikį.

Kartu vartojant zidovudiną (antivirusinį vaistą) sustiprėja pastarojo toksinės savybės.

Kartu vartojant vaistus, kurie slopina mikrosomų oksidacijos procesus, padidėja fenazepamo toksinių pasireiškimų tikimybė.

Kartu vartojant vaistus, kurie sukelia mikrosominius oksidacijos procesus, sumažėja vaisto poveikis.

Kartu vartojant triciklinį imipraminą, padidėja jo koncentracija serume.

Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, sustiprėja šių vaistų hipotenzinis poveikis.

Kartu vartojant neuroleptiką klozapiną, kvėpavimo slopinimo poveikis gali sustiprėti.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Laikymo sąlygos

Fenazepamas turi būti laikomas tamsioje ir sausoje vietoje, mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros indikatoriai - ne aukštesni kaip 25 °C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Tinkamumo laikas

Fenazepamą galima vartoti 3 metus nuo vaisto pagaminimo datos.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Atsiliepimai

Pasak gydytojų, fenazepamas yra labai veiksmingas vaistas, kuris gerai veikia šalinant su miegu susijusius sutrikimus ir alkoholio vartojimo nutraukimo simptomus, taip pat gydant tikai ir psichozines būkles.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad vaistas turi gana galingą terapinį poveikį, todėl jo negalima vartoti ilgą laiką - kursai turėtų trukti mažiausiai - ne ilgiau kaip 14 dienų.

Pacientų, vartojusių šį vaistą, atsiliepimai yra gana skirtingi: kai kurie iš jų kalba apie didelį vaisto veiksmingumą, tačiau yra ir tokių, kurie skundžiasi dėl jo šalutinio poveikio.

Be to, sprendžiant iš medicinos forumų komentarų, vaistas greitai sukelia priklausomybę. Todėl, nors jis leidžia pasiekti norimą rezultatą (pavyzdžiui, pašalinti nerimą ir pagreitinti užmigimo procesą), laikui bėgant tampa vis sunkiau be jo išsiversti.

Be to, daugelis pacientų pastebėjo, kad tarp tablečių vartojimo neigiamos apraiškos ir emocijos pablogėja, ir šią problemą galima pašalinti tik išgėrus naują vaisto tabletę.