Pirminė tuberkuliozė: diagnozė

Kadangi bakteriologinis diagnozė pirminės tuberkuliozės turi objektyvių sunkumų, susijusių su vietos formų pirminės tuberkuliozės yra ypač svarbu rentgeno tyrimas, kuris yra informacijos turinį priklauso nuo technikos ir technologijos. Kartais, pacientams, sergantiems klinikiniais ligos požymiai ir pakylėjimo jautrumo į tuberkuliną apklausoje rentgenogramos dviem projekcijomis ir išilginių nuskaito krūtinės patologichekih kaita nėra aptikta. Pastaba tik nedidelę pratęsimo šešėlis plaučių šaknis, mažina jos struktūros, bazinio plaučių pelnas modelio. Tokiu atveju dažniausiai diagnozuojama intoksikacija TB kaip įtikinamų duomenų nepavyksta aptikti vietos limfmazgiai. Kontrolinis tyrimas, kurio metu 6-12 mėnesių plaučių šaknis gali aptikti mikrokalcinatus. Tokie proceso dinamikai rodo tuberkulioze iš intratorakaliniuose limfmazgių, kurie nebuvo pripažintos per pradinį tyrimą. "Pradinės tuberkuliozės" diagnozė nustatoma retrospektyviai.

Su CT pagalba galima objektyviai įvertinti limfmazgių tankį ir aptikti net mažus pokyčius jų dydžio. Vienas gali nagrinėti intratorakaliniuose limfiniai mazgai visų grupių, įskaitant išsišakojimo, ir para-aortos retrokavalnye kuri paprastųjų radiografijoje nėra matomas, taip pat atskirti arterinio krūva sodos Kalcynować į hilar limfmazgio.

Su intraotoracinių limfmazgių tuberkulioze išreikšta forma, adenopatiją galima aptikti taikant įprastą rentgenografinį tyrimą. Tiesioginėje projekcijoje esančioje rentgenogramoje broncho-plaučių ir tracheobronchialinių grupių mazgų uždegimas ankstyvoje fazėje pasireiškia plaučių šaknų ilgio ir pločio padidėjimu. Šaknies išorinė siena tampa išgaubta ir neryškus, jos struktūra sutrinka, neįmanoma atskirti bronchų kamieno. Kai paveikiami paratracheziniai limfmazgiai, pastebima vidutinio šešėlio išplėtimas su pusapvaliu ar policikliniu parašu. Su perinoduliarinių uždegiminių pokyčių ir tankios nuoseklumo rezonansu limfmazgiai geriau vizualizuojami ir turi aiškius kontūrus. Tokiais atvejais rentgeno tyrimo metu atsirandantys pokyčiai yra panašūs į naviko pažeidimo modelį.

Naudojant palankų nekomplikuoto bronchoadenito kursą, plaučių šaknų piešinys gali tapti normalus. Tačiau dažniau plaučių šaknis deformuojasi dėl fibrozinių pokyčių. Kai kuriose limfmazgių grupėse su laiku kalcinatai susidarė rentgeno spinduliuotės intensyvumo inkliuzuose su aiškiais kontūrais. CT leidžia mums pamatyti, kaip limfmazgiai prisotina kalcio druskas. Dideli limfmazgiai dažniausiai kalcinuojami išilgai periferijos, o centre yra matomi granulių formos kalcinatai. Mažesnio dydžio limfmazgių atveju būdingas kalcio druskų būdingas nusodinimas įvairiose dalyse.

Pirminio tuberkuliozės komplekso rentgeno nuotraukoje tradiciškai išskiriami trys pagrindiniai etapai: plaučių uždegimas, rezorbcija ir tankinimas, dezinfekcija. Šie etapai atitinka pirminės tuberkuliozės klinikinius ir morfologinius modelius.

Plaučių audinyje yra pneumonijos stadijoje aptinkama 2-3 cm ar didesnė sklaidos sritis, netaisyklinga forma, su difuzinėmis kontūromis ir heterogenine struktūra. Centrinė pirminio plaučių pažeidimo sukelto nuovargio dalis yra didesnė roentgenogramos intensyvumo dalis, o aplinkinė perifokinė infiltracija yra mažesnė. Pažeidus šoną taip pat atkreipkite dėmesį į plaučių šaknų šešėlio su neryškia išorine sienele plėtrą ir deformaciją. Tamsėjimas plaučiuose yra susijęs su išsiplėtintos šaknų šešėliu ir kartais visiškai sujungiamas su juo. Užkirsti kelią aiškiai šakninio vizualizavimo tyrimo vaizdui. Natūralaus proceso metu pneumoninės stadijos trukmė yra 4-6 mėnesiai.

Rezorbcijos ir tankinimo stadijoje būdingas laipsniškas perifokalno infiltracijos plaučių audinyje ir perinoduliarinės infiltracijos išnykimas plaučių šaknies srityje. Pirminio komplekso sudedamąsias dalis plaučiuose, limfmazgiuose ir jų lymphangitis binding gali būti aiškiau. Plaučių komponentas dažniausiai būna ribotas tamsėjimas ar vidutinio intensyvumo fokusavimas, limfmazgiai - pleuros ir deformacijos plaučių šaknis. Akivaizdu, kad yra galimybė nustatyti "bipolarumo simptomą". Ateityje plaučių komponento ir paveiktos plaučių šaknies dydis ir toliau mažės; palaipsniui atsiranda kalcifikacijos požymių. Rezorbcijos ir tankinimo stadija yra apie 6 mėnesius.

Pakopinio formavimo Skamienienie besiskiriantis tuo, plaučių audinio didelio intensyvumo židinio šešėlyje su aštriais kontūrų (Gon židinys) ir didelio tankio intarpų (kalcifikacija) regioninėse limfmazgių.

[1], [2], [3], [4],