Pirminė tuberkuliozė - informacijos apžvalga

Pirminė tuberkuliozė išsivysto, kai tuberkuliozės mikobakterijos pirmą kartą patenka į žmogaus organizmą. Pirminės infekcijos baigtį lemia mikobakterijų skaičius ir virulentiškumas, jų poveikio trukmė ir, didele dalimi, organizmo imunobiologinė būklė. Dėl didelio natūralaus žmogaus atsparumo tuberkuliozės infekcijai 90–95 % užsikrėtusiųjų mikobakterijomis tuberkulioze neserga. Jiems ji pasireiškia latentine forma, pasireiškiant nedideliais specifiniais pokyčiais, susidarant stabiliam antituberkulioziniam imunitetui.

Imuniteto sutrikimų turintiems asmenims, kurie nebuvo paskiepyti BCG vakcina arba buvo paskiepyti neteisingai, pirminė Mycobacterium tuberculosis infekcija gali sukelti šią ligą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pirminė tuberkuliozė: epidemiologija

Įtemptos epidemijos sąlygomis užsikrėtimas Mycobacterium tuberculosis dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams, o vyresniame amžiuje – daug rečiau. Pirminė tuberkuliozė retai stebima vidutinio ir pagyvenusio amžiaus žmonėms. Įvairios klinikinės pirminės tuberkuliozės formos nustatomos 10–20 % vaikų ir paauglių bei mažiau nei 1 % suaugusiųjų, susirgusių tuberkulioze. Apskritai pirminė tuberkuliozė diagnozuojama 0,8–1 % naujai diagnozuotų pacientų.

Kas sukelia pirminę tuberkuliozę?

Pirminei tuberkuliozei būdingas limfmazgių, plaučių, pleuros ir kartais kitų organų: inkstų, sąnarių, kaulų, pilvaplėvės pažeidimas. Specifinio uždegimo plotas gali būti labai mažas ir likti nematomas tyrimo metu. Esant dideliam pažeidimo tūriui, jis paprastai aptinkamas klinikinio ir radiologinio paciento tyrimo metu.

Yra trys pagrindinės pirminės tuberkuliozės formos:

• tuberkuliozės intoksikacija;
• intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė;
• Pirminis tuberkuliozės kompleksas.

Pirminės tuberkuliozės simptomai

Pirminės tuberkuliozės klinikinius simptomus galima sąlygiškai suskirstyti į tris pagrindinius sindromus: intoksikaciją, bronchopulmoninę-pleuros ir kitų organų bei sistemų pažeidimo sindromą.

Intoksikacijos sindromą sukelia medžiagų apykaitos ir funkciniai sutrikimai, pasireiškiantys sergant pirmine tuberkulioze. Ankstyvieji klinikiniai tuberkuliozės intoksikacijos simptomai yra centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas), vegetacinė-kraujagyslių disfunkcija (tachikardija, aritmija, polinkis į hipotenziją, sistolinis ūžesys virš širdies viršūnės), apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas. Dažnai sumažėja tolerancija fiziniam ir psichiniam stresui, taip pat gebėjimas susikaupti.

Pirminės tuberkuliozės komplikacijos

Pirminė tuberkuliozė gali turėti komplikacijų, paūmėjusių imuninės sistemos sutrikimų, ir yra susijusi su limfohematogeniniu bei bronchogeniniu infekcijos plitimu, taip pat su pažeidimo susidarymu pažeistoje srityje ir patologinio proceso apibendrinimu. Komplikacijų atsiradimą skatina vėlyva pirminės tuberkuliozės diagnozė, nesavalaikis gydymo pradžia ir pagrindinių gydymo principų nesilaikymas, dažniausiai komplikacijos pasireiškia kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pirminės tuberkuliozės diagnozė

Dėl objektyvių bakteriologinės diagnostikos sunkumų esant vietinėms pirminės tuberkuliozės formoms, rentgeno tyrimas įgyja ypatingą reikšmę, kurio informatyvumas labai priklauso nuo metodologijos ir technologijos. Kartais pacientams, kuriems pasireiškia klinikiniai ligos požymiai ir padidėjęs jautrumas tuberkulinui, apžiūros rentgeno nuotraukose dviem projekcijomis ir išilginėse krūtinės ląstos tomogramose patologinių pokyčių nenustatoma. Pastebimas tik nedidelis plaučių šaknies šešėlio išsiplėtimas, jos struktūros sumažėjimas ir plaučių šaknies modelio padidėjimas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]