Pirminė tuberkuliozė – informacijos apžvalga

Pirmoji tuberkuliozė išsivysto dėl pirmojo mikobakterijos tuberkuliozės patekimo į žmogaus kūną. Pirminės infekcijos rezultatas priklauso nuo mikobakterijų skaičiaus ir virulentiškumo, jų poveikio trukmės ir didžiąja dalimi jo organizmo imunobligacijos. Dėl didelio natūralaus žmogaus pasipriešinimo tuberkuliozės infekcijai tuberkuliozė nesikaupia 90-95% užkrėstų mikobakterijų. Jame slapta tvarka vyksta mažų specifinių pokyčių formos, stabilizuojančios prieštulbunkulinį imunitetą.

Žmonėms, kuriems yra imunodeficitas, nėra vakcinuoti su BCG ar vakcinuoti pažeidžiant taisykles, pirminė mikobakterijų tuberkuliozės infekcija gali sukelti ligą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pirminė tuberkuliozė: epidemiologija

Sunkios epidemijos sąlygomis infekcija tuberkuliozės mikobakterijomis dažniau pasitaiko vaikams ir paaugliams, o vyresniame amžiuje yra daug rečiau. Vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms retai pastebima pirminė tuberkuliozė. Skirtingos klinikinės pirminės tuberkuliozės formos atsiranda 10-20% vaikų ir paauglių bei mažiau nei 1% suaugusių, sergančių tuberkulioze. Paprastai pirminė tuberkuliozė diagnozuojama 0,8-1% naujai diagnozuotų pacientų.

Kas sukelia pirminę tuberkuliozę?

Pirminė tuberkuliozė pasižymi limfmazgių, plaučių, pleuros ir kartais kitų organų dalyvavimu: inkstais, sąnariais, kaulais, pilvaplėvės. Konkretaus uždegimo zona gali būti labai maža ir tyrimo metu paslėpti. Su dideliu žalos dydžiu paprastai būna paciento klinikinių ir radiacinių tyrimų metu.

Yra trys pagrindinės pirminės tuberkuliozės formos:

• tuberkuliozinis apsinuodijimas;
• intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė;
• pirminis tuberkuliozės kompleksas.

Pirminės tuberkuliozės simptomai

Paprastai klinikinius pirminės tuberkuliozės simptomus gali sudaryti trys pagrindiniai sindromai: intoksikacija, bronchopulmoninis-pleuros ir kitų organų bei sistemų žalos sindromas.

Intoksikacijos sindromas sukelia medžiagų apykaitos ir funkcinių sutrikimų, kurie atsiranda pirminėje tuberkuliozės. Ankstyvi klinikinių tuberkuliozės simptomai intoksikacijos - funkciniai sutrikimai, centrinės nervų sistemos darbą (dirglumas, emocinis labilumas), augalinė ir kraujagyslių sutrikimas (tachikardija, aritmija, yra polinkis į hipotenziją, sistolinis ūžesys virš širdies viršūnės), apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas. Dažnai sumažėja tolerancija fiziniam ir psichiniam stresui, taip pat sugebėjimas sutelkti dėmesį.

Pirminės tuberkuliozės komplikacijos

Pirminė tuberkuliozės gali turėti komplikacijų pagilinti sutrikimų imuninę sistemą ir yra siejama su limfogematogennym ir bronchogeninė infekcijos plitimo, taip pat į degradacijos formavimo paveiktoje zonoje ir patologinio proceso apibendrinimas. Plėtra komplikacijų prisidėti prie vėliau diagnozę pirminę tuberkuliozės, uždelsti gydymo pradžios ir nesilaikymo pagrindinių principų terapijos, dauguma komplikacijų pasitaiko kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Pirminės tuberkuliozės diagnozė

Atsižvelgiant į objektyvius bakteriologinės diagnozės sunkumus vietinėse pirminės tuberkuliozės formose, itin svarbus yra rentgeno tyrimas, kurio informatyvumas labai priklauso nuo metodikos ir technologijų. Kartais ligoniams, sergantiems klinikiniais ligos požymiais ir jautrumo tuberkulinui šališkumu, tyrimo rentgenogramos dviem progresavimais ir krūtinės ląstos organų išilginės tomogramos nenustato patologinių pokyčių. Pažymėkite tik nedidelę plaučių šaknų išplitimą, jo struktūros sumažėjimą, bazinio plaučių modelio padidėjimą.

[14], [15], [16], [17], [18]