Pirminiai vėžiniai kepenų pažeidimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Fibrolamelinė karcinoma, cholangiokarcinoma, hepatoblastoma ir angiosarkoma yra gana retos. Diagnozei patvirtinti paprastai reikalinga biopsija.

Prognozė paprastai būna bloga. Kai kuriais atvejais lokalizuotus navikus galima rezektuoti. Paciento išgyvenamumą gali pagerinti kepenų rezekcija arba transplantacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fibrolamelinė kepenų karcinoma

Fibrolamelinė karcinoma yra hepatocelulinės karcinomos variantas, kuriam būdinga piktybinių hepatocitų, įsitaisiusių lameliniame skaiduliniame audinyje, morfologija. Navikas paprastai išsivysto jauname amžiuje ir nėra susijęs su ankstesne ar esama kepenų ciroze, HBV ar HCV infekcijomis ar kitais žinomais rizikos veiksniais. AFP kiekis retai būna padidėjęs. Prognozė yra palankesnė nei sergant hepatoceluline karcinoma, ir daugelis pacientų išgyvena kelerius metus po naviko rezekcijos.

[ 4 ], [ 5 ]

Cholangiokarcinoma

Cholangiokarcinoma yra iš tulžies latakų epitelio kilęs navikas, dažnas Kinijoje ir manoma, kad jį sukelia kepenų siurbikės invazija. Tačiau ji retesnė nei hepatocelulinė karcinoma. Histologiškai gali pasireikšti šių dviejų ligų derinys. Pacientams, sergantiems ilgalaikiu opiniu kolitu ir sklerozuojančiu cholangitu, yra padidėjusi cholangiokarcinomos išsivystymo rizika.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma yra retas navikas, tačiau vienas iš dažniausių pirminių kepenų vėžio atvejų naujagimiams, ypač šeiminės adenomatozinės polipozės atvejais. Navikas gali išsivystyti ir vaikams. Hepatoblastoma kartais pasireiškia ankstyvame brendime dėl ektopinės gonadotropinų gamybos, tačiau tai dažniausiai nustatoma, kai pablogėja bendra būklė ir dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante aptinkamas erdvę užimantis pažeidimas. Diagnozę padeda nustatyti AFP lygio padidėjimas ir instrumentinio tyrimo pokyčiai.

Kepenų angiosarkoma

Angiosarkoma yra retas navikas, kurio vystymasis susijęs su tam tikrais cheminiais kancerogenais, įskaitant pramoninį vinilchloridą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]