Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pirminio hiperaldosteronizmo gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Su žinių apie skirtingus pirminio hiperaldosteronizmo patogenezės būdus ir jo klinikinių formų kintamumą plečiant, gydymo taktika taip pat pasikeitė.
Su aldosterromu, tik chirurginis gydymas. Idiopatinė aldosteronizmas ir neaiški sukurti alternatyvų situaciją, kurioje chirurginio gydymo galimybių yra ginčijama daugelio autorių. Net vienas bendras adrenalektomijos antinksčių ir kita Tarpinė suma, hipokalemija panaikinti 60% pacientų, nedidelis hipotenzinį poveikį. Tuo pačiu metu dėl spironolaktono mažai druskos dietos fone ir pridedant kalio chlorido, kalio koncentracija normalizuoja sumažinti hipertenzija. Šiuo atveju spironolaktono ne tik pašalinti aldosterono inkstuose ir kitų sekretuojančių kalio kiekį poveikį, bet taip pat slopina aldosterono sintezę ir antinksčių. Beveik 40% pacientų turi visiškai veiksmingą ir pagrįstą chirurginį gydymą. Argumentai už savo gyvenimą gali būti didelės išlaidos, naudojant dideles dozes spironolaktono (iki 400 mg per parą), o vyrų impotencija ir ginekomastijos atvejų dėl antiandrogeniniu poveikio spironolaktono, steroidas turintys panašią struktūrą ir slopina testosterono sintezę ant konkurencinio antagonizmo principu.
Chirurginio gydymo efektyvumas ir sutrikdyto metabolinio balanso atstatymas tam tikru mastu priklauso nuo ligos trukmės, pacientų amžiaus ir antrinių kraujagyslių komplikacijų išsivystymo laipsnio.
Tačiau, sėkmingai pašalinus aldosteromą, hipertenzija išlieka 25% pacientų, o 40% - pasikartoja po 10 metų.
Kai gali atsirasti dėl solidinių navikų, ilgą laiką ligos su intensyvaus metabolizmo sutrikimų dydis po kiek po operacijos gipoaldosteronizm epizodų metu (silpnumas, polinkis į alpimas, hiponatremija, hiperkalemija).
Prieš chirurginį gydymą turėtų būti ilgalaikis gydymas spironolaktonais (1-3 mėnesiai 200-400 mg per parą), siekiant normalizuoti elektrolitų kiekį ir eliminuoti hipertenziją. Kartu su jais, arba vietoj jų, gali būti naudojami kalį tausojantys diuretikai (triampuras, amiloridas).
Kapitopriliu stiprina spironolaktonų hipotenzinį poveikį pirminiam aldosteronizmui.
Ilgalaikis spironolaktonų vartojimas šiek tiek suaktyvina slopintą renino-angiotenzino sistemą, ypač dvišalę hiperplaziją, taigi ir profilaktinę pooperacinio hipoalosteronizmo palaikymą.