Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pirminis sklerozuojantis cholangitas: simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. Pirminis sklerozinis cholangitas paprastai išsivysto 25-45 metų amžiuje, tačiau tai įmanoma net 2 metų vaikams (vidutiniškai 5 metai), dažniausiai kartu su lėtiniu opiniu kolitu.
Dažniausiai ligos pradžia yra besimptomė; pirmoji manifestacija, ypač atliekant opinio kolito sergančių pacientų tyrimą, yra serumo šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas. Nepaisant to, pirminį sklerozuojantį cholangitą galima nustatyti cholangiografiškai net esant normaliam šarminės fosfatazės aktyvumui. Iš pradžių liga taip pat gali pasireikšti transaminazių aktyvumo padidėjimu serume. Remiantis šiuo ženklu, jis gali būti netyčia aptiktas kraujo donorystėse. Net su asimptomine liga serganti liga gali pasireikšti dėl cirozės ir portalinės hipertenzijos, dažniausiai presinuzoido, be cholangito arba cholestazės požymių. Tokius pacientus daug metų galima gydyti nuo "kriptogeninės" cirozės.
Paprastai pirminio sklerozuojančio cholangito pradžioje kūno svoris, nuovargis, niežėjimas, skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante, trumpalaikis gelta sumažėja. Simptomų buvimas rodo tolimą procesą. Karščiavimas yra nedažnas, jei dėl operacijų su tulžies takų ar endoskopiniais tyrimais padidėja cholangitas. Nepaisant to, kartais liga prasideda nuo karščiavimo, šaltkrėties, skausmo dešinėje viršutinėje pilvo kvėpavimo dalyje, niežulys ir gelta, primenantis ūminį bakterinį cholangitą. Sėjantis kraujas retai duoda teigiamų rezultatų, antibiotikai yra neveiksmingi.
Visada, net ir simptomai žarnų ligos nėra, turi būti atmesti opiniu kolitu (ir retų atvejais, Krono liga), vykdant sigmoidoscopy ir biopsijos tiesiosios žarnos gleivinę. Kolitas dažniausiai yra lėtinis, difuzinis, lengvas arba vidutinio sunkumo. Cholangito veikla yra atvirkščiai proporcinga kolito aktyvumui. Remisijos dažniausiai yra ilgesnės. Pirminį sklerozuojantį cholangitą galima nustatyti anksčiau ar vėliau nei kolitas. Nespecifinis opinis kolitas neveikia ligos eigos.
[