Placento atsitraukimas

Placento išsiskyrimas - ankstyvos nėštumo laikotarpiu priešlaikinis normaliosios placentos atskyrimas. Šios ligos požymiai gali būti kraujavimas iš makšties, skausmas ir gimdos šokas, hemoraginis šokas ir diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIK). Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir kartais ultragarsu. Placento atsitraukimo gydymas apima miego režimą su vidutinio sunkumo simptomais ir greitą gimdymą su sunkiais ar nuolatiniais simptomais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Priežastys Placento atsitraukimas

Kas sukelia placentos atsitraukimą?

Placento išsiskyrimas gali būti bet kokiu laipsniu, nuo kelių milimetrų iki visiško atskyrimo. Tai veda prie kraujavimo į decidualinę bazinę membraną už placentos (retro spalvos). Placento atsipalaidavimo priežastis nežinoma. Rezultatas gali būti išemija ir gimdos vaisiaus mirtis, ūmus ir, jei procesas yra sutrikdyta kraujotaka garso matochnoplatsentarnogo; arba vaisiaus augimo apribojimas, jei procesas yra lėtinis ir mažesnis. Rizikos veiksniai yra motinos amžius virš 30 metų, hipertenzija (nėštumo sukeltas arba lėtinis), vaskulitas ir kitų kraujagyslių sutrikimai, ankstesnę placentos atitrūkimas, pilvo sužalojimą, tromboembolijų gimtąja, ypač rūkymas ir kokaino vartojimas. Placento išsiskyrimas yra 0,4-1,5% visų nėštumų.

Simptomai Placento atsitraukimas

Placentos atsitraukimo simptomai

Atskyrus normaliai esančią placentą, kraujas gali tekėti per gimdos kaklelį (išorinis kraujavimas) arba likti už placentos (latentinis kraujavimas). Simptomų sunkumas priklauso nuo placentos atskyrimo laipsnio ir kraujo netekimo laipsnio. Gimdymas gali būti skausmingas, jautrus palpacijai. Gali būti hemoraginis šokas ir simptomai ICE.

Diagnostika Placento atsitraukimas

Placentos atsitraukimo diagnozė

Placentos atitrūkimas reikėtų įtarti, jei yra kraujavimas iš makšties, skausmas ir gimdos jautrumas, vaisiaus nelaimės, hemoraginis šokas arba DIK vėlesniuose etapuose nėštumo, ypač jei skausmas ar šokas laipsnis atrodo neproporcingai kraujavimas iš makšties. Jei kraujavimas pasireiškia vėliau nėštumo metu, placentos išvaizda turėtų būti atmesta prieš dubens tyrimą. Toks testas su placentos previa gali padidinti kraujavimą.

Vertinimas apima vaisiaus širdies kontrolę, klinikinį kraujo tyrimą, fibrinogeno ir fibrino skilimo produktų matavimą serumo ir pilvo dubens ultragarsu. Vaisiaus širdies ritmo stebėjimas gali atskleisti hipoksiją ar gimdymą. Ultrasonografija gali būti neinformatyvi; Taigi diagnozę galima nustatyti remiantis klinikiniais duomenimis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Gydymas Placento atsitraukimas

Placentos atsitraukimo gydymas

Jei kraujavimas nesukelia pavojaus motinos ar vaisiaus gyvenimui, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra patenkinamas, o jeigu dar nepasibaigęs darbas, rekomenduojama hospitalizacija ir lovos poilsis. Šios priemonės gali padėti sumažinti kraujavimą. Jei kraujavimas sustoja, paprastai moteriai leidžiama pakilti, o ji išleidžiama iš ligoninės. Jei kraujavimas tęsiasi, tada rodomas greitas kraujavimas; metodas parenkamas taikant kriterijus, panašius į tuos, kurie taikomi preeklampsijai ar ekslampsijai. Paprastai makšties perdavimas yra pagreitintas intraveniniu oksitocino vartojimu arba cezario pjūviu, priklausomai nuo motinos ir vaisiaus būklės. Amniotomija (dirbtinis membranų plyšimas) atliekamas anksti, nes tai gali pagreitinti pristatymą ir išvengti ICE. Komplikacijų gydymo, esant tokiai būklei kaip placentos atsitraukimas (pvz., Šokas, ICE), gydymo rezultatai yra teigiami.