Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plaučių embolija (PE): prevencija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
PE prevencija yra greitas prailginimas pooperaciniame laikotarpyje, apatinių galūnių venų tromboflebito diagnozė ir gydymas.
Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nutukę, su vėžio atliekama operacija dėl dubens organų ir retroperitoninį erdvę po alloprotezirovaniya klubo išvengti phlebothrombosis apatinių galūnių ir plaučių embolija yra rekomenduojama švirkšti į poodį heparino 5 tūkst. TV 2 kartus / SND iš vakaro, einančių prieš chirurgija, kol didžiausia rizika phlebothrombosis (7-10 dienų) laikotarpiui.
Pastaraisiais metais siūloma naudoti mažos molekulinės masės hepariną profilaktikai flebotrombozei.
Junginiai, kuriuose yra mažos molekulinės masės heparinas frakciją, kurio molekulinė masė 3000-9000 daltonų ir turi santykinai aukštą slopinantį aktyvumą, prieš Xa faktoriaus. Tai veda prie ryškesnio antitrombozinio poveikio. Tuo pačiu metu, mažos molekulinės masės heparino preparatai yra nereikšmingas inaktyvuoja trombino, mažiau įtaka kraujagysles ir mažiau tikėtina, pralaidumas sukelti trombocitopeniją, nei normalaus nefrakcionuotų heparino, todėl žymiai mažesne rizika nukraujuoti.
Rekomenduojamos dozės mažos molekulinės masės heparinams giliųjų venų trombozės profilaktikai:
- enoksaparinas (kleksanas, lovenoksas) - 40 mg (arba 4000 TV) vieną kartą per parą arba 30 mg (3000 TV) 2 kartus per parą;
- Fraksiparinas (supraparinas) - 0,3 ml (arba 3075 TV) 3 dienas ir nuo 4 dienų 0,4 ml (arba 4100 ME) vieną kartą per parą;
- Dalteparinas (Fragminas) 5000 TV vieną kartą per parą arba 2500 TV du kartus per parą;
- reviparinas (skilimas) - 0,25-0,5 ml (arba 1750-3500 ME) kartą per dieną.
Naudojant hepariną sumažėja 40% nemirtinos PE, mirtingumas - 60%, giliųjų venų trombozė - 30%.
Pastaraisiais metais plaučių embolijos chirurginės profilaktikos metodas buvo išplitęs, implantuojant skeleto filtrą į žemutinės venos kava infrarenalinį skyrių. Parodyta ši operacija:
- su embolooninėmis trombozėmis iš ileokvakos segmento, kai neįmanoma atlikti embolektomijos;
- pacientams, kurių embolizmas yra nežinomas, kartotine embolija plaučių arterijoje;
- su masyvi PE.
Infrarenalinės venos kava yra pritvirtinama prie juostinės ar šlaunies veninės perkutaninės pūslelės filtrų ("emboos").
Visi pacientai, kuriems yra PE, turi būti stebimi mažiausiai 6 mėnesius, kad būtų galima laiku nustatyti lėtinę plaučių hipertenziją, kuri 1-2 proc. Atsiranda dėl mechaninio obstrukcijos kraujotaką mažoje apyvartoje.