Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plaučių regurgitacija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Plaučių regurgitacija yra plaučių arterijų vožtuvo gedimas, dėl kurio kraujo tekėjimas iš plaučių arterijos į dešinę skilvelę per diastolę. Dažniausia priežastis yra plaučių arterinė hipertenzija. Plaučių regurgitacija paprastai yra besimptomiai. Jo ženklas yra mažėjantis diastolinis triukšmas. Diagnozė nustatoma echokardiografiškai. Paprastai specialaus gydymo nereikia, išskyrus plaučių arterijos hipertenzijos sukeliamų būklių gydymą.
Antrinė plaučių arterinė hipertenzija yra dažniausia plaučių regurgitacijos priežastis. Priežastys dažniau pasitaiko infekciniu endokarditu, Fallot tetrado chirurginiu gydymu, plaučių arterijos idiopatine dilatacija ir vožtuvo įgimta patologija. Karcinoidinis sindromas, reumatas, sifilis ir trauma zondui yra retos priežastys. Sunki plaučių regurgitacija yra reta ir dažniausiai atsiranda izoliuoto įgimto defekto, įskaitant plaučių arterijos padidėjimą ir plaučių vožtuvų žiedus, rezultatas.
Plaučių atpylimas gali prisidėti prie dešiniojo skilvelio hipertrofija ir galiausiai sukeltos disfunkcijos dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo (HF) vystymosi, bet daugeliu atvejų plaučių arterinės hipertenzijos į šio komplikacija vystymosi vertė yra žymiai daugiau. Retais atvejais ūminis širdies nepakankamumas, kurį sukelia dešiniojo skilvelio disfunkcija, vystosi su endokarditu, dėl kurio atsiranda ūminė plaučių regurgitacija.
Plaučių regurgitacijos simptomai
Plaučių regurgitacija paprastai yra besimptomiai. Kai kuriems pacientams atsiranda širdies nepakankamumo simptomų, atsiradusių dėl dešiniojo skilvelio disfunkcijos.
Pulsuojančios savybės atspindi plaučių arterijos hipertenziją ir dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Jie apima plaučių būdu surastų komponentą (P) II širdies garsą (S 2) viršuje, kairėje krūtinkaulio sienos ir dešiniojo skilvelio tariama pulsacija, kuri yra padidėjęs, kurios amplitudė yra, tuo kairiojo krašto krūtinkaulio viduryje ir mažesnės koncentracijos.
Su auskultavimu, aš širdies tonas (S1)normalus. S1 gali būti padalintas arba vienas. Jei ji yra padalyta, P gali būti stiprus, garsinis iš karto po aortos komponento S (A dėl plaučių hipertenzija, ir P gali būti atidėtas dėl padidėjusio insulto tūrio dešiniojo skilvelio. S gali būti vienas dėl spartaus uždarymo plaučių arterijos vožtuvo, kuris sutampa su sulietų komponentai A ir P, arba (kartais) dėl įgimtos nesant plaučių klapana.III teisę skilvelio širdies garsu (S3), IV širdies garso (S4) arba abi tonai gali būti girdimas širdies nepakankamumo dėl disfunkcijos ir ir dešiniojo skilvelio hipertrofija. Šie tonai gali būti atskirta nuo kairiojo skilvelio širdies garsai, nes jie girdėjo kairėje parasternal ketvirtąjį tarpšonkaulinių erdvėje ir sustiprina ant įkvėpimo.
Triukšmo atpylimas plaučių hipertenzija dėl plaučių - didelis ankstyvasis diastolinis mažėja triukšmo, kuris prasideda nuo P ir pajamų-S yra gabenamos į dešinįjį kraštą krūtinkaulio (Graham Vis dėlto triukšmo) viduryje. Jis išgirdo geriausiai kairiajame viršutiniame krūtinkaulio sienos per Stetoskopas diafragma, kai pacientas turi savo kvėpavimą, kaip jums iškvėpti ir sėdėti tiesiai. Plaučių atpylimas triukšmo be plaučių arterinės hipertenzijos trumpesnį mažesnis tonas (stambi) ir pradeda po to, kai abi R triukšmo gali būti panašus į triukšmo aortos regurgitacija, tačiau jie gali būti išskirti įkvepiant (plaučių, kuri sustiprina triukšmo reguliuoti) ir Valsalva manevras. Pastaruoju atveju plaučių atpylimas triukšmo iš karto gauna garsiai (dėl nedelsiant padidinti venų srautas į dešinę širdį), o triukšmas yra stiprinama AR 4-5 širdies plakimą. Be to, minkštas triukšmo plaučių atpylimas, kartais gali tapti net minkštesnė į kvėpavimą, nes triukšmas paprastai geriausiai girdimas antroje tarpšonkaulinių erdvę kairėje, kur kvėpavimas juda Stetoskopas iš širdies.
Plaučių regurgitacijos diagnozė
Plaučių regurgitacija dažniausiai nustatoma atsitiktinai per fizinį tyrimą arba Doplerio echokardiografiją, atliekamą dėl kitų priežasčių. Priskirkite EKG ir krūtinės rentgeno spindulius. Abu metodai gali parodyti dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius. Krūtinės rentgeno spinduliai paprastai atskleidžia plaučių arterijos hipertenzijos priežastis.
[7]
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Plaučių regurgitacijos gydymas
Gydymas apima plaučių regurgitacijos sukelto būklės gydymą. Protezavimas plaučių vožtuvas - pasirinkimo dėl širdies nepakankamumo sukeltos dešiniojo skilvelio disfunkcija vystymosi metodas, tačiau rezultatai ir rizikos laipsnis yra neaiški, nes už protezavimo poreikis yra reti.