Plaučių širdis: simptomai

Klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių lėtinių obstrukcinių ir kitų plaučių ligų simptomų, nurodytų straipsnyje " Plaučių širdis - priežastys ir patogenezė ", jau yra chroniškos plaučių širdies diagnozė.

Simptomų kompleksas, kurį sukelia kvėpavimo nepakankamumas ir žymiai pablogėjęs lėtinės plaučių širdies susidarymas.

Svarbiausias simptomas yra kvėpavimo trūkumas, kuris didėja fiziniu krūviu; su sunkia plaučių hipertenzija, taip pat galima stebėti ramybėje. Dusulį taip pat stipriai veikia bronchų obstrukcijos laipsnis. Dusuliui būdingos ypatybės - ortopenijos nebuvimas ir jos sumažėjimas naudojant bronchus plečiančius ir deguonies inhaliacijas. Pacientams taip pat rūpi ryškus silpnumas, širdies plakimas, skausmas širdyje. Cardialgia sukelia hipoksiją, refleksų susiaurėjimas vainikinių arterijų (pulmokoronarny reflekso), sumažinti vainikinių arterijų įdarą didinant pabaigos diastolinis kraujospūdis į teisingą skilvelio ertmę. Skausmas širdies srityje yra nuolatinis ir mažėja po įkvėpus deguonies.

Labai būdinga šilta difuzinė pilka cianozė dėl arterinės hipoksemijos. Atsižvelgiant į lėtinės hipoksijos ir hiperkapijos fone, yra nuolatinių galvos skausmų, dienos mieguistumo, nakties nemigos, prakaitavimo ir apetito sumažėjimo.

1. Klinikiniai dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai:
   • dešiniojo širdies sienelės išplėtimas (retai);
   • kairiojo širdies sienelės išstūmimas iš vidinės gervuogių linijos (dėl padidėjusio dešiniojo skilvelio išstūmimo);
   • širdies plakimas (pulsacija) palei kairę širdies sieną;
   • pulsacija ir geresnė širdies tonų ausinėjimas epigastriniame regione;
   • sistolinis triukšmo išvaizdą į xiphoid proceso, didinant inspiracinis (simptomas-Rivero Korvallo) - prisijungti santykinį triburio vožtuvo, kuriant su dešiniojo skilvelio padidėjimą.
2. Klinikiniai plaučių hipertenzijos požymiai (aukštas spaudimas plaučių arterijoje):
   • padidėjusi kraujagyslių kvailumo zona 2-ojoje tarpukaryje dėl plaučių arterijos plitimo;
   • 2-ojo tono akcentas ir jo suskaidymas į 2-ąją tarpukario erdvę kairėje;
   • veninio tinklo išvaizda krūtinėje;
   • diastolinio triukšmo atsiradimas plaučių arterijoje dėl jo išsiplėtimo (Graham-Stillo simptomas).
3. Klinikiniai dekompensuotos plaučių širdies požymiai:
   • ortopenė;
   • šalta akrocianozė;
   • gimdos kaklelio venų patinimas, nesukeldamas įkvėpimo;
   • kepenų padidėjimas;
   • Simptomai Plesha (padidėjusio skausmingo kepenų spaudimas sukelia gimdos kaklelio venų patinimą);
   • su sunkiu širdies nepakankamumu, gali išsivystyti edema, ascitas, hidrotoraksas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]