Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Plaučių stenozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Plaučių stenozė - susiaurėjimas dešinėje skilvelio ištekėjimo trakto, todėl obstrukcija kraujo tekėjimą iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją sistolės metu.
Plaučių stenozė dažniausiai yra įgimta ir dažniausiai atsiranda vaikams. Plaučių stenozė gali būti vožtuvais arba tiesiogiai subvalvuliška, lokalizuota ištekėjimo trakte (pakraštinėje dalyje). Retesnės priežastys - tai Noonan sindromas (šeimos sindromas, panašus į Turnerio sindromą, bet be chromosomų defekto) ir suaugusiųjų karcinoidų sindromas.
Daugelis vaikų daugelį metų neturi klinikinių simptomų. Tokie pacientai nesulaukia konsultacijos su gydytoju iki pilnametystės. Kai simptomai atsiranda, jie panašūs į aortos stenozė (sinkopė, krūtinės, dusulys). Matomas ir apčiuopiamas atspindi požymių dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RV) ir įtraukti matomas patinimas jungo venos (dėl padidėjusio prieširdžių susitraukimo, reaguojant į prostatos hipertrofija) precordial iškyšulys iš dešiniojo skilvelio (širdies kupra) ir sistolinio kairiojo iš drebėjimas antroje tarpšonkaulinių krūtinkaulio. Izklausīšana aš širdies garso (S1) normalus, II širdies garso (S2), yra padalinta ir išsiplėsti dėl užsitęsusio plaučių išsiuntimą [plaučių komponentas S3 "(" P) uždelstas]. Kai nesėkmė ir hipertrofija teisė III ir IV skilvelio širdies garsų (S3 ir S4) kartais girdimas ketvirtą tarpšonkaulinių tarpų krūtinkaulio pusėje. Manoma, kad spustelėję įgimta plaučių stenozė yra nenormalus širdies skilvelio sienos streso pasekmė. Paspaudę pasirodo pradžioje sistolės (labai arti S2) ir netaikomos hemodinamikos pokyčius. Šiurkščiai didėjančia-mažėja išstūmimo ūžesys geriausias girdėjote apie antrąjį (vožtuvo stenozė) krūtinkaulio ar ketvirtas (DITTRICH anketa stenozė) tarpšonkaulinių erdvę per Stetoskopas diafragma, kai pacientas linksta į priekį kairę. Skirtingai nuo triukšmo aortos stenozė, plaučių stenozė triukšmas ne spinduliuoja, ir padidinti triukšmo komponentas pailgina stenozė progresavimą. Atliekant Valsalvos testą ir įkvėpus, triukšmas tampa garsus; pacientas turi pasipriešinti tai, kad šis reiškinys taptų garsesnis.
Diagnozė nustatoma naudojant Doplerio echokardiografija, kurių duomenys gali būti apibūdinamas kaip minimalų stenozė (piko gradiento <40 mm Hg. V.), vidutinio sunkumo (41-79 mm Hg. V.) arba sunkus (> 80 mm Hg. V). EKG duomenys visada prisideda prie dalinio vertinimo. Jie gali būti normalūs arba atspindėti dešiniojo skilvelio hipertrofiją arba pakuotės dešinės kojos blokadą. Dešiniosios širdies kateterizacija yra skirti tik tais atvejais, kai įtariama obstrukcija dviejų lygių (vožtuvo ir subvalvular), kai klinikiniai ir echokardiografiniai tyrimo rezultatai yra skirtingi, taip pat prieš atliekant operaciją.
Prognozė be gydymo paprastai yra geri ir gerina tinkamą medicininę intervenciją. Gydymas apima baliono valvuloplastikos, atsižvelgiant į pacientų, sergančių plaučių stenozė simptomai ir pacientų be klinikinių simptomų, kurių normaliu sistolinė funkcija, ir didžiausio gradientą> 40-50 mm Hg. Art.
[