Plaukų folikulo makšties akantoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Naviką 1978 m. pavadino A. Mehreganas ir M. Brownsteinas. Kliniškai navikas atrodo kaip 0,5–1 cm dydžio mazgelis su įdubimu centre. Pacientų amžius yra 30–70 metų, dažnis vyrams ir moterims yra maždaug vienodas, lokalizacija – viršutinės lūpos, kaktos, kaklo ir ausų oda. Šiuo atveju dažniausia diagnozė – komedonas, padidėjusi ertmė, cista, bazalioma.

Plaukų folikulo apvalkalo akantomos patomorfologija. Naviko centre yra kraterio formos išsiplėtęs folikulo piltuvėlis su normaliu epitelio ląstelių apvalkalu, kompaktiška ortokeratozė ir hipergranulozė. Nuo piltuvėlio epitelio apvalkalo aiškiai apibrėžti keratinocitų kompleksai radialine kryptimi tęsiasi į aplinkinę dermą iki poodinio riebalinio audinio, periferijoje apsupti skaidulinio audinio juostelėmis, suteikiančiomis kompleksams skiltelių išvaizdą. Ant veido odos skiltelės gali prasiskverbti iki griaučių raumenų lygio. Skilteles sudarantys keratinocitai gali priminti plaukų folikulo piltuvėlio arba sąsmauko ląsteles. Skiltelės periferijoje ląstelės išsidėsčiusios radialine kryptimi. Kiekvienos skiltelės centrinėje dalyje paprastai yra cistos formos dariniai, kuriuos riboja siauras ląstelių, kuriose yra keratohialino granulių, kraštas. Dažnai pasitaiko pavienių arba mažų riebalinių ląstelių grupių, išsibarsčiusių nekrozinių keratinocitų, panašių į tuos, kurie yra išoriniame folikulo apvalkale katageninėje stadijoje. Kartais kompleksų periferijoje galima rasti rudimentinių plaukų folikulų ir spenelių.

Diferencinė diagnostika atliekama su vieniša keratoakantoma, kuri taip pat gali turėti platų piltuvėlį, pripildytą raginių masių. Tačiau jai trūksta folikulų diferenciacijos požymių, o ląsteliniai elementai gali turėti branduolius su atipijos požymiais, mitozinėmis figūromis. Ląstelių kompleksų pagrinde yra tankus uždegiminis infiltratas, trichofolikuloma išsiskiria daugybe gerai susiformavusių perlinių folikulų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]