Plonoji žarna (plonoji žarna)

Plonoji žarna (inestinum tenue) yra virškinamojo trakto dalis, esanti tarp skrandžio ir storosios žarnos. Plonoji ir storoji žarnos sudaro žarną – ilgiausią virškinimo sistemos dalį. Plonąją žarną sudaro dvylikapirštė žarna, tuščioji žarna ir klubinė žarna. Plonojoje žarnoje chymus (maisto košė), apdorojamas seilių ir skrandžio sulčių, yra veikiamas žarnyno ir kasos sulčių, taip pat tulžies. Plonosios žarnos spindyje, sumaišius chymus, vyksta galutinis jo virškinimas ir skilimo produktų absorbcija. Maisto likučiai patenka į storąją žarną. Svarbi plonosios žarnos endokrininė funkcija. Jos dangos epitelio ir liaukų endokrinocitai gamina biologiškai aktyvias medžiagas (sekretiną, serotoniną, motiliną ir kt.).

Plonoji žarna prasideda ties 12 krūtinės ląstos ir 1 juosmens slankstelių kūnų riba, baigiasi dešiniajame klubakaulio duobėje, yra pilvo srityje (vidurinėje pilvo srityje), pasiekdama įėjimą į mažąjį dubenį. Suaugusio žmogaus plonosios žarnos ilgis yra 5–6 m. Vyrų žarna yra ilgesnė nei moterų, o gyvo žmogaus plonoji žarna yra trumpesnė nei lavono, kuris neturi raumenų tonuso. Dvylikapirštės žarnos ilgis yra 25–30 cm; apie 2/3 plonosios žarnos ilgio (2–2,5 m) užima tuščioji žarna, o apie 2,5–3,5 m – klubinė žarna. Plonosios žarnos skersmuo yra 3–5 cm, ji mažėja artėjant prie storosios žarnos. Dvylikapirštė žarna neturi žarnų pasaito, kitaip nei tuščioji ir klubinė žarnos, kurios vadinamos plonosios žarnos pasaito dalimi.

Tuščioji ir klubinė žarnos sudaro plonosios žarnos mezenterinę dalį. Dauguma jų yra bambos srityje ir sudaro 14–16 kilpų. Kai kurios kilpos nusileidžia į mažąjį dubenį. Tuščiosios žarnos kilpos daugiausia yra kairėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje, o klubinė žarna – dešinėje apatinėje pilvo ertmės dalyje. Griežtos anatominės ribos tarp tuščiosios ir klubinės žarnos nėra. Priešais žarnyno kilpas yra didysis taukinė, už jos – parietalinė pilvaplėvė, išklojanti dešinįjį ir kairįjį mezenterinius sinusus. Tuščioji ir klubinė žarnos su užpakaline pilvo ertmės sienele sujungtos mezenterija. Mesenterijos šaknis baigiasi dešiniojoje klubinėje duobėje.

Plonosios žarnos sieneles sudaro šie sluoksniai: gleivinė su submucosa, raumeninė ir išorinė membranos.

Plonosios žarnos gleivinė (tunica mucosa) turi žiedines (Kerckringo) raukšles (plicae circularis). Jų bendras skaičius siekia 600–700. Raukšlės susidaro dalyvaujant žarnyno subgleivio sluoksniui, jų dydis mažėja einant link storosios žarnos. Vidutinis raukšlių aukštis yra 8 mm. Raukšlių buvimas padidina gleivinės paviršiaus plotą daugiau nei 3 kartus. Be žiedinių raukšlių, dvylikapirštei žarnai būdingos išilginės raukšlės. Jos yra viršutinėje ir besileidžiančiojoje dvylikapirštės žarnos dalyse. Ryškiausia išilginė raukšlė yra besileidžiančiosios dalies vidurinėje sienelėje. Apatinėje jos dalyje yra gleivinės iškilimas – didelis dvylikapirštės žarnos spenelis (papilla duodeni major), arba Vaterio spenelis. Čia per bendrą angą atsiveria bendrasis tulžies latakas ir kasos latakas. Virš šios spenelio, ant išilginės raukšlės, yra mažas dvylikapirštės žarnos spenelis (papilla duodeni minor), pro kurį atsiveria pagalbinis kasos latakas.

Plonosios žarnos gleivinėje gausu ataugų – žarnų gaurelių (villi intestinales), jų yra apie 4–5 milijonus. 1 mm2 dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos gleivinės plote ^yra 22–40 gaurelių, o klubinėje žarnoje – 18–31 gaurelių. Vidutinis gaurelių ilgis yra 0,7 mm. Gaurelių dydis mažėja klubinės žarnos link. Yra lapo, liežuvio ir piršto formos gaureliai. Pirmieji du tipai visada orientuoti skersai žarnyno vamzdelio ašies. Ilgiausi gaureliai (apie 1 mm) vyrauja lapo formos. Tuščiosios žarnos pradžioje gaureliai paprastai yra liežuvio formos. Distaliai gaurelių forma tampa piršto formos, jų ilgis sumažėja iki 0,5 mm. Atstumas tarp gaurelių yra 1–3 µm. Gaurelius sudaro purus jungiamasis audinys, padengtas epiteliu. Gaurelių storyje yra daug lygiųjų miocitų, tinklinių skaidulų, limfocitų, plazminių ląstelių, eozinofilų. Gaurelių centre yra limfinis kapiliaras (laktatinis sinusas), aplink kurį yra kraujagyslės (kapiliarai).

Žarnyno gaureliai paviršiuje padengti vienasluoksniu aukštu cilindriniu epiteliu, esančiu ant pamatinės membranos. Didžiąją epitelio ląstelių dalį (apie 90 %) sudaro stulpelinės epitelio ląstelės su dryžuotu šepetėlio kraštu. Kraštą sudaro viršūninės plazminės membranos mikrogaureliai. Mikrogaurelių paviršiuje yra glikokaliksas, kurį sudaro lipoproteinai ir glikozaminoglikanai. Pagrindinė stulpelinių epitelio ląstelių funkcija yra absorbcija. Apvalkaliniame epitelyje yra daug taurinių ląstelių – vienaląsčių liaukų, išskiriančių gleives. Vidutiniškai 0,5 % apvalkalinio epitelio ląstelių yra endokrininės ląstelės. Epitelio storyje taip pat yra limfocitų, prasiskverbiančių iš gaurelių stromos per pamatinę membraną.

Tarpuose tarp gaurelių į visos plonosios žarnos epitelio paviršių atsiveria žarnų liaukos (glandulae intestinales), arba kriptos. Dvylikapirštėje žarnoje taip pat yra sudėtingos vamzdinės formos gleivinės dvylikapirštės žarnos (Brunnerio) liaukos, daugiausia išsidėsčiusios poodiniame sluoksnyje, kur jos sudaro 0,5–1 mm dydžio skilteles. Plonosios žarnos žarnų (Lieberkühno) liaukos yra paprastos vamzdinės formos, jos užima vietą tinkamoje gleivinės plokštelėje. Vamzdinių liaukų ilgis yra 0,25–0,5 mm, skersmuo – 0,07 mm. 1 mm ² plonosios žarnos gleivinės plote yra 80–100 žarnų liaukų, jų sieneles sudaro vienas epitelio ląstelių sluoksnis. Iš viso plonojoje žarnoje yra daugiau nei 150 milijonų liaukų (kriptų). Tarp liaukų epitelio ląstelių išskiriami stulpeliniai epitelocitai su dryžuotu kraštu, taurinės ląstelės, žarnyno endokrinocitai, cilindrinės (kamieninės) ląstelės be kraštų ir Paneth ląstelės. Kamieninės ląstelės yra žarnyno epitelio regeneracijos šaltinis. Endokrinocitai gamina serotoniną, cholecistokininą, sekretiną ir kt. Paneth ląstelės išskiria erepsiną.

Plonosios žarnos gleivinės lamina propria pasižymi daugybe tinklinių skaidulų, kurios sudaro tankų tinklą. Lamina propria visada yra limfocitų, plazminių ląstelių, eozinofilų ir daug pavienių limfoidinių mazgelių (vaikams – 3–5 tūkst.).

Plonosios žarnos mezenterinėje dalyje, ypač klubinėje žarnoje, yra 40–80 limfoidinių, arba Pejerio, pleistrų (noduli lymfoidi aggregati), kurie yra pavienių limfoidinių mazgelių sankaupos, imuninės sistemos organai. Plokštelės daugiausia išsidėsčiusios palei žarnyno antimesenterinį kraštą ir yra ovalo formos.

Gleivinės raumeninė plokštė (lamina muscularis mucosae) yra iki 40 µm storio. Ji turi vidinį apskritą ir išorinį išilginį sluoksnius. Iš raumeninės plokštės atskiri lygūs miocitai tęsiasi į tikrosios gleivinės plokštės storį ir į submukozą.

Plonosios žarnos submukozą (tela submucosa) sudaro laisvas skaidulinis jungiamasis audinys. Jo storyje išsidėsčiusios kraujo ir limfagyslių bei nervų šakos, įvairūs ląsteliniai elementai. Dvylikapirštės žarnos (Brunperio) liaukų sekreciniai skyriai yra dvylikapirštės žarnos submukozoje.

Plonosios žarnos raumeninis dangalas (tunica muscularis) susideda iš dviejų sluoksnių. Vidinis sluoksnis (apskritimas) yra storesnis už išorinį (išilginį). Miocitų pluoštų kryptis nėra griežtai apskritimo ar išilginės, bet turi spiralinę eigą. Išoriniame sluoksnyje spiralinės vijos yra labiau ištemptos, palyginti su vidiniu sluoksniu. Tarp raumeninių sluoksnių, laisvame jungiamajame audinyje, yra nervinis rezginys ir kraujagyslės.

Serozinė membrana (tunica serosa) yra ant subserozinio pagrindo. Ji dengia plonąją žarną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštę žarną, kurią tik iš dalies (priekyje) dengia pilvaplėvė, o likusiose dalyse – adventicija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]