Pneumoninių sinusų ligos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Nosies priekinės nosies ligos yra daugiau nei trečdalis visų ENT organų patologinių būklių. Jei manome, kad daugumoje šių ligų pridedamos nosies ligos, kurios prieš pat nosies parazolio sinusų ligas yra ar yra jų priežastys ar jų pasekmė, jų skaičius iš esmės padidėja. Panašų angų nosies anatominė padėtis yra svarbus rizikos veiksnys galinčioms komoso ligoms, susijusioms su nosies paranaziniais sinusais iš smegenų, akių, ausies ir kitų kūno sričių.

Pagal patologiniams iš šalutinėse nosies ertmėse sukelti sutrikimų, įvairių dalių laikomi anatominių ir funkcinių sistemų vaidina svarbų vaidmenį ne tik užtikrinti savo regiono homeostazę, bet ir palaikant normalų būklę gyvybinių funkcijų CNS, pavyzdžiui, hemodinamikos, liquorodynamics ir kt., O per juos, - nervingųjų centrų psichinių, motorinių ir autonominių funkcijų ne alternatyvūs sakiniai. Ji taip, kad bet kokia patologinė būklė iš šalutinėse nosies ertmėse turėtų būti susijęs su sisteminės ligos, sukelia arba sutrikimų, susijusių ne tik kaukolės ir veido regione ir viršutinių kvėpavimo takų, bet taip pat ir visą organizmą.

Sistemingas požiūris į nosies paranazinių sinusų ligų patogenezę yra pateisinamas įvairių funkcijų, kurias įgyvendina PNS, įvairove. Čia mes gyvename tik apie jų trumpą ekspoziciją dėl šio skyriaus.

Nosies gleivinės ir paranalinių nosies sinusų barjerinė funkcija. Pagal barjero funkciją suprasti specifinius fiziologinius mechanizmus, kad apsaugotų organizmą nuo aplinkos trukdo bakterijų, virusų ir kenksmingų medžiagų įsiskverbimą, taip pat prisidėti prie nuolatinės sudėties ir savybių kraujo, limfos, audinių skysčio išsaugojimo. Nosies gleivinę ir šalutinėse nosies ertmėse yra vadinamosios išorinius barjerus, per kurį įkvepiama oro valomas dulkių ir kenksmingų medžiagų į atmosferą, daugiausia taikant epitelio pamušalas kvėpavimo takų gleivinę, kurių savitasis struktūrą. Vidaus barjerai tarp kraujo ir audinių vadinami histoheminiais. Jie vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią infekcijos plitimui į audinių ir organų hematogenous maršrutu, visų pirma, iš hematogenous sinusitas atsiradimą, viena vertus, ir sinusogennyh intrakranijinės komplikacijos - iš kitos. Pastaruoju atveju svarbiausias vaidmuo priklauso BBB. Panaši barjera egzistuoja tarp kraujo ir intralubirintic skysčių vidinės ausies. Ši kliūtis vadinama hematolabirinta. Kaip siūloma G.I.Kassel (1989), GHB, turi aukštą prisitaikyti prie sudėtį bei savybes vidaus aplinkos organizmo Svarbu išlaikyti stabilumo ribas fiziologinius ir biocheminių parametrų organizmo išsaugoti organą arba organų sistemą per fiziologinio atsake ir aktyvi ir veiksminga kovos su patogenais veiksniai.

Barjerinė funkcija yra nuolatinė įtaka ir sisteminė ANS ir glaudžiai susijusios endokrininės sistemos kontrolė. Rizikos veiksniai, pavyzdžiui, nervų išsekimo, virškinimo išsekimo, vitamino trūkumą, lėtinį apsinuodijimą, alergijos ir pan. N., Break barjerinę funkciją, kuri veda prie padidinti tokių veiksnių ir užburtas ratas, kurį mes vadiname funkcinį patologinę sistemą su pirminės veiksmų teigiamas atsiliepimai.

Iš šio fone infekcijos įvadas, sumažėjęs aktyvumas audinių imunitetą pagal įvairių rizikos veiksnių įtaką, todėl didesnio ląstelių onkogenezėje, tai sukelia tam tikrų ligų, kurios yra iš esmės neatsiejamas nuo NTC plėtrą. Visų pirma veiklos sutrikimo gleivinės liaukų ir pakeitimo biocheminių sekrecijos imuninė savybes kraujo ląstelių elementų ir baktericidiniais medžiagų, tokių kaip lizocimo, vyksta neoplastinių procesai kyla vietos audinį patologinių procesų privodschie prie sutrikimų trofizmo su jos pasekmių, būdingas kiekviena specifinė nosologinė forma.

Pažeidus barjero funkcija ir vietos imuniteto ne silpnumas centrinių reguliavimo mechanizmų humoralinių homeostazę rezultatų fiziologinių funkcijų dėl nosies gleivinės kaip mucociliary aparatus, intersticinis audinys, intersticinis skystis ir tt, kurie savo ruožtu sustiprina pagrindinį patologines procesą struktūrų trikdžių, todėl nauji iškrypę ciklai, į kuriuos įtraukiami nauji organai ir sistemos.

Atsižvelgiant patogeneziniam procesai ženkliai įtakos PNS receptorius, sukelia patologinių vistserokortiko-visceralinių ir vistserogipotalamo-visceralinių refleksai, kurie disharmonizing prisitaikymo mechanizmus, susidūrusiems patologinį procesą atsiradimo, sumažinti jų įtaką remonto procesų iki minimumo, dėl kurio susidaro dekompensacijos prisitaikanti atsakymų į ligos ir laipsniškas pastarojo vystymasis.

Vaizdas į patogenezės mechanizmų ligų šalutinėse nosies ertmėse Tapyba - iš didžiųjų sistemos procesų, kurie grojo PNS dalis, ir kurie dažnai peržengia jį. Kiekviena iš šių procesų turi savo specifinių savybių, kurios apibrėžia Nozologija liga, tačiau visi jie turi bendrų bruožų, kurie apibūdina tą patologinę procesą tokie pathoanatomical sąvokas kaip uždegimas, degeneracija, atrofija, hiperplazija, fibrozės, metaplazijos, nekrozės, ir tt, ir patofiziologinių sąvokas. - disfunkcija, abejingumas, dekompensacija, parabiozės, mirtis ir kt. Reikia turėti, kad bet kokios ligos valstybės kūrimas lydi procesą, kuria siekiama visiškai priešingoje pusėje, ty. E galvoje. Atkūrimo kryptimi, net ir be išorinės terapinės intervencijos. Šio proceso komponentai yra nustatomas pagal patologinę būklę, kuri, perkeltine prasme kalbant iš esmės, "sukelia ugnis", ir kad "kalibro" iš "Guns" ir iš "kriauklių", kurie yra jo pražūtis kokybę. Akivaizdūs pavyzdžiai yra imuninė sistema, uždegimas, audinių atstatomuosius procesus, jau nekalbant apie daug humoralinį reiškinius, kurie visi pagrindiniai mechanizmai adaptacinių ir atstatomuosius procesus.

PNS ligų patogeniškų formų įvairovė labiausiai aiškiai atsispindi šios sistemos uždegiminių procesų klasifikavimo principuose ar kriterijose.

Nosies paranalinių sinusų uždegiminių ligų klasifikavimo kriterijai

1. Topografoanatomichesky kriterijus:
   1. sinusitas pilvaplėvės arba priekinis:
      1. galvos smegenų sinusitas;
      2. sinusitas rinotemmoidalis;
      3. sinusitas į priekį.
   2. sinusitas kraniobasalas arba posterior:
      1. spenoidinis sinusitas;
      2. sinusitas etomiidfenilidas.
2. . Kiekybinis kriterijus:
   1. monosinjizitas (vienos nosies paburkštės nosies uždegimas);
   2. polisinusitas:
      1. geminolisinusitas (vienpusis dviejų ar daugiau parazalinių sinusų uždegimas);
      2. pansinusitas (tuo pačiu metu uždegima visi nosies nosies nosies.
3. Anatomijos ir klinikiniai kriterijai:
   1. ūminis visų lokalizacijų sinusitas, nurodytas 1 ir 2 punktuose;
   2. padaugintas visų lokalizacijų sinusitas, nurodytas 1 ir 2 punktuose;
   3. lėtinis visų lokalizacijų sinusitas, nurodytas 1 ir 2 punktuose.
4. Patologiniai kriterijai:
   1. sinusitai eksudacinis:
      1. sinusitas katarinis serozas;
      2. sinusitas yra žarnos;
   2. proliferacinis sinusitas:
      1. hipertrofinis;
      2. hiperplazinis;
   3. Susietos formos:
      1. paprastas serozinis-žarnos sinusitas;
      2. polipozno-gvalifikuotas sinusitas;
      3. opinė-nekrotinė grybelinė-piogeninė etiologija;
      4. osteomielitas sinusitai.
5. Etiologiniai kriterijai:
   1. mono- ir polimikrobinis nespecifinis sinusitas (pneumokokas, streptokokas, stafilokokas ir tt);
   2. specifinis mikrobinis sinusitas (sifilis, tuberkuliozė ir kt.);
   3. anaerobinis sinusitas;
   4. virusinis sinusitas.
6. Patogenezinis kriterijus:
   1. pirminis sinusitas:
      1. hematogeninis;
      2. limfogenas;
   2. antrinis:
      1. rhinogenous sinusitas (didžioji dauguma uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse, o perkeltine žodžio išskirtinis Prancūzų otorinolaringologa Terrakola "Kiekvienas sinusitas gimė gyvas ir miršta kartu su sloga, kuri jį pagimdė");
      2. odontogeniye sinusitai;
      3. sinusitas apskritai infekcinių ir specifinių ligų;
      4. trauminis sinusitas;
      5. alerginis sinusitas;
      6. metabolinis sinusitas;
      7. antrinis naviko sinusitas (stazinis sinusitas).
7. Amžiaus kriterijus:
   1. vaikystės sinusitas;
   2. paauglystės sinusitas;
   3. senjorų sinusitas.
8. Gydymo kriterijus:
   1. sinusito neoperacinis gydymas;
   2. chirurginio gydymo sinusitas;
   3. sinusito kombinuotas gydymas.

Šios klasifikacijos kriterijai nepretenduoja būti išsami klasifikacija uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse, o tik informuoti skaitytoją apie priežastis, formas įvairovę, klinikinės eigos, gydymo ir pan. E. šių ligų. Žemiau išsamiau aptariami pagrindiniai paranazinių sinusų uždegiminių ligų klasifikavimo pagrindiniai kriterijai.

Uždegiminių nosies parazolio sinusų ligų priežastis. Kartojamas bakterijų kolonizacija nosies gleivinės, kurį sukelia kvėpavimo takus aplinkos ore, yra nosies ertmėse priežastis polimorfinės modifikacijos nepatogeninį mikrobiotą (saprofitų). Nepatogeninės mikroflora teikia nosies sekreciją unikalių fermentų turinčių bakteriostatinėmis ir baktericidinėmis savybėmis akivaizdoje. Tai apima lizocimo grupę - baltyminių medžiagų, kurios gali sukelti lizę tam tikrų mikroorganizmų depolimerizuojant ir hidrolizės mukopolisacharidų mikroorganizmų. Be to, kaip įrodyta, Z.V.Ermoleva (1938), lizocimų turi galimybę skatinti audinių regeneraciją. Ūmaus rinito atveju, ypač virusinės, antibakterinių savybių lizocimo yra žymiai sumažintas, pagal kurią Saprofit įsigyti patogeninių savybes. Jis taip pat sumažina barjero funkciją nosies gleivinės jungiamojo sluoksnio ir mikroorganizmai laisvai prasiskverbia į gilesnius jos dalių. Be to, lizocimas, yra daug kitų medžiagų (kolageno, pagrindinis ir amorfinio Cheminių medžiagų glyutsidovoy gamtos, polisacharidų, hialurono rūgšties ir taip toliau. P.) nosies gleivinės, reguliuojančių difuzijos procesus ląstelių "1embranah ir apsaugančių nuo įsiskverbimo mikroorganizmų skaičius gilūs nosies gleivinės sluoksniai ir netgi už jos ribų. Tačiau, patogenai turi savo apsaugos priemones į fermento hialuronidazės, pagamintos kuri hidrolizuodamas gialuroiovuyu rūgšties ir didina mikroorganizmų ir skverbiasi gebėjimo virulentiškumą forma.

Ūminio pūlingos uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse yra dažniausiai streptokokai, Streptococcus pneumoniae,, Staphylococcus aureus, coccobacilli Pfeiffer, Klebsiella Friedlanderio, rinovirusų, adenovirusų, ir kt. Kai kuriais atvejais, kai sėjimo sinusų turinys vyksta įprastu būdu, turinys yra sterilus. Netiesiogiai tai reiškia arba virusinę ar anaerobinę sinusito etiologiją. Lėtinės pūlingos uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse yra daugiau tipiniai Gram Mikroorganizmų, kaip antai psevdodifteriynaya Pseudomonas aeruginosa, E. Solli tt, ir už Odontogeninės viršutinio žandikaulio sinusito -. Anaerobai. Kaip pažymėta A.S.Kiselev (2000), pastaraisiais metais tapo aktualūs grybelinės infekcijos šalutinėse nosies ertmėse, kurį sukelia neracionalus antibiotikų vartojimas ir disbiozės. Nevisiškai išaiškino gripo ir paragripo infekcija vaidmenį ūmių uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse atsiradimo. Šiuo metu dominuojantis hipotezė apie tai, kaip virusas veikia kaip alergenai sukelia eksudacinė procesą, po to superinfekcija banalus mikrofloros rezultatas vystosi uždegimas.

Nosies paranalinių sinusų uždegiminių ligų patogenezė tiesiogiai priklauso nuo keturių šios ligos priežasčių kategorijų: 1) vietinė; 2) anatomiškai arti; 3) anatomiškai toli; 4) bendras.

Vietos priežastys suskirstytos į lemiamus ir prisidedančius veiksnius. Pirmasis nustato uždegiminio proceso pobūdį ir mastą bei vaidina jo priežastis. Daugeliu atvejų infekciniai peršalimai yra pagrindinė nosies parazolinių nosies uždegiminių ligų priežastis. Rizikos veiksnių skatinimas yra įvairias aplinkybes, įskaitant profesinius ir vidaus pavojus, nepalankias klimato sąlygas ir daugelį kitų veiksnių, kurie tiesiogiai veikia gleivinę ir jo receptorių aparatą.

Vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių - nepalanki paranalinių sinusų ir nosies ertmės anatominė struktūra. Tiems, pavyzdžiui, taikoma aukštą vidaus pagimdė išdėstymas protaka sinusai ar pernelyg ilgas ir siauras kanalas Fronto-nosies arba šalutinėse nosies ertmėse pernelyg didelis. Pasak daugelio autorių, tai yra funkcinė parazolio sinusų išmatinių kanalų funkcija, kuri atlieka lemiamą vaidmenį jų uždegimo pradžioje. Obstrukcija iš šių kanalų paprastai veda prie sutrikimų ventiliacijos ertmės tirpimo dujų skysčiuose gleivinės dirginimo, kad iš neigiamo slėgio susidarymą ir, kaip pasekmė - į transudatas arba cystiform darinių išvaizdą (gleivinės burbuliukų). Transudatas gali likti sterilus ilgą laiką (gintaro permatomas opalinis skystis), tačiau skverbtis tuo infekcijos sukelia jo pūliavimas ir plėtros ūminio pūlingų sinusitą. Dažnai sinusų dalis arba visas bendrauti vieni su kitais, ypač priekinės, viršutinių sinusų ir ethmoidal labirinto ląsteles. Tada bet kurio sinuso uždegimas sukelia grandinės uždegiminę reakciją, kuri gali paveikti dvi, tris ar net visas veido kaukolės dulkes.

Didelis patogeninių reikšmė uždegiminių ligų, šalutinėse nosies ertmėse atveju yra tai, kad visos išleidimo angos ir išleidimo angos šalutinėse nosies ertmėse įsikūręs oro srauto, kuris pesetas dėl savaime ir mikroorganizmų, ir baltymų ir augalų antigenų kelyje, ir ėsdinančios medžiagos ir išvykstantiems iš fiziologinis tolerancija riboja svyravimų oro temperatūra, kurie, jų visuma sukelia reikšmingą įtampos apsaugos funkcijos nosies gleivinę ir šalutinėse griovelį x.

Kitas anatomijos rizikos veiksnys yra sinusinio kaulinių pertvaros (deformacijos), kurie dažnai pastebėtas viršutinio žandikaulio priekinės ir Sfenoid sinusų, taip pat iš įlankų ir papildomų ertmių tęsiasi į veido kaulai interjero buvimas buvimas. Jų oro kondicionierius yra labai sunku, todėl dažnai ji yra su jais, ir pradeda tai uždegiminė liga šalutinėse nosies ertmėse.

Tų pačių rizikos faktorių ir yra defektai nosies ertmę (atrezijos, siauros ir išlenktų, nosies ertmės, nosies vestibiuliams deformacijos kreivumą nosies pertvarą, ir tt).

Dėl vietinių nosies degeneracinių uždegiminių ligų priežasčių yra daug vidaus nosies ligų, aprašytų aukščiau.

Trauminių veiksnių gali prisidėti prie ne tik uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse plėtrą, bet ir visi extra- ir intrakranijinės pūlingos komplikacijos rūšių. Ypač pavojingos traumos šalutinėse nosies ertmėse, kartu su kaulų lūžių savo sienos (Sitowaty sluoksniuoto, plokštuminis sienelėje viršutinio žandikaulio ir priekinės ančių). Tokiais atvejais dažniausiai yra hematomos, kurios atsiranda tiek sinusuose, tiek už jos ribų. Didelė rizika už pūlinių ir pūlinių atsiradimo yra šautinės svetimkūnių, kurioje infekcinis procesas vystosi ne tik šalia užsienio institucijų, bet ir toli už jos ribų, atsižvelgiant į žaizdos kanalą kaip hidrodinaminių smūgių sukelia žalą aplinkinių audinių rezultatas žinoma. Atsparumas infekcijos šiuos audinius yra minimalus, daugelis iš jų yra veikiamas nekrozės ir antrinio infekcijos su atsiradimo iš platus abscesai susiduria.

Norėdami trauminių pažeidimų, susijusių su galimu vėlesniu atsiradimo uždegimas taikoma Barotrauma šalutinėse nosies ertmėse, atsiranda, kai staiga dekompresijos kesoninė darbas, reikšmingų skirtumų aukščio nardymo plokštumoje su greito užtvindymo į didelį gylį ir kt metu. Tam tikra rizika šalutinėse sinusinis infekcijos yra vidaus užsienio nosies kūnas , rinolitai, įvairūs naviko procesai.

Kaimyninių organų ir audinių infekcijos lieka nedideli, nes tai sukelia uždegimines nosies parazolio sinusų ligas. Vaikams, šie pažeidimai yra lokalizuotas pirmiausiai į nosiaryklės (ūminis ir lėtinis adenoiditis) ir vaivadai tonzilės, dažnai tarnauja kaip užkrėtimo šalutinėse nosies ertmėse šaltinį. Nepamirškime, kad daugelis uždegiminių suaugusiųjų parazolinių sinusų ligų prasideda vaikystėje. Rhinology dažnai turi atitikti vadinamuosius Odontogeninės žandikaulio sinusitas, atsiradusią dėl dantų ligos (antras kaplius, I ir II molinis), kurio šaknys ištiko viršūninio granulioma arba perikornevym abscesas ar periodontitas rezultatas. Dažnai viršūninio dalys iš dantų šaknų dedami tiesiai į alveolių lauro žandikaulio sinuso, iš kurių tik atskiria juos gleivinė pastarasis. Pašalinimas tokių dantų rezultatų iš viršutinio žandikaulio sinuso fistulės angą formavimo, ir Odontogeninės žandikaulio sinusitas drenažo buvimas per lupku sinuso gali sukelti savaiminis atsigavimas.

Ligos vidaus organų ir endokrininės sistemų, taip pat gali prisidėti prie uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse, ypač sąveikos su vietos veiksnių ir bendrų neigiamo atmosferos ir klimato sąlygomis pavojus. Pagal M.Lazyanu, veiksniai, prisidėję prie kvėpavimo takų ligų ir visų pirma, vystymosi, uždegiminių ligų, šalutinėse nosies ertmėse gali būti virškinimo distrofija, gipoavitaminoz, hipercholesterolemijos gydymui, hiperurikemija, bendrą su nutukimu, hipokalcemija, sutrikimai baltymų metabolizmo, diabetas, anemija, reumatas ir daugelis kitų vidaus organų pažeidimų. Didelis vaidmuo uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse atsiradimo žaisti vegetacinės kraujagyslių ir mitybos sutrikimai, sumažinti natūralų prisitaikanti ir prisitaikanti funkciją PNS. Labai svarbus uždegiminių ligų sinusų patogenezės, nes jie sukelia veiksnys ir lėtinis uždegimas, alergija priklauso. Pagal Rumunijos autoriai, 10% iš visų viršutinių kvėpavimo takų alergijos vaidmenį ligų įdiegta. Pagal nurodytus VII Tarptautinis kongresas otorinoloringologov skirtingų autorių, alerginės uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse, priklausomai nuo šalies ir žemyno, aptinkamas 12,5-70% atvejų.

Patologinė anatomija. Patologinės pokyčių uždegiminių ligų šalutinėse nosies ertmėse pagrindas yra uždegimas, kaip pagrindinės biologinės kategorijoje dialektinę prijungtas prie dviejų priešingų procese - destruktyvus ir konstruktyvus atsispindi kalbant apie remonto ir pakeitimo.

Nuo patologija, uždegimas požiūriu - vietos multipronged apytakinio audinio ir humoralinį procesas, vykstantis atsakant į įvairių ligų sukėlėjų, žaisti su apsauginiu prisitaikymo, kuria siekiama sunaikinti žalingus agentų ir apsaugą nuo jų funkcijas, pašalinti iš organizmo negyvybingo audinių ir toksiška medžiagų, morfologinis ir funkcinis gyvybingų struktūrų atkūrimas. Todėl, atsižvelgiant į uždegimo reiškinį kaip patologinio proceso, jūs visada turėtų atsiminti, kad šio proceso metu kūnas išlaisvino nuo šios ligos ar bent kovoja su ja grįžti prie normalaus. Taip pat svarbu žinoti, kad per ryškus ar ilgalaikis uždegimą ir uždegimas besivystantį gyvybinių organų ir sistemų ir susilpnina jų funkcijas, gali kelti pavojų prie kūno, dažnai pasibaigiantis jo mirties.

Uždegimas, priklausomai nuo tam tikro proceso paplitimo protrūkyje, yra padalintas į šias formas.

Alteratyviniam uždegimui būdingas labiausiai pažeistas paveikto substrato pažeidimas (pakeitimas), jo esmė yra įvairiuose distrofiškuose ir necroziniuose procesuose.

Eksudacinė uždegimas pasireiškia didinant ląstelių membranų pralaidumą Rzęsisty ištekėjimą skysčio dalį kraujo su ištirpusio baltymo audinių ir kraujo ląstelių perėjimo. Priklausomai nuo gauto uždegimo eksudato ir toliau plėtoti uždegimas pobūdžio atskirti serous, Włóknikowy, pūlingos ir hemoraginį ir eksudacinė peršalimo uždegimą.

Kai uždegimas Serozs eksudatas, serozinis skysčio sudaro NZ (t. E. Nuo skysčio dalį kraujo baltymų jame ištirpusių), kuri yra suspenduotas nedidelį kiekį leukocitų, eritrocitų, sumažino aplinkinių audinių ląsteles.

Su fibrininiu uždegimu eksudatu yra daug fibrino. Išeinant iš indo, kraujo fibrinogenas kreivosi ir virsta fibrinu, kuris apima plėvelę (plėvelę) esančią gleivinę. Jei fibrininis uždegimas yra susijęs su giliųjų audinių nekrozija, filmai yra tankiai prisukti prie pagrindinio paviršiaus ir yra sunkiai atskirti nuo jo. Toks uždegimas vadinamas fibrino-nekrozės arba difterijos (negalima supainioti su difterija). Fibrino eksudatas gali išsisklaidyti, sudygti su jungiamuoju audiniu, formuojant smegenis, špardus, sinekiją ir tt, arba nurydant nekrozinius audinius.

Su žiediniu uždegimu, eksudatas daugiausia susideda iš leukocitų, kurių didžioji dalis yra išnykimo būklėje. Leukocitai, išsiskirti į audinį dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, atlieka fagocitinę funkciją. Be to, įvairūs proteolitiniai fermentai, esantys jose, gali ištirpdyti negyvybingus (nekrozinius) audinius, kurie iš esmės yra virškinimo procesas. Pūžņojums, aiškiai pažymėtos iš aplinkinių audinių ir iš difuzinių jame ištempimą vadinamas pūlynas, skirtingai nuo absceso, kuriame uždegiminis procesas koloretalių membrana pažymėtoje iš aplinkinių audinių. Puso kaupimasis bet kurioje anatominėje ertmėje, pavyzdžiui, pleuros ar viename iš paranalinių sinusų, vadinamas empiema. Jei daugelio raudonųjų kraujo ląstelių, pvz., Gripo pneumonijos ar gripo genitozės, eksudato turinys yra uždegimas vadinamas hemoragine.

Su katarakčiu uždegimu paveikiamos gleivinės (kvėpavimo takai, virškinimo trakto ir tt). Eksudato (serozinė, pūlingo ir kt.) Yra išleistas, srautus į gleivinės paviršių ir, kai kuriais atvejais, yra pašalinamas, kaip, pavyzdžiui, katarinės uždegimas šalutinėse nosies ertmėse. Eksudatai yra mišri gleivai, išsiskirti iš gleivinių liaukų, todėl jis tampa klampus.

Produktyvumą, arba proliferacijos, uždegimas yra būdinga tai, kad ląstelių dauginimosi uždegimo srityje. Paprastai tai yra jungiamojo audinio ląstelės, jo hetiocitai, kurie yra granuliavimo audinio dalis. Dėl produktyvaus uždegimas, randėjimo yra suformuotas, kuri veda prie susitraukimas ir Sakropļojums paveiktos organo (pvz, randai ir sąaugų į Membraninis ertmės, girdimos klausomieji kauliukai grandinės Fetter - timianoskleroz arba synechia į nosies ertmę). Šio uždegimo tipo parenchiminių organų, tokių kaip kepenų atveju, uždegiminis procesas yra vadinamas sklerozė arba kepenų cirozė.

Uždegimas gali atsirasti ūmaus arba chroniško. Rezultatai tai priklausys nuo tiesioginių ir netiesioginių veiksnių, tokių kaip agentas tipo, nuo uždegimo pobūdį, sergančio audinio kiekio, dėl sužalojimo pobūdžio (nudegimų, traumų ir kt.), Reaktyvumas ir kt.

Uždegimas šalutinėse nosies ertmėse, kurti įvairių priežasčių būdinga kelis etapus iš eilės vyksta patologinius gleivinės, žinių pobūdį ir dinamiką, kuri yra svarbi siekiant nustatyti, kaip gydyti ir pagerinti jos efektyvumą. Šios nuostatos esmė yra tai, kad tam tikrais etapais gali baigti patologinę morfologinės ir funkcinės atkūrimo gleivinės membranos ir jos elementų, kuris yra būdingas kaip utilizavimą. Gilesniuose pakitimų gleivinės remonto procesai vyksta tik tam tikrose jos paviršių, kuris, palankiomis sąlygomis tarnauja kaip pradinė regeneracijos centrus visi arba dauguma iš gleivinės paviršių šalutinėse nosies ertmėse. Išsivysčiusiose atvejais, kai išreikštas nekroziniai procesus, darančius įtaką antkaulio ar net sukelia osteomielitas, išieškojimo procesas eina per atmetimo paveiktų audinių ir randai sinusų ertmėse.

Pradiniame etape ūmaus rinosinusito gleivinės biocheminių pokyčių atsitikti taip, kad dėl to reikėtų atsižvelgiant į skystoje terpėje, klampumo setserniruemoy aparatūra liaukų gleivių ir išnykimo pusiau skysta plėvelės pH pokytis yra "buveinių" iš virpamojo blakstiena. Šie pokyčiai sukelia gobelių ląsteles, atskiria nosies ir intraspidular gleives, sulėtina blauzdos judėjimą. Nutraukimas judesio aptinkamas biomicroscopy nosies gleivinės ir yra išreikšti išlyginimo apatinį paviršių gleivinės sluoksnį, dengiantį gleivinę.

Tolesnis patologinio proceso krumplyno epitelio yra tai, kad su "arealo" iš blakstiena išnykimo, jie perdirbami pakeitimų eilę: trumpesnis, aglomeruotų į mažų grupių ir išnyksta. Tačiau, jei saugomi normaliai funkcionuojančio cilindrinio epitelio salelės ir palanki liga, procesas gali būti grįžtamas.

Histologiniai tyrimai parodė, kad net ir su virpamojo epitelio dingimo į didžiulėje teritorijoje vidinio paviršiaus šalutinėse nosies ertmėse, o išlaikant nedidelius plotus, už atstatomuosius procesus talpa, išlieka reali galimybė atsigavimo gleivinės funkcijas beveik visas. Šis faktas atmeta radikalą metodą grandymo iš šalutinėse nosies ertmėse gleivinę operacijos ant jų metu.

Kitas pakeitimas, patiria į gleivinei nosies ir šalutinėse nosies ertmėse epitelis, susijęs skaičių ir pasiskirstymą taurė ląstelių. Tie patys veiksniai, kurie sukelia spūstis ir patinimas nosies gleivinės, taip pat sukelti į šių ląstelių skaičius, kuris padidina jų sekrecijos funkciją dešimteriopai padidinti. Daugelis mokslininkų tai didinant taurė ląstelių skaičius yra laikoma pirmine prisitaikymo, padidina lizocimo išplovimo skaičių nuo sinusų ir nosies ertmėse veislinių mikroorganizmų ir jų apykaitos produktus, kurie ateina pakeisti į blakstiena nykstančių funkciją. Tačiau tuo pačiu metu plėtoja ir Polipveidīgs gleivinės pabrinkimas, pažeidžia ne tik nosies kvėpavimo, bet ir visiškai sustabdyti vėdinimo sinusų obstrukcija dėl jų išleidimo kanaluose. Besikeičiantis sinusų vakuumą sukelia ertmių jų transudatas ir Polipveidīgs pokyčių gleivinės išvaizdą.

Iš patologinio proceso šalutinėse nosies ertmėse progresavimo veda prie destruktyvių įvykių vartoti per gleivinę,, kurią sudaro visiškai išnyksta blakstiena, atrofijos ir išnykimo taurė ląstelių, sutrikus biocheminių ir audinių takios terpės medžiagų apykaitą ląstelėse, sumažinto barjero funkcija ląstelių membranų ir sumažinti nosies gleivių kiekį. Visi šie veiksniai sukelti metaplazija cilindrinio virpamojo epitelio suragėjusių keratinized deskvamaciją su savo pirmąjį salelių, tada tarpinį. Epitelio pleiskanojimas sukelia gleivinės erozijos, kol jis griauna bazinio sluoksnio vientisumą. Tačiau, net ir esant pažangių etapo gleivinės uždegimas beveik visada saugomi salelių gyvybingą epitelis.

Giliai išopėjimas rodomi virš granuliavimo audinio, kuris dengia opa eksudato fibrino, kuris yra modifikuoto tam tikru būdu ir baziniuose sluoksnio gleivinės dugną. Ji yra sutirštės didinant argyrophilic prekollagenovyh skaidulas impregnuoti hialino ir formavimo kliūtis catabolites uždegiminis procesas besivystantį vartoti per gleivinę,. Šis procesas taip pat turėtų būti laikomas vienu iš paskutinių makroorganizmo prisitaikymo vietos prie vietinio uždegimo etapų. Tačiau impregnavimas hialino prieš bazinę membraną ir padidėjęs kolageninių skaidulų skaičius jame veda prie suspaudimo ploniausių nervinių skaidulų įsiskverbtų epitelio sluoksnį, kuris suteikia neurotrofinio funkcija Vns prieš gleivinę.

Gleivinės polipozinės formacijos skiriasi jų struktūra ir forma. Jų išvaizda yra dėl padidėjusio aktyvumo kilmės liaukinio gleivinė vieneto aplinkoje, kur ortakiai gleivinių ir serozines liaukos suspaudus intersticinis audinių edema, atsirandančią hyalinosis arba pamatinės membranos. Dėl liaukos aparato išskyros funkcijos pažeidimo susidaro sulaikymo cistos, kurių dydis gali svyruoti nuo milimetro dalių iki 1 cm ar daugiau. Šių cistų buvimas lemia klinikinę-anatominę sinusito formą ir rodo gilią patologinę morfologinę gleivinės rekonstrukciją, todėl nėra jokios vilties dėl neoperatyvinio paciento išgydymo.

Paranalinių sinusų uždegiminių ligų kliniškai pasireiškiantys bendrieji ir vietiniai simptomai. Ūmių uždegiminių procesų pasitaikantys simptomai yra karščiavimas, bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas, uždegimo pokyčiai kraujo paveikslėlyje. Vietos simptomai yra paraudimas fronto-veido regione, atitinkančią uždegimo vietoje, tinimas priekines arba viršutinių ančių, bendrojo ir lokalizuota galvos skausmas projekcija. Dažnai yra nosies gleivinės, serozinės ir gleivinės išskyros. Lėtinių uždegiminių nosies sekrete yra blogo pūlingos puvėsių kvapas, galima pasikartojantis ūminis uždegimas, skausmas yra labiau išplitęs, o paūmėjus lokalizuotas sritis aukščiau paminėta ir vietos išėjimo šakų trišakio nervo. Paplitusių simptomų, pasireiškiančių paūmėjimais, yra tokie patys kaip ir ūminiuose procesuose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]