Podagros simptomai vyrams ir moterims

Podagra yra liga, kuri riboja žmogaus judesius ir sukelia stiprų kojų skausmą. Pavyzdžiui, dėl podagros priepuolių pasaulinio garso karvedys Kutuzovas negalėjo užsėsti ant žirgo be kareivių pagalbos. Kokie yra podagros simptomai ir kaip kovoti su šia liga?

Kas yra podagra?

Trumpai tariant, tai liga, kuri žmogų pažeidžia dėl medžiagų apykaitos sutrikimo. Būtent, organizme sutrinka purinų – medžiagų, dalyvaujančių DNR kūrime, – apykaita. Vietoj jų kaupiasi šlapimo rūgštis, kuri sukelia stiprų skausmą galūnėse.

Visos šios bėdos derinamos su ūminiais artrito priepuoliais, taip pat uratų (šlapimo rūgšties druskų) kaupimusi. Štai kodėl žmogus labai ribotai judrus ir jaučia galūnių skausmą. Štai kodėl Kutuzovas negali joti ant arklio.

Kas yra tofiai?

Tofiai yra sąnarių mazgeliai, kuriuos sunku paliesti ir kurie matomi plika akimi. Tofiai yra klasikiniai podagros simptomai, kai ji tampa lėtinė. Šie mazgeliai atsiranda, kai žmogus serga podagra ilgiau nei 5 metus.

Iš ko sudaryti nosies sankaupos? Jungiamasis audinys, supantis sukietėjusius uratų akmenis. Dėl to susidaro mazgeliai. Jie gali būti ne tik ant rankų ir kojų, bet ir ant alkūnių, ausų kaušelių, padų, šlaunų, dilbių, blauzdų ir net nosies srityje – jos kremzlinėje pertvaroje.

Šie mazgeliai yra geltoni ir iš karto matomi podagros pažeistose vietose. Skausmo priepuolių metu mazgeliai gali nebėra tokie kieti, jie suskystėja, o skystis išsiskiria per mažas odos angas – fistules. Vienintelis šių mažų mazgelių privalumas yra tas, kad jie negali užsikrėsti, nes patys uratai yra baktericidiniai ir turi antibakterinių savybių. Per fistules išsiskiria intensyviai baltos spalvos skystis.

Podagros priežastys

Jei podagra apibrėžiama kaip pirminė, priežastis gali būti genetiniai pokyčiai – pirmiausia – baltymų molekulių arba fermentų, kurie tiesiogiai ir aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitoje, defektai. Tiksliau sakant, be šių molekulių (fermentų) medžiagų apykaita negalėtų vykti normaliai. Baltymų molekulės, visų pirma, pagreitina cheminius procesus organizme.

Pirminės podagros atveju dažnai nustatomi genetiškai nustatyti metabolizme dalyvaujančių fermentų defektai

Genetinis defektas taip pat susijęs su inkstų fermentų sistemų, reguliuojančių šlapimo rūgšties išsiskyrimą, hipofunkcija. Podagros vystymąsi taip pat skatina per didelė mityba, monotoniškas mėsos maistas, alkoholinių gėrimų (ypač alaus, sausų vynuogių vynų) vartojimas ir nejudrus gyvenimo būdas. Dažniausia antrinės podagros priežastis yra inkstų liga su inkstų nepakankamumu, kraujo ligos (policitemija, leukemija), lydimos ląstelių irimo ir hiperurikemija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikos grupės

Tai daugiausia vyrai, vyresni nei 40 metų. O jei žmogui jau 50 metų, podagros išsivystymo rizika padidėja 2–3 kartus. Kodėl podagra labiausiai paveikia vyrus? Pagal vieną teoriją, šios ligos atsiradimas susijęs su vyriškos chromosomos defektu. Todėl stiprioji lytis labiausiai kenčia nuo podagros apraiškų. Vyrai šia liga serga 20 kartų dažniau nei silpnosios lyties atstovai.

Podagra taip pat siejama su prasta inkstų funkcija. Tuomet ši liga priskiriama inkstų podagrai. Tai yra, rizikuoja žmonės, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Ryšio tarp inkstų ir podagros būklės ilgai ieškoti nereikia – inkstai nesugeba išvalyti kraujo nuo baltyminių produktų, todėl kraujotaka sulėtėja, kyla pavojus, kad organizmo audiniai išeikvos naudingomis medžiagomis, ir šie audiniai gali skaudėti.

Be to, kraujyje padaugėja šlapimo rūgšties, kuri yra prastai išvalyta – tokie maži, iš pažiūros nekalti kristalai. Tačiau šie kristalai iš tikrųjų yra pavojingi žmonėms, nes gali sumažinti sąnarių skersmenį. Tai reiškia, kad sąnariai nebegali gerai atlikti savo darbo ir tai signalizuoja skausmu, kuris tampa silpnesnis, ilgalaikis, nepakeliamas. Prie skausmo prisijungia ir sąnarių bei aplink juos esančių raumenų uždegimas. Tuomet organizme vykstančius uždegiminius procesus lydi ir patinimas.

Žmonės, kurių inkstų funkcija sutrikusi, turėtų atkreipti dėmesį į savo sąnarių būklę – tada podagrą galima sustabdyti ankstyvoje stadijoje, kai liga dar nėra tokia klastinga.

Podagra, susijusi su inkstų liga

Podagros priepuoliai gali būti derinami su inkstų akmenlige, todėl sustiprėja sąnarių ir inkstų skausmas. Toks skausmas yra labai dažnas ir pasireiškia 40 % pacientų. Inkstų akmenligės ir podagros simptomus gali sustiprinti pielonefritas.

Podagrą gali paūminti kita gana baisi liga – podagrinė nefropatija. Tai inkstų būklė, kai inkstai negali atlikti savo funkcijų. Prie šios būklės gali prisijungti ir inkstų nepakankamumas. Orientacinis simptomas taip pat gali būti aukštas kraujospūdis, todėl pacientai gali jausti stiprius galvos skausmus, tokių pacientų yra maždaug trečdaliui.

Septynios podagros stadijos

Podagra pasireiškia 7 etapais. Kiekvienas iš šių etapų turi savo pradžią, savo eigą ir savo skausmo pobūdį. Svarbu, kad žmogus žinotų, kas jam vyksta, kai pradeda jausti podagros simptomus.

Ūminis klasikinis podagros priepuolis

Kodėl klasikinis? Nes šie simptomai būdingi podagros apraiškoms. Jie pasireiškia 70–80 % atvejų. Dažniausiai priepuoliai žmogų užklumpa vidury nakties. Žmogus pradeda jausti kojų, rankų silpnumą, dreba, negali nueiti per virtuvę, kad išgertų stiklinę vandens. Be to, galimi stiprūs galvos skausmai, artralgija, subfebrilinė temperatūra.

Indikatorius, kad žmogus serga podagra klasikine forma, bus aštrus skausmas metatarsalinės falangos sąnaryje, kuris sutelktas ties didžiuoju pirštu. Šis sąnarys labai greitai išsipučia, jį taip pat galima atpažinti iš paraudusios odos, tada oda pasikeičia į melsvai raudoną, oda tampa blizgi ir kieta liečiant.

Šiuo metu pirštas karštas, jį skausminga liesti. Žinoma, tokioje būsenoje pirštui labai sunku pajudėti – jis sustingsta vienoje padėtyje, avėti batų iš viso neįmanoma.

Žmogaus kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, jis karščiuoja. Tai yra klasikinės podagros apraiškos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kas sukelia skausmą?

Maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, alkoholio perdozavimas (sunkus apsinuodijimas), bet kurios kūno dalies, ypač apatinių galūnių, sužalojimai.

Skausmo ir priepuolių trukmė

Nuo trijų iki dešimties dienų. Tada skausmas kuriam laikui atslūgsta ir gali atsinaujinti po kurio laiko – mėnesio, dviejų, trijų, kartais metų ar dvejų. Tuo metu, kai skausmas atslūgsta, patinimas išnyksta, sąnarys pradeda normaliai funkcionuoti, judesius galima atlikti taip pat lengvai.

[ 10 ], [ 11 ]

Kas vyksta organizme atakos metu?

Visų pirma, organizme vyksta uždegiminis procesas, o tai reiškia, kad kraujas – mūsų gyvybinis skystis – būtinai į jį reaguoja. Taigi, tirdami kraują, gydytojai nustato padidėjusį ESR, sialino rūgščių, seromukoido, fibrino kiekį, taip pat aptinka C reaktyvųjį baltymą, kurio sveikoje būsenoje neturėtų būti. C reaktyvusis baltymas yra baltymas, kuris atsiranda kraujyje, kai tik organizme aptinkami uždegiminiai procesai.

Podagros priepuolis vyrams ir moterims

Jei podagros priepuolis pasireiškia pirmą kartą, vyrams gali pasireikšti ir papildomi artritui būdingi simptomai. Skauda didžiojo kojos piršto sąnarį, jis taip pat tinsta, taip pat kenčia metatarsofalangealiniai ir čiurnos sąnariai.

Riešo ir alkūnės sąnariai taip pat gali uždegti, tačiau tai retas podagros pasireiškimas. Labai retai gali uždegti ir skausmingi dubens, klubų, pečių, krūtinės ir raktikaulio sąnariai.

Tačiau visos šios vyrų apraiškos yra monoartrito apraiškos, tai yra, viena iš aukščiau paminėtų kūno dalių tampa uždegusi ir skauda.

Moterims gydytojas gali diagnozuoti poliartritą – tai yra, daugybines skirtingų kūno dalių sąnarių ligas. Dažniausiai tai rankos (nuo šio skausmo kenčia net trečdalis moterų!), taip pat čiurnos, padikaulių, kelių ir riešo sąnarių ligas ir patinimą.

Šie simptomai gali padėti vyrams ir moterims nustatyti, kad jie serga podagra, o ne sąnario trauma ar kažkuo kitu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Subakutinė podagros apraiškų stadija

Tai pasireiškia kaip monoartritas (t. y. vieno sąnario liga). Dažniausiai labiausiai kenčia didžiojo kojos piršto sąnarys. Tiesa, skausmas nežymus. Galimas kojų ar rankos vidurinio arba didžiojo sąnario patinimas ir skausmas, tai būdingiau jauniems žmonėms iki 30 metų.

Reumatoidinė podagra

Jo simptomai yra rankų sąnarių, pačių mažiausių, pažeidimas arba monoartrito apraiškos, poliartrito apraiškos arba sąnarių skausmo priepuoliai, kurie gali trukti kelias valandas ar net dienas.

Pseudoflegmoninė podagros stadija

Jis pasireiškia kaip monomanifestacija artrito. Jis gali būti lokalizuotas bet kuriame sąnaryje ir jį supančiuose audiniuose. Aukšta temperatūra – nuo 38 laipsnių – taip pat yra išraiškingas požymis, kad žmogus serga pseudoflegmonine podagros stadija. Be to, prie temperatūros prisijungia ir lydintys simptomai: ryškus vieno sąnario uždegimas, karščiavimas, padidėjęs ESR kraujyje, leukocitozė.

Alerginio infekcinio poliartrito tipo podagra

Šio tipo podagra gali varginti žmogų 5 % atvejų. Tai yra, tai gana reta forma. Alerginio infekcinio poliartrito tipo podagra gali pasireikšti kaip poliartritas, tačiau skausmo lokalizacija nėra pastovi, o klajokliška. Šio tipo podagros uždegimas pasireiškia labai greitai, uždegimo pažeisti sąnariai yra blizgūs ir kieti liečiant, gali būti bauginančio raudono atspalvio.

Podagra besimptomėje stadijoje

Sergant šio tipo podagra, skausmas gali būti beveik nejaučiamas, uždegimo apimtas sąnarys mažai vargina, ir žmogus dažnai jį ištveria nesikreipdamas į gydytoją. To negalima leisti jokiomis aplinkybėmis, reikia kreiptis į gydytoją, net jei skausmas nėra labai stiprus. Šią podagros formą taip pat galima atskirti odos hiperemija sąnario uždegimo vietoje.

Podagra periartrito forma

Šiai ligai būdingas skausmas, lokalizuotas sausgyslėse, dažniausiai Achilo sausgyslėje. Jis tankus liečiant ir sustorėjęs. Jei ši podagros forma negydoma, su kiekviena valanda ir diena išsivysto lėtinis poliartritas su podagros prieskoniu.

Sergant šia podagros forma, labiausiai kenčia kojų sąnariai, jie deformuojasi. Žmogus nebegali judėti kaip anksčiau, jo judesiai sunkūs dėl stipraus sąnarių skausmo. O jų deformacija atsiranda dėl sąnariuose susikaupusių nuosėdų, primenančių mazgelius. Taip pat galimos kaulų išaugos, pirštus dabar labai lengva išnarinti, jie nebėra tokie judrūs, juose girdimas traškėjimas.

Sergant šia podagros forma, pacientai labai prastai juda, negali pilnavertiškai dirbti. Kartu su sąnariais deformuojasi ir raumenys, jie nebėra tokie stiprūs, prastai palaiko sąnarius. Tačiau dažnai susitraukiant raumenims, gana retai pasitaiko ankilozė (visiškas sąnarių nejudrumas).

Sergant šia podagros forma, žmonės turėtų prisiminti, kad gali pasireikšti ūminiai skausmo priepuoliai, vėliau šie skausmai tampa lėtiniai, taip pat gali atsirasti netoliese esančio raumeninio audinio uždegimas. Taip atsitinka dėl nuolatinio uratų – šlapimo druskų (graikiškai „urat“ reiškia šlapimą) antplūdžio.

Dvi podagros formos

Yra pirminė ir antrinė podagra. Pirmuoju atveju ši liga neatsiranda dėl jokių kitų ligų, ji tarsi savaime atsiranda (nors žmogaus organizme viskas yra tarpusavyje susiję). Antruoju atveju – antrine podagra – ligos kaltininkai yra kiti negalavimai: psoriazė, mieloleukemija, įgimta širdies liga, hemoglobinopatija ir kitos vidaus organų bei kraujo ligos. Antrinei podagrai priskiriama ir jos forma, kai žmogus vartoja tam tikrus vaistus, veikiančius organizmo audinius: citostatikus, vaistus su riboksinu, sauretikus ir kitus vaistus.

Kokie tyrimai atliekami dėl podagros?

Bendras kraujo tyrimas gali nustatyti, ar organizme yra uždegiminių procesų; be to, sergant podagra, kraujyje padidės ESR.

Biocheminis kraujo tyrimas – podagros atveju nustatomas padidėjęs sialo rūgščių, haptoglobino, Y-globulinų, alfa-2, taip pat fibrino, šlapimo rūgšties kiekis. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje bus didesnis nei 0,12–0,24 mmol / l.

Visų sąnarių rentgeno nuotrauka – šis metodas padeda nustatyti, ar žmogus serga lėtine podagra. Jei taip, ekrane bus matomos baltos dėmės, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 mm iki 3 cm skersmens. Visi šie sąnarių pokyčiai atsiranda dėl tophių, kuriuos jau puikiai žinote.

Tofiai gali būti dideli, o tada, kai jie suyra, jie sunaikina sąnarių žievę. Šis reiškinys vadinamas kaulo krašto patinimo simptomu. Kai podagra žmogų vargina labai ilgai, endokrininė liauka, kuri dar vadinama kankorėžine liauka, gali būti beveik visiškai sunaikinta. Vietoj to susidaro kietos formos šlapimo rūgšties druskos – uratai. Jie matomi rentgeno nuotraukoje, bet ne pradinėje stadijoje, o praėjus ne mažiau kaip penkeriems metams po to, kai žmogus susirgo podagra.

Sinovinio skysčio analizė

Normaliomis sąlygomis leukocitų skaičius turėtų būti nuo 1 iki 15×109/l. Jo spalva turėtų būti skaidri, sinovinis skystis neturėtų būti klampus. Jei žmogus serga lėtine podagra, sinoviniame skystyje aiškiai matomi šlapimo rūgšties druskų kristalai.

Tophi biopsijos punkcija

Šis metodas naudojamas šlapimo rūgšties kristalams tophiuose rasti, pagal kuriuos vėliau galima tiksliai nustatyti, ar žmogus serga podagra.

[ 17 ]