Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Polipai nosyje vaikui: ką daryti, pašalinimas, liaudies gynimo priemonės
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Viena iš žmogaus veido puošmenų yra nosis. Deja, dažniausiai šį nepaprastą organą traktuojame kaip ornamentą, nesusimąstydami apie nosies atliekamų funkcijų svarbą ir mažai dėmesio skirdami su ja susijusioms ligoms. Pavyzdžiui, daugelis žmonių nenori atkreipti dėmesio į slogą (rinitą), kuri pasireiškia gleivingo uždegiminio eksudato išsiskyrimu iš nosies ertmės, tikėdamiesi, kad jis praeis pats. O tada jie serga lėtiniu rinitu ar sinusitu, gerokai pablogindami gyvenimo kokybę. Arba polipais vaiko nosyje. Iš pirmo žvilgsnio patologija atrodo nereikšminga, tačiau iš tikrųjų, augdamos su pavydėtinu atkaklumu, jos gali taip sutrikdyti kvėpavimo procesą, kad pradeda veikti kitų organų, o pirmiausia smegenų, darbą. Tad ar nosies ligos tikrai nenusipelno mūsų dėmesio?
Nosis ir joje esantys polipai
Šiek tiek panagrinėkime klausimą, kas yra nosis ir kodėl ji laikoma svarbiu organu, nuo kurio sveikatos priklauso viso kūno funkcionavimas. Nesigilinsime į tai, kad be nosies mūsų veidas neturėtų tokios patrauklios išvaizdos. Tiesiog paminėsime, kad šis organas kiekvienam žmogui suteikia individualių bruožų, kurie jį išskiria iš kitų žmonių.
Tačiau nosis žmogui duota ne tik dėl grožio. Tai svarbus kvėpavimo sistemos organas. Akivaizdu, kad galite kvėpuoti per burną, tačiau tokiu atveju į bronchus ir plaučius pateks šaltesnis oras, be to, jis bus pastebimai prisotintas dulkių dalelių, bakterijų ir virusų. Natūraliai praeidamas pro nosį, oras sušyla iki komfortiškos temperatūros ir yra savotiškai filtruojamas, todėl kvėpuojant per nosį, kvėpavimo takų infekcijos plitimo į organizmą rizika yra daug mažesnė.
Ir vis dėlto nosies užgulimas ir gleivinės išskyros iš jos retai kam kelia nerimą. Na, žinoma, yra tam tikras diskomfortas, verčiantis kreiptis pagalbos į įvairius nosies kraujagysles plečiančius ar siaurinančius vaistus. Tačiau kol kas nėra laiko galvoti apie šios patologinės būklės priežastį.
Dėl nosies, kuri sulaiko visas kenksmingas medžiagas, kvėpavimo organai gauna švarų, deguonies prisotintą orą, kuris yra būtinas visų organų gyvybinei veiklai. Bet kokia, net ir maža kliūtis oro judėjimo per nosies takus kelyje sumažina jo srautą, taigi ir į organizmą patenkančio deguonies kiekį.
Polipai vaiko ar suaugusiojo nosyje yra būtent ta neįveikiama kliūtis, kurios negalima pašalinti įprastais nosies dekongestantais.
Patys polipai yra gerybiniai navikai, toli gražu ne onkologija (nors kai kuriais pažengusiais atvejais jie gali degeneruoti). Tai maži dariniai, kurie gali atsirasti tiek ant nosies takų gleivinės, tiek ir kitose vietose (tai daugybinės ertmės veido ir nosies srityje, vadinamos sinusais: viršutinio žandikaulio, kaktos, akytkaulio, sfenoido, lytinių organų srityse, moterų kiaušintakiuose ir gimdos kaklelyje, ausų būgnuose, plaučių alveolėse ir kt.).
Polipai neturi konkrečios stabilios formos. Jie gali būti apvalūs arba pailgi. Kai kurie elementai (pradinėje stadijoje) yra beveik plokšti ir tik šiek tiek išsikiša virš nosies viduje esančių audinių paviršiaus. Kiti yra išgaubti elementai, kartais ant kotelio.
Svarbi ir pavojinga polipų savybė yra jų gebėjimas augti. Augdami jie užkemša nosies takus ir vis labiau trukdo orui patekti į kvėpavimo organus, kurie prisotina kraują deguonimi.
Epidemiologija
Remiantis statistika, polipų atsiradimas nosyje dažniausiai pastebimas vaikams iki 10 metų. Tačiau nepatyrusieji tėvai polipų simptomus laiko kvėpavimo takų patologijų pasekmėmis ir nesikreipia į specialistą (šiuo atveju – otolaringologą, dar vadinamą LOR). Pediatras, neturėdamas specialios įrangos, iš pradžių gali nepastebėti patologinio proceso vystymosi, skirdamas gydymą nuo atskirų simptomų (nosies užgulimo, čiaudėjimo, slogos) vaistais, skirtais ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms ar alergijoms gydyti (dėl apraiškų panašumo).
Statistika taip pat rodo, kad nosies polipai dažniau pasireiškia vyrams. Daugumai įvairaus amžiaus pacientų polipų susidarymas ir augimas stebimas bronchinės astmos fone.
Priežastys polipų kūdikio nosyje
Šiuo metu susidomėjusiam skaitytojui gali kilti klausimas: iš kur atsiranda polipai vaiko nosyje ir kodėl kai kuriems vaikams nieko panašaus nebūna iki pilnametystės ir vėliau, o kiti kenčia nuo nosies kvėpavimo problemų nuo ankstyvos vaikystės? Pabandykime kuo geriau suprasti šią problemą.
Pradėkime nuo to, kad gydytojai dar negali įvardyti vienos konkrečios polipų atsiradimo vaiko nosyje priežasties. Kol kas galime kalbėti tik apie tam tikrus veiksnius, galinčius išprovokuoti navikų atsiradimą ir augimą nosyje. Šie veiksniai buvo nustatyti remiantis daugelio metų pacientų, sergančių polipoze (taip ir vadinama ši patologija), anamnezės ir gyvenimo būdo tyrimais.
Rizikos veiksniai
Taigi, nustatomi polipozės vystymosi rizikos veiksniai:
- Anatominės prielaidos (vidinės nosies pertvaros kreivumas, nosies takų siaurumas ir kt., susiję su organo vystymosi sutrikimais).
- Uždegiminės kvėpavimo takų patologijos, turinčios lėtinę eigą: rinitas, sinusitas, žandikaulio sinusitas, priekinis sinusitas.
- Infekcinės ligos, kurios silpnina imuninę sistemą (susilpnėja nenormalaus ląstelių augimo kontrolė).
- Imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda alerginių ligų: alerginis rinitas ir dermatitas, bronchinė astma (daugeliu atvejų diagnozuojama nosies polipozė), šienligė.
- Arachidono rūgšties metabolizmo sutrikimas.
- Nosies mikrofloros sutrikimai.
- Trauminiai nosies pažeidimai, sutrikdantys mikrocirkuliaciją organe.
- Taip pat veikia paveldimumo veiksnys, nes gydytojai nustatė, kad vaikai, kurių tėvams buvo diagnozuota ši patologija, yra labiau linkę susirgti nosies polipais nei tie, kurių šeimoje tokių atvejų nebuvo.
Be kita ko, gydytojai rizikos veiksniams taip pat priskiria hormonų disbalansą, netoleravimą aspirinui ar alkoholiui, tulžies takų diskineziją, grybelines infekcijas ir kai kurias sistemines patologijas. Viena iš šių patologijų yra cistinė fibrozė. Tai gana retas genetinis sutrikimas, sutrikdantis daugelio organizmo sistemų, įskaitant endokrininę ir kvėpavimo sistemas, funkcijas.
Nosies polipozę gali sukelti ir toks retas sveikatos sutrikimas kaip Churg-Strauss sindromas, kai pažeidžiami smulkūs kapiliarai ir sutrinka kraujo tiekimas į uoslės organą.
Visi minėti veiksniai prisideda prie nosies gleivinės silpnėjimo ir eozinofilų – ląstelinių struktūrų, sudarančių polipą, susidarymo. Šios ląstelės gali greitai daugintis, kai imuninė sistema susilpnėjusi, nes už jų mirtį atsakingas genas yra neaktyvus. Taigi, polipai gali aktyviai vystytis, didėdami tiek, kiek leidžia laisva erdvė.
Polipai minta kūno ląstelėmis, prisitvirtindami prie gleivinės plonu koteliu arba dideliu pagrindu, kuris tarnauja kaip rezervuaras naudingoms medžiagoms gauti iš šeimininko kūno. Jei dėl kokių nors priežasčių maitinimosi kotelis pažeidžiamas, polipas išnyksta.
Tai yra toks „laisvosios eigos darinys“, kuris gali atsirasti žmogaus nosyje, jei yra provokuojančių veiksnių. Darinys susidaro be skausmo ar kitų simptomų. Pradinėje stadijoje jis gali būti net nepastebimas nosies takų gilumoje. Dėl šios priežasties nedidelis nosies užgulimas retai siejamas su polipo formos obstrukcija, labiau linksta prie versijos su nosies audinių patinimu.
Simptomai polipų kūdikio nosyje
Kalbant apie polipozės simptomus, neįmanoma nepaminėti, kad skirtingais jos vystymosi etapais ir esant skirtingai lokalizacijai, liga gali pasireikšti skirtingai. Pradinė ligos stadija praktiškai besimptomė ir nekelia jokio pavojaus vaikui. Augliai užkemša mažesnę nosies ertmės dalį, todėl mažai veikia kvėpavimą.
Pirmajam nosies polipozės vystymosi etapui būdingas nedidelio skaičiaus auglių, kurie blokuoja nedidelę nosies kanalo dalį ir yra daugiausia viršutinėje nosies pertvaros dalyje, susidarymas. Pirmieji polipų požymiai nosyje vaikui yra panašūs į peršalimo patologijas:
- Lengvas nosies užgulimas
- Nosies kvėpavimo pablogėjimas
- Dažni čiaudėjimo priepuoliai.
Kūdikiams tėvai gali pastebėti šiuos simptomus:
- Vaikas pradeda snargliuoti, nors nėra jokių peršalimo požymių
- Jis valgo blogiau, nes kūdikiui maitinimo metu dažnai trūksta oro.
- Dėl tos pačios priežasties vaikai tampa kaprizingesni, dažnai verkia be jokios priežasties ir blogai miega.
Pradinėje ligos stadijoje polipų simptomai dažnai painiojami su kvėpavimo takų patologijos vystymusi, todėl veiksmingas gydymas neatliekamas. Akivaizdu, kad tokia padėtis nepadeda sumažinti ligos apraiškų, o nosies dariniai toliau auga, o antrajame etape jie jau yra išsidėstę palei visą nosies pertvarą, pastebimai blokuodami oro judėjimo kelią nosies ertmėse.
Trečiajame etape nosies kanalą užkemša visiškai išaugęs polipas, kuris, esant etmoidiniam patologijos tipui, kai polipai auga vienu metu abiejuose nosies kanaluose, visiškai pašalina nosies kvėpavimo galimybę. Antiroanaliniam patologijos tipui, kuris dažniausiai diagnozuojamas vaikams, 3 etape būdinga vienos iš nosies kanalų, kur išsivystė polipozė, obstrukcija.
Papildomi simptomai, rodantys ligos progresavimą, yra šie:
- Vaikui labai sunku kvėpuoti per nosį, tačiau bandymai išsipūsti nosį nesėkmingi.
- Augantys polipai daro didelį spaudimą nosies srityje esančioms kraujagyslėms. Tai sulėtina kraujotaką ir pablogina kvėpavimą bei uoslės organo audinių mitybą, o tai savo ruožtu juos silpnina, todėl jie tampa jautresni bakterijoms ir virusams. Patogeniniams mikroorganizmams patekus į nosies ertmę, atsiranda gleivinės uždegimas ir atsiranda šie simptomai: gleivinės patinimas, paraudimas, gleivių pavidalo išskyrų atsiradimas iš nosies takų, nosies raumenų tonuso susilpnėjimas, kartais vietinis temperatūros padidėjimas.
- Patologijai vystantis, vaikas pradeda skųstis skonio pojūčių pokyčiais. Gleivinės patinimas ir sutrikusi uoslė neigiamai veikia skonio receptorių darbą. Skonis gali išnykti iš dalies arba visiškai. Vaikas nejaučia kvapų, susilpnėja skonis, atitinkamai pablogėja apetitas.
- Nosies užgulimas sukelia smegenų deguonies badą, kuris pasireiškia dažnais galvos skausmais ir protinių gebėjimų pablogėjimu (sumažėjęs dėmesys, atmintis ir bendras akademinis našumas).
- Kūdikis pradeda knarkti naktį.
- Vaikai skundžiasi svetimkūnio pojūčiu nosyje, o kartais ir skausmu paranasaliniuose sinusuose.
- Dėl pasunkėjusio kvėpavimo vaikas negali normaliai pailsėti naktį; jis dažnai pabunda ir jam sunku užmigti.
- Augant polipams, kuriuos gydytojai dažnai vadina vynuogių kekėmis, vaiko balsas pakinta ir tampa nosinis.
- Tolesnis patologinių darinių augimas nosyje gali paveikti kūdikio klausą. Jei vaikas nuolat prašo pakartoti klausimą ar nurodymą, klausos praradimo priežastis gali būti klausos vamzdelio užsikimšimas polipais (nepamirškime, kad ausies, gerklės ir nosies organai yra tarpusavyje susiję).
- Augantys polipai nosies viduje ilgainiui pradeda duoti išorinių apraiškų, tokių kaip uoslės organo patinimas, šiek tiek atvira burna, vertikalios raukšlės tarp nosies ir lūpų išlyginimas nazolabialiniame trikampyje ir nuolat kabantis žandikaulis.
- Kai kuriems vaikams pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys tokiais simptomais kaip viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.
Dėl sutrikusio kvėpavimo per nosį kūdikiai pradeda dažniau sirgti uždegiminio pobūdžio peršalimo ligomis (pneumonija, bronchitu), prastai maitinasi ir krenta svoris, šiek tiek atsilieka vystymesi (pavyzdžiui, klausos praradimas sutrikdo kalbos aparato vystymąsi).
Komplikacijos ir pasekmės
Neatsargus požiūris į savo uoslės organą, įtartinų simptomų ignoravimas gali turėti gana liūdnų pasekmių, apie kurias daugelis iš mūsų net neįtaria. Atrodytų, kad nėra ko nerimauti, nosis – tai ne širdis, inkstai ar plaučiai, kurių patologijos gali būti pavojingos sveikatai ir gyvybei. Kaip sloga ar nosies polipai gali rimtai pakenkti suaugusiajam ar vaikui?
Atidus skaitytojas tikriausiai jau spėjo suprasti, kokį pavojų kelia polipai vaiko nosyje. Dabar panagrinėkime galimą prognozę tiems vaikams, kurių polipai dėl įvairių priežasčių nebuvo gydomi.
Tarkime, polipai, jei jie neišsivystė į piktybinius navikus, nekelia ypatingo pavojaus žmonėms. Problema yra jų padidėjimo pasekmės. Jiems augant, jie užima vis daugiau vietos nosies ertmėje, o oro praėjimo spindis palaipsniui mažėja, sutrinka kvėpavimas per nosį.
Be to, augantys polipai trukdo kraujotakai per nosyje esančius kapiliarus, juos užspaudžia. O bet koks kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimas lemia, kad kūno organai ir audiniai patiria hipoksiją. Visų pirma, kaip įprasta, kenčia smegenys. Joms tampa sunku dirbti esant krūviui, todėl į stresą jos reaguoja galvos skausmais, miego sutrikimais, sumažėjusia atmintimi, dėmesiu, intelektu ir bendrais mokymosi gebėjimais.
Spaudimas nosies gleivinės audiniams silpnina vietinį ir bendrą imunitetą. Vaikai, turintys nosies polipus, daug dažniau serga infekcinėmis ligomis, nes susilpnėja apsauginės gleivinės savybės. Kvėpavimas per burną taip pat prisideda prie infekcijos prasiskverbimo į organizmą. Dėl nosies užgulimo vaikai bando kompensuoti deguonies trūkumą kvėpuodami per burną. Per atvirą burną ir gilų kvėpavimą bakterijos ir virusai labai lengvai prasiskverbia į gerklę ir kvėpavimo takus. Tai yra dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tonzilito, gripo, taip pat bronchito ir plaučių uždegimo, kurie lengvai tampa lėtiniai, priežastis.
Sunkiai kvėpuojant pro nosį, vaikas dažnai greitai pavargsta. Be to, kūdikį nuolat kankina skrandžio problemos, net ir laikantis įprastos subalansuotos mitybos.
Jei vaikui sunku kvėpuoti, jis pradeda atlikti priverstinius veido raumenų ir žandikaulių judesius, kad palengvintų būklę. Reguliariai kartojami judesiai gali išprovokuoti veido ir žandikaulių formos pasikeitimą, sąkandis gali susiformuoti neteisingai, o dėl neteisingo kvėpavimo kūdikystėje – neteisingai susiformuoti krūtinės ląsta.
Polipų augimas klausos vamzdelio srityje pablogina vaiko garsų suvokimą ir neleidžia teisingai formuotis kalbai.
Nosies takų susiaurėjimas sutrikdo natūralų nosies valymą. Dabar gleivinės išskyros, susidariusios dėl organizmo gyvybinės veiklos, negali laisvai pasišalinti ir kauptis nosies viduje. Prisidėjus infekcijai ir nosies užgulimui, išskyros iš nosies takų tampa pūlingos. Pūlingas procesas nosies viduje gali išplisti į vidinės ausies sritį, sukeldamas uždegiminę klausos organo patologiją, vadinamą otitu. Kadangi ir nosis, ir ausys yra ant galvos, patologinis procesas gali palaipsniui pereiti į smegenų žievę, o tai, žinoma, kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.
Kalbant apie uoslės praradimą, tai nėra taip paprasta. Jei liga negydoma, ji išsivysto į sunkią, išplitusią formą, ir net chirurginis polipų pašalinimas ne visada padeda žmogui atgauti uoslės ir skonio pojūtį. Nosies kvėpavimo atkūrimas sergant nosies polipoze negarantuoja visiško uoslės normalizavimo.
Diagnostika polipų kūdikio nosyje
Taigi, mes jau supratome, kad polipai vaiko nosyje yra gana pavojinga patologija, su kuria niekada negalima elgtis nerūpestingai, nes mūsų vaikų sveikata priklauso nuo protingų tėvų veiksmų. Kad nepraleistumėte ligos pradžios, turite atkreipti dėmesį į menkiausius įtartinus požymius. Nepamirškite, kad net toks dažnas simptomas kaip sloga gali būti rimtos patologijos vystymosi pasekmė.
Vaikas pradėjo šniurkšti ir atverti burną kvėpuodamas, jį kankina dažni čiaudėjimo priepuoliai – tai jau yra priežastis kreiptis į vietinį pediatrą arba tiesiai į otolaringologą konsultacijai. Viską priskirdami peršalimui ir savarankiškai gydydami nosį skalaudami ir lašindami vaistus į jos takus, vargu ar išspręsite tokią problemą kaip polipozė. Tačiau visiškai įmanoma atidėti laiką ir leisti patologijai toliau vystytis, užpildant vis daugiau vietos nosyje. Bet ar tai būtina?
Kai kurie savimi pasitikintys tėvai gali teigti, kad tokią ligą kaip polipozė, kai nosyje atsiranda darinių, išsiskiriančių sveikų audinių fone – nuo melsvos ar raudonos iki kūno spalvos, galima diagnozuoti ir be gydytojo. Pakanka tiesiog pažvelgti į kūdikio nosį.
Ši nuomonė iš esmės klaidinga, nes net gydytojai gali suklysti tokioje situacijoje, jei liga yra tik pradinėje stadijoje. Maži polipai pirmoje stadijoje gali būti paslėpti giliai nosyje, o be specialios įrangos juos beveik neįmanoma pamatyti. Vėlesnėse stadijose patyręs gydytojas gali pamatyti darinius vaiko nosies viduje net ir be specialios įrangos.
Vaikas, kuriam pasireiškia polipozės simptomai, turėtų būti apžiūrimas pas vietinį pediatrą arba otolaringologą. Jei vaikas ir jo tėvai kalba apie atsiradusius ligos simptomus, tačiau išorinis nosies tyrimas neduoda rezultatų, reikės atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus naudojant specialią įrangą (rinoskopiją).
Iš populiarių instrumentinių polipozės diagnostikos metodų yra 3 pagrindiniai:
- Nosies rentgeno nuotrauka, kuri parodys patologinių auglių buvimą ir jų vietą.
- Kompiuterinė tomografija ne tik padės diagnozuoti ligos stadiją, bet ir suteiks informacijos apie tai, ar procesas paveikė viršutinius sinusus ir ar sukėlė juose uždegimą.
- Endoskopija. Tai galbūt ne pati maloniausia procedūra, tačiau ji leidžia pamatyti problemą iš vidaus.
Instrumentinis nosies tyrimas leidžia ne tik diagnozuoti polipozę, bet ir išsiaiškinti patologijos išsivystymo priežastį. Monitoriuje rodomose nuotraukose ar vaizde galite matyti anatominius defektus, kurie prisideda prie polipų susidarymo. Paveldimą ligos priežastį galima nustatyti pasikalbėjus su kūdikio tėvais. Daugiau informacijos apie mažylio ligas galima gauti išstudijavus anamnezę.
Tačiau vaikų nosies polipų diagnostika neapsiriboja instrumentiniais tyrimais. Paskirti laboratoriniai tyrimai ir mėginiai suteikia papildomos informacijos apie nosies gleivinės būklę ir ligos priežastis. Taigi, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas daug pasakys apie polipozės sukelto uždegiminio proceso laipsnį. O paskirti alergijos tyrimai vaikams, linkusiems į alergijas, kurios apsunkina polipozės eigą, padės paskirti veiksmingą antialerginį gydymą.
Atskirai gali būti skiriamas cistinės fibrozės tyrimas ir citologinė analizė arba biopsija (jei įtariamas piktybinis navikas). Šie tyrimai atliekami, jei gydytojas turi pagrindo įtarti atitinkamas patologijas, pavyzdžiui, jei kūdikio šeimoje jau yra buvę cistinės fibrozės ar onkologinių patologijų atvejų.
Ką reikia išnagrinėti?
Diferencialinė diagnostika
Kadangi vaiko nosies polipus ne visada taip lengva aptikti, o ligos simptomai panašūs į peršalimo ir infekcinių bei uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų simptomus, daug dėmesio skiriama diferencinei ligos diagnozei. Svarbu ne tik teisingai diagnozuoti patologiją, atskiriant ją nuo įprasto rinito, kaktinės sinusito, sinusito ar paprastų ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Taip pat būtina nustatyti proceso išplitimo mastą ir ligos sukeltų komplikacijų buvimą, nes tai lemia, koks bus paskirtų terapinių priemonių kompleksas, ar bus taikomas konservatyvus gydymas, ar reikės chirurgo pagalbos.
Su kuo susisiekti?
Gydymas polipų kūdikio nosyje
Polipai vaiko ar suaugusiojo nosyje yra gana dažna liga, kurią gydytojai aktyviai tyrinėja jau ilgą laiką, tačiau daugelis jos aspektų vis dar abejotini. Patologijos gydymas yra ypatinga problema.
Nustačius galutinę diagnozę ir patologijos išsivystymo laipsnį, gydytojas kiekvienam konkrečiam atvejui paskiria veiksmingą gydymo režimą. Labai svarbu nustatyti veiksnius, kurie sukėlė polipų atsiradimą vaiko nosyje, ir stengtis atmesti jų tolesnę įtaką kūdikiui. Tai galima padaryti įvairiais būdais, tačiau vis dar įprasta išskirti 2 pagrindinius polipozės gydymo būdus:
- Terapinis metodas (konservatyvus gydymas).
- Chirurginis gydymas.
Pirmuoju atveju kalbame tiek apie tinkamų vaistų vartojimą, tiek apie fizioterapinį gydymą.
Kalbant apie gydymą vaistais, nosies polipozei skiriamos šios vaistų grupės, kurios padeda kovoti ne tik su pačia liga, bet ir su jos priežastimis bei komplikacijomis:
- Kadangi polipų susidarymas nosyje dažnai yra glaudžiai susijęs su uždegiminiu procesu sinusuose, reikalingi vaistai, kurie padėtų sumažinti uždegimą ir palengvintų kvėpavimą per nosį. Kaip priešuždegiminiai vaistai skiriami hormoniniai vaistai iš nosies kortikosteroidų kategorijos. Tokie vaistai yra flutikazonas, budezonidas ir kt.
Hormoninius vaistus rekomenduojama skirti tik tuo atveju, jei liga smarkiai neigiamai veikia mažo paciento savijautą ir vystymąsi. Priešingu atveju pakanka švelnių terapinių priemonių.
- Jei polipozė išsivysto alerginių patologijų fone, tada, nustačius alergeną, skiriami veiksmingi antihistamininiai vaistai (Aleron, Citrin, Diazolin ir kt.). Lygiagrečiai reikės imtis visų priemonių, kad kūdikis ateityje nepatirtų sąlyčio su alergenu, nepriklausomai nuo jo kilmės (dulkės, žiedadulkės, maiste esančios medžiagos, gyvūnų plaukai ir kt.).
- Jei prie patologijos prisijungia bakterinė infekcija, ką rodo pakitusi nosies išskyrų sudėtis, gali būti paskirti antibiotikai, veikiantys nustatytus patogenus. Tai gali būti plataus spektro vaistai, o gavus patogeno analizės rezultatus, receptas gali būti peržiūrėtas, paskiriant siauro veikimo antibiotikus.
- Kadangi polipozė vystosi susilpnėjus imunitetui, būtina vartoti imunostimuliuojančius vaistus ir specifinę imunoterapiją, kad sumažėtų polinkis į alergijas. Toks gydymo metodas taip pat bus veiksmingas, jei prie polipozės prisijungs virusinė infekcija.
Vaikams skirti nosies polipai gydyti vaistai skiriami tiek purškalų, tablečių ir suspensijų pavidalu, tiek injekcijų pavidalu. Ir, žinoma, nosies takų gydymas apima jų plovimą antimikrobiniais tirpalais. Pirmenybė teikiama medicininiams steriliems preparatams, kurių pagrindą sudaro 9% fiziologinis tirpalas. Tokie preparatai yra tirpalas „Saline“ ir purškalas „Aquamaris“. Jie kruopščiai valo nosies takus nuo dulkių, alergenų, bakterijų ir mažina uždegiminį audinių patinimą.
Jei nosies kanaluose pastebimas gilus užgulimas arba prasidėjo pūlingas procesas su audinių pažeidimu, gali būti paskirti turundai su tepalais, kurie turi tempiamąjį ir žaizdas gydantį poveikį.
Kalbant apie polipozei aktualią kineziterapiją, čia taikoma ultravioletinė spinduliuotė (džiovinimas ir uždegimo stabdymas) ir lazerio terapija (audinių mitybos atkūrimas normalizuojant kraujotaką).
Konservatyvi terapija taip pat apima nechirurginį polipų šalinimo metodą. Nustatyta, kad esant aukštesnei nei 60 laipsnių temperatūrai, sutrinka polipų mitybos ir vystymosi procesas. Nosies viduje esantys polipai pašildomi 60–70 laipsnių temperatūroje ir kelias dienas laukiama, kol nukrenta ir natūraliai išeina iš nosies pučiant nosį.
Nosies polipus taip pat galima pašalinti naudojant vaistą "Prednizolonas". Savaitės trukmės vaisto injekcijų kursas skatina polipų, esančių už nosies ribų, žūtį ir pašalinimą.
Konservatyvus gydymas taip pat apima tam tikrų mitybos ir gyvenimo būdo reikalavimų laikymąsi. Pirmoji veiksmingos terapijos sąlyga – vengti sąlyčio su medžiagomis, kurios gali sukelti alergines reakcijas. Pavyzdžiui, renkantis maistą kūdikiui, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems produktams, kurie pagaminti be sintetinių dažiklių ir maisto priedų. Jei yra alergija bičių produktams, jie turi būti neįtraukti į vaiko mitybą.
Taip pat, gydant polipozę vaistais, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip aspirinas, ibuprofenas, citramonas ir kt.
Verta paminėti, kad ne visada galima apsiriboti konservatyviu gydymu. Kartais net paprasčiausias alergeno pašalinimas pradinėje ligos stadijoje leidžia atsikratyti polipozės. Kitais atvejais medikamentinis ir fizioterapinis gydymas neduoda pakankamų rezultatų. Kuo anksčiau pradedamas vaiko nosies polipų gydymas, tuo veiksmingesnis bus konservatyvus gydymas.
Kartais terapinis gydymas atrodo teigiamas, tačiau po kurio laiko polipai vėl atsiranda. Esant tendencijai atsinaujinti, vien konservatyvaus gydymo paprastai nepakanka. Tokiais atvejais, taip pat ir pažengusiose situacijose arba kai konservatyvus gydymas kelis mėnesius neefektyvus, taikomas chirurginis gydymas (polipektomija).
Indikacijos chirurginiam nosies polipų pašalinimui yra šios:
- Labai padidėję polipai, kurie smarkiai blokuoja nosies takus
- Pūlingų procesų vystymasis nosiaryklėje
- Skonio ir kvapo sutrikimai
- Anatominis nosies pertvaros defektas
- Dažni ligos recidyvai
- Padidėjęs bronchinės astmos priepuolių dažnis.
Polipo pašalinimas vaiko nosyje gali būti atliekamas keliais būdais:
- Naudojant specialų instrumentą – Lange kilpą. Tai seniausias ir gana skausmingas metodas, kurio pagrindinis trūkumas yra didelė stipraus kraujavimo iš nosies tikimybė operacijos metu ir po jos. Jis atliekamas taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Jis nėra pakankamai efektyvus, jei polipai yra giliai nosies ertmėse.
- Endoskopu. Endoskopas laikomas terapine ir diagnostine priemone, leidžiančia pašalinti visus polipus be išimties, net ir pačiose atokiausiose ertmėse. Gydytojas stebi procedūrą per monitoriuje rodomą vaizdą ir bet kuriuo metu gali koreguoti savo veiksmus.
- Lazerio pagalba. Šis metodas atsirado daug vėliau nei kiti, tačiau jau įgijo visuotinį pripažinimą, nes po jo naudojimo nėra stipraus kraujavimo ir komplikacijų.
Nosies polipai yra gana klastinga patologija, linkusi atsinaujinti net ir po chirurginio gydymo. Todėl po operacijos gydytojai skiria priešuždegiminį ir papildomą gydymą nuo recidyvų.
Kaip priešuždegiminis gydymas, skiriamas nosies plovimas steriliais druskos tirpalais, kuriuos galima įsigyti vaistinėje. Negalima naudoti tirpalų, paruoštų namuose nesilaikant sterilumo.
Siekiant išvengti nosies polipozės atkryčio, skiriamas kortikosteroidų kursas (dažniausiai inhaliacijų forma, nes toks gydymas atliekamas lokaliai, o hormonai neprasiskverbia į kraują, todėl negali sukelti įvairių sveikatos problemų). Vaikas 3–6 mėnesius gydomas priešrecidyviniu kursu, po kurio jis turėtų apsilankyti pas otolaringologą. Viso gydymo laikotarpiu ir po jo vaikas registruojamas pas LOR specialistą. Tėvai turėtų periodiškai parodyti kūdikį gydytojui, kad laiku pastebėtų galimą ligos atkrytį ir atliktų papildomą gydymą.
Liaudies gynimo priemonės
Kaip matome, polipai vaiko nosyje yra gana rimta patologija, kuriai gydyti reikalingas toks pat požiūris. Tai nereiškia, kad turėtumėte ignoruoti naudingus liaudies medicinos receptus, kurie gali padėti atsikratyti darinių jūsų mylimo kūdikio nosyje. Tačiau neturėtumėte atsisakyti tradicinio gydymo ir rinktis liaudies gydymą, kad negaištumėte brangaus laiko, kuriam laikui nusiramindami su klaidingomis viltimis.
Pažvelkime į keletą gerų receptų, kurie, gavus gydytojo leidimą, gali būti naudojami kaip konservatyvios terapijos papildymas:
- Jei nėra alergijos bičių produktams, rekomenduojama kaip priemonę naudoti natūralų bičių medų. Skystas medus surenkamas ausies pagaliuku ir įdedamas į nosies landą, kruopščiai sutepant visas sieneles viduje. Atliekant tokį nosies tepimą medumi tris kartus per dieną mėnesį, galima pamatyti, kaip polipai išdžiūsta ir iškrenta.
- Dar vienas naudingas bitininkystės produktas yra propolis. Propolio gabalėlis kaitinamas metaliniame puodelyje virš ugnies, kol atsiranda dūmai. Šiuos naudingus dūmus reikia įkvėpti 2 kartus per dieną per kiekvieną šnervę atskirai. Šis metodas labiau tinka vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, nes dėl neatsargumo galite lengvai gauti terminį nudegimą.
- Tokio vaistinio augalo kaip ugniažolės sultys taip pat turi džiovinimo poveikį.Jas reikia lašinti į nosies takus su polipais tris kartus per dieną.
Tačiau vaikams geriau naudoti kitą receptą. Paruoškite ugniažolės užpilą iš 1 valg. šaukšto sauso augalo ir stiklinės verdančio vandens. Po valandos nukoškite ir atvėsinkite užpilą iki šiltos būsenos ir naudokite jį nosies takų skalavimui. Ši kompozicija turi džiovinamąjį, priešuždegiminį ir pastebimą antibakterinį poveikį.
- Svogūnų atšilimas yra savotiškas terminio polipų šalinimo analogas. Stambiai supjaustytas keptas svogūnas susukamas į marlę, suformuojant „rutuliuką“. Jis tepamas ant nosies takų iš išorės. Reikia elgtis atsargiai, kad nenudegintumėte nosies odos.
Ramunėlių ir medetkų užpilai bei nuovirai taip pat tinka nosies valymui nuo dulkių, alergenų, bakterijų ir gleivių sekreto. Šiems tikslams taip pat tinka jūros druskos tirpalas (1 valgomasis šaukštas druskos stiklinei šilto vandens), kuris padeda atsikratyti diskomforto nosyje ir kovoja su uždegimu.
Nosies plovimas su ryškiu antimikrobiniu ir džiovinimo poveikiu taip pat gali būti atliekamas su druskos tirpalu, įpilant jodo (2-3 lašai į stiklinę tirpalo).
Svarbiausia nepersistengti su liaudies gynimo priemonėmis tradicinės terapijos sąskaita; juk kalbame apie savo vaikų sveikatą ir neverta su tuo eksperimentuoti.
Prevencija
Prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią polipozės vystymuisi nosyje, galima suskirstyti į 2 grupes. Viena grupė padeda išvengti pirminės polipozės, antroji neleis ligai pasikartoti.
Pirminės polipozės prevencija apima savalaikį peršalimo ir infekcinių bei uždegiminių ligų gydymą ir jų lėtėjimo prevenciją, vengiant situacijų, kai galite susižeisti nosį, koreguojant anatominius nosies struktūros defektus pagal gydytojo nurodymus, palaikant geriausią imuninės sistemos būklę vitaminų kompleksų pagalba.
Atitiktis šiems reikalavimams padės išvengti ligos atkryčio po gydymo kurso:
- Būtina apsaugoti vaiką nuo sąlyčio su medžiagomis, kurios sukelia alergines reakcijas (alergenus).
- Būtina palaikyti kasdienę nosies higieną, kuri apima nosies takų skalavimą druskos tirpalu.
- Kambaryje, kuriame yra vaikas, neturėtų būti tabako dūmų, dulkių ar dirginančių cheminių kvapų (šių veiksnių taip pat reikėtų vengti už palatos ar vaikų kambario ribų).
- Kambarys, kuriame kūdikis praleidžia didžiąją laiko dalį, turi būti vėdinamas ir drėkinamas švariu vandeniu ir purškimo buteliuku (į vandenį galite įlašinti šiek tiek eterinių aliejų, turinčių priešuždegiminį, antialerginį ir raminamąjį poveikį).
- Taip pat būtina atkreipti dėmesį į vaiko mitybą: neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra salicilatų, cheminių priedų ir dažiklių, pirmenybę teikti fermentuotiems pieno produktams, augaliniam aliejui, žuviai, morkų sultims. Uogos ir vaisiai bus naudingi tik tuo atveju, jei jiems nėra alergijos. Patiekaluose reikėtų sumažinti druskos ir cukraus kiekį.
- Vaiko imunitetą galima sustiprinti ne tik vitaminų pagalba. Šiuo atžvilgiu bus naudingi reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore parko zonoje, mankšta, aktyvūs žaidimai, plaukimas natūraliuose ir dirbtiniuose rezervuaruose.
- Gera prevencinė priemonė nuo polipų pasikartojimo vaiko nosyje yra trišakio nervo, esančio šalia nosies sinusų, masažas. Jį reikia švelniai paspausti pirštų pagalvėlėmis, o tada atlikti kelis sukamuosius judesius viena ir kita kryptimi. Šis masažas pagerina uoslės organo veiklą.
Prognozė
Bet kokia liga, aptikta pačioje pradžioje, suteikia didelę tikimybę pasveikti. Vaiko nosies polipai nėra išimtis. Jei liga aptinkama pirmajame etape, tradicinis gydymas ir atkryčio prevencijos priemonių laikymasis pakaks, kad patologija būtų pamiršta visam laikui.
Jei patologija jau perėjo į antrąją stadiją, tradicinio gydymo gali nepakakti. Polipus reikės pašalinti karščiu arba chirurginiu būdu. Čia prognozė priklausys nuo to, kaip tiksliai mažas pacientas ir jo tėvai laikysis pooperacinio antirecidyvinio gydymo reikalavimų.
Jei liga nepaisoma ir klausos kanalams leidžiama įsitraukti į uždegiminį procesą, prognozė tampa nepalanki.Galimas tiek laikinas klausos praradimas, tiek su juo susijęs kalbos raidos vėlavimas, prastas akademinis pasiekimas, tiek dažnos ligos, išprovokuojančios įvairias komplikacijas.
Jei ligos gydymas pradedamas etape, kai jau prarastas gebėjimas jausti įvairius kvapus, net ir chirurginis polipų pašalinimas ne visada gali grąžinti vaikui uoslės dovaną.
[ 23 ]