Polinozinis konjunktyvitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Tarp biologinės kilmės alergenų augalų žiedadulkės užima svarbią vietą. Žmonėms jos sukelia alerginę ligą, vadinamą šienlige. Pirmasis šienligės paminėjimas randamas Galeno darbuose, datuojamuose II amžiumi. Šienligės atradėju laikomas anglų gydytojas Vostokas, kuris 1819 m. Londono medicinos-chirurgijos draugijoje paskelbė pirmąjį oficialų pranešimą apie šienligę, laikydamas šieną ligos priežastimi. Tačiau tik XX amžiaus pradžioje buvo įrodyta, kad šienligė yra jautrinimo augalų žiedadulkių baltymams rezultatas.

Šienligė yra plačiai paplitusi.

Šienligės problema yra nuodugniai tiriama visame pasaulyje, nes ji plačiai paplitusi daugelyje šalių.

Alergiją sukeliančios augalų žiedadulkės pasižymi tam tikromis savybėmis. Jos yra labai mažos (grūdelių skersmuo nuo 2-3 iki 40 mikronų), todėl yra itin lakios ir plinta dideliais atstumais. Didžiausią alergeninį aktyvumą pasižymi astrinių (Asteraceae) šeimos ambrozijos žiedadulkės. Mažiau aktyvios yra medžių žiedadulkės, ypač pušų, nepaisant jų gausos ir lakumo. Tarpinę vietą alergeniniame aktyvume užima javų žolių žiedadulkės, iš kurių aktyviausios yra motiejuko, eraičino ir šunažolės žiedadulkės.

Alerginės reakcijos į augalų žiedadulkes žmonėms pasižymi aiškiu, kasmetiniu sezoniškumu. Ligos laikotarpis sutampa su tam tikrų augalų rūšių žydėjimo laikotarpiu. Yra tiesioginis ryšys tarp žiedadulkių kiekio ore ir ligos priepuolių sunkumo.

Ukrainoje yra keturios žiedadulkių bangos:

1. pirmasis (balandžio vidurys–pabaiga) siejamas su alksnio, lazdyno, beržo, guobos ir gluosnio pjovimu;
2. antrąjį (gegužės pradžioje–viduryje) sukelia beržo, tuopos, pušies ir eglės apdulkinimas;
3. trečiasis (birželio pradžia) sutampa su javų žolių apdulkinimo pradžia ir pušies bei eglės apdulkinimo piku;
4. ketvirtasis (rugpjūčio–rugsėjo mėn.) siejamas su sliekų, kvinojos ir kitų Asteraceae bei Rubiaceae šeimų atstovų apdulkinimu.

Nustatyta, kad žiedadulkėse yra baltymų, cukrų, riebalų, angliavandenių, vitaminų (ypač E), pigmentų, įvairių fermentų ir kt.

Podlinozė yra pagrįsta pirmojo tipo padidėjusio jautrumo alergine reakcija. Polinozė priskiriama prie egzoalerginių ligų, kurios vyksta pagal tiesioginį tipą. Jos yra susijusios su atopinėmis ligomis.

Šienligės simptomai

Polinozės simptomus sukelia alerginis akių, nosies, nosiaryklės, trachėjos, bronchų, virškinamojo trakto gleivinių, taip pat odos ir įvairių nervų sistemos dalių uždegimas. Dažniausios polinozės klinikinės apraiškos yra alerginio žiedadulkių sukelto rinosino, konjunktyvito ir žiedadulkių astmos deriniai.

Regėjimo organą dažnai pažeidžia šienligė. Polipozinis konjunktyvitas gali prasidėti ūmiai, visiškai sveikai, staiga ir be jokios aiškios priežasties, atsiranda stiprus niežulys ir deginimas akyse. Prasidedantis vidiniame akies plyšio kampe, niežulys plinta į viršutinį ir apatinį vokus, lydimas odos patinimo ir vokų kraštų hiperemijos. Atsiranda skaidrios gleivinės išskyros, besitęsiančios ilgais siūlais, skausmas viršutinių lankų srityje, ašarojimas, fotofobija. Palaipsniui didėja vokų junginės ir akies obuolio edema ir hiperemija. Junginės edema gali būti tokia ryški, kad ragena „spjauna“ į aplinkinę chemotinę junginę. Tokiais atvejais ragenoje atsiranda marginalinių infiltratų, dažniau akies plyšio srityje. Permatomi židininiai paviršiniai infiltratai, išsidėstę palei limbus, gali susilieti ir išopėti, sudarydami paviršines ragenos erozijas. Viršutinės kremzlės srityje pastebima difuzinė spenelių hipertrofija. Ryškūs pokyčiai tik junginėje arba kartu su marginaliniu keratitu paprastai stebimi pacientams, neturintiems kitų polinozės simptomų. Kartu vartojant rinitą, konjunktyva yra mažiau hipereminė ir edematiška, o keratitas turi difuzinės epiteliopatijos arba epitelio taškinio keratito pobūdį, ne ricornealinės injekcijos paprastai nebūna.

Dažniau šienligės konjunktyvitas pasireiškia chroniškai, pasireiškiant vidutinio sunkumo deginimu po vokais, nedideliu išsiskyrimu, periodiškai pasireiškiančiu vokų niežuliu, lengva konjunktyvos hiperemija, o gleivinėje gali būti mažų folikulų ar spenelių.

Šienligės gydymas

Paūmėjus šienligės konjunktyvitui, skiriami geriamieji antihistamininiai vaistai, kuriuos reikia vartoti reguliariai. Kaip vietinis antihistamininis preparatas, antazalinas (antistinas) vartojamas 0,5 % akių lašų pavidalu – vienas arba kartu su 0,05 % nafazolinu (antistino-privino akių lašais), lašinamais 3–4 kartus, 2 % promolinu. Lėtinės eigos metu al omidas arba lekrolnas vartojamas 2 kartus per dieną 2–3 savaites, ūminės eigos metu – allergoftalas arba persalergas 2–3 kartus per dieną. Sergant blefaritu, ant vokų tepamas hidrokortizono-POS tepalas. Esant nuolatiniam pasikartojančiam eigai, specifinė imunoterapija atliekama prižiūrint alergologui.