Ūminis epideminis konjunktyvitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ūminį epideminį konjunktyvitą sukelia Koch-Weeks lazdelė.

Ūminis epideminis konjunktyvitas yra gana dažna liga, pasireiškianti beveik visose pasaulio šalyse, kuriose vyrauja karštas klimatas. Ūminis epideminis konjunktyvitas gali pasireikšti sezoniniais protrūkiais vasaros-rudens laikotarpiu ir būti sunkios eigos.

Konjunktyvito epidemijų sezoniškumas susijęs su karšto klimato šalių klimatinėmis ir meteorologinėmis ypatybėmis. Viena vertus, vasarą, karšto klimato sąlygomis, organizmo reaktyvumas sumažėja, o jautrumas infekcijoms padidėja. Kita vertus, padidėjusi saulės spinduliuotė, dulkės ir vėjai, kurie paprastai lydi karštą klimatą, dirgina junginę, padidina jos jautrumą patikrinimams ir skatina konjunktyvito sukėlėjo patogeninių savybių pasireiškimą.

Mūsų šalyje ši liga daugiausia stebima Vidurinėje Azijoje, taip pat ir kituose regionuose.

Tai plona, nejudri, gramneigiama ir nesporuojanti lazdelė. Optimali Koch-Weeks lazdelės vystymosi temperatūra yra +35 °C; aukštesnėje temperatūroje lazdelė žūsta. Koch-Weeks lazdelė išlaiko gyvybingumą vandentiekio ir distiliuotame vandenyje 3–6 valandas; išskyrų lašelyje ant odos ar audinio – iki 2–3 valandų.

Infekcijos šaltiniai yra sergantis žmogus ir bacilos nešiotojas. Infekcija įvyksta, kai sergančio žmogaus išskyros perduodamos sveikam žmogui, kai nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių, kai kartu naudojami asmeniniai daiktai. Musės vaidina svarbų vaidmenį ligų plitime. Būsto aplinkos tarša ir su tuo susijęs musių gausumas (nepakankamai jas kontroliuojant) sukuria palankias sąlygas infekcijai plisti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ūminio epideminio konjunktyvito simptomai

Ūminis epideminis konjunktyvitas dažniausiai paveikia vaikus, ypač jaunesnius nei 2 metų.

Ligai būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis – nuo kelių valandų iki 1–2 dienų. Ji prasideda staiga. Liga paprastai pažeidžia abi akis. Iš pradžių suserga viena akis, o netrukus ir kita. Ryte pacientas negali atmerkti akių – vokai sulimpa ir teka išskyros. Vokų vokai tampa tinantys, šiek tiek hiperemiški; junginė smarkiai parausta. Epidemiologiniam konjunktyvitui būdingas žymus junginės, ypač apatinės, pereinamųjų raukšlių patinimas, taip pat akies obuolio junginės pažeidimas. Sergant šia liga, po jungine visada atsiranda daug smulkių kraujavimų.

Staigus pereinamųjų raukšlių patinimas ir daugybiniai kraujavimai po jungine atsiranda dėl toksinio mažų veninių ir limfinių kraujagyslių sienelių pažeidimo.

Ūminį epideminį konjunktyvitą dažnai lydi bendras negalavimas, karščiavimas, galvos skausmas ir nemiga. Liga trunka 5–6 dienas. Jos eigą gali apsunkinti infiltratų atsiradimas ragenos krašte, kurie paprastai greitai ir visiškai išnyksta. Sunkiais konjunktyvito atvejais, kurie dažniausiai stebimi pietinėse šalyse žmonėms, sergantiems kitomis akių ligomis (trachoma, skrofuliniai pažeidimai ir kt.), gali pasireikšti sunkios ragenos komplikacijos (opos, ragenos tirpimas).

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir bakteriologiniu konjunktyvinės grandymo tyrimu, kuris leidžia aptikti ilgas, plonas Koch-Weeks bacilas, parazituojančias epitelio ląstelėse.

Ūminio epideminio konjunktyvito gydymas

Dėl epidemiologinio ligos pobūdžio daug dėmesio reikia skirti jos profilaktikai (asmeninei higienai). Sergančias akis reikia plauti kelis kartus per dieną dezinfekuojančiais tirpalais (kalio permanganatu, furacilinu). Instiliacijos metu pirmąsias dvi valandas kas 5 minutes skiriamas 0,5% neomicino tirpalas, po to pirmąsias 2 dienas – kas 2 valandas, o vėliau – kas 4 valandas, kol išnyksta pūlingos išskyros. Galima vartoti vietinį gentamiciną arba tobramiciną, taip pat levomicetiną.