Junginės apžiūra

Konjunktyva yra lengvai prieinama daugelio jos ligų tyrimui ir diagnozei, ir tam nereikia jokios specialios įrangos.

Nagrinėjant konjunktyvą, būtina atkreipti dėmesį į jos spalvą, skaidrumą, blizgesį, paviršiaus būklę, plėvelių buvimą, randus ir išskyras. Normali konjunktyva yra rausva, lygi, blizgi ir skaidri (per ją matomos meibomo liaukos gelsvų juostelių pavidalu, lygiagrečios viena kitai ir statmenos voko kraštui).

Konjunktyvinės ligos ( konjunktyvito ) atveju ji įgauna sodrią ryškiai raudoną spalvą ir praranda skaidrumą dėl to, kad jos audinys patinsta (meibomo liaukos nesiskiria). Konjunktyvinės paviršius tampa šiurkštus ir aksominis dėl to, kad normalioje junginėje plika akimi nematomos spenelės patinsta ir padidėja; išsivysto limfiniai folikulai, kurie atrodo kaip pilkšvai geltoni mazgeliai. Kartais ant junginės susidaro plėvelė (sergant difterija ir kai kuriais ūminiais konjunktyvito tipais ). Sergant kai kuriomis ligomis ( trachoma, difterija, nudegimais ir kt.), ant junginės atsiranda randų – nuo nedidelių paviršinių iki šiurkščių ir plačių sidabriškai baltų randų. Dėl randėjimo junginė susitraukia ir sutrumpėja, ypač pereinamųjų raukšlių srityje. Uždegimo metu odenos junginė taip pat praranda blizgesį ir skaidrumą. Ant akies obuolio būtina atskirti paviršinius ir gilius kraujagysles; taigi čia galima stebėti tiek paviršinių kraujagyslių išsiplėtimą – junginės injekciją, tiek gilių kraujagyslių išsiplėtimą ragenos limbuse – perikornealinę, arba blakstieninę, injekciją. Diagnostiniu požiūriu labai svarbu atskirti šiuos du injekcijų tipus. Paviršinė, arba junginės, injekcija rodo junginės pažeidimą, o gilioji, arba perikornealinė, injekcija prisideda prie ragenos ir gyslainės pažeidimo.

Konjunktyvinės injekcijos metu konjunktyva yra ryškiai raudona; išsiplėtusios kraujagyslės juda kartu su konjunktyva. Perikornealinė injekcija daugiausia pasireiškia aplink rageną; tai reiškia gilesnius kraujagysles, esančias paviršiniuose odenos sluoksniuose; ši hiperemija turi alyvinį arba violetinį atspalvį, ir šiuo atveju išsiplėtusios kraujagyslės nejuda kartu su konjunktyva.

Jei yra viena ar kita injekcija, kalbame apie mišrią injekciją.

Būtina atkreipti dėmesį į konjunktyvinės išskyros buvimą, kurios gali būti gleivingos, pūlingos ir grynai pūlingos. Jei išskyrų kiekis mažas, ant konjunktyvinės, ypač pereinamųjų raukšlių, taip pat akių kampučiuose, atsiranda gumulėlių; esant dideliam išskyrų kiekiui, jos teka per voko kraštą, patenka ant skruostų, suklijuoja blakstienas ir vokus. Jei išskyrų yra, atliekami bakteriologiniai tyrimai patogeninių mikroorganizmų pobūdžiui nustatyti – tiriamas tepinėlis arba daroma kultūra įvairiose maistinėse terpėse.

Dažnų junginės ligų klinikiniai simptomai yra tokie tipiški, o gydymas toks paprastas, kad net ir nespecialistui gydytojui atpažinti ir gydyti nėra sunku. Prižiūrimi gydytojo, junginės ligas gali gydyti net vidutinio lygio sveikatos priežiūros darbuotojai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Konjunktyvos laboratoriniai tyrimai

Indikacijos

• Sunkus pūlingas konjunktyvitas: nustatyti infekcinius sukėlėjus ir pradėti tinkamą antimikrobinį gydymą, atsižvelgiant į infekcinio sukėlėjo jautrumą.
• Folikulinis konjunktyvitas: kaip atskirti virusinę infekciją nuo ankstyvos chlamidinės infekcijos.
• Junginės uždegimai, kurių klinikinis vaizdas nėra pakankamai būdingas, kad būtų galima tiksliai nustatyti etiologines ligas.
• Naujagimių konjunktyvitas.

Specialūs konjunktyvos tyrimai

• Audinių kultūrų tyrimai dabar atliekami retai, nes juos pakeitė tikslesni ir greitesni metodai.
• Citologinis tyrimas, pagrįstas tipiškų ląstelių infiltratų nustatymu, yra nejautrus ir subjektyvus.
• Jautrių ląstelių linijų sėjimas ir citopatinio efekto stebėjimas arba vizualizavimas naudojant įvairias chemines medžiagas ir imunodažymo metodus.
• Virusinių arba chlamidinių antigenų nustatymas junginės ir ragenos preparatuose.
• Atspaudo citologija: ant junginės arba ragenos prispaudžiamas celiuliozės acetato filtro popierius, prie jo prilimpa paviršinės epitelio ląstelės ir yra tiriamos. Tai padeda diagnozuoti akies paviršiaus neoplaziją, sausų akių sindromą, akies randinį pemfigus, limbinių kamieninių ląstelių pažeidimą ir infekcijas.
• Polimerazės grandininė reakcija leidžia greitai identifikuoti itin mažus DNR kiekius, pasižymint labai dideliu specifiškumu. Reakcija naudojama adenovirusui, herpes simplex virusui ir Chlamydia trachomatis aptikti konjunktyvų tepinėliuose.