Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Portalinė hipertenzija - Klasifikacija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Portalinė hipertenzija siejama su kraujotakos obstrukcijos buvimu. Pagal kraujotakos obstrukcijos lokalizaciją išskiriamos šios portalinės hipertenzijos formos.
- Prehepatinė (subhepatinė) forma – obstrukcija lokalizuota vartų venos kamiene arba jos didelėse šakose.
- Intrahepatinė – obstrukcija (blokada) vartų venos intrahepatinių šakų lygyje, t. y. pačiose kepenyse. Intrahepatinė portalinė hipertenzija, priklausomai nuo blokados vietos santykio su kepenų sinusoidais, skirstoma į postinusoidinę, sinusoidinę ir presinusoidinę.
- Posthepatinis (suprahepatinis) - kraujo nutekėjimo pažeidimas kepenų venų ekstrahepatinių kamienų lygyje arba apatinėje tuščiojoje venoje, esančioje proksimaliai nuo vietos, kur jis patenka į jį.
- Mišri forma – kraujotakos sutrikimas lokalizuotas tiek pačioje kepenyse, tiek ekstrahepatinėse vartų ar kepenų venų dalyse.
Gamado (1981), Sherlok (1985) siūlė atsižvelgti ne tik į kraujagyslių blokados plotą, bet ir į kepenų venų kateterizacijos duomenis. Kepenų venų kateterizacija suteikia supratimą apie sinusoidinį slėgį.
Širdies kateteris įkišamas per alkūnės veną, tada į dešinę širdies pusę, apatinę tuščiąją veną, ir galiausiai į vieną iš kepenų venų, kol jis įstringa mažoje kepenų venoje, perduodamas sinusoidinį veninį slėgį į kateterio galiuką.
Portalo venos slėgis nustatomas kateterizuojant arba praduriant pagrindinį portalo venos kamieną.
Remiantis kepenų veninio pleišto slėgio ir portalinio veninio slėgio skirtumu, intrahepatinė portalinė hipertenzija skirstoma į:
- presinusoidinė forma - pleišto formos kepenų veninis (arba sinusoidinis) slėgis yra normalus arba mažesnis už portalinį slėgį;
- sinusoidinė forma - šiuo atveju pleištinis veninis slėgis yra didesnis arba lygus portaliniam slėgiui;
- postinusoidinė forma – pleištinis kepenų veninis slėgis padidėja, portalinis slėgis yra šiek tiek padidėjęs arba normalus.
Portalinės hipertenzijos klasifikacija
Presinusoidinis |
|
Ekstrahepatinis |
Portalo venos blokada Padidėjusi kraujotaka per blužnį |
Intrahepatinis |
Portalo zonos infiltracija Toksinė kepenų portalinė sklerozė |
Kepenys |
|
Intrahepatinis |
Cirozė |
Postsinusoidinis |
Kitos ligos, lydimos mazgų susidarymo Kepenų venų blokada |
[