Praleisti miegą ar vaikščioti sapne

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) patologija Lunatikavimas, bet ten yra lunatizmas (Lunatyzm medicinos pavadinimas) - V klasės (psichikos ir elgesio sutrikimai), kodas - F51.3.

Nuo senovės laikų ši neįprastinė būklė svajone, kartu su nesąmoningu judėjimu, kai kuriais veiksmais ir net kalbos, buvo priskirta neigiamai mėnesinės šviesos įtakai (ypač kai mėnulis buvo pilnas). Tiesą sakant, Mėnulis neturi nieko bendro su juo: lunatizmas yra tam tikros miego sutrikimas - parasomnija.

[1], [2]

Epidemiologija

Ligonių pasivaikščiojimas dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Šios parasomnijos pasireiškimo smailė atsiranda nuo 8 iki 12 metų amžiaus, nors manifestacija pastebėta anksčiau. Remiantis naujausiais duomenimis (2015 m.), Bendras vaiko miego žindymo paplitimas vaikystėje nuo 2,5 iki 13 metų yra 29,1%.

Manoma, kad suaugusiųjų miego lavinimas veikia 2,5-3% gyventojų. Remiantis 2010-2012 m. Atlikto tyrimo rezultatais. JAV Nacionalinės sveikatos instituto globojamų Amerikos nervų ligų akademijos (AAN) mokslininkų komanda daugybėje suaugusiesiems vyksta lunatizmas, nei anksčiau minėta.

Kaip rašo neurologijos žurnalas (2012 m. Gegužė), svajonę sukelia depresija, nerimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Iš 15929 amerikiečių, vyresnių nei 18 metų (dalyvavo tyrime), beveik trečdalis turėjo lunatizmo istoriją. 3,6% tokia byla buvo pažymėta tik kartą per metus; 2,6% - kas mėnesį įvyko liekamųjų takų užpuolimas. Be to, tarp kraujo giminaičių 17 proc. Dalyvių buvo neapykantos.

Sergantys depresija žmonės "keliauja" svajone 3,5 karto dažniau nei tie, kurie neturi užsitęsusios depresijos. Ir su obsesinis-kompulsinis sutrikimas somnambulizmas pastebėtas 7,3% pacientų.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Priežastys lunatizmas

Dauguma ekspertų pagrindiniai priežastys lunatizmo matomi neurozės, kuri atsiranda dėl to, kad trauminių aplinkybes ir mentaliteto vidinių prieštaravimų individo ir gali sukelti tam tikrų sutrikimų, nervų sistemą, visų pirma, iš sužadinimo ir slopinimo į galvos smegenų žievės. Tai reiškia, kad lunatizmas atsiranda kaip psichogeninė neurotiška reakcija.

[9], [10]

Rizikos veiksniai

Tokios CNS reakcijos pasireiškimo rizikos veiksniai yra šie:

• sunkus nuovargis, miego nepakankamumas (ilgalaikis sutrikimas pagal jo grafiką), nerimas, stresas, depresija;
• obsesinis-kompulsinis sutrikimas (suaugusiems žmonėms nereikia miego ir obsesinių minčių, ty obsesinių minčių neurozės );
• smūgiai;
• galvos smegenų trauma;
• karščiavimas;
• migrena su aura;
• encefalitas ir kitos smegenų infekcijos;
• hipertiroidizmas;
• su miego apnėja indus;
• Esminė narkolepsija (Jelino liga);
• neurodegeneraciniai smegenų pokyčiai (su Alzhaimerio ar Parkinsono liga);
• triciklių antidepresantų, neuroleptikų, mieguistas, recepcija;
• narkomanija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu (sukelia alkoholio miegą).

Lunatizmas vaikams, lunatizmas ir paaugliams - ne tokia retenybė: pagal atlikto tyrimo Nacionalinės miego fondas (JAV), reguliariai eiti miegoti 1% vaikų nuo trejų iki septynerių metų, o 2% studentams. Po oda šie vaikai yra sveiki, o daugeliu atvejų parasomnija praeina vyresnio amžiaus.

Pasak psychoneurologists, daugiau dėmesio turėtų būti skiriama lunatizmas suaugusiems - kai visų smegenų struktūros susiformavo seniai, ir tai miego sutrikimas gali rodyti negrįžtamus neurodegeneracinių procesų pradžia.

Ar miegas yra susijęs su epilepsija? Kadangi metu epilepsijos nustatė, tokios paradoksalios miego ir epilepsija atakos negali prisiminti įvykius, kurie vyko prieš išpuolį, Lunatikavimas yra vertinamas kaip dalis sudėtinio epilepsijos simptomai pacientams, sergantiems šia liga.

Ir dar vienas klausimas: ar jis yra paveldimas lunatizmo? Šeimos polinkis į tokio tipo parasomniją specialistams buvo išsiaiškinta dar devintajame dešimtmetyje. Ir 2011 m. Buvo pranešta, kad Vašingtono universiteto mokslininkai ištyrė keturias vienos šeimos kartas, kur 9 iš 22 narių patyrė lunatizmą, ir visi jie turėjo 20-osios chromosomos DNR trūkumų. Taigi jau buvo atrasta pirmasis genetinis lokusas miegant berniukams. Remiantis Amerikos medicinos asociacijos "JAMA Pediatrics" žurnalu, 48-61 proc. Vaikų, turinčių lunatizmą, yra vienas ar abu tėvai-neapykanta.

[11], [12], [13], [14],

Pathogenesis

Ligonių bėgimo patogenezė yra susijusi su normalaus neurofiziologinio miego mechanizmo pasikeitimais arba smegenų žievės ir subkortex bioelektrinio aktyvumo individualiomis savybėmis per naktinį miegą.

Beje, tie, kurie ilgą laiką miega per dieną, nepaisant to, kad nakties metu smegenų alfa bangų silpnėjimas vyksta pietų metu.

Nuo užmigimo į pabudimo iki penkių veikia pasikartojančių miego ciklų metu, per kurį besikeičiantys periodai stačiatikių lėtai bangų miego (NREM - be akių judėjimo pagal uždarų vokų) ir greitai - paradoksali miego (REM - su uždara akių judėjimo). Vidutinis jų santykis nakties miego struktūroje yra atitinkamai 80% ir 20%.

Iškart po asmuo užmiega, alfa-smegenų bangos susilpninti ir duoti kelią teta bangas, kuri veda prie raumenų aktyvumą, kūno temperatūra, širdies ritmo ir kvėpavimo sumažėjimas, medžiagų apykaitą, taip pat įvyksta lėtėjimą. Tai yra lėtas miegas (NREM), o kai jis gilinamas, smegenys generuoja bioelektrinius signalus, kurie dažniausiai būna delta bangos. Tokiu atveju kai kurie subkortiniai ir kortikiniai neuronai miego metu iš tikrųjų yra neaktyvūs, o kitos neuronų grupės gali būti pakaitomis aktyvios. Taigi, smegenų ir hipokampo struktūros retikulinis formavimas, net miego metu, reaguoja į bet kokius išorinius dirgiklius, inicijuojant judėjimą siekiant išsaugoti organizmo vientisumą. Labai aktyvus miego metu subcortiškas mąstymas (pasąmonė).

Kurioje greito (REM) miego periodą, kad trumpai pakeistų REM miego, priešingai: impulso ir kvėpavimo padažnėja, smegenų kraujotakos padidėjimą, antinksčių hormonai yra susintetintas greičiau ir galvos smegenų aktyvumo neuronų yra gana panašus į jų būklės pabudimo metu.

Lunatizmas atsiranda per pirmas dvi valandas po to, kai užmigimo - trečiojo etapo metu giliausio miego NREM, išlaikyti homeostazę, kai parasimpatinė nervų sistema dominuoja. Lunatizmą pasireiškia žmonėms, turintiems sutrikimų, miego stadijose, kai smegenys yra "pakimba" tuo lėtai bangų miego etape, desynchronization įvyksta smegenų bioelektrinį signalus, ir žievė dalis ir pasirinktų subcortical sritys yra dalinio fiziologinis aktyvumas būklę.

Vaikų ir paauglių ligūninio vaiko patogenezė taip pat priklauso nuo smegenų struktūrų, užtikrinančių centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą, brandos laipsnį. Vaikystėje ir paauglystėje hipotalaminė-hipofizio sistema intensyviai dirba (gamina augimo hormono augimo hormoną), o smegenų žievės bioetikinis aktyvumas turi savo ypatybes. Taigi jo biologinių potencialų sinchronizavimas padidėja per 6-10 metų, mažėja per 11-14 metų, o po 15-16 metų jis vėl didėja. Sumažinus sinchronizacijos lygį, vyksta CNS sužadinimo procesai, stebimi įvairūs autonominių funkcijų pažeidimai.

Tačiau pagal "Freud" miego laukimas yra neišspręstų emocinių konfliktų požymis ir yra bandymas patenkinti nesąmoningus instinktyvius poreikius.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Simptomai lunatizmas

Pirmieji lunatizmo požymiai: miegantis sėdi lovoje, atidaro akis, pakyla ir eina ...

Privalomi lunatijos simptomai: tušti, kaip akytojo akių ir veido išraiška; nepatogiai judesiai; reagavimo į aplinką trūkumas ir painiavos.

Miego takas gali klajoti aplink butą, pradėti apsirengti, paimti daiktus, pertvarkyti dalykus kambaryje, lipti į spintelę, lipti į slenksčius; gali palikti namus ir eiti nežinoma kryptimi (įskaitant kelius). Vaikų somnambuliai gali saugiai eiti į tėvų miegamąjį arba tiesiog į pasaulio pusę; dažnas simptomas yra enurezė ir dantų šlifavimas sapne (bruksizmas).

Miego bangos ataka gali trukti mažiau nei minutę ir gali trukti pusvalandį. Šį būseną pabusti labai sunku, nes smegenys yra atsparus sužadinimui gilaus miego metu.

Paimkite liekamą padėtį ir nuraminkite pacientą bet kur. Ir pabudęs, jis nieko nepamenu ir ateina į painiavą. Žinoma, suaugusieji kartais prisimena atskirus momentus nuo to, kas nutiko.

Simptomų sąraše lunatizmas ir somnolokija vadinami miegu ir miegu, ty miegant kalbėti garsiai. Dvejojimas taip pat susijęs su parasomnija ir pasireiškia įvairiais būdais: bumblingas, garsiai garsas, verksmas ir net ilga, dažnai neaiški kalba. Dažniausiai miegantis žmogus pradeda kalbėti ne tokioje gilioje delta-bangos dalyje, kurioje yra miego ortodoksas. Ligos judėjimas ir kreatų abejotumas dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams, ypač kartu su košmarais.

Suaugusiųjų miego judėjimas gali apimti agresyvumo elementus, taip pat netinkamus veiksmus. Galbūt nepatogus poveikis ir net seksualinė veikla somnambulizmo būsenoje. Iki 2003 m. Gydytojai tai suprato kaip seksualinį elgesį sapne; bet yra tendencija skirti seksualinį lunatizmas, kuris - su šėrimo grupės Kanados neurologų (Shapiro S., Trajanovic N. J. Fedoroff) - dabar vadinama sekssomniey.

Komplikacijos ir pasekmės

Pasak gydytojų, pats lunatizmas vaikams ir paaugliams nebuvo jiems pakenkti emociškai, nes atminties nenustato šie "naktį pėsčiomis" ir Lunatikavimas nelaikomas psichikos ligos požymis. Bet tada, koks yra miego laukimo pavojus?

Ligos vairuotojai gali lengvai gauti sužalojimų, pavyzdžiui, važiuodami laiptais, krentant ar bandant iššokti iš aukščio. Ilgesnis miego sutrikimas gali sukelti pernelyg mieguistumą per dieną ir, galbūt, problemas, susijusias su akademiniu pasiekimu ir elgesiu mokykloje.

Tai nepanaikina nepageidaujamų pasekmių kitiems - kai parasomneminės valstybės veiksmai yra agresyvūs ir smurtiniai (ypač vyrams).

Faktas, kad miego takas negali būti pažadintas, yra dažnas neteisingas supratimas; iš tiesų reikia pabusti, kitaip "vaikščiojimas" gali baigtis avarijoje. Tačiau vaikams rekomenduojama netrukdyti, bet švelniai grįžti į lovą.

[22], [23], [24]

Diagnostika lunatizmas

Ligonių miego diagnozę turėtų atlikti neuropatologas, psichiatras ar somnologas.

Specialistai naudoja instrumentinę diagnostiką, norėdami nustatyti smegenų aktyvumo laipsnį ir miego charakteristikų tyrimą:

• elektroencefalografija (EEG);
• elektromiograma (EMG);
• elektrokoulograma (EOG);
• polisomnografija.

[25], [26]

Diferencialinė diagnostika

Užduotį, kurią atlieka diferencinę diagnozę, - nustatyti neurodegeneracinėmis pokyčius smegenyse (naudojant magnetinio rezonanso), obsesinio-kompulsinio sutrikimai ir kitų sąlygų, kurios gali atsirasti Parasomnija. Ir atskirkite juos nuo meluzijų ir haliucinacijų.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Gydymas lunatizmas

Daugeliu atvejų, lunatizmo gydymas nėra atliekamas: reikia numatyti kompleksinę terapinę pagalbą ligai, dėl kurios atsirado parasomnija.

Dažniausiai problema gali būti pašalinta arba bent jau vaiko miego žindymo simptomai gali būti sušvelninti gerinant miego higieną. Pavyzdžiui, ekspertai pataria reguliariai atsipalaiduoti prieš miegą. Jei vaiko miegojaus pasireiškia dažnai, gydytojai gali rekomenduoti planuojamą pabudimą - 45-50 minučių po to, kai vaikas užmigo. Tai sulaužo miego ciklą ir užkerta kelią išpuoliui.

Hipnozė gali būti vartojama suaugusiems žmonėms gydant lunatizmą. Be to, kai kurie gali skirti farmakologines medžiagas, tokias kaip hipnotizai ir raminamieji preparatai ar antidepresiniai vaistai. Tokiu būdu, kaip pirmos eilės gydymo sekssomnii (seksualinė lunatizmo), naudojant klonazepamo tabletės (kiti pavadinimai -. Klonopin, Iktoril, Rivotril) - 0,5 mg per valandą prieš miegą. Šis psichotropinis vaistas yra draudžiamas inkstų ligų, kepenų ligų, raumenų silpnumo ir nėštumo atvejais. Tarp šalutinių poveikių buvo pykinimas, ataksija, depresija ir padidėjęs dirglumas. Nuolatinis priėmimas yra priklausomas.

Pagrindinė lunatizmo priežastis - traumų prevencija traukulių metu. Vaikas negali miegoti ant dviaukštės lovos; langų ir durų į naktį balkone sandariai uždaryti, papildomas baldų elementai pašalinami (iki pamišėlis paslydau), spyna ant durų, turėtų būti blokuojami (kad būtų neleidžiama patekti į gatvę).

Perversmas ir armija

Daugelis žmonių yra įdomu, ar jie imasi į armiją lunatizmo metu?

Medicininiu požiūriu tinkamų karinei tarnybai, personalo Ukrainos Nacionalinė gvardija, atliekama medicinos egzaminą laikantis reglamentų dėl karinio medicininio patikrinimo metu kariuomenės Ukrainos, įsakymu iš Ukrainos gynybos ministro patvirtintus nuo rugpjūčio 14, 2008 № 402.

Priedas prie įsakymo Nr. 402, 18 straipsnis: elgesio sindromai, asmenybės ir emocijų sutrikimai F50-F69; F80-F99 (susijęs su valgymo sutrikimais, kai piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis nesukelia priklausomybės); paauglystėje vykstantys elgesio ir emocijų sutrikimai (hiperkinetiniai, socialiniai, emociniai, nepatikslinti psichiniai sutrikimai) ir kt. Ligonių miego metu TBT kodas yra F51.3.

Jei išvardyti elgsenos sindromai ir asmenybės sutrikimai: 1) yra išreikšti, linkę pakartoti ilgas dekompensacijas ar patologines reakcijas - asmuo netinkamas karinei tarnybai pašalinant iš karo įrašų; 2) Vidutiniškai išreikštas netvariu kompensavimu ar kompensacija - asmuo netinka karinei tarnybai taikos metu, karo metu yra ribotas.