Preparatai osteoporozei su menopauze

Osteoporozė - kaulų liga, kurios dėl ertmės formavimo praranda jėgą, trapumą ir trapumą, o kaulų masė mažėja. Moterys yra linkę į šią ligą dvigubai dažniau nei vyrai. Didelės rizikos zonoje moterys yra menopauzės metu. Tyrimai parodė, kad tik per pirmuosius 5 metus po menopauzės stuburo kaulų masė sumažinama 3%. Taip yra dėl to, kad hormono estrogeno gamyba žymiai sumažėja iki kulminacijos, o tai padidina vadinamojo osteoklasto (ląstelių, pašalinančių kaulinį audinį) susidarymo greitį.

Moterų reprodukciniame amžiuje yra pusiausvyra tarp osteoklastų ir osteoblastų (ląstelių, kurios sukuria naują kaulinį audinį). Šis pusiausvyros pažeidimas veda prie osteoporozės atsiradimo. Dėl šios priežasties kalcio "išplautas" iš kūno kaulų, todėl jis yra permatomas, poringas. Liga pasireiškia dažniais lūkais, nugaros skausmais dėl sąnarių deformacijos. Klinikiniai preparatai osteoporozei menopauzės metu yra svarbūs lūžių prevencijai.

Bisfosfonatai menopauzės metu gydant osteoporozę

Svarbiausias medicinos uždavinys - ištaisyti osteoklastų ir osteoblastų sintezę moters organizmo kaulų audiniuose. Tai padeda išspręsti savo farmakologiją, kuri įvedė grupę vaistų, vadinamų bisfosfonatais, į vaistų praktiką. Veiksmais jie panašūs į natūralius pirofosfatus, kurie dalyvauja kaulų audinio medžiagų apykaitos procesų reguliavime. Bisfosfonatai slopina osteoklastų gamybą, tarp jų ir osteoblastų barjerą, taip pat turi priešvėžinį ir analgezinį poveikį.

Farmakologinėse rinkose bisfosfonatai jau yra maždaug 60 metų ir nusipelno pripažinti moterų menopauzės gydymo osteoporozės ir jo profilaktikos srityse. Pacientai juos gerai toleruoja, jie turi keletą šalutinių poveikių. Išleidimo forma daugiausia yra tablečių, tačiau naujos kartos bisfosfonatų galima gauti injekcijų paruošimo milteliuose. Bisfosfonatų cheminė sudėtis yra paprasta ir azoto turintis, pastarųjų efektyvumas yra daug didesnis. Dažniausiai naudojami azotą turintys bisfosfonatai apima alendronatą, risedronatą, ibandronatą, zoledrono rūgštį. Bisfosfonatų vartojimo trukmė yra labai ilga (3-5 metai).

[1], [2], [3], [4], [5],

Bisfosfonatai tabletėmis

Alendronatas - 10 mg ir 70 mg tabletės pavidalu vartojamas vaistas įrodė didelį efektyvumą, 50% sumažina vietinių ir 90% daugybinių lūžių riziką. Vaisto farmakodinamika yra slopinti osteoklastus kauluose, kuris atstato pusiausvyrą tarp kaulinio audinio pašalinimo ir naujo, didėjančio tankio, taigi ir kaulų stiprumo, susidarymo. Farmakokinetika rodo mažą vaisto biologinį prieinamumą, todėl jis ryte imamas tuščiu skrandžiu ir nuplaunamas su daug vandens (stikla su puse). Nustojus vartoti alendronatą, būtina nevalgyti nieko bent valandą, o ne meluoti horizontaliai. Norint gydyti, 70 mg dozę reikia vartoti vieną kartą per savaitę arba 10 mg per parą. Jei įleidimo dažnis yra kartą per savaitę, turite laikytis tos pačios dienos. Iš kūno vaistas yra nepakitęs. Nėštumo metu kontraindikuotina, padidėjęs jautrumas sudėtiniams preparatams, inkstų nepakankamumas. Būtina būti atsargiems dėl vaisto vartojimo, kai trūksta vitamino D ir virškinimo trakto ligų. Galimos nepageidaujamos reakcijos, pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, rėmens, alerginės reakcijos, negalavimai, bendras silpnumas. Perdozavimas gali būti viduriavimas, pykinimas, opos ir erozijos susidarymas virškinimo trakte.

Kartu su alendronato vartojimu kartu su kalcio preparatais alendrono rūgšties, kuri yra jo sudėtyje, absorbcija mažėja. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, gali padidinti neigiamą alendrono rūgšties poveikį virškinimo trakte.

Vaistas turi būti laikomas ne ilgiau kaip 2 metus sausoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Risendronatas - tai tabletė, supakuota 35 mg ir 75 mg, padengta oranžine danga. Slopina osteoklastas, padidina kaulų masę, sustiprina skeletą, taip sumažindama lūžių riziką moterims po menopauzės. Tabletė, kurios dozė yra 35 mg, imama kartą per savaitę, pridedant tą pačią dieną, 75 mg - dvi dienas iš eilės tablete tą pačią dieną kas mėnesį. Crush tabletę neverta gerti visą rytą pusvalandį prieš valgį su dideliu kiekiu vandens Nufotografavus min neina iki 30. Didžiausia koncentracija narkotikų organizme vyksta vieną valandą po priėmimo. Pusė absorbuotos dozės išsiskiria su šlapimu per 24 valandas. Neabsorbuotas vaistas išsiskiria nepakitęs su išmatomis. Risendronatas gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, viduriavimą, depresiją, nemiga, alergines reakcijas. Nėščioms moterims, vaikams ir jaunesniems nei 18 metų paaugliams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kontraindikuojama, jei vertikalios padėties neįmanoma. Perdozavimas gali sukelti hipokalcemiją - mažą kalcio kiekį kraujyje. Reakcijos tyrimai kartu su kitais vaistiniais preparatais nebuvo tiriami, tačiau daroma prielaida, kad preparatai ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra aliuminio, magnio, geležies, kalcio, gali sumažinti risendrono rūgšties absorbciją. Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai, ne aukštesnėje nei 25 ° C temperatūroje sausoje vietoje. Jis išleidžiamas pagal receptą.

[6], [7], [8]

Bisfosfonatai su kitomis išsiskyrimo formomis

Į aukščiau aprašytų bisfosfonatų priėmimą reikalaujama, kad pacientas gautų tikslų vaistų vartojimą, todėl tai ne visada yra kliniškai veiksminga. Šiuo metu medicinos preparatuose, kurie yra mažiau priimtini ir skirtingi vartojimo būdai, t. Y. Skirtingos išleidimo formos. Tai apima ibandronatą ir zoledrono rūgštį.

Ibandronato - į tabletes 150 mg, geriama vieną kartą per mėnesį forma, pagal tvarką, panašią į priėmimo alendronato ir risedronato junginio, ir injekcijų į veną, forma - kas tris mėnesius, nuo 3mg registratūroje dozės.

Zoledrono rūgštis - balti milteliai arba akytoji masė buteliuke, svoris 4 mg. Buteliuko turinys ištirpinamas 5 ml injekcinio vandens, gautas skystis praskiedžiamas gliukozės tirpalu (5%) arba 100 ml natrio chlorido (0,9%). Injekcija atliekama kartą per metus (5 mg) iš šviežiai paruošto preparato ir turi minimalių neigiamų pasekmių, nes yra panaši į kaulinio audinio mineralinę sudedamąją dalį. Nėščioms moterims žindančioms moterims, sergančioms inkstų funkcijos nepakankamumu. Šalutinis poveikis yra panašus kaip ir kitų bisfosfonatų būklė, o trečdalis pacientų. Tačiau po trijų dienų injekcijos taip pat yra ypatingų savybių, gali pasireikšti gripą panašios būklės simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, kaulų skausmas. Sąveika su kitais vaistiniais preparatais nepastebėta jokių reikšmingų reakcijų, išskyrus atsargiai vartojamas kartu su diuretikais. Preparato tinkamumo laikas yra 2 metai, laikomas tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Osteoporozės gydymui menopauzėje taip pat sėkmingai naudojamas bisfosfonatų ir vitamino D derinys. Šie vaistai yra fosavanai ir kalcio liekanos. Be alendrono rūgšties, jose yra kalcio. Gydymas yra panašus į alendronatą.

[9], [10], [11],

Kiti osteoporozės ir menopauzės gydymo vaistai

Stroncio ranelatas - koreguoja medžiagų apykaitą kaulų ir kremzlės audiniuose, atkuriant pusiausvyrą tarp kaulų audinio sintezės ir ekskrecijos iš kaulų naudai pirmiesiems. Produkto forma yra 2 mg milteliai, ištirpinama 250 ml vandens ir geriama vieną kartą per parą naktį, bet ne anksčiau kaip po 2 valandų po kalcio ir vitamino D, kartu su kuriais jis skiriamas. Paruošto tirpalo tinkamumo laikas yra ne daugiau kaip diena. Yra kontraindikacijų nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, venų tromboembolija, ligoniams, kurie lieknauja, ir laikinai pasinėrę po chirurginės intervencijos. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, odos bėrimas, raumenų skausmas. Jei yra pažeistos vaisto vartojimo kartu su maistu instrukcijos, stroncio ranelato absorbcija mažėja. Vartojant rekomenduojamą dozę, perdozavimo simptomų nepastebėta.

Denosumabas yra biologinis preparatas - antikūnas, kurį gamina imuninė sistema ir naudojamas osteoklastams slopinti. Jis skiriamas po oda ir yra patogus naudoti, nes jis susmulkinamas kas šešis mėnesius. Pastebėtas geras vaisto toleravimas.

Lašišų kalcitoninas yra hormonas, reguliuojantis kalcio keitimą organizme, blokuodamas jo patekimą į kraują iš kaulinio audinio. Taip pat buvo nustatytas analgezinis poveikis paciento kūnui. Tai yra injekcinio tirpalo forma. Gali būti švirkščiamas po oda arba į raumenis. Jis turi savybę greitai įsisavinti į kraują, didžiausią koncentraciją pasiekdamas per pusvalandį. Jis išsiskiria iš organizmo inkstuose. Yra kontraindikacijų, jei netoleruojate vaisto sudedamųjų dalių. Buvo atvejų, kai kraujyje sumažėjo kalcio kiekis. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims ir laktacijos metu. Vaisto dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 50 iki 100, kartais iki 400 ME (tarptautinės cheminės medžiagos vieneto) per dieną. Gydymo trukmė nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, pykinimas, galvos skausmas, viduriavimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, sąnarių ir raumenų skausmas. Ampulės injekcijoms laikomos ne ilgiau kaip trejus metus.

Estrogenas-gestagenas - jų veiksmai yra skirti pakeisti estrogeno trūkumą menopauzės metu, o tai lydės kaulų mineralų tankio padidėjimas. Tačiau vaistas veiksmingas tik tada, kai sustabdomas jo priėmimas, visi rodikliai grįžta į ankstesnį lygį.

Neseniai, gydant osteoporozę ir menopauzę, yra ir homeopatinių vaistų, kurių sudėtyje yra ne mažiau kaip 5 komponentai. Tačiau jos nėra pakankamai ištirtos, kad pateiktų aiškias rekomendacijas dėl jų taikymo ir būtų labai brangu.

Kaip matote, farmakologinė osteoporozės su kulminacija gydymo rinka yra gana didelė, tačiau dauguma vaistų skiriasi labai ilgai, todėl gydymas dažnai būna nutraukiamas. Moterys yra skatinamos atsiradus naujoms dozavimo formoms (injekcijoms), kurios leidžia įtempti stebint vaisto vartojimo intervalus, bet 1-2 injekcijas per metus.