Priekinės laiptinės sindromas

Sindromas priekinės įvairiakraštis raumens (taip pat vadinamas sindromas Nafftsigera - vardu autoriaus, kuris aprašytas liga pirmą kartą - hc Naffziger, 1937) yra vienas iš labiausiai paplitusių variantų patologijos komandoje kategorijos sindromų pastebėtus viršutiniame įėjimo krūtinkaulio.

Epidemiologija

Paprastai panašus sindromas vystosi žmonėms nuo 30 iki 35 metų amžiaus. Tai vienodai būdinga tiek vyrams, tiek moterims. Daugiausia pastebima tiems, kurie užsiima sunkia fizine veikla. 96% atvejų ši liga vystosi dėl gimdos kaklelio osteochondrozės.

[1], [2], [3]

Priežastys priekinės laiptinės sindromas

Sindromo priežastis yra refleksinis raumenų spazmas, atsirandantis dėl šaknų dirginimo dėl gimdos kaklelio osteochondrozės. Priekinis laiptas yra intervale tarp skersinių galūnių 3-6 krūtinės kaklo, taip pat 1-os ribos. Šioje vietoje taip pat yra apatinė petnešio riešo dalis kartu su kraujagyslių arterija - jie išspausti dėl raumenų susiaurėjimo.

[4]

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai ligos yra kaklo traumų, galvos, rankos, be to, nenormalūs pokyčiai priekinio įvairiakraštis raumenis, drastiškas svorio, taip pat su amžiumi susijusių pokyčių skeleto struktūra.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Sindromas yra pastebėta, kad paciento Nafftsigera užsandarinti spazmai arba raumenų sustorėjimas nurodyta, ir, be to antrinė suspaudimo nervų ir kraujagyslių pluoštas galūnės (Viena pagal raktikaulio su arterijos, ir kartu su jų viduje pluošto žasto rezginio neuropatija, kuri yra suformuota iš šaknų tipo C8 T1) intersticinės erdvės srityje (tarp 1-ojo šonkaulio ir spazminio raumens).

[8], [9], [10], [11]

Simptomai priekinės laiptinės sindromas

Šis sindromas pasižymi šiais simptomais: kaklo skausmu, kuris praeina ranką nuo galūnės krašto, ir, be to, skausmingus pojūčius su įtampą rankoje. Skausmo sindromas tampa stipresnis naktį, taip pat gilaus įkvėpimo atveju ir bandymai nukreipti galvą į sveiką pusę. Kai kuriais atvejais skausmas gali persikelti į pečių diržus, pažasmes ir krūtinkaulio. Gali būti jaučiamas cistinis silpnumas (daugiausia 4-5 pirštuose), o kartais ir rankos varomotorinių sutrikimų atsiradimas. Kartu su šia rankos dilgčiojimo pojūtis gali būti jaučiamas su tirpimu, ypač dilbio, taip pat išilgai kaklo pusės.

Kaip suspaudimo, atsiradusių dėl per arterijų spazmo priekinė Różnoboczny raumenų pradeda brinkti supraclavicular Fossa ir, be to sumažina vibraciją ir arterinio kraujo spaudimo į jį (sukant galvą į priešingą pusę siauras raumenų atveju) amplitudė. Kartu su tuo galima sukurti parestēzijas viršutinėje galūnes, taip pat galvos skausmą.

Taip pat gali atsirasti cianozė ar blyškis, taip pat patinimas rankos srityje, be to, sumažėja odos temperatūra. Galimas odos išsiskyrimas, osteoporozės raumenų kaulų vystymasis, taip pat trapių nagų raida. Kai suspausto raumens palpacija, pacientas jaučia skausmą.

Komplikacijos ir pasekmės

Sergant sindromo apraiškomis gali pasireikšti kai kurios komplikacijos: sąnarių raumenų hipotrofija, kartu su bloga kraujo apykaita galūnėse. Ši būklė yra panaši į Raynaudo ligą (radialinės arterijos impulso sumažėjimas, rankos edema, hipertoninių krizių atsiradimas dėl šalčio ir kt.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika priekinės laiptinės sindromas

Iš diagnostikos proceso pagrindas yra klinikinis vaizdas ligos: iš palpuojami paciento kaklo rezultatas atskleidė vienašalis patinimas ir sustorėjimas (kairę arba į dešinę, priklausomai nuo to, kuri iš suspausto raumenis) - ši sritis taip pat yra skausminga.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, jie atlieka vadinamąjį Edsono testą: norint tai padaryti, paciento ranka paimama, o tada jis turi pakreipti galvą. Dėl to padidėja spazminio raumens suspaudimas, susijęs su subklavinine arterija. Jei mėginys yra teigiamas, skausmas padidėja, o ranka nummerta. Šiuo atveju pulsacija radialinės arterijos srityje silpnėja arba visai išnyksta.

Diagnostikos metu atliekamos tokios instrumentinės procedūros kaip reovakografija, oscilografija ir papildoma tūrio sfigmografija.

[17], [18], [19]

Diferencialinė diagnostika

Diagnozės procesas yra labai svarbu atskirti Pirmiau patologijos būdingas refleksas susitraukimo raumenų metu yra labai panašus į simptomai Pancoast sindromu, kuris vystosi plaučių viršūnės naviko.

[20], [21], [22]

Gydymas priekinės laiptinės sindromas

Pagrindinis gydymo kurso tikslas yra pašalinti nemalonus pojūčius (nejautrumą ir skausmą), be to, atkurti natūralų sveiką kraujagyslių ir raumenų būklę bei viršutinės galūnės motorinę funkciją. Pradiniame etape gydymas atliekamas konservatyviais metodais.

Apdorojimo procese naudojami įvairūs vaistai - atliekamas spazminių raumenų naujokaino blokavimas (leidžiama naudoti hidrokortizoną kaip pagalbą). Be to, suspaudimo vietoje nervas gali būti skiriamas diprospanas. Tuo pačiu metu jie yra priskirti priešuždegiminiai (salicilato su brufenom), vaistų nuo skausmo ir plečia kraujagysles vaistus (pvz no-spa, ir komplamin nikoshpan).

Kompleksinis konservatyvus gydymas taip pat apima ir B kategorijos vitaminų vartojimą.

Tarp fizioterapinių procedūrų - masažo suspaudimo plotas, UHF, ekspozicija į diadinamines sroves, taip pat salicilatų arba novakaino elektroforezė.

Atlikta terapinio kūno kultūros rengimas ir procedūros, atliekama akupunktūra, izometrinė raumenų atpalaidavimas, be to, sausa karščio pagalba sušilti skauda vietoje.

Tuo atveju, kai konservatyvus gydymas nesuteikia reikiamų rezultatų, gali būti nustatyta chirurginė operacija. Tuo pačiu metu atliekama skalenotomijos procedūra (raumenų rezekcija) arba gimdos kaklelio dalies pašalinimas.

Prognozė

Ankstyvosios laiptinės sindromas turės palankią progresą, kai bus laiku atliekamas gydymas. Tačiau, atidėjus šią situaciją, galima sukurti negrįžtamus neuromuskulinės pakuotės funkcionavimo pokyčius, dėl to gali išnykti viso amžiaus galūnių paralyžius.

[23], [24]