Priklausomybė nuo narkotikų

Toksikomanija yra lėtinis psichinis ir fizinis sutrikimas, kuriam būdingas kompulsinis poreikis ir priklausomybė nuo psichoaktyvių medžiagų (narkotikų) ar alkoholio. Žmonės, kenčiantys nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, dažnai praranda savo narkotikų vartojimo kontrolę, tampa fiziškai ir psichologiškai priklausomi nuo jų, todėl jų gyvybė ir sveikata labai nukenčia.[1]

Pagrindiniai piktnaudžiavimo narkotikais požymiai yra šie:

1. Kompulsinis medžiagų vartojimas: žmonės, piktnaudžiaujantys narkotinėmis medžiagomis, dažnai vartoja narkotikus ar alkoholį dideliais kiekiais arba ilgą laiką.
2. Kontrolės praradimas : jie praranda galimybę kontroliuoti savo vartojimą ir gali nesugebėti atsispirti vartojimui, net jei supranta jo žalą.
3. Tolerancija : laikui bėgant jiems reikia vis daugiau medžiagos, kad pasiektų tą patį poveikį.
4. Abstinencijos sindromas : jiems gali pasireikšti fiziniai ir psichologiniai abstinencijos simptomai, kai jie nevartoja medžiagos.
5. Daug laiko praleidžiama bandant surasti ir vartoti medžiagą : žmonės, piktnaudžiaujantys narkotinėmis medžiagomis, gali praleisti daug laiko bandydami surasti ir vartoti narkotikus ar alkoholį.
6. Svarbių gyvenimo aspektų pablogėjimas : toksinė priklausomybė dažnai sukelia blogą fizinę sveikatą, socialines ir šeimos problemas, taip pat elgesio sutrikimą, darbo ir išsilavinimo praradimą.

Toksikomanija yra rimtas psichikos ir medicininis sutrikimas, kuriam reikalingas profesionalus gydymas ir pagalba. Gydymas gali apimti vaistų terapiją, psichoterapiją, grupinę terapiją ir įvairias reabilitacijos programas. Svarbu atsiminti, kad piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis gali turėti pražūtingų pasekmių, o ankstyvas pagalbos kreipimasis gali paskatinti pasveikimą.[2]

Simptomai Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Priklausomybė nuo narkotikų ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis yra sąlygos, susijusios su piktnaudžiavimu narkotikais ar kitomis medžiagomis ir gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau yra bendrų požymių ir pagrindinių savybių, kurios gali rodyti priklausomybę nuo narkotikų ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis:

1. Didelis noras vartoti medžiagas : vienas iš pagrindinių piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybės požymių yra stiprus potraukis ir noras vartoti narkotikus ar kitas psichoaktyvias medžiagas. Šis troškimas gali būti toks stiprus, kad dominuoja kituose žmogaus gyvenimo aspektuose.
2. Vartojimo kontrolės praradimas : žmonės, piktnaudžiaujantys narkotinėmis medžiagomis ar priklausomi nuo jų, dažnai praranda kontrolę dėl jų vartojimo kiekio ir dažnumo. Jie gali priimti sąmoningą sprendimą nesinaudoti, bet gali nesugebėti tesėti savo pažado.
3. Fizinė ir psichologinė priklausomybė : Ilgalaikis narkotikų ar toksinių medžiagų vartojimas gali sukelti fizinės ir psichologinės priklausomybės išsivystymą. Fizinė priklausomybė gali pasireikšti abstinencijos sindromu, kai bandoma nustoti vartoti. Psichologinė priklausomybė apima medžiagos poreikį tam tikroms emocinėms būsenoms pasiekti arba pabėgti nuo streso.

Toksikomanija ir narkomanija yra du terminai, apibūdinantys priklausomybę nuo medžiagų, tačiau jie gali turėti skirtingus prasmės atspalvius ir kai kuriuos panašumus. Štai pagrindiniai šių terminų skirtumai ir panašumai:

Mokslinės apibrėžtys:

1. Priklausomybė : Priklausomybė arba narkolepsija reiškia priklausomybę nuo narkotinių medžiagų, tokių kaip heroinas, kokainas, marihuana, amfetaminas ir kt. Priklausomybei būdinga fizinė ir psichologinė priklausomybė nuo šių medžiagų.
2. Toksikomanija : Toksikomanija gali būti bendresnis terminas, apimantis priklausomybę nuo bet kokios toksiškos medžiagos, įskaitant narkotikus, bet tuo neapsiribojant. Tai gali būti alkoholis, stiprūs vaistai, cheminės medžiagos ir kiti toksinai.

Panašumai:

1. Priklausomybė: ir priklausomybei nuo narkotikų, ir piktnaudžiavimui narkotinėmis medžiagomis būdinga stipri priklausomybė nuo medžiagų. Žmonės, kenčiantys nuo šių ligų, jaučia poreikį reguliariai vartoti šią medžiagą, kad išvengtų nemalonių nepriteklių simptomų.
2. Fiziniai ir psichologiniai aspektai: abi sąlygos turi fizinių ir psichologinių aspektų. Fizinė priklausomybė gali pasireikšti fiziologiniais pokyčiais ir simptomais, kai medžiaga nevartojama. Psichologinė priklausomybė yra susijusi su medžiagos troškimu ir poreikiu.
3. Galimos pasekmės: abi sąlygos gali sukelti rimtų fizinių ir psichologinių pasekmių, įskaitant sveikatos problemas, socialinę izoliaciją, teisines problemas ir net mirtį.

Skirtumai:

1. Medžiagos tipas: Pagrindinis skirtumas yra tas, kad piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis reiškia priklausomybę nuo narkotinių medžiagų, o piktnaudžiavimas medžiagomis gali būti susijęs su daugybe toksinių medžiagų, įskaitant alkoholį ir chemines medžiagas.
2. Sociokultūriniai veiksniai: Piktnaudžiavimas narkotikais dažnai yra susijęs su specifine narkotikų kultūra, kuriai taikomos baudžiamosios sankcijos. Toksikomanija gali būti labiau paplitusi ir ne visada susijusi su narkotikų kultūra.
3. Gydymas ir parama: nors abiem atvejais reikalingas gydymas ir parama, gydymo ir paramos metodai gali skirtis priklausomai nuo konkrečios medžiagos ir individualių aplinkybių.

Svarbu pažymėti, kad tiek piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, tiek priklausomybė yra rimtos problemos, kurioms reikalinga medicininė pagalba ir pagalba. Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus turi priklausomybės problemą, svarbu kreiptis į profesionalų pagalbą ir paramą.[3]

Naujagimių abstinencijos sindromas

Tai būklė, kurią patiria kai kurie naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo narkotikus ar kitas priklausomybę sukeliančias medžiagas. Šis sindromas (NAS) pasireiškia naujagimių narkotikų vartojimo nutraukimu, kuris sukelia kūdikių fizinius ir elgesio simptomus. NAS gali sukelti opiatų (pvz., heroino ar morfijaus), amfetaminų, barbitūratų ir kitų narkotikų vartojimas.

NAS priežastys yra šios:

1. Motinos narkotikų vartojimas : jei nėščia moteris vartoja narkotikus, tokius kaip opioidai (pvz., heroinas), kokainas, amfetaminai ar kiti narkotikai, šios medžiagos gali prasiskverbti per placentos barjerą ir paveikti besivystantį vaisių.
2. Nutraukimo po gimdymo sindromas : kai kūdikis gimsta ir nebegauna vaistų per placentą, jam gali pasireikšti abstinencijos simptomai, tokie kaip dirglumas, drebulys, miego sutrikimai, vėmimas, viduriavimas, kvėpavimo sutrikimai ir kt.
3. Izoliacijos pašalinimas : naujagimiai, sergantys NAS, gali būti izoliuoti nuo savo motinų arba gali būti patalpinti į specializuotas palatas priežiūrai ir gydymui.

NAS simptomai gali apimti šias apraiškas naujagimiams:

1. Elgesio pokyčiai : nervingumas, dirglumas, neramumas, neramumas, dažnas verksmas.
2. Miegas : sunku užmigti, nemiga, neramūs sapnai.
3. Maitinimo elgesys : maitinimo problemos, krūties ar buteliuko atsisakymas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs apetitas.
4. Fiziniai simptomai : drebulys (drebulys), hiperaktyvumas, didelis jautrumas garsui ir šviesai, raumenų hipertonija (raumenų įtempimas), per didelis dusulys, kvėpavimo sutrikimai, greitas pulsas.
5. Kiti simptomai : svorio kritimas, augimo sutrikimai, traukuliai.

NAS gydymui reikalinga medicininė priežiūra ir pagalba. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, kūdikiams gali būti paskirti tam tikri vaistai, padedantys susidoroti su sindromu. Tai gali apimti metadono ar kitų opioidų vartojimą, kurie palaipsniui mažinami, kad būtų išvengta sunkaus abstinencijos. Medicinos personalas taip pat gali suteikti kūdikio mitybą ir priežiūrą.

Svarbu pabrėžti, kad NAS yra rimta būklė, o prevencija geriausiai pasiekiama teikiant nėščių moterų, turinčių piktnaudžiavimo narkotikais problemų, priežiūrą, taip pat prevencinį švietimą ir paramą motinos ir vaiko sveikatai.

Formos

Toksikomaniją gali sukelti įvairios cheminės medžiagos, įskaitant narkotikus, vaistus ir alkoholį. Priklausomai nuo to, nuo kokios cheminės medžiagos žmogus yra priklausomas, yra įvairių toksikomanijos tipų. Štai keletas toksikomanijos tipų pagal cheminės medžiagos tipą:

1. Priklausomybė nuo narkotikų : tai priklausomybė nuo narkotinių medžiagų, tokių kaip kokainas, marihuana, metamfetaminas, heroinas ir kiti narkotikai. Priklausomybė nuo narkotikų gali apimti injekciją, įkvėpimą ar geriamųjų narkotikų vartojimą.
2. Alkoholizmas : Alkoholizmas yra priklausomybė nuo alkoholio. Žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio, dažnai piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais, o tai gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę.[4]
3. Priklausomybė nuo vaistų : tai priklausomybė nuo vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, ar vartojamas savarankiškai. Priklausomybė nuo vaistų gali būti opiatai, migdomieji vaistai, anksiolitikai ir kiti vaistai.
4. Priklausomybė nuo tabako : priklausomybė nuo tabako, įskaitant cigarečių rūkymą ir kramtomąjį tabaką. Tabake esantis nikotinas yra psichoaktyvi medžiaga, sukelianti fizinę ir psichologinę priklausomybę.
5. Priklausomybė nuo kanabinoidų : tai priklausomybė nuo produktų, kurių sudėtyje yra kanabinoidų, pavyzdžiui, marihuanos. Kanabinoidai gali sukelti psichoaktyvų poveikį ir priklausomybę.
6. Papildantis stimuliatorius : tai priklausomybė nuo stimuliuojančių medžiagų, tokių kaip amfetaminas ir kokainas. Šios medžiagos didina nervų sistemos veiklą ir gali sukelti priklausomybę.
7. Haliucinogenų papildymas : tai priklausomybė nuo psichoaktyvių medžiagų, kurios sukelia haliucinacijas ir keičia suvokimą, pavyzdžiui, LSD ir psilocybes grybų.
8. Priklausomybė nuo tirpiklio : priklausomybė nuo tirpiklių garų, tokių kaip klijai, dažai, benzinas ir kitos cheminės medžiagos, įkvėpimo.
9. Barbiturizmas yra būklė, kurią sukelia piktnaudžiavimas ir (arba) netinkamas barbitūratų , kurie yra centrinio poveikio depresantai, turintys slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, klasė. Anksčiau barbitūratai medicinos praktikoje buvo naudojami kaip migdomieji, anksiolitikai (prieš nerimą) ir vaistai nuo epilepsijos. Tačiau dabar jų naudojimas yra labai apribotas dėl priklausomybės, per didelio vartojimo ir galimo mirtino perdozavimo rizikos.
10. Kofeinizmas – tai priklausomybė nuo kofeino – psichoaktyvios medžiagos, randamos kavoje, arbatoje, gazuotuose gėrimuose, tam tikruose vaistuose ir kituose produktuose. Kofeinizmas gali išsivystyti žmonėms, vartojantiems kofeiną dideliais kiekiais arba reguliariai, ir jis tampa jų elgesio ir gyvenimo centru.
11. Muskarinizmas yra būklė, kuri atsiranda, kai organizme per daug stimuliuojami muskarino receptoriai. Muskarinas yra neurotransmiteris, susijęs su tam tikrų nervų sistemos ir kitų audinių receptorių aktyvavimu. Muskarinizmą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant tam tikrų vaistų vartojimą ar tam tikrų cheminių medžiagų įkvėpimą.
12. Chloralizmas yra būklė, kurią sukelia chloro hidrato, kuris yra centrinio poveikio migdomasis ir raminantis vaistas, vartojimas arba perdozavimas. Chloro hidratas dažniausiai naudojamas nemigai gydyti, tačiau jo piktnaudžiavimas ar netinkamas naudojimas gali sukelti rimtų fizinių ir psichologinių problemų.
13. Sąvoka „insulinomanija“ vartojama apibūdinti asmens patologinį ar nenormalų potraukį insulinui arba nekontroliuojamą insulino vartojimą be medicininės būtinybės. Šis reiškinys gali būti pavojingas ir gali turėti rimtų pasekmių sveikatai.

Diagnostika Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis diagnozę dažniausiai nustato psichiatrijos arba priklausomybės medicinos srities specialistai. Tai apima įvairius metodus ir vertinimo kriterijus, leidžiančius nustatyti, ar yra priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio. Svarbu pažymėti, kad piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis savidiagnostika nėra pakankamai patikima, todėl norint tiksliai diagnozuoti, būtina konsultuotis su kvalifikuotu specialistu. [5]Štai keli metodai ir kriterijai, naudojami diagnozuojant piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis:

1. Klinikinis pokalbis : specialistas apklausia pacientą, kad surinktų informaciją apie jo narkotikų ar alkoholio vartojimą, vartojimo istoriją, abstinencijos simptomus, pasekmes sveikatai ir gyvybei.
2. Klausimynai ir klausimynai: yra keletas standartizuotų klausimynų ir klausimynų, tokių kaip AUDIT (alkoholio vartojimo sutrikimų identifikavimo testas) ir DAST-10 (piktnaudžiavimo narkotikais atrankos testas), kurie padeda įvertinti narkotikų ar alkoholio vartojimą ir riziką.
3. Fizinis patikrinimas : gydytojas gali atlikti fizinę paciento apžiūrą, kad įvertintų fizinį narkotikų ar alkoholio vartojimo poveikį.
4. Laboratoriniai tyrimai : laboratoriniai tyrimai, tokie kaip šlapimo, kraujo ir plaukų tyrimai, gali padėti aptikti narkotikų ar alkoholio pėdsakus organizme.
5. Psichologinis įvertinimas : Psichologinį įvertinimą gali atlikti specialistas, kad įvertintų psichologinius ir psichopatologinius piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis aspektus ir jo poveikį pacientui.
6. Socialinių pasekmių įvertinimas : svarbi diagnozės dalis yra piktnaudžiavimo narkotikais socialinių ir šeimyninių pasekmių įvertinimas, pvz., darbo praradimas, santykių nutrūkimas ir kt.
7. Diagnostikos kriterijai : diagnozuoti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis specialistas gali naudoti standartinius diagnostikos kriterijus, tokius kaip DSM-5 (psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 5-asis leidimas) narkotikų ar alkoholio sutrikimų kriterijus.

Gydymas Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis gydymas paprastai vyksta keliais etapais ir apima klinikines gaires, kurias parengia priklausomybės ir psichoterapijos specialistai. [6], [7]Toliau pateikiami bendri piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis gydymo žingsniai ir klinikinės gairės:

1. 1 etapas: įvertinimas ir diagnozė :

   • Pirmiausia reikia diagnozuoti ir įvertinti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, įskaitant vartojamų medžiagų rūšį, priklausomybės laipsnį ir paciento fizinę būklę.
   • Dėl individualaus gydymo plano rekomenduojama konsultuotis su narkologu, psichiatru ir kitais specialistais.

2. 2 etapas: detoksikacija :

   • Jei pacientas fiziškai priklausomas nuo vaistų, pradedamas detoksikacijos procesas, siekiant išvalyti organizmą nuo medžiagų.
   • Detoksikaciją prižiūri medicinos personalas ir gali apimti medicininę pagalbą abstinencijos simptomams mažinti.

3. 3 etapas: psichoterapija ir konsultacijos :

   • Psichoterapija yra pagrindinė gydymo dalis. Gali būti naudojami įvairūs metodai, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją (CBT), motyvacinį pokalbį, dialektinę elgesio terapiją (DBT) ir kt.
   • Psichoterapijos tikslas – padėti pacientui sukurti sveikas streso įveikos strategijas, valdyti pagundas ir atkurti psichologinę gerovę.

4. 4 etapas: farmakoterapija :

   • Kai kuriems pacientams gali prireikti farmakoterapijos, ypač kai jie priklausomi nuo tam tikrų medžiagų, tokių kaip opioidai ar alkoholis.
   • Vaistai, tokie kaip metadonas, buprenorfinas ir naltreksonas, gali būti naudojami abstinencijos simptomams ir potraukiui sumažinti.

5. 5 etapas: socialinė parama ir reabilitacija :

   • Pacientams teikiama socialinė parama ir reabilitacija, įskaitant užimtumo mokymą, švietimo programas, pagalba atgauti socialinius įgūdžius.
   • Šeimos terapija taip pat gali būti svarbi gydymo dalis.

6. 6 etapas: priežiūra ir atkryčio prevencija :

   • Po aktyvaus gydymo pacientai turi toliau dalyvauti palaikomojoje ir atkryčio prevencijos programoje.
   • Šis etapas apima reguliarius grupinius užsiėmimus, dalijimąsi patirtimi su kitais sveikstančiais asmenimis ir profesionalų bei šeimos paramą.

7. Pagalbos sau ir paramos grupės :

   • Dalyvavimas savipagalbos grupėse, tokiose kaip anoniminiai narkotikai (NA) ar anoniminiai alkoholikai (AA), gali būti papildomas paramos ir įkvėpimo šaltinis.

Prevencija

Piktnaudžiavimo medžiagomis arba priklausomybės nuo narkotikų prevencija apima daugybę strategijų ir intervencijų, kurios padeda išvengti šios pavojingos problemos. Štai keletas pagrindinių prevencijos veiksmų:

1. Švietimas ir sąmoningumas:

   • Vykdyti edukacines programas apie žalingą narkotikų ir alkoholio vartojimą tarp vaikų ir jaunimo.
   • Sprendimų priėmimo įgūdžių ugdymas ir savigarbos ugdymas.

2. Tėvystė:

   • Tėvai turėtų bendrauti su savo vaikais apie narkotikų ir alkoholio vartojimo pasekmes ir jautriai reaguoti į jų rūpesčius ir klausimus.
   • Aiškių taisyklių ir ribų, susijusių su medžiagų vartojimu, nustatymas.

3. Ankstyvas aptikimas ir intervencija:

   • Galimybės gauti konsultavimo ir paramos paslaugas asmenims, kuriems gresia pavojus arba kurie turi pirmųjų piktnaudžiavimo narkotikais požymių.
   • Atidžiai stebėkite draugų ir šeimos narių elgesio ir gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali reikšti, kad yra problemų su medžiaga.

4. Psichologinio atsparumo ugdymas:

   • Įveikimo įgūdžių, skirtų stresui, nerimui ir bendraamžių spaudimui, ugdymo procesas.
   • Psichologinės sveikatos palaikymas ir pagalbos ieškojimas esant depresijai, nerimui ir kitoms psichologinėms problemoms.

5. Socialiniai įgūdžiai:

   • Veiksmingo tarpasmeninio bendravimo ir konfliktų sprendimo mokymas, siekiant sumažinti tikimybę, kad medžiagas naudos kaip įveikimo būdą.

6. Aplinkos apsauga:

   • Sukurti saugią ir palaikančią aplinką jaunimui, kur jie galėtų susirasti teigiamų draugų ir įvairios veiklos.
   • Dalyvaukite bendruomenės ir jaunimo programose, propaguojančiose sveiką gyvenimo būdą.

7. Prieigos apribojimas:

   • Vaistus ir alkoholį laikykite vaikams ir jaunimui nepasiekiamoje vietoje.
   • Griežtų medžiagų pardavimo ir platinimo įstatymų vykdymas.

Prevencija reikalauja bendradarbiavimo tarp visuomenės, šeimų ir asmenų. Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis prevencija prasideda nuo informuotumo ir paramos, taip pat nuo aktyvaus dalyvavimo įvairiose programose ir iniciatyvose, skirtose sumažinti priklausomybės nuo narkotikų riziką.

Kai kurių knygų ir tyrimų, susijusių su piktnaudžiavimo narkotikais, sąrašas

1. „Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis: išsamus vadovėlis“ – Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (išleidimo metai: 2019 m.)
2. „Priklausomybės medicina: mokslas ir praktika“ – John B. Saunders, Katherine M. Conigrave ir kt. (Išleidimo metai: 2020)
3. Audrey A. Klein, Gerald M. Aronoff „Medžiagų vartojimo sutrikimai: vadovas pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui“ (išleidimo metai: 2016 m.)
4. Richard K. Ries, David A. Fiellin ir kt. „ASAM priklausomybės medicinos principai“. (Išleidimo metai: 2018)
5. „Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas: išsamus įvadas“ – Howardas Abadinskis (išleidimo metai: 2019 m.)
6. John F. Kelly, Julie Yeterian „Priklausomybės atkūrimo valdymas: teorija, tyrimai ir praktika“ (išleidimo metai: 2010 m.)
7. „Addiction and Recovery For Dummies“ – Brian F. Shaw, Paul Ritvo (išleidimo metai: 2004)

Literatūra

• Ivanets, NN Narkologija. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / red. Pateikė NN Ivanets, MA Vinnikova. - Maskva: GEOTAR-Media, 2020 m.
• Maya Rokhlina: Priklausomybės. Toksikomanijos. Psichikos ir elgesio sutrikimai. LitTerra, 2010 m.