Toksikomanija

Toksikomanija yra lėtinis psichinis ir fizinis sutrikimas, kuriam būdingas kompulsyvus poreikis ir priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų (narkotikų) ar alkoholio. Žmonės, kenčiantys nuo piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis, dažnai praranda savo vartojimo kontrolę, tampa fiziškai ir psichologiškai nuo jų priklausomi, o jų gyvenimas ir sveikata yra rimtai paveikti. [ 1 ]

Pagrindiniai piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis požymiai yra šie:

1. Kompulsyvus psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas: žmonės, turintys priklausomybę nuo psichoaktyviųjų medžiagų, dažnai vartoja narkotikus ar alkoholį dideliais kiekiais arba ilgą laiką.
2. Kontrolės praradimas: Jie praranda gebėjimą kontroliuoti savo vartojimą ir gali nesugebėti atsispirti vartojimui, net jei supranta jo žalą.
3. Tolerancija: Laikui bėgant, norint pasiekti tą patį poveikį, jiems reikia vis daugiau medžiagos.
4. Abstinencijos sindromas: Jie gali patirti fizinius ir psichologinius abstinencijos simptomus, kai nevartoja medžiagos.
5. Daug laiko praleidžiama bandant rasti ir vartoti medžiagą: Žmonės, piktnaudžiaujantys narkotinėmis medžiagomis, gali daug laiko praleisti bandydami rasti ir vartoti narkotikus ar alkoholį.
6. Svarbių gyvenimo aspektų pablogėjimas: toksinė priklausomybė dažnai sukelia prastą fizinę sveikatą, socialines ir šeimos problemas, taip pat sutrikusį elgesį, darbo praradimą ir išsilavinimo praradimą.

Toksikomanija yra rimtas psichinis ir medicininis sutrikimas, kuriam reikalingas profesionalus gydymas ir parama. Gydymas gali apimti medikamentinį gydymą, psichoterapiją, grupinę terapiją ir įvairias reabilitacijos programas. Svarbu prisiminti, kad piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis gali turėti pražūtingų pasekmių, o ankstyva pagalbos kreipimasis gali paskatinti pasveikimą. [ 2 ]

Simptomai piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Priklausomybė nuo narkotikų ir piktnaudžiavimas psichoaktyviosiomis medžiagomis yra būklės, susijusios su piktnaudžiavimu narkotikais ar kitomis medžiagomis, ir jos gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau yra bendrų požymių ir pagrindinių savybių, kurios gali rodyti priklausomybę nuo narkotikų ir piktnaudžiavimą psichoaktyviosiomis medžiagomis:

1. Stiprus noras vartoti medžiagą: vienas iš pagrindinių piktnaudžiavimo medžiagomis ir priklausomybės nuo jų požymių yra stiprus potraukis ir noras vartoti narkotikus ar kitas psichoaktyvias medžiagas. Šis noras gali būti toks stiprus, kad užvaldo kitus žmogaus gyvenimo aspektus.
2. Vartojimo kontrolės praradimas: žmonės, piktnaudžiaujantys psichoaktyviosiomis medžiagomis ar turintys priklausomybę nuo jų, dažnai praranda vartojimo kiekio ir dažnumo kontrolę. Jie gali sąmoningai nuspręsti nevartoti, bet gali nesugebėti tesėti savo pažado.
3. Fizinė ir psichologinė priklausomybė: ilgalaikis narkotikų ar toksinų vartojimas gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę. Fizinė priklausomybė gali pasireikšti abstinencijos sindromu, kai bandoma mesti vartoti. Psichologinė priklausomybė apima medžiagos poreikį tam tikroms emocinėms būsenoms pasiekti arba stresui išvengti.

Toksikomanija ir narkomanija yra du terminai, apibūdinantys priklausomybę nuo medžiagų, tačiau jie gali turėti skirtingus reikšmės atspalvius ir kai kuriuos panašumus. Štai pagrindiniai šių terminų skirtumai ir panašumai:

Moksliniai apibrėžimai:

1. Priklausomybė: Priklausomybė arba narkolepsija reiškia priklausomybę nuo narkotinių medžiagų, tokių kaip heroinas, kokainas, marihuana, amfetaminai ir kitos. Priklausomybei būdinga fizinė ir psichologinė priklausomybė nuo šių medžiagų.
2. Toksikomanija: Toksikomanija gali būti bendresnis terminas, apimantis priklausomybę nuo bet kokios toksinės medžiagos, įskaitant, bet neapsiribojant, narkotikus. Tai gali būti alkoholis, stiprūs vaistai, cheminės medžiagos ir kiti toksinai.

Panašumai:

1. Priklausomybė: Tiek priklausomybė nuo narkotikų, tiek piktnaudžiavimas medžiagomis pasižymi didele priklausomybe nuo medžiagų. Žmonės, kenčiantys nuo šių ligų, jaučia poreikį reguliariai vartoti medžiagą, kad išvengtų nemalonių nepritekliaus simptomų.
2. Fiziniai ir psichologiniai aspektai: Abi būklės turi fizinių ir psichologinių aspektų. Fizinė priklausomybė gali pasireikšti fiziologiniais pokyčiais ir simptomais, kai medžiaga nevartojama. Psichologinė priklausomybė yra susijusi su medžiagos troškimu ir poreikiu.
3. Galimos pasekmės: Abi sąlygos gali sukelti rimtų fizinių ir psichologinių pasekmių, įskaitant sveikatos problemas, socialinę izoliaciją, teisines problemas ir net mirtį.

Skirtumai:

1. Medžiagos tipas: pagrindinis skirtumas yra tas, kad piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis reiškia priklausomybę nuo narkotinių medžiagų, o piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis gali apimti platų spektrą toksinių medžiagų, įskaitant alkoholį ir chemines medžiagas.
2. Sociokultūriniai veiksniai: Piktnaudžiavimas narkotikais dažnai susijęs su specifine narkotikų kultūra, už kurią taikomos baudžiamosios sankcijos. Toksikomanija gali būti labiau paplitusi ir ne visada susijusi su narkotikų kultūra.
3. Gydymas ir parama: Nors abiem ligoms reikalingas gydymas ir parama, gydymo ir paramos metodai gali skirtis priklausomai nuo konkrečios medžiagos ir individualių aplinkybių.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad ir piktnaudžiavimas psichoaktyviosiomis medžiagomis, ir priklausomybė yra rimtos problemos, kurioms reikalinga medicininė pagalba ir parama. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus turi priklausomybės problemų, svarbu kreiptis į specialistus. [ 3 ]

Naujagimių abstinencijos sindromas

Tai būklė, kuria serga kai kurie naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo narkotikus ar kitas priklausomybę sukeliančias medžiagas. Šis sindromas (NAS) pasireiškia naujagimių abstinencija, dėl kurios kūdikiams atsiranda fizinių ir elgesio simptomų. NAS gali sukelti opiatų (tokių kaip heroinas ar morfinas), amfetaminų, barbitūratų ir kitų narkotikų vartojimas.

NAS priežastys yra šios:

1. Motinos narkotikų vartojimas: jei nėščia moteris vartoja tokius narkotikus kaip opioidai (pvz., heroinas), kokainas, amfetaminai ar kiti narkotikai, šios medžiagos gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir paveikti besivystantį vaisių.
2. Pogimdyvinis abstinencijos sindromas: kai kūdikis gimsta ir nebegauna vaistų per placentą, jam gali pradėti pasireikšti abstinencijos simptomai, tokie kaip irzlumas, drebulys, miego sutrikimai, vėmimas, viduriavimas, kvėpavimo sutrikimai ir kt.
3. Izoliacijos pašalinimas: Naujagimiai, sergantys NAS, gali būti izoliuoti nuo motinų arba gali būti apgyvendinti specializuotose palatose priežiūrai ir gydymui.

Naujagimiams NAS simptomai gali būti šie:

1. Elgesio pokyčiai: nervingumas, irzlumas, neramumas, neramumas, dažnas verksmas.
2. Miegas: sunku užmigti, nemiga, neramūs sapnai.
3. Maitinimosi elgsena: maitinimosi problemos, atsisakymas maitinti krūtimi ar buteliuku, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs apetitas.
4. Fiziniai simptomai: drebulys (tremoras), hiperaktyvumas, didelis jautrumas garsui ir šviesai, raumenų hipertonija (raumenų įsitempimas), per didelis dusulys, kvėpavimo sutrikimai, dažnas pulsas.
5. Kiti simptomai: svorio kritimas, augimo sutrikimai, traukuliai.

NAS gydymui reikalinga medicininė priežiūra ir pagalba. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, kūdikiams gali būti skiriami tam tikri vaistai, padedantys jiems susidoroti su sindromu. Tai gali apimti metadono ar kitų opioidų vartojimą, kurių dozė palaipsniui mažinama, siekiant išvengti sunkios abstinencijos. Medicinos personalas taip pat gali teikti kūdikio mitybos paramą ir priežiūrą.

Svarbu pabrėžti, kad NAS yra rimta būklė, o prevencija geriausiai įgyvendinama teikiant priežiūrą nėščioms moterims, turinčioms piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis problemų, taip pat vykdant prevencinį švietimą ir paramą motinos ir vaiko sveikatai.

Formos

Toksikomaniją gali sukelti įvairios cheminės medžiagos, įskaitant narkotikus, vaistus ir alkoholį. Priklausomai nuo cheminės medžiagos, nuo kurios žmogus yra priklausomas, yra įvairių tipų toksikomanija. Štai keletas toksikomanijos tipų pagal cheminės medžiagos tipą:

1. Priklausomybė nuo narkotikų: tai priklausomybė nuo narkotinių medžiagų, tokių kaip kokainas, marihuana, metamfetaminas, heroinas ir kiti narkotikai. Priklausomybė nuo narkotikų gali pasireikšti injekcijomis, įkvėpimu arba peroraliniu narkotikų vartojimu.
2. Alkoholizmas: Alkoholizmas yra priklausomybė nuo alkoholio. Žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio, dažnai piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais, o tai gali sukelti fizinę ir psichologinę priklausomybę. [ 4 ]
3. Priklausomybė nuo vaistų: tai priklausomybė nuo vaistų, nesvarbu, ar juos skiria gydytojas, ar gydosi savarankiškai. Priklausomybė nuo vaistų gali apimti opiatus, migdomuosius vaistus, anksiolitikus ir kitus vaistus.
4. Priklausomybė nuo tabako: priklausomybė nuo tabako, įskaitant rūkymą ir kramtomąjį tabaką. Nikotinas tabake yra psichoaktyvi medžiaga, sukelianti fizinę ir psichologinę priklausomybę.
5. Kanabinoidų priklausomybė: tai priklausomybė nuo produktų, kurių sudėtyje yra kanabinoidų, pavyzdžiui, marihuanos. Kanabinoidai gali sukelti psichoaktyvų poveikį ir priklausomybę.
6. Priklausomybė nuo stimuliuojančių medžiagų: tai priklausomybė nuo stimuliuojančių medžiagų, tokių kaip amfetaminai ir kokainas. Šios medžiagos sustiprina nervų sistemos aktyvumą ir gali sukelti priklausomybę.
7. Haliucinogeninė priklausomybė: tai priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų, kurios sukelia haliucinacijas ir keičia suvokimą, pavyzdžiui, LSD ir psilocibo grybų.
8. Priklausomybė nuo tirpiklių: priklausomybė nuo tirpiklių garų, tokių kaip klijai, dažai, benzinas ir kitos cheminės medžiagos, įkvėpimo.
9. Barbiturizmas yra būklė, kurią sukelia piktnaudžiavimas ir (arba) netinkamas barbitūratų, kurie yra centrinio poveikio depresantai, slopinantys centrinę nervų sistemą, vartojimas. Anksčiau medicinos praktikoje barbitūratai buvo vartojami kaip migdomieji, anksiolitikai (nerimą mažinantys) ir vaistai nuo epilepsijos. Tačiau dabar jų vartojimas yra labai ribojamas dėl priklausomybės, per didelio vartojimo ir galimai mirtino perdozavimo rizikos.
10. Kofeinizmas yra priklausomybė nuo kofeino – psichoaktyviosios medžiagos, randamos kavoje, arbatoje, gazuotuose gėrimuose, tam tikruose vaistuose ir kituose produktuose. Kofeinizmas gali išsivystyti žmonėms, kurie kofeiną vartoja dideliais kiekiais arba reguliariai, ir jis tampa jų elgesio bei gyvenimo centru.
11. Muskarinizmas yra būklė, atsirandanti, kai organizme esantys muskarininiai receptoriai yra pernelyg stimuliuojami. Muskarinas yra neuromediatorius, susijęs su tam tikrų receptorių aktyvacija nervų sistemoje ir kituose audiniuose. Muskarinizmą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant tam tikrų vaistų vartojimą ar tam tikrų cheminių medžiagų įkvėpimą.
12. Chloralizmas yra būklė, kurią sukelia chloralio hidrato, centrinio poveikio migdomojo ir raminamojo vaisto, vartojimas arba perdozavimas. Chloralio hidratas dažniausiai vartojamas nemigai gydyti, tačiau jo piktnaudžiavimas ar netinkamas vartojimas gali sukelti rimtų fizinių ir psichologinių problemų.
13. Terminas „insulinomanija“ vartojamas apibūdinti žmogaus patologinį ar nenormalų potraukį insulinui arba nekontroliuojamą insulino vartojimą ne pagal medicininę būtinybę. Šis reiškinys gali būti pavojingas ir turėti rimtų pasekmių sveikatai.

Diagnostika piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis diagnozę paprastai nustato psichiatrijos arba priklausomybių medicinos specialistai. Tai apima įvairius metodus ir vertinimo kriterijus, siekiant nustatyti, ar yra priklausomybė nuo narkotikų ar alkoholio. Svarbu pažymėti, kad savarankiška piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis diagnozė nėra pakankamai patikima, todėl norint tiksliai diagnozuoti, būtina konsultuotis su kvalifikuotu specialistu. [ 5 ] Štai keletas metodų ir kriterijų, naudojamų diagnozuojant piktnaudžiavimą psichoaktyviosiomis medžiagomis:

1. Klinikinis pokalbis: specialistas apklausia pacientą, kad surinktų informaciją apie jo narkotikų ar alkoholio vartojimą, vartojimo istoriją, abstinencijos simptomus, pasekmes sveikatai ir gyvenimui.
2. Klausimynai ir anketos: Yra daug standartizuotų klausimynų ir anketų, tokių kaip AUDIT (alkoholio vartojimo sutrikimų identifikavimo testas) ir DAST-10 (narkotikų vartojimo atrankos testas), kurie padeda įvertinti narkotikų ar alkoholio vartojimą ir riziką.
3. Fizinė apžiūra: Gydytojas gali atlikti paciento fizinę apžiūrą, kad įvertintų narkotikų ar alkoholio vartojimo fizinį poveikį.
4. Laboratoriniai tyrimai: Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip šlapimo, kraujo ir plaukų tyrimai, gali padėti aptikti narkotikų ar alkoholio pėdsakus organizme.
5. Psichologinis įvertinimas: specialistas gali atlikti psichologinį įvertinimą, kad įvertintų psichologinius ir psichopatologinius piktnaudžiavimo medžiagomis aspektus bei jų poveikį pacientui.
6. Socialinių pasekmių vertinimas: svarbi diagnozės dalis yra įvertinti socialines ir šeimos pasekmes, susijusias su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, pvz., darbo praradimą, santykių nutrūkimą ir kt.
7. Diagnostiniai kriterijai: Norėdamas diagnozuoti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, specialistas gali naudoti standartinius diagnostinius kriterijus, tokius kaip DSM-5 (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, 5-asis leidimas) kriterijai narkotikų ar alkoholio sutrikimams nustatyti.

Gydymas piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis gydymas paprastai vyksta keliais etapais ir apima klinikines gaires, kurias parengė priklausomybės ir psichoterapijos specialistai. [ 6 ], [ 7 ] Čia pateikiami įprasti piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis gydymo etapai ir klinikinės gairės:

1. 1 etapas: įvertinimas ir diagnozė:

   • Pirmasis žingsnis – diagnozuoti ir įvertinti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, įskaitant vartojamų medžiagų rūšį, priklausomybės laipsnį ir paciento fizinę būklę.
   • Individualiam gydymo planui sudaryti rekomenduojama konsultuotis su narkologu, psichiatru ir kitais specialistais.

2. 2 etapas: Detoksikacija:

   • Jei pacientas yra fiziškai priklausomas nuo narkotikų, pradedamas detoksikacijos procesas, kurio metu organizmas išvalomas nuo kenksmingų medžiagų.
   • Detoksikaciją prižiūri medicinos personalas ir gali apimti vaistų vartojimą abstinencijos simptomams mažinti.

3. 3 etapas: Psichoterapija ir konsultavimas:

   • Psichoterapija yra pagrindinė gydymo dalis. Gali būti taikomi įvairūs metodai, įskaitant kognityvinę elgesio terapiją (KET), motyvacinį interviu, dialektinę elgesio terapiją (DET) ir kitus.
   • Psichoterapijos tikslas – padėti pacientui išsiugdyti sveikas streso įveikos strategijas, valdyti pagundas ir atkurti psichologinę gerovę.

4. 4 etapas: Farmakoterapija:

   • Kai kuriems pacientams gali prireikti farmakoterapijos, ypač kai jie yra priklausomi nuo tam tikrų medžiagų, tokių kaip opioidai ar alkoholis.
   • Vaistai, tokie kaip metadonas, buprenorfinas ir naltreksonas, gali būti naudojami abstinencijos simptomams ir potraukiui sumažinti.

5. 5 etapas: Socialinė parama ir reabilitacija:

   • Pacientams teikiama socialinė parama ir reabilitacija, įskaitant užimtumo mokymus, švietimo programas ir pagalbą atkuriant socialinius įgūdžius.
   • Šeimos terapija taip pat gali būti svarbi gydymo dalis.

6. 6 etapas: Palaikomasis gydymas ir atkryčio prevencija:

   • Baigę aktyvų gydymą, pacientai turėtų toliau dalyvauti palaikomojoje ir atkryčio prevencijos programoje.
   • Šis etapas apima reguliarius grupinius užsiėmimus, patirties dalijimąsi su kitais sveikstančiais asmenimis ir specialistų bei šeimos paramą.

7. Savipagalbos ir paramos grupės:

   • Dalyvavimas savipagalbos grupėse, tokiose kaip Anoniminiai narkomanai (NA) arba Anoniminiai alkoholikai (AA), gali būti papildomas palaikymo ir įkvėpimo šaltinis.

Prevencija

Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis arba priklausomybės nuo jų prevencija apima daug strategijų ir intervencijų, kurios padeda užkirsti kelią šios pavojingos problemos vystymuisi. Štai keli pagrindiniai prevencijos žingsniai:

1. Švietimas ir sąmoningumas:

   • Vykdyti vaikų ir jaunimo švietimo programas apie žalingą narkotikų ir alkoholio vartojimą.
   • Remti sprendimų priėmimo įgūdžių ugdymą ir savigarbos ugdymą.

2. Tėvystė:

   • Tėvai turėtų bendrauti su savo vaikais apie narkotikų ir alkoholio vartojimo pasekmes ir būti jautrūs jų rūpesčiams bei klausimams.
   • Aiškių taisyklių ir ribų nustatymas dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo.

3. Ankstyva diagnostika ir intervencija:

   • Suteikti prieigą prie konsultavimo ir paramos paslaugų asmenims, kuriems gresia pavojus arba kuriems pasireiškia pirmieji piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis požymiai.
   • Atidžiai stebėkite draugų ir šeimos narių elgesio ir gyvenimo būdo pokyčius, kurie gali rodyti problemas su medžiagomis.

4. Psichologinio atsparumo ugdymas:

   • Įgūdžių, skirtų stresui, nerimui ir bendraamžių spaudimui įveikti, ugdymo procesas.
   • Palaikyti psichologinę sveikatą ir ieškoti pagalbos dėl depresijos, nerimo ir kitų psichologinių problemų.

5. Socialiniai įgūdžiai:

   • Mokymai efektyvaus tarpasmeninio bendravimo ir konfliktų sprendimo, siekiant sumažinti tikimybę vartoti psichoaktyviąsias medžiagas kaip būdą susidoroti su sunkumais.

6. Aplinkosaugos parama:

   • Kurti saugią ir palaikančią aplinką jaunimui, kurioje jie galėtų rasti pozityvių draugų ir įvairių veiklų.
   • Dalyvauti bendruomenės ir jaunimo programose, kurios skatina sveiką gyvenimo būdą.

7. Prieigos apribojimas:

   • Laikyti vaistus ir alkoholį vaikams ir jaunimui nepasiekiamoje vietoje.
   • Griežtų įstatymų, reglamentuojančių medžiagų pardavimą ir platinimą, vykdymas.

Prevencijai reikalingos bendros visuomenės, šeimų ir individų pastangos. Piktnaudžiavimo psichoaktyviosiomis medžiagomis prevencija prasideda nuo informuotumo ir paramos, taip pat nuo aktyvaus dalyvavimo įvairiose programose ir iniciatyvose, skirtose sumažinti priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų riziką.

Kai kurių knygų ir tyrimų, susijusių su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, sąrašas

1. „Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis: išsamus vadovėlis“ – Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (išleidimo metai: 2019 m.)
2. „Priklausomybės medicina: mokslas ir praktika“ – autoriai John B. Saunders, Katherine M. Conigrave ir kt. (Išleidimo metai: 2020 m.)
3. „Pasikvaipinimosi sutrikimai: vadovas pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui“, autorės Audrey A. Klein ir Gerald M. Aronoff (išleidimo metai: 2016 m.)
4. „ASAM priklausomybės medicinos principai“, autoriai Richard K. Ries, David A. Fiellin ir kt. (Išleidimo metai: 2018 m.)
5. „Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas: išsamus įvadas“ – Howardas Abadinsky (išleidimo metai: 2019 m.)
6. „Priklausomybės atkūrimo valdymas: teorija, tyrimai ir praktika“, autoriai John F. Kelly, Julie Yeterian (išleidimo metai: 2010 m.)
7. „Priklausomybė ir atsigavimas kvailiams“ – Brian F. Shaw, Paul Ritvo (išleidimo metai: 2004)

Literatūra

• Ivanets, NN Narkologija. Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / red. NN Ivanets, MA Vinnikova. - Maskva: GEOTAR-Media, 2020 m.
• Maya Rokhlina: Priklausomybės. Toksikomanijos. Psichikos ir elgesio sutrikimai. LitTerra, 2010.