Vaistai, skirti gydymui insulinu

Insulino preparatai yra būtini pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, ir 40 % pacientų, sergančių antrąja patologijos forma. Insulinas yra polipeptidinis hormonas. Paprastai vaistas leidžiamas po oda, tačiau skubiais atvejais galima švirkšti į raumenis arba į veną. Jo absorbcijos greitis tiesiogiai priklauso nuo injekcijos vietos, raumenų aktyvumo, kraujotakos ypatybių ir injekcijos technikos.

Prisijungdamas prie ląstelės membranos receptorių, hormonas pradeda daryti savo fiziologinį poveikį:

• Gliukozės kiekio kraujyje mažinimas.
• Glikogeno sintezės aktyvavimas.
• Ketoninių kūnų susidarymo slopinimas.
• Cukraus susidarymo iš ne angliavandenių junginių procesų slopinimas.
• Trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų susidarymo aktyvinimas.
• Riebalų skaidymo slopinimas dėl riebalų rūgščių susidarymo iš angliavandenių.
• Skatina glikogeno, kuris veikia kaip organizmo energijos rezervas, gamybą.

Insulino terapijos vaistai klasifikuojami pagal jų kilmę:

1. 1. Gyvūnai (kiauliena) – Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuinsulin.
2. 2. Žmogaus (pusiau sintetinis ir genetiškai modifikuotas) – Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Sintetiniai analogai – Lispro, Aspart, Glargine, Detemir.

Vaistai skirstomi pagal veikimo trukmę:

Itin trumpo veikimo insulinai

Įsigeria greičiau nei kitų rūšių vaistai. Pradeda veikti po 10–20 minučių po vartojimo, sumažindamas cukraus kiekį kraujyje. Maksimalus poveikis pasireiškia per 30–180 minučių ir trunka 3–5 valandas.

Lizpro

Dvifazis greitai veikiančio insulino ir vidutinės veikimo trukmės protamino suspensijos mišinys. Vaistas yra žmogaus hormono DNR rekombinantinis analogas, besiskiriantis tik atvirkštine prolino ir lizino aminorūgščių liekanų seka. Reguliuoja gliukozės metabolizmą ir turi anabolinį poveikį.

Ekvivalentiškas žmogaus insulinui. Įsiskverbiantis į raumeninį audinį, pagreitina gliukozės ir aminorūgščių virsmą riebalais. Pradeda veikti praėjus 15 minučių po vartojimo. Didelis absorbcijos greitis leidžia vaistą vartoti prieš pat valgį.

• Vartojimo indikacijos: 1 tipo cukrinis diabetas, netoleravimas kitų rūšių vaistams, po valgio pasireiškianti hiperglikemija (nekoreguojama), pagreitėjęs vietinis kasos hormono skaidymas, 2 tipo diabetas, atsparumas geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams, gretutinės ligos, chirurginės intervencijos.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: kiekvienam pacientui parenkami individualiai, atsižvelgiant į glikemijos kiekį kraujyje. Vaistas leidžiamas tik po oda. Prireikus jį galima derinti su ilgalaikio poveikio vaistais arba geriamaisiais sulfonilkarbamido dariniais.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, insulinoma.
• Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, lipodistrofija, hipoglikemija, hipoglikeminė koma, laikina refrakcijos klaida.
• Perdozavimas: padidėjęs nuovargis, mieguistumas ir letargija, gausus prakaitavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, tachikardija, alkio jausmas, burnos srities parestezija, galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, dirglumas ir prislėgta nuotaika. Regos sutrikimai, traukuliai, glikeminė koma.

Šalutinio poveikio ir perdozavimo gydymas apima gliukagono poodinį, raumeninį arba intraveninį vartojimą, hipertoninio dekstrozės tirpalo švirkštimą į veną. Hipoglikeminės komos atveju į veną reikia suleisti 40 ml 40 % dekstrozės tirpalo, kol pacientas atsigaus iš komos būsenos.

Aspartas

Žmogaus hormono analogas, pasižymintis itin trumpu veikimu. Vaistas buvo gautas rekombinantinės DNR technologijos būdu, naudojant Saccharomyces cerevisiae padermę. Jis turi hipoglikeminį poveikį. Jis pradeda veikti praėjus 10–20 minučių po poodinio vartojimo ir pasiekia maksimalų terapinį poveikį per 1–3 valandas.

Jis vartojamas sergant pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu. Aspartas vartojamas tik po oda, dozę nustato endokrinologas. Vaistas draudžiamas esant hipoglikemijai ir padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims. Jis nenaudojamas pacientams iki 6 metų amžiaus, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Perdozavus, atsiranda hipoglikemijos požymių, traukuliai ir hipoglikeminės komos išsivystymo rizika. Norint pašalinti lengvą hipoglikemiją ir normalizuoti būklę, pakanka vartoti cukrų arba maistą, kuriame gausu lengvai virškinamų angliavandenių. Kitais atvejais būtina į veną švirkšti 40% dekstrozės tirpalo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apidra

Poodinis tirpalas. Tai žmogaus insulino analogas, atitinkantis pastarojo veikimo stiprumą. Jis pasižymi didesniu aktyvumu, bet trumpesne veikimo trukme, palyginti su žmogaus hormonu.

• Jis vartojamas kompensuoti angliavandenių apykaitą organizme, kai trūksta insulino. Jis patvirtintas vartoti vyresniems nei 6 metų vaikams gydyti. Jis leidžiamas po oda 15 minučių prieš valgį arba po jo. Dozę ir gydymo kursą nustato gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas glulizinui ar kitiems vaisto komponentams. Ypatingai atsargiai vartojamas nėščioms moterims ir pacientams žindymo laikotarpiu.
• Šalutinis poveikis: hipoglikemija ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, sumažėjusi koncentracija, regėjimo sutrikimas, alerginės reakcijos injekcijos vietoje. Retais atvejais gali pasireikšti alerginis dermatitas, krūtinės spaudimas ir anafilaksinės reakcijos.
• Perdozavimas pasireiškia lengvos arba sunkios hipoglikemijos simptomais. Pirmuoju atveju gydymas nurodomas vartojant gliukozę arba cukraus turinčius produktus. Antruoju atveju pacientui į raumenis arba į veną lašinamas gliukagonas arba dekstrozė.

Trumpo veikimo (paprastas žmogaus insulinas) – terapinis poveikis pasireiškia per 30–50 minučių po vartojimo. Didžiausias aktyvumas trunka 1–4 valandas ir trunka 5–8 valandas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tirpi žmogaus genetinė inžinerija

Biosulinas

Injekcinis tirpalas, kurio sudėtyje yra genetiškai modifikuoto žmogaus insulino, glicerolio, metakrezolio ir kitų komponentų. Turi trumpalaikį hipoglikeminį poveikį. Patekęs į organizmą, jis sąveikauja su specifiniu išorinės ląstelės citoplazminės membranos receptoriumi.

Skatina insulino receptorių komplekso susidarymą. Stimuliuoja tarpląstelinius procesus, pagrindinių fermentų sintezę. Vaisto veikimo pradžia pastebima praėjus 30 minučių po vartojimo, o maksimalus poveikis pasireiškia per 2–4 valandas, veikimo trukmė – 6–8 valandos.

• Indikacijos: 1 tipo cukrinis diabetas ir nuo insulino nepriklausoma ligos forma, gretutinės ligos, būklės, reikalaujančios angliavandenių apykaitos dekompensacijos.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: po oda, į raumenis arba į veną 30 minučių prieš valgį, kuriame yra daug angliavandenių. Paros dozė yra nuo 0,5 iki 1 TV/kg kūno svorio.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, hipoglikemija, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Šalutinis poveikis: padidėjęs prakaitavimas ir sujaudinimas, padažnėjęs širdies ritmas, galūnių drebulys, alkis, parestezija burnos srityje ir kiti hipoglikemijos simptomai. Vietinės reakcijos: patinimas injekcijos vietoje, niežulys, lipodistrofija, alerginės reakcijos, patinimas.
• Perdozavimas: simptomai panašūs į šalutinį poveikį. Jei atsiranda hipoglikeminė būsena, rekomenduojama valgyti angliavandenių turintį maistą, o sunkiais atvejais - dekstrozės arba gliukagono tirpalo.

Biosulin tiekiamas 10 ml buteliukuose ir 3 ml kasetėse.

[ 9 ]

Insuman

Vaistas, papildantis endogeninio insulino trūkumą sergant cukriniu diabetu. Jis turi kelias formas, kurios skiriasi neutralaus insulino tirpalo ir protamino procentiniu santykiu. Kiekvienas tipas turi savo farmakokinetiką, t. y. pasiskirstymo organizme ypatybes. Visoms formoms būdingas greitas veikimo pradžia ir vidutinė veikimo trukmė.

• „Insuman Comb 15/85“ – pradeda veikti po 30–45 minučių po vartojimo, maksimalus terapinis poveikis pasireiškia po 3–5 valandų. Veikimo trukmė – 11–20 valandų.
• „Insuman Comb 25/75“ – pradeda veikti praėjus 30 minučių po užtepimo, maksimalus poveikis pasireiškia po 1,5–3 valandų, veikimo trukmė – 12–18 valandų.
• „Insuman Comb 50/50“ – veikia praėjus 30 minučių po vartojimo, maksimalus poveikis pastebimas po 1–1,5 valandos, veikimo trukmė – 10–16 valandų.

Jis vartojamas nuo insulino priklausomoms cukrinio diabeto formoms. Tirpalas suleidžiamas po oda valandą prieš valgį. Dozę nustato gydantis gydytojas.

Šalutinis poveikis: odos alerginės reakcijos, lipodistrofija, atsparumas insulinui, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, hiperglikeminės reakcijos. Perdozavimas turi panašius, bet ryškesnius simptomus. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, diabetinė koma. Tiekiamas injekcinės suspensijos pavidalu 10 ml buteliukuose.

Actrapid NM

Vienkomponentis insulino turintis vaistas, trumpai veikiantis. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 30 minučių po vartojimo ir pasiekia maksimalų lygį per 2–5 valandas. Terapinis poveikis trunka 6–8 valandas.

• Vartojimo indikacijos: nuo insulino priklausomas diabetas, pacientų, netoleruojančių kitų vaisto formų, gydymas, artėjanti operacija pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu, lipodistrofija.
• Vartojimo būdas: jei vaistas skiriamas gryna forma, jis leidžiamas 3 kartus per dieną po oda, į raumenis arba į veną. Praėjus 30 minučių po injekcijos, būtina pavalgyti. Dozę nustato endokrinologas, individualiai kiekvienam pacientui.
• Šalutinis poveikis: staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, paraudimas injekcijos vietoje ir niežulys, alerginės odos reakcijos.
• Kontraindikacijos: hormoniniai kasos navikai, hipoglikemija. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti galima tik gydytojo receptu.

Actrapid NM tiekiamas ampulėse, kurių kiekvienoje yra 10 ml veikliosios medžiagos.

Tirpus žmogaus pusiau sintetinis

Brinsulrapi

Trumpai veikiantis vaistas, jis tampa aktyvus praėjus 30 minučių po poodinio vartojimo. Maksimalus terapinis poveikis pasireiškia per 1–3 valandas ir trunka apie 8 valandas.

• Vartojimo indikacijos: 1 ir 2 tipo diabetas vaikams ir suaugusiesiems, atsparumas geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams.
• Vartojimo būdas: poodinio vartojimo hormono dozę kiekvienam pacientui individualiai nustato gydantis gydytojas. Tirpalas suleidžiamas iš karto po įtraukimo į švirkštą. Jei paros dozė yra didesnė nei 0,6 V/kg, vaistas padalijamas į dvi injekcijas ir suleidžiamas į skirtingas kūno dalis.
• Šalutinis poveikis: odos bėrimas, angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas, lipodistrofija, trumpalaikis refrakcijos sutrikimas, audinių hiperemija injekcijos vietoje.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, hipoglikeminės būklės. Gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu galimas tik gydytojo receptu. Ypatingai atsargiai vartojamas esant padidėjusiam fiziniam ar protiniam darbui.

[ 10 ]

Humodar P100

Žmogaus pusiau sintetinis trumpo veikimo insulinas. Sąveikauja su citoplazminių ląstelių membranų receptoriais, sudarydamas insulino-receptoriaus kompleksą, kuris stimuliuoja tarpląstelinius procesus.

Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas pagrįstas padidėjusia šio hormono pernaša ląstelėse, padidėjusia absorbcija ir įsisavinimu audiniuose. Vaistas pradeda veikti praėjus 30 minučių po vartojimo ir pasiekia maksimalų poveikį per 1-2 valandas, gydomasis poveikis trunka 5-7 valandas.

• Vartojimo indikacijos: 1 ir 2 tipo diabetas. Dalinis arba visiškas atsparumas geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams, diabetinė ketoacidozė, gestacinis diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai pereinant prie pailginto veikimo insulino.
• Vartojimo būdas ir dozavimas: vaistas skirtas vartoti po oda, į raumenis ir į veną. Vidutinė dozė yra nuo 0,5 iki 1 TV/kg kūno svorio. Hormonas vartojamas 30 minučių prieš valgį, kuriame gausu angliavandenių. Vartojamas tirpalas turi būti kambario temperatūros. Jei vaistas skiriamas monoterapijai, vartojimo dažnis yra 3–5 kartus per dieną.
• Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, hipoglikemijos požymiai. Draudžiama vartoti nėštumo metu, injekcijos žindymo laikotarpiu galimos tik gydytojo receptu.
• Šalutinis poveikis: blyški oda, padidėjęs prakaitavimas, padažnėjęs širdies ritmas, galūnių drebulys, sujaudinimas, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas. Taip pat galimos alerginės reakcijos injekcijos vietoje.
• Perdozavimas: įvairaus sunkumo hipoglikeminė būsena. Gydymas susideda iš cukraus arba angliavandenių turinčio maisto vartojimo. Sunkiais atvejais nurodomas 40 % dekstrozės tirpalas arba gliukagonas.

Humodar P100 tiekiamas 10 ml buteliukuose ir užtaisuose, kurių kiekviename yra 3 ml tirpalo.

Berlinsulin H normalus U-40

Vaistas, turintis hipoglikeminį poveikį. Tai greito ir trumpalaikio veikimo vaistai. Maksimalus terapinis poveikis pasireiškia per 1–3 valandas ir trunka 6–8 valandas.

Jis vartojamas visų formų diabetui ir diabetinei komai gydyti. Dozė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Paprastai vaistas leidžiamas po oda 10–15 minučių prieš valgį 3–4 kartus per dieną. Paros dozė yra 6–20 vienetų. Pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas vaistui, dozė sumažinama, o sumažėjus jautrumui – didinama.

Produktas yra kontraindikuotinas netoleruojant jo komponentų ir hipoglikemijos požymių. Šalutinis poveikis pasireiškia vietinėmis odos reakcijomis, bendros savijautos pablogėjimu.

Vidutinio veikimo insulinai

Jis lėtai absorbuojamas ir gydomasis poveikis pasireiškia praėjus 1–2 valandoms po poodinės injekcijos. Maksimalus poveikis pasiekiamas per 4–12 valandų, veikimo trukmė – 12–24 valandos.

Izofanas

Po oda leidžiama suspensija. Aktyvuoja fosfatidilinozitolio sistemą, keičia gliukozės pernašą. Padidina kalio patekimą į ląstelę. 1 ml suspensijos yra 40 TV biosintetinės kilmės žmogaus insulino. Vartojama sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, alergija kitų tipų insulinui ir sunkiomis diabeto kraujagyslinėmis komplikacijomis.

Vaistas vartojamas poodiniu ir į raumenis. Dozę ir injekcijų dažnumą nustato gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui. Izofanas draudžiamas esant hipoglikemijai ir komatinei būsenai. Šalutinis poveikis yra alkio jausmas, nuovargis, galūnių drebulys ir alerginės reakcijos.

Monotard MS

Vidutinio veikimo insulino preparatas. Sudėtyje yra 30 % amorfinio ir 70 % kristalinio hormono. Veiklioji medžiaga yra monokomponentinio kiaulių insulino cinko suspensija. Jis pradeda veikti po 2,5 valandos po vartojimo, maksimalus poveikis pasireiškia po 7–15 valandų ir trunka 24 valandas.

• Vartojimo indikacijos: visos cukrinio diabeto formos, atsparumas geriamiesiems hipoglikeminiams vaistams, įvairios cukrinio diabeto komplikacijos, chirurginės intervencijos, nėštumas ir žindymas.
• Vartojimo būdas: dozę kiekvienam pacientui individualiai parenka gydytojas. Vaistas leidžiamas giliai po oda, kaskart keičiant injekcijos vietą. Jei dozė viršija 0,6 V/kg, ją reikia padalyti į dvi injekcijas į skirtingas vietas. Pacientai, gaunantys daugiau nei 100 V vaisto per parą, hospitalizuojami.
• Šalutinis poveikis: įvairaus sunkumo hipoglikeminės būsenos, prekoma, koma. Hiperemija injekcijos vietoje, odos alerginės reakcijos.
• Kontraindikacijos: hipoglikeminės būklės ir hipoglikeminė koma.

Monotard MS tiekiamas injekcinės suspensijos pavidalu 10 ml buteliukuose.

Insulong SPP

Vidutinio veikimo hipoglikeminis vaistas. Jis vartojamas 1 ir 2 tipo diabetui gydyti. Vaistas leidžiamas po oda į šlaunį, taip pat leidžiama jį suleisti į priekinę pilvo sienelę, sėdmenis ir peties deltinį raumenį. Dozę apskaičiuoja endokrinologas, atsižvelgdamas į paciento gliukozės kiekį kraujyje ir kitas jo organizmo savybes.

Vaisto vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, hipoglikemijai. Šalutinis poveikis pasireiškia refrakcijos sutrikimais ir galūnių patinimu. Jei gydymo metu sutrinka mityba arba padidėja dozė, gali išsivystyti hipoglikemija. Taip pat galimos vietinės reakcijos po injekcijos: paraudimas, patinimas ir niežulys.

Ilgo veikimo insulinai

Jis pradeda veikti po 1–6 valandų po vartojimo. Jis tolygiai mažina gliukozės kiekį kraujyje. Jo veikimo pikas yra neryškus ir poveikis išlieka 24 valandas. Leidžiama švirkšti vieną kartą per dieną.

Lantus

Hipoglikeminis insulino preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra glarginas (žmogaus hormono analogas). Jis mažai tirpsta neutralioje terpėje. Suleidus po oda, rūgštis neutralizuojama ir sudaro mikroprecipitatus, kurie išskiria insuliną.

• Vartojimo indikacijos: nuo insulino priklausomas diabetas suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams.
• Vartojimo būdas: ilgalaikis veikimas pagrįstas veikliosios medžiagos patekimu į poodinį riebalinį audinį. Šis vaisto poveikis leidžia jį vartoti vieną kartą per dieną. Dozė kiekvienam pacientui apskaičiuojama individualiai.
• Šalutinis poveikis: įvairaus sunkumo medžiagų apykaitos sutrikimai. Dažniausiai stebimas sumažėjęs regėjimo aštrumas, lipoatrofija, lipohipertrofija, disgeuzija, vietinės alerginės reakcijos. Retais atvejais pasireiškia anafilaksinis šokas, mialgija, bronchų spazmas.
• Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, hipoglikemija, diabetinė ketoacidozė. Vaisto nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims ir vaikams.
• Perdozavimas: nesilaikant dozės gali išsivystyti ilgalaikė sunki hipoglikemija, kuri yra pavojinga pacientui. Lengvi simptomai palengvinami vartojant angliavandenius. Sunkiais atvejais nurodomas koncentruoto gliukozės tirpalo įvedimas į veną.

Lantus tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu 3 ml užtaisuose.

Levemir Penfill

Antidiabetinis vaistas, žmogaus bazinio hormono analogas, pasižymintis ilgalaikiu veikimu. Ilgalaikis poveikis pagrįstas veikliosios medžiagos molekulių sąveika su albuminais per riebalų rūgščių grandines injekcijos vietoje. Hipoglikeminis poveikis trunka 24 valandas, tačiau gali skirtis priklausomai nuo dozės. Ilgalaikis veikimas leidžia vaistą vartoti 1–2 kartus per dieną.

• Jis vartojamas 1 tipo diabetui gydyti. Tirpalas leidžiamas po oda, dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į jo kūno poreikius ir ligos ypatybes.
• Šalutinis poveikis: blyškesnė oda, galūnių drebulys, padidėjęs nervingumas, nerimas, mieguistumas, padažnėjęs širdies ritmas, sutrikusi orientacija ir regėjimas, parestezija. Taip pat galimos vietinės reakcijos, pasireiškiančios audinių edema, niežuliu, lipodistrofija ir odos hiperemija. Perdozavus, simptomai panašūs. Gydymas susideda iš angliavandenių turinčių produktų vartojimo.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti galima tik gydytojo receptu ir griežtai prižiūrint endokrinologui.

Levemir Penfill tiekiamas 3 ml užtaisuose (300 vienetų) kaip tirpalas parenteraliniam vartojimui.

Tresiba FlexTouch

Žmogaus hormono, pasižyminčio itin ilgu poveikiu, analogas. Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas sąveika su endogeninio žmogaus insulino receptoriais. Hipoglikeminis poveikis atsiranda dėl padidėjusio gliukozės panaudojimo audiniuose, hormonui prisijungus prie riebalų ir raumenų ląstelių receptorių.

• Vaistas vartojamas diabetui gydyti suaugusiems ir paaugliams, taip pat vyresniems nei 1 metų vaikams. Tirpalas skirtas poodiniam vartojimui, dozę apskaičiuoja gydantis gydytojas individualiai kiekvienam pacientui.
• Kontraindikacijos: netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas ir žindymo laikotarpis.
• Šalutinis poveikis: hipoglikemija, alerginės reakcijos injekcijos vietoje, lipodistrofija. Taip pat galimi imuninės sistemos sutrikimai, periferinė edema ir traukuliai. Perdozavimas turi panašius požymius. Norint pašalinti skausmingus simptomus, rekomenduojama vartoti per burną cukraus turinčius produktus. Jei hipoglikemija yra sunki, reikia skirti dekstrozės tirpalo.

„Tresiba FlexTouch“ tiekiamas švirkštikliais, skirtais poodiniam vartojimui, po 100 ir 200 V/ml.

Be minėtų vaistų grupių, yra ir skirtingo veikimo trukmės insulinų mišinių: asparto dvifazis NovoMix 30/50, FlexPen, Penfill, Lispro, dvifazis Humalog Mix 25/50.