Priklausomybė

Priklausomybė yra lėtinis recidyvuojantis sutrikimas, susijęs su pernelyg dideliu tam tikrų medžiagų vartojimu. Dažniausiai priklausomybę sukelia nikotinas, alkoholis, opioidai, psichostimuliantai (ypač kokainas). Perėjimas nuo vartojimo prie piktnaudžiavimo tam tikra medžiaga ir vėliau prie priklausomybės nuo jos susidarymo yra susijęs su keliais veiksniais: individualiu polinkiu, medžiagos aktyvumu, socialinėmis sąlygomis. Įvairių priklausomybės formų klinikines apraiškas lemia paciento piktnaudžiaujamų vaistų farmakologinės savybės. Atitinkamai, opioidų priklausomybės klinikinis vaizdas skiriasi nuo kokaino, alkoholio ar nikotino priklausomybės apraiškų. Tačiau yra ir visų tipų priklausomybei būdingų bruožų: nekontroliuojamas medžiagos įsigijimas ir vartojimas, polinkis atsinaujinti net ir po ilgos abstinencijos. Priklausomybės gydymas apima ilgalaikę elgesio korekciją. Gydymo rezultatus galima pagerinti vaistais, kurie mažina abstinencijos simptomus ir padeda išvengti atkryčio. Kadangi priklausomybė yra lėtinis, recidyvuojantis sutrikimas, pagrindiniai terapijos tikslai yra pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti simptomus ir pailginti abstinencijos ar bent jau saikingo priklausomybę sukeliančios medžiagos vartojimo laikotarpius. Šiuo požiūriu priklausomybės gydymas yra panašus į kitų lėtinių sutrikimų gydymą.

[ 1 ], [ 2 ]

Priklausomybės priežastys

Kai narkomanų paklausiama, kodėl jie vartoja tam tikrą medžiagą, dauguma atsako, kad nori „apsvaigti“. Tai reiškia pakitusią sąmonės būseną, kuriai būdingi malonumo ar euforijos jausmai. Patiriamų pojūčių pobūdis labai skiriasi priklausomai nuo vartojamos medžiagos rūšies. Kai kurie žmonės teigia vartojantys narkotikus norėdami atsipalaiduoti, sumažinti stresą ar depresiją. Labai retai pacientas ilgą laiką vartoja skausmą malšinančius vaistus, kad numalšintų lėtinį galvos ar nugaros skausmą, o vėliau praranda jų vartojimo kontrolę. Tačiau atidžiau išanalizavus kiekvieną atvejį, neįmanoma pateikti paprasto atsakymo. Beveik visada galima rasti keletą veiksnių, kurie lėmė priklausomybės atsiradimą. Šiuos veiksnius galima suskirstyti į tris grupes: susijusius su pačia medžiaga, ją vartojančiu asmeniu („šeimininku“) ir išorinėmis aplinkybėmis. Tai panašu į infekcines ligas, kai žmogaus užsikrėtimo tikimybė kontaktuojant su patogenu priklauso nuo kelių veiksnių.

Priklausomybė – vystymosi priežastys

[ 3 ]

Priklausomybės simptomai

Priklausomybė yra sudėtinga biopsichosocialinė problema, kurią menkai supranta ne tik plačioji visuomenė, bet ir daugelis sveikatos priežiūros specialistų. Pagrindinis šio sutrikimo simptomas yra elgesys, kuriam būdingas kompulsyvus psichoaktyviųjų medžiagų įsigijimas ir vartojimas. Priklausomybės (dar vadinamos priklausomybe) diagnozė nustatoma pagal Amerikos psichiatrų asociacijos kriterijus. Šie kriterijai taikomi bet kokiai priklausomybės formai ir reikalauja elgesio simptomų, susijusių su psichoaktyviųjų medžiagų įsigijimu ir vartojimu. Pagal šiuos kriterijus priklausomybės diagnozė gali būti nustatyta, jei yra bent trys iš šių simptomų. Šie elgesio simptomai atspindi veiksmus, skirtus gauti narkotiką, kurie yra integruoti į įprastą kasdienę veiklą. Nors diagnozuojant atsižvelgiama į tolerancijos ir abstinencijos sindromo buvimą, jų vien nepakanka diagnozei nustatyti. Tolerancijai būdingas poreikis žymiai padidinti medžiagos dozę norint pasiekti norimą poveikį arba žymus poveikio susilpnėjimas toliau vartojant tą pačią dozę.

Priklausomybė – simptomai

Diagnostiniai priklausomybės kriterijai (pagal DSM-IV)

Medžiagos vartojimo modelis sukelia kliniškai reikšmingą sutrikimą ar stresą, kurį rodo bent trys iš šių simptomų, pasireiškiančių vienu metu 12 mėnesių.

1. Tolerancija
2. Nutraukimo sindromas
3. Medžiaga dažnai vartojama didesnėmis dozėmis arba ilgesnį laiką nei numatyta
4. Nuolatinis noras arba nesėkmingas bandymas sumažinti ar kontroliuoti medžiagų vartojimą
5. Medžiagos įsigijimo veiksmai (pvz., apsilankymas pas kelis gydytojus ar ilgų atstumų kelionės), medžiagos vartojimas arba atsigavimas po jos poveikio užima daug laiko.

Priklausomybė – diagnozė

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]