Gimdymas po cezario pjūvio

Makštinis gimdymas po cezario pjūvio yra įmanomas daugeliui moterų, kurios patyrė:

• vienas cezario pjūvis;
• vienas ar du cezario pjūviai, po kurių seka gimdymas natūraliai.

Ar po cezario pjūvio reikėtų bandyti gimdyti natūraliai? Makštinis gimdymas po vieno cezario pjūvio arba po vieno makšties ir dviejų cezario pjūvių yra saugus daugumai motinų. Ar tai jums tinka, priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Ankstesnio cezario pjūvio priežastis. Jei priežastis yra pasikartojanti (sėdmeninė ejakuliacija), gimdymas per sėdmenis nerekomenduojamas. Tačiau daugeliu atvejų cezario pjūviai atliekami dėl komplikacijų gimdymo per sėdmenis metu (o ne prieš gimdymą), pavyzdžiui, kai sustoja gimdymas arba yra vaisiaus streso sutrikimas. Paprastai nėra pagrindo nerimauti, kad ankstesnė būklė pasikartos, nors to negalima teigti visiškai užtikrintai.
• Ankstesnių cezario pjūvių skaičius. Jei jums buvo atliktas vienas cezario pjūvis, gimdymas per makštį gali būti gana saugus. Jei jums buvo atlikti du, gimdymo per makštį saugumas priklauso nuo to, kokio tipo gimdymas buvo paskutinis. Bandyti gimdyti per makštį nerekomenduojama moterims, kurioms buvo atlikta daugiau nei dvi operacijos. Kuo daugiau operacijų jums buvo atlikta praeityje, tuo didesnė gimdos plyšimo rizika.
• Planuojamų gimdymų skaičius. Komplikacijų rizika nėštumo metu priklauso nuo cezario pjūvio randų skaičiaus.
• Jūsų asmeniniai įsitikinimai. Jei nėra medicininių indikacijų cezario pjūviui, pasirinkimas yra jūsų. Panašiose situacijose esančios moterys vadovaujasi savo intuicija ir patirtimi.
• Klinika, kurioje gimdysite. Jei nuspręsite gimdyti natūraliai po cezario pjūvio, pasiteiraukite, ar klinikoje yra speciali įranga ir kvalifikuotas personalas, galintis atlikti cezario pjūvį prireikus. Natūralaus gimdymo po cezario pjūvio rizikos veiksniai
• Vaisiaus distreso sindromo, kuriam gydyti reikalinga chirurginė intervencija dėl motinos ir vaiko saugumo, išsivysto vaisiaus distreso sindromas. Vaisiaus distreso sindromas išsivysto 20–40 % moterų, kurioms negresia pavojus.
• Siūlės kraštų atsiskyrimas, nors paprastai nėra problema, dažnai užgyja savaime.
• Gimdos plyšimas, kuris kelia pavojų motinos ir kūdikio gyvybei, yra retas. Moterims, kurios bando gimdyti natūraliai, bet joms nepavyksta, yra didesnė infekcijos rizika. Galima daryti išvadą, kad gimdant natūraliai moterims infekcijos rizika yra mažesnė.
• Kiekvienas gimdymas yra unikalus, ir neįmanoma suplanuoti bei numatyti visų gimdymo ir paties gimdymo aspektų. Joks gydytojas negali garantuoti komplikacijų nebuvimo.

Cezario pjūvio rizikos veiksniai

• Infekcija
• Kraujo netekimas ir kraujo perpylimo poreikis
• Urogenitalinio trakto komplikacijų vystymasis
• Tromboembolija
• Komplikacijos po anestezijos
• Vaisiaus trauma gimdymo metu
• Ilgalaikis atsigavimas

Papildomos komplikacijos. Su kiekviena chirurgine intervencija gimdoje susidaro vis daugiau randinio audinio. Jei planuojate susilaukti dar vieno vaiko, turėtumėte atsižvelgti į siūlių skaičių gimdoje. Po dviejų randų kiekvienas papildomas padidina placentos problemų, tokių kaip placentos priešlaikinė ataugėlė ar akreta, riziką kito nėštumo metu. Šios komplikacijos yra kupinos ne tik vaisiaus sužalojimo, bet ir histerektomijos rizikos, jei yra stiprus kraujavimas.

Kiek laiko užtrunka moterims atsigauti po cezario pjūvio?

Dauguma moterų išrašomos namo praėjus 3–5 dienoms po procedūros, tačiau visiškas pasveikimas gali užtrukti 4 savaites ar ilgiau. Palyginimui, moterys, gimdžiusios natūraliai, paprastai išrašomos namo praėjus 2 dienoms po gimdymo ir per 1–2 savaites grįžta prie įprastos veiklos. Prieš išrašant slaugytoja paaiškins, kaip prižiūrėti pjūvį, kokios komplikacijos gali kilti ir kada kreiptis medicininės pagalbos.

Bendros rekomendacijos po cezario pjūvio:

• Gijimo laikotarpiu reikėtų gyventi ramiai. Nekilnokite sunkių daiktų, nedarykite intensyvių fizinių pratimų ar staigių judesių. Paprašykite šeimos narių ar draugų padėti atlikti namų ruošos darbus, nueiti apsipirkti ar pagaminti vakarienę.
• Dėl apatinės pilvo dalies skausmo 1–2 savaites gali prireikti skausmą malšinančių vaistų.
• Kelias savaites gali kraujuoti iš makšties (naudokite įklotus, o ne tamponus).

Pastebėję pirmuosius uždegimo požymius, tokius kaip karščiavimas, paraudimas ar pūlių išskyros iš siūlės, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Ar turėčiau gimdyti natūraliai, jei anksčiau man buvo atliktas cezario pjūvis?

Anksčiau moteriai, kuriai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, vėlesnių nėštumų metu tekdavo pakartoti operaciją. Šiandien daugelis moterų, turinčių vieną cezario pjūvio randą arba patyrusių vaginalinį gimdymą ir du cezario pjūvio randus, gali bandyti gimdyti vaginaliai. Tai vadinama vaginaliu gimdymu po cezario pjūvio.

Yra nedidelė rimtų komplikacijų rizika tiek atliekant makšties, tiek cezario pjūvį. Apskritai, makšties gimdymai laikomi mažiau pavojingais nei cezario pjūviai. Tačiau mokslininkai nustatė, kad nėščioms moterims, kurioms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, yra didesnė gimdos pjūvio plyšimo rizika gimdymo metu. Tai vadinama gimdos plyšimu.

Prieš nuspręsdami gimdyti natūraliai po cezario pjūvio, atsižvelkite į šias rekomendacijas:

• Net jei yra didelė tikimybė pagimdyti natūraliai, vis tiek yra tikimybė, kad reikės pakartoti cezario pjūvį. 60–80 % nėščiųjų po ankstesnio cezario pjūvio gimdo natūraliai.
• Jei ankstesnio cezario pjūvio priežastis (sėdmeninė gimda) šį kartą nepasikartos, tikėtina, kad jūsų gimdymas bus be komplikacijų.
• Gimdymas natūraliai po cezario pjūvio daugumai moterų laikomas saugiu.
• Gimdant natūraliai po cezario pjūvio, yra gimdos siūlės plyšimo rizika. Tai vadinama gimdos plyšimu. Rizika didėja su kiekvienu papildomu siūlu, taip pat vartojant vaistus, kurie skatina gimdymą.
• Jei jums buvo atlikti keli cezario pjūviai, bet taip pat turite patirties su vėlesniais gimdymais iš makšties, gimdos plyšimo rizika sumažėja.
• Jei planuojate pastoti, atminkite, kad su kiekvienu papildomu gimdos siūlu padidėja komplikacijų rizika. Geriausia stengtis gimdyti natūraliai ir vengti tolesnių siūlių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]