Prostatos adenomos simptomai

Klinikinių GPH (prostatos) atskirti simptomus, kurie yra susiję su patofiziologinių pokyčių apatinių šlapimo takų simptomų dėl antrinių pokyčių inkstuose, viršutinė šlapimo takų, taip pat komplikacijų GPH (prostatos) buvimą. Prostatos adenomos (prostatos) klinikinių simptomų nustatymas yra šlapimo pūslės ir šlaplės disfunkcija.

Prostatos adenomos (prostatos) simptomai yra dažniausiai pasireiškę šlapinimosi sutrikimai, kurie pasitaiko dėl sudėtingos prostatos ir šlapimo pūslės sąveikos. Šie simptomai pasireiškia 15% vyrų 40-49 metų amžiaus ir 50% 60-69 metų amžiaus.

Šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija dėl prostatos adenomos dviejų komponentų, statinė (kaip mechaninio suspaudimo šlaplės hiperplastinis prostatos audinių rezultatas - suspaudimo) ir dinaminės (dėl hiperaktyvumo alfa-adrenerginių receptorių šlapimo pūslės kaklo, prostatos šlaplės ir prostatos - struktūra). Šiuo atžvilgiu, iš išsiplėtusios prostatos (prostatos) simptomai gali būti suskirstyti į dvi grupes: obstrukcinių, susijusių su laipsniškai obstrukcija šlapimo ištekėjimo kaip prostatos hiperplazijos ir dirgliųjų rezultatas (ty simptomai dirginimo), nustato funkcinių sutrikimų, nervų ir raumenų aparato šlapimo pūslės laipsnį.

[1], [2], [3]

Obstrukcinės prostatos adenomos (prostatos) simptomai

• pradinis šlapimo slopinimas,
• neryškus šlapimo srautas,
• pūslės ištuštinimo jausmas
• reikia švelninti pilvo raumenis šlapinantis,
• pertraukiamas šlapinimasis ir šlapimo išsiskyrimas lašinant pasibaigus šlapinimui

Šie prostatos adenomos požymiai atsiranda, kai šlapimo pūslė yra ištuštinti, juos gali sukelti ne tik infrasvidazinis obstrukcija, bet ir galimas sutrikusio dirgiklio gebėjimų sumažėjimas.

Prostatos adenomos (prostatos) dirgiklio simptomai

Dirgliosios prostatos adenomos (prostatos liaukos) simptomai yra susiję su šlapimo pūslės nestabilumu ir yra pasireiškę akumuliacijos ir šlapimo buvimo metu:

• dienos ir nakties poliakiūrija,
• nepageidaujamas reiškinys ir šlapimo nelaikymas dėl netyčinio detrusoriaus sumažėjimo ir jo antrinio hiperaktyvumo reaguojant į obstrukciją.

Detrusor refleksas atsiranda tada, kai pilama šlapimo pūslės tūrio dalis (50-200 ml) ir nėra slopinama intensyviai. Pirmasis raginimas šlapintis, sutampantis su detruserio sumažėjimu, jau pastebėtas pacientams, kurių šlapimo pūslė yra minimalus. Po jo nedelsiant pastebėta pakartotiniai imperatyvūs norai, kuriuos sukelia nekontroliuojamas detrusoriaus sumažėjimas, ir silpnas šlapimo srautas.

Detrusorio nestabilumas pastebimas maždaug 70% vyrų, sergančių prostatos adenoma, ir obstrukcijos simptomų, taip pat pastebėta, kad tarp detrusoriaus funkcijos sutrikimo ir obstrukcijos šlapimo išsiskyrimo laipsnio yra koreliacijos. Normalios detrusorinės funkcijos išsaugojimas buvo stebimas tik 32% pacientų, kuriems buvo prostatos adenoma su obstrukcijos simptomais, o 68% - dėl nestabilumo. 83% pacientų, kurie skundėsi dėl dažno šlapinimosi, šlapimo pūslės funkcinis pajėgumas buvo mažesnis nei 200 ml.

Viena iš pagrindinių prostatos adenomos požymių yra naktinė polakakurija (nocturia), 3 kartus ar daugiau, o tai apsunkina pacientų gyvenimą. Tačiau padidėjęs naktinis šlapinimasis ir šlapinimasis (nocturija) gali būti dėl inkstų funkcinės būklės. Su amžiumi susiję inkstų pokyčiai linkę susilpninti vamzdinio aparato funkciją, o laisvos valios klirensas gerokai sumažėja, nei glomerulų filtravimas. Viena iš nocturijos priežasčių pagyvenusiems vyrams yra susilpnėjęs inkstų koncentracijos gebėjimas. Kitas priežastys, susijusios su nocturija vyresnio amžiaus ir senatvėje, gali pažeisti biologinį šlapimo išeigos ritmą dienos metu ir naktį.

Su įprastiniu šlapimo pūslės blokavimo mechanizmo funkcionavimu, mažinantis detrusoriaus susidarymą yra plačiai atveriant šlapimo pūslės kaklą. šlapimo srovės pasikeičia nestabilios priverstinio susitraukimo lygiųjų raumenų, atidarius vidinę angą šlaplės detruzoriuje raumenų dissinergiją su gimdos kaklelio ir rauko aparato.

Prostatos adenomos sergančių pacientų, sergančių prostatos adenoma, detrusinio mechanizmo mechanizmas yra susijęs su jo aktyvumo pasikeitimu, susijusiu su adrenerginiu poveikiu, susilpnėjus lenkimo savybėms dėl hipertrofijos. Dėl šlapimo pūslės perviršio, ypač šlapimo pūslės srityje, hiperplazinių prostatos audinių augimas lemia vietos padidėjusį alfa adrenerginių receptorių, susijusių su simpatine nervine sistema, jautrumą.

Mazgai hiperplazija priežastis prastos cirkuliacija šlapimo pūslės ir užpakalinės šlaplės kaklo, kad kartu su sumažinant Kairināmība slenkstį detruzoriuje ir šlapimo pūslės kaklo ir ne vienalaikių perjungimo mechanizmų šlapinimasis. Sukelia detrusoriaus disfunkciją, pasireiškiančią prostatos adenomos dirgiklio simptomais. Be to, sunki inkstų hipoksija vaidina svarbų vaidmenį šlapimo sutrikimų patogenezėje, atsižvelgiant į ultrastruktūrinius pokyčius. Priežastys, susijusios su detruso nestabilumu infravesikos obstrukcijoje, yra nurodomi tipiškais postsynaptinio denervacijos padidėjusio jautrumo atvejais. Įrodyta, kad sumažėja cholinerginių receptorių skaičius detrusoriaus nestabilumo lygyje.

Detrusorio nestabilumas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems prostatos adenoma, be infrasvizinių obstrukcijų požymių tiek esant, tiek ir neturint neurologinių sutrikimų. Šlapimo pūslės hiperrefleksija gali būti tam tikrų neurologinių ligų, susijusių su sutrikusia detruzoriuje inervacijos dėl supraspinal lygio (rezultatas išsėtinės sklerozės, Parkinsono ligos, smegenų kraujotakos). Pagrindas šlapimo pūslės hiperrefleksija mechanizmas organinių ligų, CNS yra kortikaliniame ir pogumburio slopinamojo poveikio dėl stuburo centrų, reguliuojančių šlapinimasis sumažėjimas. Šiame procese gali būti svarbus su amžiumi susijusių smegenų žievės ir subkortinių struktūrų hemodinamikos pokyčiai.

Pažymėtas laipsnis šlapimo pūslės obstrukcija išleidimo pacientams, sergantiems GPH detruzoriuje dekompensacijos dėl fone, sumažinti šlapimo pūslės sienelės jautrumą ir sutrikimų; nervų ir raumenų perdavimo impulsais, galima sukelti detruzoriuje hiporefleksija ir arefleksija vystymosi. "Detrusor hyporeflexia" būdingas stiprus spaudimas ar šlapimo pūslės susitraukimo požymių nebuvimas. Tai gali būti segmentinės injekcijos detrusoriaus pažeidimas dėl traumos. Nugaros smegenų kūgio auglys ar pažeidimai, diabetinė mielopatija.

Laiku nustatyti pobūdį ir urodinaminius sutrikimų, pirmiausia šlapimo pūslės nestabilumas, pacientams, sergantiems GPH yra didelę praktinę reikšmę, kadangi šis veiksnys neįrašytos labai kenkia funkcinį chirurginis gydymas GPH. Maždaug 25-30% nuo nurodytos chirurginiam gydymui pacientams, visapusiškos tyrimo rezultatai neatitinka kriterijų urodinaminius pūslės lizdo obstrukcija, ir iki 30% pacientų su sutrikusia detruzoriuje susitraukimo be požymių obstrukcija nepagrįstai operacijos. Detrusorio nestabilumas išnyksta 60% pacientų, sergančių prostatos adenoma, po to, kai greitai pašalinamas šlapimo nutekėjimo obstrukcija.

Tuo pačiu metu po operacijos 15-20 proc. Prostatos adenomos sergančių pacientų pastebimi dirgliosios simptomai: dažnas šlapinimasis, nikturiatūra, būtinas noras šlapintis ir šlapimo nelaikymas. Visų pirma, tai yra atvejai, kai nėra ryšių tarp dirginimo simptomų sunkumo ir infravesikos obstrukcijos. Atsižvelgiant į tai, išsamus tyrimas iš apatinių šlapimo takų urodinaminių parodyta visiems pacientams klinikinių simptomų detruzoriuje nestabilumo, siekiant nustatyti jų priežastis ir nustato ryšius su obstrukcija į vezikouretalinio-šlaplės segmente.

Taigi prostatos adenomos simptomų diagnostinė vertė yra santykinė, nes prostatos adenomos požymiai ne visada rodo padidėjusios prostatos ar infraamsminės obstrukcijos buvimą. Dauguma šių simptomų yra vyresnio amžiaus moterims.