Krūtų punkcija

Diagnozuojant kai kurias krūties ligas, gali prireikti pieno liaukos punkcijos – audinių mėginių paėmimo analizei procedūros.

Šis tyrimo metodas beveik neklystamai gali atskirti piktybinę ligą nuo gerybinės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ar krūties punkcija pavojinga?

Pieno liaukos punkcija moteriai nekelia pavojaus, nes kartu su procedūra gydytojas būtinai stebi jo veiksmus ultragarsu. Daug pavojingiau laiku nenustatyti diagnozės ir atidėti gydymą.

Žinoma, be punkcijos atliekami ir kiti tyrimai – mamografija, cistografija, ultragarsinis tyrimas. Tačiau tik punkcija gali suteikti gydytojui išsamią informaciją apie naviko pobūdį, todėl jos atsisakyti nereikėtų. Be to, yra nemažai atvejų, kai procedūra yra privaloma, ir niekas jos negali pakeisti. Tai neskausmingų ruonių ir mazgų atsiradimas pieno liaukoje, odos išvaizdos pokyčiai ant krūtinės (spalva, opos, „citrinos žievelė“), išskyros iš pieno latakų, kurių normalioje būsenoje neturėtų būti (kraujas, pūliai ir kt.).

Dažnai punkcija naudojama ne tik kaip diagnostinė procedūra, bet ir gydymui: pavyzdžiui, norint išpumpuoti skystį iš cistinės ertmės.

Tiesa, yra atvejų, kai nerekomenduojama naudoti punkcijos. Tarp jų:

• pirmosios 4-5 menstruacinio ciklo pradžios dienos;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• prastas kraujo krešėjimas dėl ligos ar antikoaguliantų vartojimo.

Jei vartojate kraują skystinančius vaistus (aspiriną, kardiomagnilą ir kt.), būtinai pasakykite apie tai gydytojui.

Kaip atliekama pieno liaukos punkcija?

Kas yra punkcija ir kaip ji atliekama? Tai nedidelė krūties audinio punkcija, būtina norint pašalinti įtarimą dėl piktybinio proceso vystymosi.

Norint gauti išsamų efektą, punkcija atliekama po kitų tyrimo metodų: mamografijos, ultragarso naudojimo, kuris leidžia išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą.

Punktūra gali būti atliekama keliais būdais. Dažniausiai procedūra atliekama taip: gydytojas įkiša specialią adatą tiesiai į sandariklį ar mazgą, kurios pagalba „paimamas“ tam tikras kiekis turinio ar audinių elementų. Gauta medžiaga bus naudojama tolesniems tyrimams. Tokia medžiaga specialiai dažoma ir vėliau tiriama mikroskopu. Ultragarso naudojimas kartu su punkcija leidžia tiksliai suprasti, kur įkišama adata. Šis metodas paprastai atliekamas be anestezijos, nes procedūra paprastai nėra labai skausminga.

Pieno liaukos hematoma po punkcijos praeina gana greitai arba visai nesusidaro. Randų susidarymas po punkcijos yra visiškai atmestas.

Alternatyvus punkcijos metodas naudojamas tais atvejais, kai standartinė adata neleidžia paimti reikiamos medžiagos dėl gilios patologinio židinio vietos. Tokioje situacijoje gydytojas turi naudoti didesnę adatą arba specialų „pistoletą“. Šis metodas jau reikalauja vietinės nejautros, tačiau net ir po šios procedūros nelieka randų.

Skirtingose situacijose gali būti naudojami kiti pradūrimo būdai. Apibūdinkime jų pagrindines savybes.

1. Plona adata atliekama dūrio metu. Tai dažniausiai naudojama procedūra. Ji taikoma, kai mazginis sandariklis yra arti odos paviršiaus: adata tiesiog negali pasiekti gilesnių darinių. Dūrio metu moteris atsisėda ant kušetės, gydytojas apdoroja injekcijos vietą ir įduria adatą į liaukinį audinį. Reikalinga medžiaga išsiurbiama švirkštu, po to adata ištraukiama, o injekcijos vieta apdorojama baktericidiniu preparatu.
2. Stereotaksinė punkcija. Ši procedūra atliekama pagal ankstesnės procedūros principą, tačiau moteris guli ant nugaros, o gydytojas atlieka ne vieną, o kelias injekcijas į skirtingas sutankinimo vietas. Tokia punkcija būtinai atliekama kontroliuojant ultragarsu arba mamografija.
3. Šerdies adatos punkcija. Storos adatos naudojimas leidžia gydytojui paimti daugiau medžiagos tyrimui, o tai vėliau leis nustatyti tikslesnę diagnozę.
4. Krūties naviko pjūvio punkcija. Šios procedūros metu pažeisti audiniai pašalinami taikant vietinę nejautrą. Pjūvio punkcija atliekama, kai gydytojas abejoja įprastos biopsijos patikimumu arba negalima atmesti darinio piktybiškumo. Audiniai išpjaunami ir pašalinami, tai yra, tokia punkcija prilygsta nedidelei operacijai. Pašalinta medžiaga taip pat tiriama laboratorijoje mikroskopu.
5. Trepano biopsija. Ši punkcija atliekama siekiant diagnozuoti neapčiuopiamų navikų pobūdį. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą „pistoletu-adata“ (biopsijos pistoletu), ultragarso stebėjimo fone.
6. Pieno liaukos cistos punkcija atliekama aspiracijos metodu. Gydytojas į cistą per išorinį ir vidinį pieno liaukos audinius įveria adatą. Tada pritvirtinamas švirkštas, kuriuo išpumpuojamas cistos darinio turinys. Skystis visiškai pašalinamas, o tai padeda cistos sienelėms sugriūti (sulipti) ir sumažinti skausmą.
7. Pieno liaukos fibroadenomos punkcija atliekama siekiant apibūdinti naviko pobūdį (piktybinis ar gerybinis). Procedūros metu gydytojas per mažą pjūvį arba ta pačia adata paima fibroadenomos audinio gabalėlį. Gautas audinys siunčiamas į laboratoriją tyrimui.

Diagnostinė pieno liaukos punkcija

Diagnostinės punkcijos metu išskirta medžiaga siunčiama į laboratoriją. Ten gauti audiniai dažomi specialia technologija ir tiriami mikroskopu. Šis diagnostikos metodas šiuo metu pripažintas patikimiausiu piktybinių navikų diferencinėje diagnostikoje.

Onkologinio proceso paveiktos ląstelės turi kitokią struktūrą, palyginti su normaliomis ląstelėmis.

Tiesa, pasitaiko, kad krūties punkcijos rezultatai neatskleidžia vėžinio naviko pobūdžio, ir vėliau patvirtinama onkologinė diagnozė. Tai gali nutikti tais atvejais, kai punkcija atliekama be ultragarso stebėjimo: be 100% proceso kontrolės gydytojas gali per klaidą paimti audinį iš nepažeistos liaukos srities.

Jei po punkcijos gydytojas vis dar abejoja ligos etiologija, jis gali rekomenduoti pašalinti darinį, kad vėliau būtų galima ištirti operacijos metu gautą medžiagą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikacijos po krūties punkcijos

Pieno liaukos punkcijos pasekmės gali būti išreikštos šiais simptomais:

• krūties patinimas ir patinimas;
• hematomos ir mėlynės;
• Pašalinus naviką arba išsiurbus cistos turinį, pieno liaukos forma gali pasikeisti.

Tokios pasekmės paprastai praeina per kelias dienas. Komplikacijos, pasireiškiančios vidaus audinių infekcija, yra itin retos.

Skausmas po pieno liaukos punkcijos gali varginti kurį laiką. Tokio skausmo stiprumas ir trukmė priklauso nuo pašalintos medžiagos kiekio: kuo daugiau audinių paimama analizei, tuo skausmas didesnis. Tokiais atvejais pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai (be acetilsalicilo rūgšties) ir krūtinės ląstos šalčio tepalas. Skausmas turėtų sumažėti per kelias dienas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atsiliepimai apie krūtų punkcijas

Atsiliepimai apie pieno liaukų punkcijas labai skiriasi. Ir tai suprantama: visi pacientai turi skirtingas diagnozes, skirtingas kūno charakteristikas, o skirtingi gydytojai procedūrą atlieka skirtingai. Kokias išvadas galima padaryti iš daugybės atsiliepimų, kuriuos skaičiau:

• pieno liaukos punkcija – procedūra praktiškai neskausminga, tačiau jei esate žmogus, turintis padidėjusį jautrumą skausmui, prieš procedūrą išgerkite skausmą malšinančios tabletės (be aspirino) arba paprašykite gydytojo, kad jums būtų taikoma vietinė nejautra;
• Kraujavimo laipsnis po procedūros priklauso nuo gydytojo kompetencijos arba nuo Jūsų kraujo krešėjimo sistemos ypatybių. Jei kraujas kreša prastai arba savaitę prieš procedūrą vartojote aspiriną ar kitus antikoaguliantus, greičiausiai Jums garantuotai atsiras hematomų;
• Kad sumažintumėte kraujosruvų ir skausmo riziką, pasiimkite ledo paketą ir uždėkite jį po procedūros (jei nėra pieno liaukos uždegimo);
• Procedūros dieną galite planuoti savo laiką kaip įprasta. Punktūra paprastai trunka 10–15 minučių (pjūvio metu – šiek tiek ilgiau, pasitarkite su gydytoju).

Pieno liaukos punkcija yra būtina procedūra, ir jei gydytojas paskiria tokį tyrimo metodą, tai reiškia, kad jis turi turėti visas priežastis tam.