Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija: pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Šlapimo pūslės audinių būklės įvertinimo arba jų paėmimo biopsijai procedūra yra transuretrinė rezekcija. Apsvarstykime jos ypatybes ir indikacijas.

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris raumeninis organas, esantis dubenyje. Tai šlapimo, kurį išskiria inkstai, rezervuaras. Kai kuriais atvejais organo gleivinėje atsiranda navikų, kuriems reikalinga diagnozė ir chirurginis gydymas.

Šlapimo pūslės TUR yra aukštųjų technologijų endovideoskopinė operacija. Šio tipo chirurginė intervencija labai skiriasi nuo atviros operacijos, nes jai nereikia išorinių pjūvių ir ji atliekama naudojant endoskopą.

Pagrindiniai TUR pranašumai, palyginti su atvira rezekcija:

• Minimali audinių trauma.
• Minimalus kraujo netekimas operacijos metu.
• Minimali infekcinių komplikacijų rizika.
• Lengvas ir greitas atsigavimo laikotarpis su maža pooperacinių komplikacijų tikimybe.
• Nėra siūlės atsivėrimo rizikos.

Kalbant apie savo efektyvumą, transuretrinė rezekcija nenusileidžia atvirai operacijai. Dažniausiai ji atliekama esant įvairiems šlapimo pūslės gleivinės navikams. Procedūros metu chirurgas į šlaplę įkiša savo instrumentus – cistoskopą (ploną vamzdelį su lęšiais ir šviesos šaltiniu). TUR laikoma vieninteliu metodu, galinčiu pašalinti paviršinį vėžį.

Procedūros nuorodos

Pagrindinis TUR privalumas, palyginti su kitais chirurginio gydymo metodais, yra tai, kad nereikia pažeisti odos ir minkštųjų audinių vientisumo. Visa procedūra atliekama naudojant plonus instrumentus, įkišamus į šlaplę. Apsvarstykime pagrindines transuretrinės šlapimo pūslės rezekcijos indikacijas:

• Navikų diagnostika ir gydymas.
• Organų audinių biopsija.
• Intensyvi prostatos adenomos raiška.
• Gerybinė prostatos hiperplazija.
• Sunku pašalinti šlapimą iš organizmo.
• Dažnas šlapinimasis naktį.
• Vyrų urogenitalinės sistemos bakterinės ar virusinės infekcijos.
• Nedidelio kiekio skysčio jausmas šlapimo pūslėje.
• Komplikacijos po nepilno arba neteisingai paskirto ankstyvo gydymo.
• Inkstų pažeidimas (mechaninis, biologinis) ir jų funkcijų sutrikimas.
• Nekontroliuojamas šlapinimasis dėl šlapimo pūslės pažeidimo.
• Kraujavimas iš šlaplės.
• Akmenys šlapimo sistemoje.

Be indikacijų, chirurginė intervencija turi ir nemažai kontraindikacijų. TUR neatliekama paūmėjus lėtinėms širdies ir kraujagyslių bei išskyrimo sistemų ligoms, diabetui, taip pat esant dubens sąnarių patologijoms, kurios riboja chirurginį lauką.

TUR dėl šlapimo pūslės naviko

TUR yra chirurginė endoskopinė procedūra, skirta navikams diagnozuoti ir gydyti. Šlapimo pūslės naviko atveju transuretrinė rezekcija būtina šiais atvejais:

• Histologinės diagnozės nustatymas (piktybinio naviko laipsnio nustatymas).
• Naviko proceso stadijos nustatymas (vėžinių ląstelių įsiskverbimas į raumenų sluoksnį).
• Naviko prognostinių veiksnių nustatymas: lokalizacija, stadija, dydis, kiekis.
• Efektyvus neoplazmos pašalinimas.

Šiandien šlapimo pūslės navikų TUR yra geriausias metodas ankstyvoms piktybinių procesų stadijoms gydyti. Rezekcija ypač veiksminga egzofitiniams navikams, kurie įauga į organo spindį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

TUR šlapimo pūslės vėžiui

Diagnozei, tokiai kaip šlapimo pūslės vėžys, patvirtinti naudojami įvairūs diagnostiniai metodai. Dažniausiai pacientui atliekama biopsija, cistoskopija, citologija ir šlapimo pasėlis, intraveninė ir retrogradinė pielografija.

Šlapimo pūslės vėžio tyrimas atliekamas šiomis sąlygomis:

• Ankstyvos piktybinio naviko stadijos. Vėžys paveikė tik gleivinę, raumenys nepažeisti.
• Neoplazmos dydis neviršija 5 cm.
• Limfmazgiai nėra paveikti metastazių.
• Šlaplė ir šlapimo sfinkterio sritis ligos metu nepažeidžiami.

Transuretrinė rezekcija turi konkrečius tikslus:

• Auglio pašalinimas.
• Neoplazmų tyrimas.
• Šlapimo pūslės vidinės gleivinės tyrimas ir susijusių patologijų nustatymas.
• Audinių mėginių paėmimas biopsijai.

Paprastai vėžys prasideda kaip paviršinis navikas. Pirmasis patologijos požymis yra kraujas šlapime. Piktybiniai navikai turi tam tikrą klasifikaciją nuo 0 iki IV stadijos. Kuo žemesnė stadija, tuo mažesnis vėžio išplitimas. Aukštesnės stadijos rodo didesnį ligos sunkumą.

Labai dažnai šlapimo pūslės navikai yra lydimi papildomų šlapimo sistemos patologijų. TUR leidžia paimti audinio gabalėlį biopsijai iš kelių organo sričių ir nustatyti patologinius procesus. Šio diagnostinio ir terapinio metodo privalumas yra tas, kad jis nesukelia tokios audinių traumos kaip atviri metodai. Po procedūros lieka nedidelė žaizdelė, kuri užgyja per 4–6 savaites. Atsigavimo laikotarpis yra greitas ir beveik neskausmingas.

TUR dėl šlapimo pūslės leukoplakijos

Leukoplakija yra itin reta liga, išsivystanti lėtinės infekcijos fone ir dažniausiai pasireiškianti moterims. Šlapimo pūslės leukoplakijos TUR taikoma tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais. Patologinei būklei būdingi organo gleivinės pokyčiai, kai pereinamąjį epitelį pakeičia daugiasluoksnis plokščias epitelis. Laikui bėgant, tai sukelia naujai susidariusio sluoksnio keratinizaciją. Sutirštėję audiniai sutrikdo normalų organo funkcionavimą. Šis sutrikimas laikomas ikivėžine būkle, nes yra onkogeninio tipo plokštelių atsiradimo rizika.

Pagrindinė ligos priežastis yra lėtinės urogenitalinės infekcijos. Dažniausiai leukoplakiją sukelia trichomonadai, gonokokai, ureaplazmozė, chlamidijos ir kiti patogeniniai mikroorganizmai.

Yra trys šlapimo pūslės leukoplakijos tipai:

• Plokščia – ant sveikų audinių susidaro pilka arba balta danga su aiškiais kontūrais.
• Verrucous – kartoja plokščią formą, tačiau pokyčiai apima vienas kitą sutampančių mazgelių atsiradimą.
• Eroziniai – prie dviejų aukščiau paminėtų formų simptomų pridedami nedideli opiniai pažeidimai.

Pavojingiausios yra erozinės ir karpinės formos, nes jos sukelia piktybinių ląstelių vystymąsi. Leukoplakijos simptomai pasireiškia kaip uždegiminis procesas ir veikia šlapinimosi procesą:

• Dažnas noras šlapintis, kuris sustiprėja naktį.
• Skausmingas ir traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kai šlapimo pūslė pilna.
• Šlapinimosi sutrikimai: nepilnas ištuštinimas, deginimas, šlapimo srovės nutrūkimas.
• Greitas nuovargis.
• Bendras silpnumas.

Ligos simptomai dažnai painiojami su cistitu. Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs metodai, dažniausiai: laboratoriniai tyrimai, cistoskopija, dubens organų ultragarsas, šlapimo pūslės sienelių biopsija. Išsamus diagnostinis metodas leidžia teisingai diagnozuoti ir nustatyti pažeistą vietą.

Gydymas atliekamas tiek medikamentiniu, tiek chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija atliekama įlašinant natrio chlorido, heparino, lidokaino tirpalą. Operacija atliekama esant dideliam audinių pažeidimo plotui ir įtarus proceso piktybiškumą.

Leukoplakijos transuretrinė rezekcija apima patologinių gleivinės sričių pašalinimą naudojant specialią kilpą. Prieiga prie pažeistų vietų yra per šlaplę naudojant cistoskopą. Po šios procedūros išsaugomas šlapimo pūslės sienelių vientisumas. Kitas ligos gydymo būdas yra gleivinės lazerinė koaguliacija ir lazerinė abliacija. Atsigavimo laikotarpis po TUR yra greitas, komplikacijų ar sutrikimo atkryčio rizika yra minimali.

Paruošimas

Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija yra chirurginė procedūra, kuriai reikalingas specialus paciento pasiruošimas.

• 3–10 dienų prieš endovideoskopiją būtina atlikti visus laboratorinius (kraujo, šlapimo) ir instrumentinius tyrimus. Privaloma atlikti elektrokardiogramą ir krūtinės ląstos rentgenogramą.
• Prieš TUR pacientas konsultuojasi su terapeutu ir anesteziologu. Įvertinama bendra būklė, lėtinių ligų buvimas ir galima operacijos rizika. Parenkamas anestezijos tipas.
• Vakare prieš rezekciją atliekama valomoji klizma ir išvalomas chirurginis laukas. Šiuo laikotarpiu negalima valgyti.
• Ryte prieš TUR pacientui skiriami antibiotikai infekcijai išvengti ir jis siunčiamas operacijai.

Jei yra kontraindikacijų arba yra didelė rizika sveikatai, TUR atidedama, kol paciento būklė normalizuosis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Technika šlapimo pūslė TUR

TUR yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija, kuri yra mažiau agresyvi nei atvira adenometomija. Transuretrinės šlapimo pūslės rezekcijos atlikimo technika susideda iš:

• Po pasiruošimo procedūrai pacientas paguldomas ant nugaros ant operacinio stalo, kojos išskėstos ir sulenktos per kelius.
• Į šlapimo pūslę per šlaplę įkišamas cistoresektoskopas. Organas užpildomas steriliu tirpalu. Visos chirurginės manipuliacijos atliekamos prižiūrint gydytojui, o vaizdas rodomas monitoriuje.
• Ištyrus organą, paimamas audinys biopsijai arba naviko darinys pašalinamas cistoresektoskopu. Pašalinto audinio sluoksnis krešinamas, kad būtų išvengta kraujavimo.
• Gautas audinys arba naviko fragmentas siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti neoplazmos tipą ir jo pobūdį.
• Po to į šlapimo pūslę per šlaplę įkišamas laikinas kateteris. Tai būtina norint organą praplauti chemoterapiniais vaistais, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Transuretrinė rezekcija gali būti atliekama taikant bendrąją arba spinalinę nejautrą. Pasirinkus pirmąjį anestezijos variantą, pacientas visos operacijos metu yra be sąmonės. Taikant spinalinę nejautrą, anestezuojama apatinė kūno dalis, o pacientas yra sąmoningas. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo paciento būklės, planuojamos intervencijos apimties ir jos įgyvendinimo indikacijų.

Šlapimo pūslės kaklelio turas

Gana dažna vyrų urogenitalinės sistemos liga yra šlapimo pūslės kaklelio sklerozė. Dėl uždegiminio proceso susidaro randinis audinys, kuris palaipsniui auga ir siaurina kaklo spindį. Šlaplės ir šlapimo pūslės susiaurėjimas išprovokuoja šlapinimosi sutrikimus ir veda prie likusio šlapimo stagnacijos organe.

Liga dažniausiai išsivysto lėtinio prostatos uždegimo fone arba kaip komplikacija po chirurginių manipuliacijų prostatoje. Diagnozei nustatyti atliekamas Urogenitalinės sistemos ultragarsinis tyrimas, uretrografija, uretroskopija, uroflometrija ir daugybė kitų tyrimų.

Šlapimo pūslės kaklelio transuretrinė operacija (TUR) yra chirurginis ligos gydymo metodas. Operacija atliekama nepažeidžiant audinių vientisumo. Pagrindinis procedūros tikslas – pašalinti randus ant kaklo, kurie siaurina spindį. Po transuretrinio gydymo pacientui skiriamas antibiotikų kursas. Kai kuriais atvejais po TUR liga atsinaujina, o tai yra tiesioginė indikacija kitai operacijai.

Kontraindikacijos procedūrai

Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija, kaip ir bet kuri kita operacija, turi tam tikrų kontraindikacijų. Apsvarstykime jas:

• Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
• Inkstų arba kepenų nepakankamumas.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Infekcinės ligos.
• Peršalimas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija.
• Infekciniai šlapimo sistemos pažeidimai.

Prieš planuojant procedūrą, būtina atsižvelgti į tai, kad dėl šlaplės fiziologinės struktūros ypatumų vyrai TUR toleruoja daug sunkiau nei moterys.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pasekmės po procedūros

Kai kuriems pacientams po transuretrinės rezekcijos procedūros pasireiškia tam tikros pasekmės. Pirmosiomis dienomis po operacijos išlieka stiprūs skausmingi šlapimo pūslės ir šlaplės pojūčiai. Toks ankstyvas pooperacinis laikotarpis gali būti kartu su krauju šlapime. Tokie simptomai yra laikini ir nekelia grėsmės paciento gyvybei.

Bet jei skausminga būklė tęsiasi ilgiau nei 3–5 dienas ir ją lydi tokie simptomai kaip: kūno temperatūros padidėjimas virš 37 °C, tamsios spalvos šlapimas su nemaloniu kvapu, kraujo krešuliai šlapime, tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Viena iš dažniausių neigiamų TUR pasekmių yra kraujavimas, kraujo krešuliai venose ir organizmo reakcija į anesteziją. Labai retai po operacijos pastebimi infekciniai šlapimo sistemos pažeidimai, organų sienelių audinių įbrėžimai ir žaizdos, šlapinimosi sutrikimai dėl šlaplės užsikimšimo. Tokios pasekmės reikalauja kruopščios diagnostikos ir gydymo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikacijos po procedūros

Remiantis medicinine statistika, komplikacijos po šlapimo pūslės transuretrinės rezekcijos procedūros išsivysto kas 3–5 pacientams. Dažniausiai pacientai susiduria su šiomis problemomis:

• Kraujavimas iš žaizdos paviršiaus.
• Šlapimo pūslės perforacija.
• Infekcinės komplikacijos.
• Ūminis išskiriamo skysčio susilaikymas.
• Ūminis pielonefritas.
• Baktereminis šokas.
• Urosepsis.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, cistitas yra gana dažna komplikacija. Tai atsiranda dėl šlapimo pūslės susitraukimo funkcijos pažeidimo. Cistitui būdingas skausmas šlapinantis, o kai kuriais atvejais ir problemos su jo įgyvendinimu. Norėdami jį pašalinti, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kraujas šlapime po šlapimo pūslės apžiūros

Toks simptomas kaip kraujas šlapime po šlapimo pūslės transuretrinės renovacijos pasireiškia daugeliui pacientų. Paprastai makrohematurija yra laikina operacijos pasekmė. Chirurginė intervencija lemia, kad šlapimas įgauna rausvą arba oranžinės-raudonos spalvos atspalvį. Taip pat gali atsirasti kraujo krešulių. Šis sutrikimas praeina savaime per 2–4 dienas po procedūros.

Jei kraujas šlapime išlieka ilgą laiką po transuretrinės renovacijos (TUR), tai rodo rimtų komplikacijų atsiradimą. Hematurija gali būti sunkių šlapimo pūslės gleivinės pažeidimų požymis, signalizuoti apie lėtinę cistito formą arba šlaplės sienelių uždegimą, t. y. uretritą. Norėdami diagnozuoti ir gydyti ligą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

[ 20 ], [ 21 ]

Skausmas po šlapimo pūslės apžiūros

Daugelis pacientų susiduria su tokia problema kaip skausmas po šlapimo pūslės transuretrinės restrikcijos. Visų pirma, diskomfortas yra susijęs su neseniai atlikta chirurgine intervencija, kurios metu buvo paimtas audinys biopsijai arba pašalintos aptiktos neoplazmos.

Skausmas yra laikinas. Jei skausmo sindromas yra gana ūmus ir intensyvus, skiriami skausmą malšinantys vaistai, kurie palengvina atsigavimo laikotarpį. Simptomai, kai skausmą lydi šlapinimosi sutrikimai, kraujo krešuliai šlapime ir kiti patologiniai požymiai, turėtų jus įspėti. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Kraujavimas po šlapimo pūslės apžiūros

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas po šlapimo pūslės transuretrinės renovacijos. Paprastai šis simptomas yra laikinas ir išnyksta savaime per kelias dienas po operacijos. Jei kraujavimas yra intensyvus, gali tekti praplauti šlapimo pūslę, po to pacientui patariama likti lovoje.

Kraujavimas po transuretrinės rezekcijos gali būti dėl šlapimo pūslės perforacijos. Ši komplikacija yra antra pagal dažnumą po transuretrinės rezekcijos po kraujavimo. Jai pašalinti reikalinga papildoma operacija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Cistitas po šlapimo pūslės apžiūros

Cistitas dažnai išsivysto po operacijos urogenitalinėje sistemoje. Ši komplikacija dažnai pasireiškia po šlapimo pūslės transuretrinės renovacijos. Organų gleivinės uždegimas rodo infekcinę infekciją. Tai gali būti streptokokas, stafilokokas, proteusas, E. coli ir kiti patogenai.

Cistitas gali būti susijęs su vietiniais kraujotakos sutrikimais ir šlapimo stagnacija šlapimo pūslėje. Ligai būdingi skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje ir deginimas šlapinimosi metu. Šlapime gali būti kraujo. Vaistų terapija skiriama pooperaciniam cistitui pašalinti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pseudomonas aeruginosa po šlapimo pūslės apžiūros

Pseudomonas aeruginosa užima ypatingą vietą tarp šlapimo takų infekcijų sukėlėjų. Po šlapimo pūslės transuretrinės renovacijos jis yra itin retas ir rodo pooperacines problemas. Šis kenksmingas mikroorganizmas pasižymi padidėjusiu atsparumu daugumai antimikrobinių vaistų ir gali sukelti rimtų infekcinių komplikacijų iš urogenitalinės sistemos.

• Pseudomonas aeruginosa geba sintetinti vandenyje tirpų fenazino pigmentą – piocianiną. Jis nudažo maistinę terpę melsvai žalia spalva. Tai žymiai supaprastina gramneigiamų bakterijų identifikavimą.
• Infekcijos šaltinis gali būti blogai dezinfekuoti prietaisai ir įranga, tirpalai ar vaistai, kuriuose yra nepakankamai veiksmingas bakteriostatinis agentas.
• Infekcija įmanoma dėl įgimtų lytinių organų defektų, dažnos kateterizacijos ir prostatektomijos.

Pseudomonas aeruginosa po šlapimo pūslės apžiūros yra pavojinga, nes gali užsitęsti mėnesius, o kartais ir metus, sukeldama inkstų funkcijos sutrikimą. Asimptominė urogenitalinė infekcija virsta generalizuota forma, kuriai būdinga sepsis, nuo trumpalaikių karščiavimo epizodų iki septinio šoko.

Infekcijai diagnozuoti naudojama laboratorinė bakterioskopinė diagnostika ir įvairūs serologiniai tyrimai. Gydymui naudojami peptidiniai antibiotikai (polimiksinai), plataus spektro penicilinai ir aminoglikozidai. Taip pat indikuotina Pseudomonas aeruginosa imunoprofilaktika.

Priežiūra po procedūros

Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, reikalauja atsigavimo laikotarpio. Pooperacinė priežiūra skirstoma į procedūras, atliekamas ligoninėje ir namuose.

Ligoninėje:

• Į šlapimo pūslę įkišamas kateteris šlapimui nutekėti ir paliekamas per naktį. Į šlapimo pūslę galima suleisti vandens, kad būtų pašalinti kraujo krešuliai.
• Šlapimo surinkimo indas turi būti žemiau šlapimo pūslės lygio.
• Iškart po operacijos ir iki kitos dienos ryto rekomenduojama laikytis lovos režimo.
• Pirmosiomis dienomis po procedūros turite atlikti gydytojo paskirtus pratimus.

Namuose:

• Kateterio įvedimo vieta turi būti reguliariai valoma. Tam galite naudoti muilą ir vandenį.
• Norėdami išvalyti šlapimo pūslę, turėtumėte gerti kuo daugiau skysčių.
• Sunkus ar sunkus darbas draudžiamas 1–1,5 mėnesio po operacijos.
• Po TUR lytiniai santykiai draudžiami 1–2 mėnesius.
• Reikėtų vengti alkoholio, aštraus maisto ir kofeino.

Tinkamai prižiūrint po procedūros, atsigavimas trunka apie tris savaites. Skausmingi pojūčiai ir dažnas šlapinimasis išlieka 3–5 dienas, kurie palaipsniui išnyksta.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kaip elgtis po šlapimo pūslės apžiūros?

Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta Urogenitalinės sistemos operacija, nežino, kaip elgtis po jos. Šlapimo pūslės transuretrinė reiškinys reikalauja reabilitacijos laikotarpio. Iškart po procedūros pacientui skiriamas antibakterinis gydymas, kuris trunka 5–7 dienas.

Praėjus 1–2 dienoms po transuretrinės renovacijos, gydytojas išima šlapimo kateterį. Jį ištraukus, gali atsirasti aštrus skausmas ir deginimas šlaplėje, stiprus noras eiti į tualetą, nedidelis šlapinimosi kiekis, šlapime gali atsirasti priemaišų ar kraujo krešulių. Tokie reiškiniai praeina per 7–14 dienų.

Iškart po transuretrinės rezekcijos pacientui skiriamas lovos režimas ir dinaminis urologo stebėjimas. Išrašius iš ligoninės, pacientas gauna mitybos rekomendacijas ir fizioterapijos procedūrų kursą, kuris pagreitina atsigavimo procesą.

Pooperacinis laikotarpis po šlapimo pūslės apžiūros

Laikas po bet kokios operacijos yra labai svarbus. Pooperacinis laikotarpis po šlapimo pūslės transuretrinės renovacijos labai priklauso nuo chirurginės intervencijos indikacijų. Pacientui skiriama vaistų terapija, speciali dieta ir kineziterapijos kursas.

Reabilitacijos metu draudžiama valgyti aštrų ar rūgštų maistą, alkoholį ir gėrimus su kofeinu. Jei šių rekomendacijų nesilaikoma, gali pasikeisti šlapimo sudėtis ir jis gali sudirginti šviežią žaizdą. Pirmą kartą po endovideoskopijos reikia gerti daug skysčių. Tai būtina norint efektyviai išplauti šlapimo pūslę, užkirsti kelią infekcinėms infekcijoms ir vidurių užkietėjimui.

Fizinį aktyvumą reikėtų riboti 2–3 savaites. Lytinis aktyvumas taip pat draudžiamas, kol gydytojas neduos leidimo. Tuštinantis negalima įsitempti ir prireikus vartoti vidurius laisvinančių vaistų. Pažeidus minėtas kontraindikacijas, kyla kraujavimo ir daugybės kitų pavojingų komplikacijų rizika.

Chemoterapija po šlapimo pūslės apžiūros

Jei dėl piktybinių navikų skiriama transuretrinė rezekcija, pacientui skiriama chemoterapija. Po šlapimo pūslės transuretrinės rezekcijos būtina užkirsti kelią ligos atkryčiams arba sunaikinti metastazes kituose organuose ir audiniuose. Iškart po operacijos į pažeistą organą suleidžiami chemoterapiniai vaistai, įrengiama drėkinimo sistema šlapimo pūslės sekretams kontroliuoti.

• Jei piktybinis navikas pasireiškia ankstyvos stadijos, taikoma intravezikinė chemoterapija. Šis metodas atliekamas po transuretrinės rezekcijos (TUR) navikams, kurių recidyvų dažnis yra 60–70 %. Vaistas suleidžiamas į organą ir paliekamas ten kelias valandas. Vaistas pašalinamas šlapinantis. Terapija atliekama kartą per savaitę kelis mėnesius.

• Jei navikai pasikartoja ir prasiskverbia į kaimyninius organus, audinius ir regioninius limfmazgius, taikoma sisteminė chemoterapija. Pagrindinis tokio gydymo tikslas – sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Chemoterapija taikoma tiek prieš, tiek po TUR. Chemoterapiniai vaistai gali būti skiriami ciklais. Dažniausiai pacientams skiriamas metotreksato, vinblastino, doksorubicino ir cisplatinos derinys. Vaistai leidžiami į šlapimo pūslę, t. y. per kateterį, į arteriją arba endolimfiškai.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Atsigavimas po šlapimo pūslės apžiūros

Po chirurginės endoskopinės procedūros pacientas praeina reabilitacijos kursą, kurio tikslas – normalizuoti organizmo funkcionavimą. Atsigavimas po šlapimo pūslės transuretrinės operacijos trunka apie 1–2 mėnesius. Atsigavimo greitis priklauso nuo operacijos priežasties ir individualių paciento organizmo savybių.

Pirmąsias dienas po procedūros pacientas praleidžia ligoninėje. Įvesto kateterio pagalba šlapimo pūslė nuolat plaunama krauju arba leidžiami vaistai. Pacientui skiriamas antibiotikų kursas. Taip pat rekomenduojama švelni dieta ir lovos režimas. Po 2–3 dienų pacientas išleidžiamas namo ir jam skiriamas kineziterapijos kursas, siekiant paspartinti atsigavimą po operacijos.

Jei TUR buvo atlikta dėl piktybinių navikų šlapimo pūslėje, po procedūros būtina atlikti sisteminę cistoskopiją. Diagnozė siejama su didele ligos atsinaujinimo rizika. Pirmuosius trejus metus po TUR cistoskopija atliekama kas 3–6 mėnesius, o vėliau – kartą per metus. Jei tyrimo metu nustatomi atsinaujinimo požymiai, nurodoma pakartotinė transuretrinė rezekcija su vėlesne chemoterapija.

Seksas po šlapimo pūslės apžiūros

Ar įmanoma mylėtis po šlapimo pūslės transuretrinės rezekcijos? Tai natūralus klausimas, kuris domina daugelį pacientų. Daugeliu atvejų po transuretrinės šlapimo pūslės rezekcijos lytinis gyvenimas yra kontraindikuotinas 1-2 mėnesius. Taip yra dėl reabilitacijos laikotarpio komplikacijų ir bet kokio fizinio aktyvumo draudimo. Šios rekomendacijos laikymasis paspartins atsigavimo laikotarpį ir seksualinės veiklos atnaujinimą.

Mityba po šlapimo pūslės apžiūros

Yra keletas rekomendacijų dėl mitybos po šlapimo pūslės transuretrinės operacijos, kurių reikia laikytis norint normaliai atsigauti organizmui. Pirmąsias kelias dienas po transuretrinės operacijos pacientui į veną leidžiamos maistinės medžiagos. Iškart po operacijos gerti draudžiama; vanduo leidžiamas tik nuo antros dienos. Po to pacientui skiriama geriamoji dieta, kad normalizuotų šlapimo pūslės ištuštinimą. Šiuo laikotarpiu iš dietos reikia pašalinti šiuos produktus:

• Sūrus ir aštrus.
• Keptas ir riebus.
• Sodrūs sultiniai.
• Saldūs pyragaičiai.
• Gazuoti ir alkoholiniai gėrimai.
• Produktai su dirbtiniais priedais arba konservantais.

Kai tik atkuriama žarnyno peristaltika, į racioną įtraukiami mažai riebalų turintys patiekalai. Rekomenduojama dalinė dieta, tai yra, tam tikrais intervalais ir mažomis porcijomis.

Leidžiami sultiniai su mėsos, daržovių ir žuvies koše. Galima valgyti virtą košę, garuose virtus kotletus ir virtą mėsą. Meniu turėtų būti šviežios daržovės, vaisiai ir uogos, bet ne rūgštūs. Nuo antros savaitės panaikinami griežti mitybos apribojimai, o dieta gali būti grąžinta į priešoperacinę formą.

[ 35 ], [ 36 ]

Dieta po šlapimo pūslės apžiūros

Efektyviam atsigavimui po šlapimo pūslės transuretrinės operacijos rekomenduojama speciali dieta. Terapinė dieta neapima produktų, kurie dirgina operuoto organo gleivinę. Pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientas valgo į veną leidžiamų injekcijų pagalba. Nuo antros dienos galima gerti vandenį. Nuo trečios dienos leidžiami dietiniai neriebūs patiekalai: vandenyje virta košė be aliejaus, vištienos sultinys, varškė. Penktą dieną į racioną galima įtraukti garuose virtos mėsos ir keptų daržovių.

Rekomenduojami produktai:

• Liesos žuvies ir mėsos rūšys.
• Košė.
• Šviežios, virtos arba keptos daržovės (išskyrus kopūstus, pomidorus, ridikėlius, rūgštynes, svogūnus ir česnakus).
• Fermentuoti pieno produktai ir pienas.
• Švieži saldūs vaisiai ir uogos.

Draudžiami produktai:

• Aštrūs patiekalai, prieskoniai ir pagardai.
• Marinatai ir marinuoti agurkai.
• Sodrūs sultiniai.
• Kepti, riebūs, rūkyti.
• Alkoholis.
• Stipri arbata arba kava.
• Pyragaičiai ir saldumynai.

Būtina laikytis geriamojo režimo – išgerti bent du litrus skysčių per dieną. Tai būtina norint sumažinti agresyvų šlapimo rūgšties poveikį ir išplauti bakterijas. Rekomenduojama žolelių arbata, spanguolių arba bruknių sultys, nesaldinta ir silpna žalioji arba juodoji arbata, taip pat švarus geriamasis arba mineralinis vanduo be dujų.

Be dietos, po transuretrinės rezekcijos būtina reguliariai konsultuotis su gydytoju ir atlikti kontrolinius tyrimus. Tai būtina norint įvertinti operuotos srities gijimo procesą ir laiku nustatyti ligos, dėl kurios buvo atlikta operacija, recidyvus.

Jei po išrašymo iš ligoninės atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos:

• Sunkumas šlapintis arba negalėjimas šlapintis.
• Skausmas, deginimas, dažnas noras šlapintis, kraujas šlapime ilgiau nei 3–5 dienas po operacijos.
• Infekcinės infekcijos simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Skausmingi pojūčiai, kurie nepraeina po vaistų vartojimo diskomfortui malšinti.
• Pykinimo ir vėmimo priepuoliai.
• Libido sutrikimas.

Šlapimo pūslės transuretrinė rentgenografija (TUR) yra veiksmingas diagnostinis ir terapinis metodas. Tačiau, jei atsiranda minėtų simptomų, pacientui skiriami papildomi tyrimai. Paprastai tai yra cistoskopija, dubens organų magnetinio rezonanso tomografija ir laboratorinių tyrimų rinkinys.