Pūslės transuretrazinė rezekcija: pooperacinis laikotarpis ir atstatymas

Šlapimo pūslės audinių arba jų tvoros biopsijai nustatymo procedūra yra transuretracinė rezekcija. Apsvarstykite jo požymius ir požymius elgesiui.

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris raumenų organas, esantis mažame dubenyje. Tai yra šlapimo rezervuaras, kuris išsiskiria inkstais. Kai kuriais atvejais ant gleivinių organų atsiranda navikų organizmas, reikalaujantis diagnozės ir chirurginio gydymo.

Šlapimo pūslės TUR yra aukštųjų technologijų endovideososkopinė operacija. Ši operacija labai skiriasi nuo atviros operacijos, nes ji nereikalauja išpjovimų iš išorės ir atliekama naudojant endoskopą.

Pagrindiniai TUR pranašumai prieš atvirą rezekciją:

• Minimali audinio trauma.
• Minimalus kraujo netekimas operacijos metu.
• Minimali infekcinių komplikacijų rizika.
• Lengvas ir greitas atkūrimo laikotarpis, kai pooperacinių komplikacijų tikimybė yra maža.
• Nėra galimybės atidaryti siūlę.

Savo efektyvumu transuretracinė rezekcija yra ne mažesnė nei atviros operacijos. Dažniausiai tai atliekama su įvairiais neoplazmais šlapimo pūslės gleivinėje. Procedūros metu chirurgas į savo šlaplę įterpia savo prietaisus - cistoskopą (ploną vamzdelį su lęšiais ir šviesos šaltinį). TUR yra laikomas vieninteliu metodu, kuris gali pašalinti paviršinį vėžį.

Procedūros nuorodos

Pagrindinis TUR pranašumas prieš kitus chirurginio gydymo metodus yra tai, kad nėra poreikio pažeisti odos ir minkštųjų audinių vientisumą. Visa procedūra atliekama naudojant gerus įrankius, įdėtus į šlaplę. Paimkime pagrindines indikacijas atliekant tranuretracinę pūslės rezekciją:

• Navikų diagnozė ir gydymas.
• Biopsija iš organų audinių.
• Intensyvus prostatos adenomos progresavimas.
• Gerybinė prostatos hiperplazija.
• Sunkumai dėl šlapimo pašalinimo iš organizmo.
• Dažnas šlapinimasis naktį.
• Vyriškosios lyties organų bakterinės ar virusinės infekcijos.
• Jautrumas šiek tiek skysčių šlapimo pūslėje.
• Komplikacijos po nepakankamo ar netinkamai suformuoto ankstyvojo gydymo.
• Inkstų pažeidimai (mechaniniai, biologiniai) ir jų funkcijų pažeidimas.
• Nekontroliuojamas šlapimo procesas, kurį sukelia šlapimo pūslės pažeidimas.
• Kraujas iš šlapimo kanalo.
• Konstrukcijos šlapimo sistemoje.

Be indikacijų, chirurginė intervencija turi daug kontraindikacijų. TUR nėra vykdomas su lėtinėmis širdies ir kraujagyslių bei išskyros sistemos ligomis, diabetu, taip pat dubens sąnario patologijomis, kurios riboja veiklos sritį.

TUR su šlapimo pūslės navikų

Chirurginė endoskopinė procedūra, skirta navikų diagnostikai ir gydymui, yra TUR. Turint pūslės naviką, transuretracinė rezekcija reikalinga:

• Histologinės diagnozės nustatymas (piktybinių navikų laipsnio nustatymas).
• Neuronų proceso stadijos nustatymas (vėžio ląstelių įsiskverbimas į raumenų sluoksnį).
• Neutropinės prognostikos faktorių nustatymas: lokalizacija, stadija, dydis, kiekis.
• Veiksmingas neoplazmo pašalinimas.

Iki šiol TUR su šlapimo pūslės vėžiu yra geriausias būdas gydyti ankstyvąsias piktybinių procesų stadijas. Rezekcija ypač veiksminga egzofitiniuose navikuose, kurie auga organo lūšne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

TUR šlapimo pūslės vėžiu

Norėdami patvirtinti tokią diagnozę kaip šlapimo pūslės vėžį, naudojami daugybė diagnostikos metodų. Dažniausiai pacientui atliekama biopsija, cistoskopija, citologija ir šlapimo kultūra, intraveninė ir retrografinė pielografija.

Šlapimo pūslės vėžio kelionė vyksta tokiomis sąlygomis:

• Ankstyvieji piktybinio proceso etapai. Vėžys paveikė tik gleivinę, raumenys neveikia.
• Pažeidimo matmenys neviršija 5 cm.
• Metastazės neturi įtakos limfmazgiams.
• Šlapimo pūslelinė ir šlapimo sfinkterio plotas nėra pažeistos ligos.

Transurethral rezekcija turi konkrečius tikslus:

• Naviko pašalinimas.
• Neoplazmo tyrimas.
• Šlapimo pūslės vidinės membranos tyrimas ir kartu nustatytų patologijų nustatymas.
• Biopsijos audinių kolekcija.

Paprastai vėžys prasideda kaip paviršinis navikas. Pirmasis patologijos požymis yra kraujas šlapime. Piktybiniai navikai turi tam tikrą klasifikaciją nuo 0 iki IV stadijos. Kuo žemesnė yra scenos, tuo mažiau vėžio plitimo. Aukšti stadijos rodo didesnę ligos sunkumą.

Labai dažnai šlapimo pūslės navikai lydimi papildomų patologijų iš šlapimo sistemos. TUR leidžia paimti audinių dalį biopsija iš kelių organų dalių ir atskleisti patologinius procesus. Šio diagnostinio ir terapinio metodo pranašumas yra tas, kad audinių traumavimas nėra atvirų metodų. Po procedūros yra maža žaizda, kuri išgeria per 4-6 savaites. Atgimimo laikotarpis yra greitas ir beveik neskausmingas.

TUR su šlapimo pūslės leukoplakija

Labai retos ligos, kuri vystosi dėl lėtinės infekcijos, dažniausiai moterims, yra leukoplakija. TUR su šlapimo pūslės leukoplakija yra naudojama diagnostikos ir terapijos tikslais. Patologinei būkle būdingi organo gleivinės pokyčiai, kurių metu pereinamasis epitelis yra pakeičiamas daugiasluoksniu epiteliu. Laikui bėgant, tai veda prie naujai susidariusio sluoksnio keratinizacijos. Nusidėvėję audiniai sutrikdo normalią organo funkcionavimą. Sutrikimas laikomas išankstiniu susirgimu, nes gali kilti onkogeninių plokštelių tipo rizika.

Pagrindinė ligos priežastis yra chroniškos gimdos kaklelio sistemos infekcijos. Dažniausiai leukoplakija atsiranda dėl trihomonatų, gonokokų, ureplazmozės, chlamidijų ir kitų patogenų.

Yra trijų tipų šlapimo pūslės leukoplakija:

• Plokščias - sveikiose audiniuose susidaro pilkas ar baltas indas su aiškiais kontūrais.
• Verruccular - pakartoja plokščią formą, bet pokyčiai apima mazgus, kurie yra vienas kito linkę.
• Eroziniai - mažų opų pažeidimai pridedami prie dviejų pirmiau minėtų formų simptomų.

Labiausiai pavojingos yra erozijos ir kraujospūdžio formos, nes jos lemia piktybinių ląstelių vystymąsi. Leukoplakijos simptomai atsiranda kaip uždegiminis procesas ir veikia šlapinimasis:

• Dažnas noras šlapintis, kuris pablogėja naktį.
• Aching ir traukiantys skausmai apatinėje pilvoje su pilna šlapimo pūslė.
• Šlapinimosi pažeidimas: neišsami ištuštinimas, deginimas, srovės pertraukimas.
• Greitas nuovargis.
• Bendras silpnumas.

Šios ligos simptomai dažnai yra painiojami su cistitu. Diagnostikai naudoti įvairius metodus, dažniausiai: laboratorinius tyrimus, cistoskopiją, dubens organų ultragarsą, pūslės sienelių biopsiją. Išsamus diagnostinis metodas leidžia tinkamai diagnozuoti ir nustatyti pažeidimo plotą.

Gydymas atliekamas tiek vaistiniais, tiek chirurginiais metodais. Konservatyvi terapija atliekama įrenginių pagalba, naudojant natrio chlorido, heparino, lidokaino tirpalą. Operacija atliekama dideliu audinių pažeidimo plotu ir įtariu, kad procesas yra piktybinis.

Transurethralinė rezekcija su leukoplakija yra patologinės gleivinės pašalinimas specialia kilpa. Prieiga prie pažeidimo yra per šlaplę, naudojant cistoskopą. Po tokios procedūros išsaugomas šlapimo pūslės sienų vientisumas. Kitas ligos gydymo būdas yra gleivinės lazerinė koaguliacija ir lazerinė abliacija. Atsigavimo laikotarpis po TUR yra greitas, komplikacijų ar sutrikimo pasikartojimo rizika yra minimali.

Paruošimas

Pūslės transuretrazinė rezekcija yra chirurginė procedūra, prieš kurią pacientui skiriamas specialus preparatas.

• 3-10 dienų iki endovideoskopijos reikia perduoti visą laboratorijos kompleksą (kraują, šlapimą) ir instrumentinius tyrimus. Reikalinga elektrokardiograma ir rentgeno krūtinės ląstos.
• Prieš TU pacientą konsultuoja terapeutas ir anesteziologas. Įvertina bendrą būklę, lėtinių ligų buvimą ir galimą operacijos riziką. Pasirinkta anestezijos rūšis.
• Vakare prieš rezekciją padedama valomoji klizma ir išvalomas darbo laukas. Per šį laikotarpį jūs negalite valgyti.
• Ryte prieš TUR pacientui skiriami antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcijai, ir siunčiami į operaciją.

Jei yra kontraindikacijų ar didelės rizikos sveikatai, TUR atidedamas, kol paciento būklė normalizuosis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Technika Šlapimo pūslės trasa

TUR yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kuri yra mažiau agresyvi gamtoje, skirtingai nuo atviros adenomektomijos. Šlapimo pūslės transuretracinės rezekcijos būdas susideda iš:

• Po paruošimo procedūrai pacientas yra uždėtas ant galinės stalo. Tokiu atveju kojos turėtų būti sulenktos ir sulenktos keliuose.
• Per šlaplę cistoreceptoskopas įterpiamas į šlapimo pūslę. Šis organas pripildytas steriliu tirpalu. Visos chirurginės procedūros yra kontroliuojamos gydytojo, o vaizdas rodomas monitoriuje.
• Ištyrus organą, audinys paimamas į biopsiją arba naviko navikas pašalinamas cistoreztektoskopu. Pašalintų audinių lova, siekiant išvengti kraujavimo, yra krešuliuojama.
• Gautas audinys arba naviko fragmentas siunčiamas histologijai, siekiant nustatyti neoplazmo rūšį ir jo pobūdį.
• Po to laikinas kateteris į šlapimę įkišamas per šlaplę. Tai reikalinga organo drėkinimui chemoterapija, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.

Transuretralinę rezekciją galima atlikti pagal bendrą arba stuburo anesteziją. Jei pasirenkamas pirmasis anestezijos variantas, tada visą operacijos laikotarpį pacientas nesąmoningas. Esant nugaros smegenų anestezijai, apatinė kūno dalis anestezuojama ir pacientas sąmoningas. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma nuo paciento kūno būklės, planuojamo intervencijos kiekio ir jo elgesio požymių.

Šlapimo pūslės kaklo tendencija

Gana dažna liga nuo urogenitalinės sistemos vyrams yra šlapimo pūslės kaklo sklerozė. Dėl uždegimo proceso susidaro rando audinys, kuris palaipsniui auga ir susiaurina kaklo proverį. Šlaplės ir šlapimo pūslės susiaurėjimas sukelia šlapinimosi sutrikimus ir sukelia liekamojo šlapimo susikaupimą organuose.

Liga dažniausiai susidaro dėl lėtinio prostatos uždegimo ar komplikacijų po chirurginių manipuliacijų prostatos fone. Atliekama diagnozė, atliekama ultragarso šlapimo takų sistema, uretografija, uretografija, uroflowmetrija ir daugelis kitų egzaminų.

Šlapimo pūslės kaklo TUR yra chirurginis ligos gydymo būdas. Operacija atliekama nepažeidžiant audinių vientisumo. Pagrindinis gydymo tikslas yra randų rezekcija ant gimdos kaklelio, siauraus skausmo. Po transuretracinio gydymo pacientui skiriamas antibiotikų kursas. Kai kuriais atvejais, po TUR, liga pasikartoja, tai yra tiesioginė indikacija kitai operacijai.

Kontraindikacijos procedūrai

Panko transuretracinė rezekcija, kaip ir bet kuri kita operacija, turi tam tikrų kontraindikacijų elgesiui. Apsvarstykite šiuos dalykus:

• Rimta patologija iš širdies ir kraujagyslių sistemos.
• Inkstų ar kepenų nepakankamumas.
• Kraujo krešėjimo pažeidimas.
• Infekcinės ligos.
• Šalta, SARS.
• Infekcinės šlapimo sistemos pažeidimai.

Prieš planuojant procedūrą, būtina atsižvelgti į tai, kad dėl šlaplės fiziologinės struktūros ypatumų vyrai toleruoja TUR daug sudėtingiau nei moterys.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pasekmės po procedūros

Kai kurie pacientai susiduria su tam tikromis pasekmėmis po transuretracinės rezekcijos procedūros. Pirmosiomis dienomis po operacijos pastebimi skausmingi pūslės ir šlaplės pojūčiai. Toks ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti kraujo priemaišos su šlapimu. Tokie simptomai yra laikini ir nekenčia paciento gyvenimo.

Bet jei liga būklė išlieka ilgiau nei 3-5 dienas ir papildo tokie simptomai, kaip: karščiavimas virš 37 ° C, šlapimas tamsios spalvos ir nemalonaus kvapo, kraujo krešulių šlapime, reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Vienas iš labiausiai paplitusių neigiamų TUR padarinių yra kraujavimas, kraujo krešulių susidarymas venose ir organizmo reakcija į anesteziją. Po chirurginio gydymo labai retai pasireiškia infekciniai šlapimo sistemos pažeidimai, susižalojimai ir žaizdos ant organų sienelių audinių, sunkumas šlapinantis dėl šlaplės užkimšimo. Tokios pasekmės reikalauja kruopštaus diagnozavimo ir gydymo.

[24], [25], [26], [27], [28]

Komplikacijos po procedūros

Remiantis medicininės statistikos duomenimis, komplikacijos po tuberkuliozės procedūros išsivysto kas 3-5 pacientus. Dažniausiai pacientai susiduria su tokiomis problemomis:

• Kraujas iš žaizdos paviršiaus.
• Pūslės perforacija.
• Infekcinės komplikacijos.
• Ūminis skysčių susilaikymas.
• Ūminis pielonefritas.
• Bakterinis šokas.
• Urosepsis.

Be to, dažniau komplikacija yra cistitas. Tai yra dėl sutrikusio šlapimo pūslės funkcijos pažeidimo. Dėl cistito pasireiškia skausmas šlapinimosi metu, o kai kuriais atvejais - su jo įgyvendinimu. Norėdami išspręsti šią problemą, kreipkitės į gydytoją.

[29], [30], [31], [32], [33]

Kraujas šlapime po šlapimo pūslės tūpimo

Toks simptomas, kaip kraujas šlapime po šlapimo pūslės TUR, įvyksta daugeliui pacientų. Paprastai hematurija yra laikina operacijos pasekmė. Chirurginė intervencija lemia tai, kad šlapimas įgauna rausvą ar oranžinį raudoną atspalvį. Taip pat yra kraujo krešulių. Šis sutrikimas praeina savaime 2-4 dienas po procedūros.

Jei kraujas šlapime išlieka ilgą laiką po TUR, tai rodo rimtų komplikacijų atsiradimą. Hematūrija gali būti rimtos pūslės gleivinės traumos požymis, rodantis chronišką cistito formą arba šlaplės sienelių uždegimą, tai yra, uretritą. Norėdami diagnozuoti ir gydyti skausmingą būklę, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

[34], [35], [36], [37], [38]

Skausmas po šlapimo pūslės tūpimo

Daugelis pacientų susiduria su tokia problema, kaip skausmas po šlapimo pūslės TUR. Visų pirma, diskomfortą sukelia neseniai atlikta chirurginė intervencija, kurios metu buvo atrinkti audiniai biopsijai arba pašalinti aptiktus pažeidimus.

Skausmas yra laikinas. Jei skausmas yra gana ūmus ir intensyvus, tada skiriami anestezijos vaistai, dėl kurių atsigavimo periodas tampa patogesnis. Atsargiai turi būti simptomai, kai kartu su skausmu susiduriama su šlapinimu, kraujo krešulių susidarymu su šlapimu ir kitais patologiniais požymiais. Šiuo atveju nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą.

Kraujavimas po šlapimo pūslės tūpimo

Dažniausias komplikacijas kraujavimas po šlapimo pūslės TUR. Paprastai šis simptomas yra laikinas ir savaime praeina keletą dienų po operacijos. Jei kraujavimas yra intensyvus, gali prireikti nuplauti šlapimo pūslę, po kurio pacientui yra parodyta lova.

Kraujavimas po transuretracinės rezekcijos gali būti susijęs su šlapimo pūslės perforacija. Ši komplikacija yra antras po kraujavimo dažnumo atsiradimo po TUR. Norėdami jį pašalinti, reikia papildomos chirurginės intervencijos.

[39], [40], [41], [42]

Cistitas po šlapimo pūslės tūpimo

Dažnai po operacijos dėl genito sistemos organų susidaro cistitas. Po šlapimo pūslės TUR ši komplikacija įvyksta dažnai. Kūno gleivinės uždegimas rodo infekcinę infekciją. Tai gali būti streptokokai, Staphylococcus aureus, Proteus, Escherichia coli ir kiti patogenai.

Cistitas gali būti susijęs su vietiniais kraujotakos sutrikimais ir šlapimo pūsle stagnacija. Liga pasižymi skaustais pojūčiais apatinėje pilvo srityje ir gabalais šlapinimosi metu. Šlapime gali būti kraujo priemaišos. Siekiant pašalinti pooperacinį cistitą, yra nurodyta vaistų terapija.

[43], [44], [45], [46]

Pseudomonas po šlapimo pūslės

Ypatinga vieta tarp šlapimo takų infekcijos patogenų yra Pseudomonas aeruginosa. Po TOUR šlapimo pūslės, jis yra labai retas ir nurodo pooperacines problemas. Šis piktybinis mikroorganizmas pasižymi padidėjusiu atsparumu daugeliui antimikrobinių vaistų ir gali sukelti sunkias urogenitalinės sistemos uždegimo komplikacijas.

• Pseudomonas aeruginosa sugeba sintetinti vandenyje tirpaus fenazino pigmentą - piocianiną. Maisto medžiaga dėmė mėlynai žalią spalvą. Tai žymiai supaprastina gramneigiamų bakterijų identifikavimą.
• Infekcijos šaltinis gali būti blogai dezinfekuojami prietaisai ir aparatai, tirpalai ar vaistai, kurių sudėtyje yra nepakankamo bakteriostatinio agento.
• Infekcija yra įmanoma dėl įgimtų genitalijų defektų, dažnai pasikartojančios kateterizacijos, prostatektomijos.

Pseudomonas aeruginosa po šlapimo pūslės tūpimo yra pavojingas, nes tai gali užtrukti mėnesius, o kartais ir net metus, dėl to gali sutrikti inkstų funkcija. Asimptominė urogenitalinės infekcijos eiga pereina į apibendrintą formą, kuri būdinga sepsio reiškiniams, nuo praeinančių karščiavimo epizodų iki sepsinio šoko.

Infekcijos diagnozei atlikti laboratorinė bakteroskopija ir įvairūs serologiniai tyrimai. Už gydymo naudojant peptidų antibiotikų (polimiksino), plataus spektro penicilinų, aminoglikozidų. Taip pat parodyta Pseudomonas aeruginosa imunoprofilaktika.

Priežiūra po procedūros

Transuretralinė pūslės rezekcija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, turi atsinaujinimo laikotarpį. Priežiūra po procedūros yra padalinta į procedūras, atliekamas ligoninėje ir namuose.

Ligoninėje:

• Šlapimo pūslėje kateteris išleidžiamas šlapimu, kuris liko per naktį. Norėdami nuplauti kraujo krešulių kūną, jį galima sušvirkšti vandeniu.
• Šlapimo surinkimo indas turi būti žemiau pūslės lygio.
• Iš karto po operacijos ir iki kito ryto parodoma lova.
• Pirmosiomis dienomis po procedūros būtina atlikti gydytojo paskirtas pratimus.

Namuose:

• Būtina reguliariai valyti kateterio įterpimo plotą. Šiam tikslui gali būti naudojamas muilas ir vanduo.
• Norėdami išvalyti šlapimo pūslę, gerkite kuo daugiau skysčio.
• Praėjus 1-1,5 mėnesiams po operacijos, sunkus ar sunkus darbas yra nekontroliuojamas.
• Po 1-2 mėnesius po TUR uždraudžiama seksualinė veikla.
• Turėtumėte atsisakyti alkoholio, aštrus maisto ir kofeino.

Tinkamai prižiūrėdami po procedūros, susigrąžinimas trunka apie tris savaites. Per 3-5 dienas išlieka skausmingi pojūčiai ir dažnas šlapinimasis, kuris palaipsniui išnyksta.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Kaip elgtis po šlapimo pūslės kelionių?

Daugelis pacientų, kurie patyrė operaciją dėl genitologinės sistemos organų, nežino, kaip elgtis po jo. Šlapimo pūslio turas turi reabilitacijos laikotarpį. Iš karto po procedūros pacientui skiriamas antibakterinis gydymas, kuris trunka 5-7 dienas.

Po 1-2 dienų po TUR, gydytojas pašalina šlapimo kateterį. Po jo pašalinimo gali susidaryti aštrūs skausmai ir deginimas šlaplėje, šlapinimasis į tualetą, šlapinimasis su mažu tūriu, priemaišų ar kraujo krešulių susidarymas šlapime. Panašūs reiškiniai atsiranda po 7-14 dienų.

Iš karto po transuretracinės rezekcijos pacientui parodyta lova ir dinamiškas stebėjimas urologas. Išleidus ligoninę, pacientas gauna patarimų mitybai ir kineziterapijos procedūrų kursą, kuris pagreitina susigrąžinimo procesą.

Pooperacinis laikotarpis po šlapimo pūslės tūpimo

Laikas po operacijos yra labai atsakingas. Pooperacinis laikotarpis po šlapimo pūslės TUR iš esmės priklauso nuo chirurginės intervencijos požymių. Pacientui parodyta vaistų terapija, speciali dieta ir fizioterapijos kursas.

Reabilitacijos metu draudžiama valgyti aštraus ar rūgštinio maisto, alkoholio ir gėrimų su kofeinu. Jei šių rekomendacijų nesilaikoma, galima pakeisti šlapimo sudėtį ir jos dirginančią poveikį šviežiai žaizdai. Pirmą kartą po endovideoskopijos turėtų gerti daug skysčių. Tai reikalinga veiksmingam šlapimo pūslės plovimui, užkrečiamųjų infekcijų prevencijai ir vidurių užkietėjimui.

Fizinis stresas turėtų būti apribotas per 2-3 savaites. Seksualinė veikla taip pat draudžiama, kol gydytojas duos leidimą. Defekacijos metu neturėtų įtempti ir prireikus vartoti vidurius. Jei pažeidžiamos minėtos kontraindikacijos, yra kraujavimo rizika ir daugybė kitų pavojingų komplikacijų.

Chemoterapija po šlapimo pūslės tūpimo

Jei transuretracinė rezekcija skirta piktybinėms navikoms, pacientui parodyta chemoterapija. Po šlapimo pūslės TUR būtina užkirsti kelią ligos pasikartojimui arba kitų organų ir audinių metastazių sunaikinimui. Iš karto po operacijos chemoterapija skiriama paveiktam organui ir įdiegiama drėkinimo sistema, skirta kontroliuoti išsiskyrimą iš karbamido.

• Jei piktybinė liga pasireiškia ankstyvose stadijose, tada vartojama intravesicinė chemoterapija. Šis metodas atliekamas po TUR su navikomis, kurių recidyvas yra 60-70%. Vaistas įšvirkščiamas į organą ir lieka ten keletą valandų. Švirkštas pašalinamas. Terapija atliekama kartą per savaitę kelis mėnesius.

• Su recidyvuojančiais navikais, kurie prasiskverbia į kaimyninius organus, audinius ir regioninius limfmazgius, naudojama sisteminė chemoterapija. Pagrindinis gydymo tikslas yra sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Chemoterapija atliekama tiek prieš, tiek po TUR. Chemoterapinius vaistus galima vartoti ciklų metu. Dažniausiai pacientams skiriami: metotreksatas, vinblastinas, doksorubicinas ir cisplatina. Vaistiniai preparatai vartojami intravesically, ty per kateterį, intraarterialiai arba endolimfatiškai.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Atgaivinimas po šlapimo pūslės tūpimo

Po chirurginės endoskopinės procedūros pacientas laukia reabilitacijos kursų, kurio tikslas normalizuoti kūno darbą. Išgijimas po šlapimo pūslės TUR trunka apie 1-2 mėnesius. Atsigavimo greitis priklauso nuo operacijos priežasties ir paciento kūno individualių savybių.

Pacientas praleidžia pirmąsias dienas po procedūros ligoninėje. Nustačius kateterį, šlapimo pūslė nuolatos nuplaunama iš kraujo ar skiriamas vaistas. Pacientui skiriamas antibiotikų kursas. Taip pat parodyta švelnus maitinimas ir lova. Po 2-3 dienų pacientas išleidžiamas namuose, o fizioterapijos kursas yra skirtas pasveikti po operacijos.

Jei TUR buvo atliktas dėl piktybinių neoplazmų šlapimo pūslėje, po procedūros reikia sisteminės cistoskopijos. Diagnozė yra susijusi su dideliu ligos pasikartojimo rizika. Pirmieji treji metai po TUR, cistoskopija atliekama kas 3-6 mėnesius, po to kartą per metus. Jei per tyrimą atskleidžiami pasikartojimo požymiai, tada nurodoma kartotinė transuretracinė rezekcija su vėlesne chemoterapija.

Seksas po šlapimo pūslės tūpimo

Po šlapimo pūslės TUR gali būti seksas, tai yra natūralus daugelio pacientų susidomėjimas. Daugeliu atvejų po transuretracinio šlapimo pūslės rezekcijos lytinis aktyvumas yra draudžiamas 1-2 mėnesius. Taip yra dėl reabilitacijos laikotarpio komplikacijų ir bet kokios fizinės veiklos uždraudimo. Šios rekomendacijos laikymasis pagreitins susigrąžinimo laikotarpį ir seksualinės veiklos atnaujinimą.

Valgymas po šlapimo pūslės tūpimo

Yra keletas rekomendacijų dėl maitinimo po šlapimo pūslės TUR, kurią reikia stebėti normaliam kūno atkūrimui. Pirmąsias kelias dienas po TUR, pacientui leidžiama į veną infuzuoti maistines medžiagas. Iš karto po operacijos draudžiama gerti, vandenį leidžiama vartoti tik nuo antros dienos. Po to pacientui skiriama geriamoji dieta, skirta normalizuoti šlapimo pūslės ištuštinimą. Per šį laikotarpį būtina pašalinti tokius produktus iš dietos:

• Sūrus ir aštrus.
• Kepta ir riebi.
• Užpildyti sultiniai.
• Gera pyragus.
• Gazuoti ir alkoholiniai gėrimai.
• Produktai su konservantais ar dirbtiniais priedais.

Vos tik žarnyno peristaltika atkuriama, dietai be riebalų tiekiamos dietos. Parodyta trupmeninio galingumo režimas, ty reguliariais intervalais ir nedidelėmis dalimis.

Sultys su mėsos, daržovių, žuvies leidžiama. Galite valgyti virtą košę, garstyčių kotletas ir virtą mėsą. Meniu turėtų būti šviežios daržovės, vaisiai ir uogos, bet ne rūgštūs. Nuo antrosios savaitės pašalinami griežti mitybos apribojimai, o dieta gali būti grąžinta į priešoperacinę formą.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Dieta po šlapimo pūslės tūpimo

Norint veiksmingai atsigauti, parodyta speciali dieta po šlapimo pūslės TUR. Terapinėje dietoje neįeina produktai, kurie dirgina veikiamo organo gleivinę. Pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientas švirkščiamas į veną. Antrą dieną galite vartoti vandenį. Nuo trečios dienos leidžiama valgyti be maitinimo: virti kauliukai ant vandens ir be aliejaus, vištienos sultinys, varškė. Penktąją dieną mityboje galite įeiti į mėsą, virtą, keptas daržoves.

Rekomenduojami produktai:

• Mažos riebalų rūšys žuvies ir mėsos.
• Kashi.
• Šviežios, virtos arba keptos daržovės (išskyrus kopūstus, pomidorus, ridikėlius, rūgštynas, svogūnai ir česnakai).
• Riešuto produktai ir pienas.
• Švieži saldūs vaisiai ir uogos.

Draudžiami produktai:

• Aštrūs patiekalai, prieskoniai ir pagardai.
• Marinatai ir marinuoti agurkai.
• Užpildyti sultiniai.
• Kepta, riebi, rūkyta.
• Alkoholis.
• Stiprus arbata ar kava.
• Gera pyragus ir saldumynai.

Būtinai laikykitės geriamojo režimo - sunaudokit bent du litrus skysčio per dieną. Tai būtina, norint sumažinti agresyvų šlapimo rūgšties veikimą ir išplovimą iš bakterijų. Rekomenduojamos žolelių arbatos, spanguolių ar brūkšninių brūkšnių, nesaldžios ir ne stiprios žalios arba juodosios arbatos, taip pat grynas geriamasis ar mineralinis vanduo be dujų.

Be dietos, po transuretracinės rezekcijos būtina reguliariai konsultuotis su gydytoju ir atlikti tolesnius tyrimus. Tai būtina, norint įvertinti veikiančios zonos atsigavimą ir laiku nustatyti ligos, kuri sukėlė operaciją, pasikartojimų.

Jei po išrašymo iš ligoninės atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Užkietėjęs šlapinimasis ar negalėjimas ja naudotis.
• Skausmas, deginimas, dažnas noras į tualetą, kraujo buvimas šlapime ilgiau kaip 3-5 dienas po operacijos.
• Infekcijos simptomai, karščiavimas, šaltkrėtis.
• Skausmingi pojūčiai, kurie nesibaigia po vaistų vartojimo, siekiant palengvinti diskomfortą.
• Pykinimo ir vėmimo priepuoliai.
• Libido pažeidimas.

Šlapimo pūslės TUR yra veiksmingas diagnostikos ir gydymo metodas. Tačiau, jei atsirado minėti simptomai, pacientui atliekami papildomi tyrimai. Paprastai tai yra cistoskopija, dubens organų magnetinio rezonanso tomografija ir laboratorinių tyrimų kompleksas.