Pustulinė psoriazė

Viena iš retų endokrininių ligų formų yra pustulinė psoriazė. Apsvarstykime jos savybes, simptomus, diagnostikos metodus, gydymą ir prevenciją.

Daugelio mokslininkų teigimu, eksudacinė arba pustulinė psoriazė yra alerginės etiologijos kontaktinis dermatitas. Pagal 10-osios redakcijos Tarptautinę ligų klasifikaciją ji priklauso šiai kategorijai:

XII Odos ir poodinių audinių ligos (L00–L99)

Papuloziniai žvyneliniai pažeidimai (L40–L45)

• Psoriazė L40

• L40.0 Paprastoji psoriazė
• L40.1 Generalizuota pustulinė psoriazė
• L40.2 Užsitęsęs akrodermatitas
• L40.3 Delnų ir padų pustuliozė
• L40.4 Lašelinė psoriazė
• L40.5 Artropatinė psoriazė
• L40.8 Kita psoriazė
• L40.9 Psoriazė, nepatikslinta

Daugeliu atvejų defektas išsivysto savaime arba vartojant stiprius vaistus. Patologija priskiriama lėtinei ir nepagydomai, pasireiškianti apvaliais raudonos arba rausvos spalvos bėrimais su lupimusi. Ji gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai pažeidžia galvos odą, alkūnes, kelius, delnus ir padus.

Liga paveikia 10–50 metų amžiaus žmones. Ji susijusi su sisteminiais sutrikimais, nes pažeidžia ne tik odą, bet ir gleivines, nagus, raumenų ir kaulų sistemą, plaukus. Liga nėra užkrečiama ir neperduodama kontaktiniu būdu, tačiau gali būti susijusi su paveldimais veiksniais.

[ 1 ]

Epidemiologija

Psoriazė yra polietiologinė liga, kurios išsivystyme didžiulį vaidmenį atlieka genetinis polinkis ir imuninės sistemos sutrikimai. Epidemiologija rodo platų jos paplitimą. Remiantis medicinine statistika, nuo šios ligos kenčia apie 3 % pasaulio gyventojų.

Dažniausiai liga diagnozuojama jauname amžiuje, tai yra iki 30 metų: moterims iki 16 metų, o vyrams po 22 metų. Labai dažnai ji išsivysto žmonėms, sergantiems diabetu, nutukimu ir hipotiroze. Pacientų skaičius didesnis tarp gyventojų, kurių mitybos profilis yra aukštas aterogeninio pobūdžio. Štai kodėl psoriazė reta šalyse, kuriose vartojama daug omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių (žuvis, jūros gėrybės), kurios turi antiaterogeninį poveikį.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Priežastys pustulinė psoriazė

Liga yra viena sunkiausių epidermio patologijų, tačiau tikslios pustulinės psoriazės priežastys nežinomos. Yra daug teorijų apie jos etiologiją ir patogenezę. Ji siejama su genetiniais veiksniais ir daugybe kitų priežasčių. Panagrinėkime pagrindines:

• Endokrininės sistemos ligos
• Virškinimo trakto ligos
• Nervinė įtampa
• Žemas kalcio kiekis kraujyje
• Gelta
• Psichoneurologiniai sutrikimai
• Įvairių etiologijų alerginės reakcijos
• Endokrininių liaukų disfunkcija
• Imuninės sistemos sutrikimai

Norint nustatyti tikslią defekto priežastį ir jį provokuojančius veiksnius, pacientui bus atlikti įvairūs diagnostiniai tyrimai. Gydymo tipas ir jo trukmė priklauso nuo jų rezultatų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikos veiksniai

Eksudacinė psoriazė yra daugiafaktorinė liga. Jos vystymuisi didelį vaidmenį atlieka paveldimas polinkis, susilpnėjusi imuninė sistema ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Skiriami egzogeniniai ir endogeniniai rizikos veiksniai, panagrinėkime juos:

• Hormoninis disbalansas
• Infekcinės ligos
• Nėštumas
• Stiprių vietinių preparatų vartojimas
• Nervinė įtampa ir stresinės situacijos
• Kontaktas su cheminėmis medžiagomis
• Ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis
• Neracionalus narkotikų vartojimas

Remiantis medicinine statistika, apie 40% atvejų pasireiškia staiga. Tačiau dažniausiai sutrikimas išsivysto dėl agresyvios vulgarios patologijos formos terapijos ir kitų lėtinių patologinių procesų organizme.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Ligos vystymosi mechanizmas pagrįstas keratinocitų proliferacijos ir diferenciacijos sutrikimu. Patogenezė rodo ląstelių ciklo sutrumpėjimą ir padidėjusią keratinocitų gamybą. Dėl to epidermio sluoksnis sustorėja ir susidaro daug žvynelių. Yra kelios pustulinės psoriazės kilmės teorijos:

• Paveldimas
• Virusinis
• Neurogeninis
• Įgimto lizosomų nestabilumo, epidermio kapiliarų defektų, keratinizacijos sutrikimų ir lipidų apykaitos procesų hipotezė.

Dėl hiperproliferacijos sustiprėja odos uždegimas. Pažeidimuose ląstelės gamina interleukiną-1, kuris yra panašus į epidermio T limfocitų aktyvacijos faktorių, kurį gamina keratinocitai. Interleukinai ir interferonai gali veikti kaip uždegimo tarpininkai, prisidedantys prie patologinio proceso lėtinimo.

Patogenezė yra tiesiogiai susijusi su sutrikimą išprovokavusia priežastimi ir veiksniais. Nuo to priklauso gydymo taktika. Ligos eigą labai pablogina emocinis stresas, vaistų vartojimas, epidermio trauma, streptokokinės infekcijos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir netinkama mityba.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai pustulinė psoriazė

Pustuliniai epidermio pažeidimai stebimi 1% psoriaze sergančių pacientų ir dažniausiai lokalizuojasi delnuose ir paduose. Pustulinės psoriazės simptomai yra cikliški ir priklauso nuo ligos formos, jos tipo ir stadijos.

• Iš pradžių atsiranda hiperemija ir uždegimas. Po to ant odos palaipsniui atsiranda simetriški pustuliniai bėrimai. Pacientas skundžiasi niežuliu ir deginimu. Nemaloni simptomai sustiprėja naktį ir naudojant buitines chemines medžiagas (muilas, šampūnas).
• Pūslelėse yra sterilaus skysčio, kai kurios iš jų susilieja ir sudaro didelius pažeidimus. Kai pūslelės sprogsta, atvira žaizda užsikrečia infekcija. Dėl to liga tampa pūlinga.
• Atsižvelgiant į tai, gali prasidėti eritrodermija. Kai kuriems pacientams ant odos ir gleivinių atsiranda žiedo formos, serpigininiai ir kitokio tipo eriteminiai-pustuliniai bėrimai. Distrofiniai pokyčiai gali paveikti nagus, veidą, galvos odą, sąnarius ir net inkstus.

Liga vystosi kelis mėnesius, nuolat paūmėjus simptomams. Šiuo laikotarpiu pacientas kenčia nuo bendro negalavimo, silpnumo, šaltkrėčio ir karščiavimo.

Pirmieji požymiai

Eksudacinė forma savo simptomais skiriasi nuo paprasto bėrimo klinikinio vaizdo. Pirmieji požymiai pasireiškia kaip židininis uždegimas, niežulys ir deginimas. Palaipsniui epidermio paviršiuje susidaro skystos papulės, kurios sprogsta, sudarydamos dideles žaizdas. Bandant jas pašalinti, atsiranda kraujuojantis paviršius, kuris gijimo metu virsta žvyneliais.

Klasikinėje ligos formoje pasireiškia trijų simptomų kompleksas:

• „Stearino dėmė“ – kai oda lengvai nugramdoma, lupimasis sustiprėja, todėl papulės atrodo kaip stearino lašas.
• „Terminė plėvelė“ – susidaro pašalinus žvynelius, paliekant drėgną, ploną paviršių.
• „Kruvinoji rasa“ – atsiranda pažeidus terminę plėvelę. Ant odos atsiranda kraujo dėmių, kurias sukelia trauma pilnakraujėms dermos speneliams.

Patologinei būklei būdingas bėrimų padažnėjimas dėl mechaninio ar cheminio dirginimo. Bėrimas atsiranda per dvi savaites. Ant alkūnių, kelių ir galvos odos jis išlieka ilgą laiką, neplinta į kitas vietas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapai

Pustulinė psoriazė turi keletą vystymosi stadijų, kurios skiriasi savo simptomais. Apsvarstykime juos:

• Pradinis – ant kūno atsiranda bėrimas, kuris greitai auga. Plokštelės yra ovalios arba apvalios formos ir rausvos spalvos, viršuje padengtos balkšvomis žvynelėmis.
• Stacionarios – atsiranda praėjus 7–21 dienai nuo patologinio proceso pradžios. Plokštelės yra šviesios spalvos, žiedo formos, jų paviršius padengtas sidabriniais žvyneliais.
• Blukimas – apnašos įgauna odos atspalvį, niežulys susilpnėja, aplink bėrimą susidaro keratinizuotos odos žiedas. Šis laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki metų ar ilgiau.

Priklausomai nuo ligos stadijos, bėrimo pobūdžio ir jo vietos, sudaromas gydymo planas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Formos

Daugelis dermatologinių ligų turi keletą stadijų, formų ir tipų. Pustulinės psoriazės tipai priklauso nuo bėrimo lokalizacijos ir jo pobūdžio. Liga skirstoma į du didelius tipus: generalizuotą ir lokalizuotą, panagrinėkime juos:

1. Generalizuotas – pasireiškia tiek sveikiems žmonėms, tiek tiems, kurie jau kenčia nuo kitų šio sutrikimo formų. Būdingas staigus eritemos atsiradimas su stipriu niežuliu ir deginimu.

• Tsubmusha – dažniausiai pasireiškia visiškai sveikiems žmonėms. Ant kūno atsiranda eritema – uždegiminės, karštos liečiant vietos. Palaipsniui jos virsta pustulėmis, kurios susilieja viena su kita ir paveikia didelius kūno plotus. Šis tipas yra pasikartojantis.
• Akrodermatitas Hallopeau yra dermatozė su neaiškios kilmės pustulėmis. Bėrimas lokalizuotas ašarinėse srityse, tai yra, ant pėdų ir rankų padų. Liga pasireiškia mažais bėrimais su aiškiomis ribomis. Pūslelėms augant, jos atsiveria, sudarydamos erozines zonas su pūlingomis šašlykais. Liga yra lėtinė, progresuojanti, pasireiškia sklerodermiją primenančiais pokyčiais ir epidermio atrofija.
• Herpetiforminė impetiga – dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, rečiau vaikams ir vyrams. Ji išsivysto staiga, bėrimas yra skausmingos pustulės, lokalizuotos kirkšnies srityje, vidinėje šlaunies pusėje, pažastyse.

2. Lokalizuotas (ribotas) – pažeidžia iki 10 % viso kūno paviršiaus. Griežtai lokalizuotas tam tikrose kūno vietose, pavyzdžiui, ant pėdų padų ar delnų. Progresuoja lengviau nei generalizuotas tipas.

• Lokalizuota akrodermatito Hallopeau forma – pasireiškia gaktos srityje, gali pasireikšti sergant vulgaria psoriaze.
• Barberio psoriazė yra lėtinė, pasikartojanti forma. Ji pažeidžia rankas ir kojas. Pūsleliai palaipsniui išdžiūsta, susidarant tankioms rudoms plutoms.

Ribotą tipą daug lengviau gydyti, o vietinių priemonių pakanka jam pašalinti. Sergant generalizuota forma, pacientui teks ilgai taikyti kompleksinį gydymą įvairiais vaistais, dietos terapija ir fizioterapija.

Pustulinė delnų psoriazė

Eksudaciniai bėrimai ant delnų rodo rimtą dermatologinę ligą. Pustulinė delnų psoriazė yra gana dažna. Ji gali pasireikšti tiek lokaliai, tiek kartu su bėrimais kitose kūno vietose, įskaitant sąnarių pažeidimus. Šios formos ypatumas yra tas, kad dėl diagnostikos stokos ji labai dažnai klaidingai traktuojama kaip grybelinė liga.

Liga paveikia įvairaus amžiaus žmones, tačiau dažniausiai pasireiškia 30–50 metų pacientams. Ji pagrįsta paveldimu polinkiu. Provokuojantys veiksniai yra reguliarus mechaninis ar cheminis rankų dirginimas, ilgalaikis sąlytis su vandeniu, įvairios infekcinės ligos (skarlatina, sinusitas, tonzilitas), intoksikacija, endokrininės sistemos pažeidimai ir daugybė kitų veiksnių.

Palmarinė psoriazė yra dviejų tipų:

• Vėduoklės formos plokštelė – raudonas bėrimas, esantis vėduoklės formos, aiškiai išsiskiriantis tarp sveikų audinių. Palaipsniui ant papulių atsiranda sidabrinių žvynelių, kurie susilieja į plokšteles ir sukuria įtrūkimų išvaizdą.
• Suragėjusi oda – būdingas per didelis odos raginio sluoksnio išvešėjimas, t. y. epidermio sluoksniavimasis ant delnų. Sluoksniavimosi sritys dažniausiai yra delnų šoniniuose paviršiuose ir gali susilieti viena su kita.
• Apskritinis - atrodo kaip dideli lupimo plotai žiedų ir apskritimų pavidalu.

Patologiniame procese gali būti įtraukti nagai. Pacientai skundžiasi stipriu niežuliu ir deginimu, kurie sukelia nemigą ir neurozes. Gydymas yra ilgas ir sunkus. Sunkumai prasideda diagnostikos procese, nes ligą reikia atskirti nuo patologijų, turinčių panašius simptomus.

Terapijos metu naudojami tepalai su kortikosteroidais, tačiau organizmas greitai pripranta prie tokių vaistų, todėl gydymas tampa neefektyvus. Todėl pacientams skiriami kombinuoto veikimo vaistai, kurių sudėtyje yra keli aktyvūs komponentai. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, pacientams skiriami vaistai, skirti pagreitinti audinių regeneraciją, t. y. odos atstatymą.

[ 25 ]

Pustulinė padų psoriazė

Dermatologinė liga, kuriai būdingas pustulinių pustulių susidarymas ant pėdų, yra padų pustulinė psoriazė. Liga yra ciklinė, paūmėjimo laikotarpius dažnai pakeičia visiška remisija. Dažniausiai ja serga 25–50 metų žmonės. Patologija išsivysto dėl uždegiminių procesų organizme, įvairių alerginių reakcijų ir intoksikacijos. Rizikos grupei priklauso rūkaliai ir žmonės, sergantys lėtiniu alkoholizmu.

Ypatumai:

• Bėrimas pažeidžia pėdų skliautus, palaipsniui plinta per visą jų paviršių.Ant odos atsiranda mažų geltonų pūslelių su uždegimo kraštu, pripildytų eksudato.
• Pustulės savaime nulupamos, sukeldamos pūliavimą dėl mikrobinės infekcijos. Neatidarytas bėrimas išdžiūsta, susidaro rudos plutelės, kurios lupasi ir įtrūksta.
• Pažeistų paviršių oda tampa rausva, tada raudonai mėlyna.Pacientas skundžiasi stipriu niežuliu ir skausmu dėl nuolatinio pustulių sužalojimo.
• Jei defektas pažeidžia kojų pirštus, nago plokštelė nulupama, tačiau tarpupirščių raukšlės ir oda pirštų linkiuose lieka sveiki.

Per didelis šiurkščios odos augimas ant pėdų sukelia chaotiškai išsidėsčiusių nuospaudų susidarymą. Nuospaudos gali susilieti viena su kita, sudarydamos didelius žaizdų paviršius. Tačiau pažeidimas turi tam tikras ribas, kurios jį skiria nuo švarios odos. Gydymas yra ilgalaikis ir prasideda nuo infekcijos židinių pašalinimo, kortikosteroidų ir plataus spektro antibiotikų vartojimo.

Generalizuota pustulinė psoriazė

Viena sunkiausių odos patologijų formų yra generalizuota pustulinė psoriazė. Bėrimas pažeidžia beveik visą kūną, įskaitant nagus, lydimas niežulio, deginimo ir skausmo. Sutrikimas prasideda staiga, iš pradžių susidaro eritema, tai yra psoriazės židiniai. Uždegimo vietos yra gana didelės, iškyla virš sveikų audinių ir sukelia deginimą.

• Didelis bėrimas lokalizuotas tarpvietėje, lytiniuose organuose ir sąnariuose. Atsižvelgiant į dermatologinius pokyčius, pablogėja bendra paciento būklė. Pakyla temperatūra, atsiranda raumenų ir sąnarių skausmas, silpnumas ir bendras negalavimas. Kraujo tyrimas atskleidžia leukocitozę ir ESR padidėjimą.
• Palaipsniui uždegimo vietose atsiranda pūslelių ir pustulių su pūliais ir eksudatu. Jie formuojasi labai greitai, sluoksniuojasi ir sudaro drėgnus paviršius bei kietas rudas pluteles. Tokios vietos lengvai pažeidžiamos, virsta erozijomis ir laipsniškai epiteliuojasi.

Ūminė fazė trunka nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Šiuo laikotarpiu vieni šašai išdžiūsta, kiti užgyja, tačiau naujų pustulių formavimosi procesas tęsiasi. Ant odos atsiranda ryškus vaizdas: šlapios erozijos ir rusvos šašai. Remisijos laikotarpiu epidermis palaipsniui atsigauna, buvusios bėrimų sritys įgauna melsvai raudoną spalvą.

Pustulinė Zumbusch psoriazė

Generalizuota arba pustulinė Zumbušo psoriazė yra sunki ir pavojinga liga. Jai būdinga greita pradžia: odoje atsiranda didelių uždegiminių plotų, ant kurių palaipsniui atsiranda pūlinių su pūlingu turiniu. Paciento temperatūra pakyla, atsiranda silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas. Gijimo proceso metu ant odos susidaro rudos plutelės, kurios pažeistos virsta erozijomis ir opomis, kurios ilgai negyja.

Dažniausiai bėrimai atsiranda lytinių organų srityje ir odos raukšlėse, taip pat sąnarių lenkiamajame paviršiuje. Kai kuriais atvejais patologinis procesas pažeidžia gleivines, galvos odą ir nagus. Gydymas yra ilgas ir gana sudėtingas. Pacientui bus taikomas vaistų terapijos, dietos terapijos ir kineziterapijos kursas. Tačiau net ir toks kompleksinis požiūris į problemą negarantuoja, kad ji nepasikartos.

Barberio pustulinė psoriazė

Lokalizuota bėrimų forma, pažeidžianti delnus ir padus, yra Barberio pustulinė psoriazė. Dažniausiai nuo šio tipo sutrikimo kenčia moterys. Ūminiu laikotarpiu ant odos atsiranda raudonos dėmės su lupimusi ir aiškiomis ribomis. Palaipsniui ant bėrimo susidaro pustulės, kurios yra epidermio storyje su steriliu turiniu.

Pūslelės lokalizuojasi ant pėdų ir rankų šoninio paviršiaus, po pirštais, taip pat gali paveikti nago plokštelę. Liga yra ilgalaikė, banguota ir sunkiai gydoma. Labai dažnai diagnostikos proceso metu ji painiojama su egzema arba grybeline infekcija. Ūminiams bakteriidės simptomams pašalinti nurodoma speciali dieta, įvairūs vietinio poveikio vaistai su minkštinamuoju poveikiu, laikini steroidiniai hormonai ir daugybė kitų vaistų.

Komplikacijos ir pasekmės

Pustulinė psoriazė yra sunki, sukelianti diskomfortą ir skausmą. Jos pasekmės ir komplikacijos atsiranda, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų ir paūmėjimų metu. Dažniausiai pacientai susiduria su tokiomis problemomis kaip:

• Malabsorbcija yra maistinių medžiagų virškinimo ir absorbcijos plonojoje žarnoje sutrikimas. Jį lydi šie simptomai: viduriavimas, staigus svorio kritimas, anemija, hipovitaminozė ir elektrolitų disbalansas.
• Hipokalcemija yra jonizuoto kalcio kiekio sumažėjimas kraujo serume. Ji pasireiškia kaip ląstelių membranų elektrofiziologinių procesų sutrikimas ir pasireiškia ūmine bei lėtine forma.
• Piodermija yra pūlingas epidermio pažeidimas, kurį sukelia infekcija piogeniniais kokcais.
• Onicholizė yra patologinė nagų liga, kuriai būdingas nago plokštelės atsiskyrimas nuo piršto audinių.
• Alopecija yra visiškas arba dalinis plaukų netekimas ant galvos ir kūno, taip pat naujų plaukų augimo sutrikimas.
• Inkstų kanalėlių nekrozė esant oligemijai yra citoplazminių baltymų dalijimosi pažeidimas, sukeliantis ląstelių irimą. Ji atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų veikimo ir sutrikus kraujo tiekimui.

Jei patologinė būklė pasireiškia karščiavimu ir apsinuodijimu, be tinkamos terapijos ji greitai tampa ūminė, o tai gali būti mirtina.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pustulinė psoriazė

Tokia dermatologinė liga kaip psoriazė prasideda ūmiai ir turi daug skausmingų simptomų. Pustulinės psoriazės diagnozė susideda iš daugelio skirtingų procedūrų, kuriomis siekiama nustatyti priežastį, veiksnius, kurie išprovokavo patologiją, nustatyti jos formą ir tipą. Apžiūra prasideda apsilankymu pas dermatologą, vizualiniu tyrimu ir anamnezės surinkimu.

Diagnozės metu atsižvelgiama į šiuos aspektus:

• Klinikinis sutrikimo vaizdas.
• Psoriazinės triados buvimas (stearino dėmės, galinės plėvelės, taškinio kraujavimo reiškinys).
• Koebnerio reiškinys progresuojančioje stadijoje.

Jei patologinės būklės vaizdas yra dviprasmiškas, būtina nustatyti, ar yra giminaičių, kurie nukentėjo nuo šio defekto, tai yra, paveldimo polinkio.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testai

Daugeliu atvejų psoriaziniai pažeidimai nustatomi po vizualinio tyrimo. Tyrimai skiriami, kai neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis išoriniais požymiais.

Laboratorinė diagnostika susideda iš šių procedūrų:

• Bendras kraujo tyrimas – atliekamas siekiant atmesti alergines reakcijas. Ligos pradžia gali būti susijusi su leukocitoze ir anemija. Esant dideliems pažeidimams, sutrikimas paveikia kraujo druskų pusiausvyrą, sukeldamas dehidrataciją. Tyrimo metu daugiausia dėmesio skiriama leukocitams ir eritrocitų nusėdimo greičiui.
• Biocheminis kraujo tyrimas – būtinas norint nustatyti galimas bėrimų priežastis ir parengti gydymo planą.
• Šlapimo analizė – vandens ir druskų balanso įvertinimas
• Išmatų analizė – helmintų kiaušinėlių ir infekcinių žarnyno pažeidimų nustatymas.
• ŽIV – žmogaus imunodeficito viruso – antikūnai gali sukelti psoriazę.
• Reumatoidinio faktoriaus tyrimas – analizės tikslas – nustatyti baltymą, lydintį uždegiminius procesus. Sergant psoriaze, jis turėtų būti neigiamas, teigiamos vertės rodo reumatoidinį artritą.
• Kepenų fermentų – GTT, AST, ALP, ALT – analizė.

Po šių tyrimų gali būti paskirti papildomi tyrimai, o remdamasis jų rezultatais gydytojas parengs gydymo planą.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentinė diagnostika

Psoriazės tyrimas įvairiais mechaniniais prietaisais ir instrumentais yra instrumentinė diagnostika. Tyrimo metu gali būti atliekamos šios procedūros:

• Odos biopsija yra vienas tiksliausių metodų. Gydytojas paima pažeisto audinio mėginį (ne daugiau kaip 6 mm) ir jį ištiria mikroskopu.
• Rentgeno tyrimas yra būtina procedūra psoriaziniam artritui aptikti. Gydytojas apžiūri sąnarius, nustatydamas kaulinio audinio pažeidimo laipsnį, nes tai gali pasireikšti sergant bet kokia psoriazės forma.

Be dviejų pagrindinių instrumentinių metodų, gydytojas gali paskirti audinių histologiją, kad nustatytų šiuos pokyčius: padidėjusią vaskuliarizaciją, granuliuoto sluoksnio nebuvimą, epidermio germinacinio sluoksnio suplonėjimą virš pailgų, Munro mikroabscesus.

Diferencialinė diagnostika

Kadangi psoriazė savo simptomais yra panaši į daugelį kitų odos ligų, jai nustatyti naudojama diferencinė diagnostika. Dažniausiai liga lyginama su šiomis patologijomis:

• Pustulinė Andrew bakteridė vystosi lėtinių bakterinių infekcijų fone: tonzilito, dantų ligų ir tulžies pūslės pažeidimų.
• Plokščioji kerpė – papulės yra daugiakampės formos, centre yra įdubimas bambos pavidalu, vaškinis blizgesys ir tinklelio raštas.
• Sifilis - papuliniai sifilidai yra pusrutulio formos, vario raudonos spalvos ir atsiranda dėl šviesios treponemos.
• Seborėjinis dermatitas neturi aiškios infiltracijos; diferenciacijai nurodomas Kartamyševo metodas.
• Atopinis dermatitas yra bukas eritema su pleiskanojimu, stipriu niežuliu, išbėrimais ant veido, kaklo, alkūnių ir pakinklio duobės bei viršutinės krūtinės dalies.

Jei pacientui pasireiškia lokalizuota forma, pvz., delnus ir padus pažeidžianti Barberio pustulinė psoriazė, ši būklė diferencijuojama nuo pėdų, rankų dermatofitozės ir dishidrotinės egzemos. Generalizuota forma kraujo pasėlyje lyginama su bakteremija ir sepsiu. ŽIV testas yra privalomas, nes staigią atsiradimą ir ūmią eigą gali sukelti žmogaus imunodeficito virusas.

[ 38 ], [ 39 ]

Gydymas pustulinė psoriazė

Visiškai pasveikti nuo psoriazės, ypač pustulinės formos, beveik neįmanoma. Gydymo planą kiekvienam pacientui sudaro gydytojas individualiai. Atsižvelgiama į diagnostikos rezultatus, ligos stadiją, formą ir kitus patologijos požymius.

Pustulinės psoriazės gydymas yra šių procedūrų kompleksas:

• Vaistų terapija – pacientui skiriami įvairaus atpalaidavimo ir veikimo vaistai. Gydymas pradedamas vietinio poveikio preparatais, nes jų pagrindinis tikslas – išvalyti odą nuo pustulių, suminkštinti ją ir išvengti lupimosi. Taip pat vartojami sisteminiai vaistai: kortikosteroidai, retinoidai, ciklosporinai, antibiotikai.
• Kineziterapija – paveiktos vietos apšvitinamos ultravioletiniais spinduliais, kartu naudojant tabletes, tepalus, gydomąsias vonias ir kitas procedūras.
• Sanatorinis ir kurortinis gydymas atliekamas remisijos būsenoje, tai yra, kai bėrimai praktiškai išnyksta. Pacientams skiriamos šios procedūros: aeroterapija, balneoterapija, helioterapija.
• Dietinė mityba yra labai svarbi gydymo dalis. Paciento mityba turėtų apimti augalinės kilmės produktus, neriebius pieno produktus ir grūdus. Dietos metu būtina atsisakyti saldumynų, rūkytų produktų, marinuotų agurkų, riebių ir keptų patiekalų. Dieta skirta tiek paūmėjimo, tiek remisijos metu.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, visas procesas yra gana ilgas ir sudėtingas. Sėkmingas pasveikimas priklauso nuo griežto medicininių nurodymų laikymosi.

Vaistai

Pustulinė psoriazė yra sunki, lydima plačių odos pažeidimų ir bendros būklės pablogėjimo. Visose ligos stadijose vartojami vaistai, siekiant sumažinti nemalonius jos simptomus. Generalizuotos formos atveju galima hospitalizacija. Bet kokiu atveju pacientui teks ilgai ir sunkiai kompleksiškai gydyti.

Vaistai vidiniam vartojimui:

1. Antihistamininiai vaistai vartojami ūminiais patologijos atvejais, mažina niežulio ir patinimo intensyvumą. Jie padeda pabloginti bendrą savijautą (miego sutrikimus, galvos skausmus, dirglumą), nes turi raminamąjį poveikį.

• Diazolinas

H1 histamino receptorių blokatorius. Pasižymi antialerginėmis, priešniežulinėmis, antieksudacinėmis ir raminamosiomis savybėmis. Vartojamas esant stipriam odos niežuliui, įvairioms alerginėms reakcijoms, egzemai, dilgėlinei, šienligei. Skiriamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams. Paros dozė neturi viršyti 300 mg, vartojimo trukmę nustato gydytojas.

Tabletės draudžiamos netoleruojant veikliųjų medžiagų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant skrandžio opai, virškinamojo trakto uždegimui, prostatos hipertrofijai ir širdies ritmo sutrikimams. Ilgai vartojant, galimi šalutiniai poveikiai ir perdozavimo simptomai: burnos džiūvimas, skrandžio gleivinės sudirginimas, galvos svaigimas, parestezija, mieguistumas, dizurija, drebulys. Norint juos pašalinti, reikia nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

• Suprastinas

Vaistas, veikiantis periferinę nervų sistemą. Jis vartojamas esant įvairioms alerginėms ligoms ir reakcijoms. Efektyviai malšina niežulį, deginimą ir kitus nemalonius simptomus. Dozė priklauso nuo patologinių reakcijų sunkumo. Paprastai pacientams skiriama 250 mg 2–3 kartus per dieną; ypač sunkiais atvejais nurodomas vaisto švirkštimas į raumenis.

Pagrindinės kontraindikacijos: glaukoma, nėštumas ir žindymo laikotarpis, prostatos hipertrofija. Šalutinis poveikis: mieguistumas, bendras silpnumas. Perdozavus, atsiranda pykinimas, skausmas epigastriniame regione, galvos svaigimas.

• Claritin

Selektyvus H1 receptorių blokatorius, kurio veiklioji medžiaga yra loratadinas. Vartojamas sergant įvairių lokalizacijų sezoninėmis alerginėmis ligomis (rinitu, dilgėline, dermatitu, egzema). Skausmingiems simptomams sumažinti rekomenduojama gerti po 0,5–1,5 tabletės per parą. Pagrindinės kontraindikacijos: veikliųjų medžiagų netoleravimas, žindymas ir pacientų amžius iki 2 metų. Nėštumo metu vartoti galima tik skubiu atveju.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai: pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, padidėjęs nuovargis, galvos ir galvos svaigimas, mieguistumas. Perdozavus, minėtos reakcijos turi ryškesnį poveikį. Joms pašalinti nurodomas virškinimo trakto plovimas.

Jei sutrikimą lydi sunkūs uždegiminiai procesai, gydytojas skiria desensibilizuojančius vaistus į veną (blokuojančius H1 histamino receptorius ir slopinančius alerginių reakcijų tarpininkus). Dažniausiai tai yra kalcio chloridas arba natrio tiosulfatas.

2. Hepatoprotektoriai ir fermentai pasižymi imunomoduliacinėmis savybėmis ir yra naudojami esant sunkiam uždegimui ir virškinamojo trakto disfunkcijai.

• Šventinis

Vaistas, skatinantis riebalų, angliavandenių ir baltymų turinčio maisto skaidymą ir įsisavinimą. Vartojamas esant uždegiminiams procesams virškinamajame trakte, sekrecijos nepakankamumui, pilvo pūtimui ir nevirškinimui. Rekomenduojama dozė yra 1-3 tabletės 2-3 kartus per dieną po valgio. Kontraindikuotinas sergant hepatitu ir abstrakcine gelta.

• Likopidas

Imunomoduliatorius su veikliąja medžiaga – gliukozaminilmuramilo dipeptidu. Stimuliuoja neutrofilų ir makrofagų aktyvumą, sustiprina citotoksinį ir baktericidinį aktyvumą. Naudojamas imunodeficito būsenų, ūminių ir lėtinių pūlingų-uždegiminių odos ir minkštųjų audinių pažeidimų, įvairios lokalizacijos infekcinių ligų, lėtinio virusinio hepatito B, C kompleksiniam gydymui. Vaistas skirtas vartoti per burną ir po liežuviu. Dozavimo režimas ir gydymo trukmė nustatomi atsižvelgiant į ligos simptomus, todėl kiekvienam pacientui jie yra individualūs.

Kontraindikuotinas esant veikliųjų medžiagų netoleravimui, malabsorbcijos sindromui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Neskirta pacientams, sergantiems hipertermija ir autoimuninio tiroidito paūmėjimu. Šalutinis poveikis pasireiškia hiperemija ir lengvomis alerginėmis reakcijomis. Vaisto vartojimo nutraukti nereikia.

3. Antibiotikai būtini ūminei ligos eigai, kai pustulės prisipildo pūlingo turinio, taip pat esant didelėms šlapiuojančioms žaizdoms. Antibiotikai skiriami nustatant uždegimą (tonzilitas, pielonefritas, sinusitas), kuris palaiko sutrikimo eigą. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo patologinių bėrimų lokalizacijos, dažniausiai skiriami penicilinai, makrolidai, cefalosporinai.
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – malšina uždegimą ir mažina skausmą.

• Ketorolis

Vaistas su analgezinėmis savybėmis, kurio veiklioji medžiaga yra ketorolakas. Patekęs į organizmą, jis pasižymi priešuždegiminiu, ryškiu analgeziniu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Jis vartojamas bet kokios priežasties sukeltam stipriam ar vidutinio stiprumo skausmui mažinti. Jis tiekiamas injekcijų (10–30 mg vieną kartą) ir tablečių (4 vnt. per dieną) pavidalu. Gydymo kursas neturėtų viršyti 5 dienų.

Šalutinis poveikis pasireiškia daugeliui organų sistemų, tačiau dažniausiai pacientams pasireiškia šios reakcijos: pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, raumenų skausmas ir silpnumas, mieguistumas, nervingumas, drebulys. Kontraindikacijos: nėštumas ir žindymo laikotarpis, pacientai iki 16 metų, netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, bronchų spazmai, erozinės ir opinės virškinimo sistemos patologijos, dehidratacija, pepsinės opos, kraujodaros sutrikimai.

• Nurofenas

Veiksmingas priešuždegiminis, skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis vaistas. Vartojamas esant stipriam skausmo sindromui, reumatoidiniams susirgimams, infekciniams ir uždegiminiams pažeidimams. Tiekiamas tablečių ir kremo pavidalu. Tabletės geriamos po 200–800 mg 3–4 kartus per dieną, tepalas tepamas ant pažeistos vietos 2–3 kartus per dieną. Šalutinis poveikis retas ir pasireiškia šiais simptomais: virškinimo trakto sutrikimais, patinimu, padidėjusiu kraujospūdžiu, bronchų spazminėmis ir odos alerginėmis reakcijomis. Kontraindikuotinas esant širdies nepakankamumui, opiniam kolitui, opiniams skrandžio pažeidimams ir didelėms odos žaizdoms.

5. Enterosorbentai skirti ilgalaikiams defektams. Jie turi detoksikacinį poveikį, sugeria kenksmingą mikroflorą ir jos atliekas. Tokie vaistai sumažina alerginių reakcijų riziką organizme ir teigiamai veikia imuninę sistemą. Dažniausiai pacientams skiriami: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Imunosupresantai – ligos vystymasis susijęs su T limfocitų, t. y. imuninės sistemos ląstelių, pažeidimu. Jų atstatymui naudojami imunosupresantai (ciklosporinas-A, Sandimunė). Šie vaistai pasižymi padidėjusiu toksiškumu, todėl juos vartoti galima tik ligoninėje.

Išorinio poveikio vaistai:

1. Kortikosteroidai yra hormoniniai vaistai išoriniam vartojimui, laikomi veiksmingiausiais gydant psoriazę. Jie greitai malšina uždegimą, pašalina niežulį ir deginimą, pagerina bendrą savijautą. Šios farmakologinės grupės produktus reikia vartoti trumpą laiką. Taip yra todėl, kad ilgai vartojant, prasideda odos atrofija, atsiranda strijų. Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, nes galimas priešingas poveikis, kai ligos požymiai atsinaujina ir yra daug stipresni.

• Elokomas

Sintetinis vietinio poveikio gliukokortikosteroidas, kurio veiklioji medžiaga yra mometazono furoatas. Jis pasižymi priešuždegiminiu, kraujagysles sutraukiančiu, priešniežuliniu, antialerginiu ir antieksudaciniu poveikiu. Vartojamas simptominiam uždegimo, niežulio ir deginimo gydymui sergant dermatologinėmis ir alerginėmis ligomis, psoriaze, seborėjiniu dermatitu, plokščiąja kerplige. Tepalas tepamas plonu sluoksniu ant pažeistų odos vietų vieną kartą per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Draudžiama vartoti esant netoleravimui komponentams ir ypač atsargiai gydant veidą. Šalutinis poveikis pasireiškia laikinu jautrumo praradimu, niežuliu ir deginimu. Taip pat galimi pykinimo, galvos svaigimo, sausos odos, strijų priepuoliai. Ilgalaikis vartojimas sukelia perdozavimą – odos atrofiją, hipofizės-antinksčių sistemos slopinimą. Gydymui nurodoma vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcija.

• Advantanas

Vietinis priešuždegiminis vaistas. Vartojamas įvairių etiologijų dermatitui, egzemai ir psoriazei gydyti. Produktas tepamas ant odos kartą per dieną, gydymo kursas suaugusiesiems yra iki 12 savaičių, o vaikams – ne ilgiau kaip 4 savaites. Draudžiama vartoti esant padidėjusiam jautrumui veikliosioms medžiagoms, virusinėms infekcijoms, odos tuberkuliozei ar sifiliui. Šalutinis poveikis pasireiškia odos hiperemija, niežuliu ir deginimu tepimo vietoje.

• Lokoidas

Vaistinis preparatas su hidrokortizonu. Naudojamas paviršiniams patologiniams procesams epidermyje be infekcijos gydyti. Padeda sergant psoriaze, egzema ir dermatitu. Tepalas tepamas plonu sluoksniu ant bėrimo vietos 1–3 kartus per dieną. Produktas gali būti naudojamas eksudacinėms ir šlapiuojančioms žaizdoms gydyti. Efektyviai sausina, vėsina, drėkina ir dezinfekuoja.

Šalutinis poveikis yra retas ir priklauso nuo vartojimo trukmės. Pacientams gali pasireikšti odos dirginimas, atrofiniai pokyčiai, lėtas žaizdų gijimas ir pigmentacijos pokyčiai. Kontraindikuotinas netoleruojant produkto komponentų, sergant grybelinėmis, virusinėmis ir parazitinėmis ligomis.

Siekiant pagerinti gydymo rezultatus, gali būti naudojami kombinuoti vaistai. Jie apima hormonus su salicilo rūgštimi: Ekolom C, Belosarik arba vitamino D3 analogą (kalcipotriolį). Taip pat populiarūs Lorinden C ir Diprosalik tepalai.

2. Nehormoniniai priešuždegiminiai vaistai naudojami visų formų ir stadijų bėrimams gydyti. Dažniausiai pacientams skiriami šie tepalai: sieros, sieros-degulo, dermatolio, ichtiolo, cinko. Jie pasižymi dezinfekuojančiomis, tirpdančiomis, priešuždegiminėmis ir regeneraciją spartinančiomis savybėmis.

• Degutas – tepalų su degutu naudojimas leidžia per mėnesį visiškai išvalyti odą nuo pustulių. Vietinį naudojimą galima derinti su deguto voniomis. Degutas yra natūrali priemonė nuo dermatologinių ligų. Jis neturi kontraindikacijų ir nesukelia šalutinio poveikio. Vienintelis jo trūkumas yra stiprus kvapas ir padidėjęs odos jautrumas šviesai, ilgai vartojant.
• Solidol – tepalai, pagaminti šios medžiagos pagrindu, pasižymi analgezinėmis, šveičiamosiomis, žaizdas gydančiomis, priešniežulinėmis, antibakterinėmis, priešuždegiminėmis savybėmis. Tepalų sudėtyje yra ne tik solidolio, bet ir įvairių augalinių aliejų, augalų ekstraktų, medaus ir vaško. Tai leidžia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ląstelėse, pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją.

Taip pat galima skirti nehormoninių vaistų: Tsitopsor, Psorium, Ivanovo tepalas, Magnipsor. Niežuliui ir deginimui pašalinti, odai suminkštinti, apnašoms ir pustulėms sumažinti skiriami karbamido pagrindu pagaminti produktai (jie pasižymi drėkinamosiomis savybėmis): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Išplitusioms stadijoms gydyti naudojami augaliniai preparatai, turintys atkuriamųjų ir minkštinamųjų savybių: Plantozan B, Psorilom, Lomo psoriazė.

3. Keratolitikai – tai medžiagų grupė, kuri pagreitina negyvų ląstelių atsisluoksniavimo procesą. Jų aktyvumas susijęs su epidermio ir keratinizuotų ląstelių ryšio sunaikinimu. Preparatai su keratolitikais veiksmingi sergant dermatitu, neurodermatitu, echtioze, įvairiomis mikozėmis ir kitomis dermatologinėmis ligomis.

Populiariausias ir įperkamiausias keratolitikas yra salicilo rūgštis. Taip pat gali būti naudojami vaistai su pieno rūgštimi, aromatiniais retinoidais (izotretinoinu, Differinu) ir glikolio rūgštimi. Psoriazei gydyti dažniausiai skiriami šie vaistai: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Jie pagreitina pažeistos odos gijimą, suminkštindami pleiskanojančias apnašas. Gydymas neturėtų trukti ilgiau nei 20 dienų, nes aktyvūs komponentai turi kaupiamąjį poveikį ir gali prasiskverbti į sisteminę kraujotaką, sukeldami šalutinį poveikį.

4. Šampūnai yra dar vienas psoriazės vaistų tipas. Jie naudojami nuo galvos odos bėrimų. Dažniausiai naudojami deguto pagrindu pagaminti produktai („Psorilom“, „Friderm“), priešgrybeliniai ir antimikrobiniai vaistai („Nizoral“, „Skin-Cap“). Šampūnai stabdo galvos odos pleiskanojimą, malšina dirginimą ir niežulį, pagreitina gijimo procesą.

Visi aukščiau aprašyti vaistai nuo pustulinės psoriazės turėtų būti vartojami tik pasikonsultavus su dermatologu ir jį paskyrus. Savarankiškas gydymas gali pabloginti ligos eigą, išprovokuoti jos paūmėjimą ir daugybę skausmingų simptomų.

Vitaminai

Psoriazė yra lėtinė liga, kuri labai išsekina ir silpnina imuninės sistemos apsaugines savybes. Vitaminai skirti atkurti normalų organizmo funkcionavimą, palengvinti ligos simptomus ir ją gydyti. Vitaminai vartojami tiek į vidų, tiek iš išorės.

• Vitaminų turintys tepalai ir kremai

Tokie preparatai turi sintetinių vitaminų A, D3, E ir kitų analogų. Jie pasižymi vidutiniškai mažu aktyvumu, todėl norint pasiekti terapinį poveikį, reikia ilgai vartoti nuo 2-3 mėnesių iki metų. Dažniausiai pacientams skiriami šie vaistai: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Jų veikimas skirtas slopinti aktyvų epidermio ląstelių dalijimąsi, drėkinti odą, stabdyti niežulį ir deginimą.

• Vitaminai, skirti vartoti per burną

Naudingų mikroelementų būtina gauti su maistu. Pavyzdžiui, vitaminas E yra antioksidantas, gerinantis odos būklę, vitaminas A dalyvauja baltymų ir lipidų sintezėje, palaikydamas normalią odos ir gleivinių būklę.

Taip pat galima vartoti specialius vitaminų kompleksus: Aevit (gerina lipidų apykaitą ir kraujo tiekimą į epidermį), Omega-3 (reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą organizme, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu), Hexavit (stimuliuoja regeneracijos procesus), Undevit (aktyvuoja medžiagų apykaitos procesus audiniuose, spartina gijimą), Complevit (vitaminų ir mineralų kompleksas odai ir nagams), askorbo rūgštį ir kitus.

Kineziterapijos gydymas

Kompleksinė psoriazės terapija leidžia pasiekti gerų rezultatų per trumpą laiką. Kineziterapinis gydymas skirtas odos atstatymui ir skausmingų simptomų palengvinimui. Kineziterapija atliekama stacionare ir remisijos metu, t. y. ji netaikoma ūminiais atvejais ir atsiradus bėrimams.

Pažvelkime į populiariausius ir efektyviausius metodus:

• Ultravioletinis spinduliavimas – paveiktos vietos apdorojamos ultravioletinėmis bangomis. Šis metodas yra gerai toleruojamas ir leidžia pasiekti stabilią remisiją nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.
• PUVA terapija – oda apdorojama UV spinduliais ir fotosensibilizatoriais (geriamaisiais vaistais). Pagerina odos būklę ir skatina remisiją. Kontraindikuotina esant diabetui, nėštumui, netoleruojant saulės spindulių, esant inkstų ar kepenų nepakankamumui. Gali sukelti šalutinį poveikį: alergines reakcijas, galvos skausmą, pykinimą.
• Rentgeno terapija – žaizdos apdorojamos rentgeno spinduliais. Ji pasižymi priešniežulį slopinančiomis, priešuždegiminėmis savybėmis, pagreitina pustulių gijimo procesą.
• Krioterapija – sumažina niežulio ir skausmo intensyvumą, pagerina medžiagų apykaitos procesus. Oda apdorojama vaistiniu mišiniu, kurio temperatūra yra -160°C. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, reikia atlikti 20–25 procedūras 1–2 kartus per dieną, vienos procedūros trukmė – 2–3 minutės.
• Hirudoterapija – gydymui naudojamos dėlės. Jos gerina vietinę kraujotaką ir normalizuoja imunines reakcijas.
• Gydytojo žuvelės – šis metodas skirtas odos valymui nuo psoriazinių bėrimų. Tam pacientas panardinamas į vandenį su žuvimis, kurios procedūros metu suėda plokštelių sluoksnį, pašalindamos psoriazę.

Aukščiau nurodytų metodų taikymas priklauso nuo bėrimo vietos, ligos formos ir bendros paciento sveikatos būklės.

Liaudies gynimo priemonės

Labai dažnai psoriazei gydyti naudojami ne tik tradicinės medicinos metodai, bet ir liaudies gydymas. Apsvarstykime keletą veiksmingų receptų skausmingiems simptomams sumažinti:

• Sumaišykite lygiomis dalimis beržo deguto ir bet kokio augalinio aliejaus. Gautą mišinį reikia tepti ant žaizdų paviršių 1–3 kartus per dieną.
• Nuplaukite 50 g ugniažolės ir sumalkite iki košės konsistencijos. Sumaišykite augalą su žąsų taukais ir virkite vandens vonelėje 40–60 minučių. Tepalui atvėsus, juo galima gydyti bėrimus, įskaitant ir galvos odos.
• Paimkite 50 g propolio ir 500 g sviesto. Sumalkite propolį, ištirpinkite sviestą vandens vonelėje ir sumaišykite abu ingredientus. Gautą mišinį reikia virti ant silpnos ugnies, kol gausite klampų, vienodos konsistencijos masę. Tepalas pagreitina opų ir erozijų gijimą.
• Kruopščiai sumaišykite 300 g pieno, 30 g linų sėmenų, susmulkintų vynuogių lapų ir varnalėšų šaknų. Mišinį virkite ant silpnos ugnies 7–10 minučių. Nuovirui atvėsus, perkoškite ir naudokite kompresams. Ant žaizdų uždėkite marlės tvarsčius ir vatos tamponėlius, procedūra atliekama 1–2 kartus per dieną.

Aukščiau išvardyti liaudies receptai yra veiksmingi sergant daugeliu psoriazės formų, ypač pustulinės. Tačiau prieš juos naudodami turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Žolelių gydymas

Žolelių komponentai yra daugelio veiksmingų preparatų, skirtų pustulėms ir kitiems bėrimams pašalinti, sudėtyje. Žolelių gydymas laikomas alternatyvia medicina, todėl jį reikia suderinti su gydančiu gydytoju.

• Sumaišykite 100 g eilės su valerijono šaknimi, jonažolės ir ugniažolės lapais, po 30 g. Visus ingredientus užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite pritraukti 15 minučių. Atvėsus, gerkite vaistą po ½ puodelio 2 kartus per dieną.
• 100 g ugniažolės žolės užpilkite 4 litrais vandens ir virkite puode su uždarytu dangčiu 40–60 minučių. Gautą nuovirą nukoškite ir įpilkite vandens procedūrų metu. Vandens temperatūra maudymosi metu turi būti 38 °C, procedūras rekomenduojama atlikti kiekvieną dieną po 15–20 minučių.
• Paimkite lygiomis dalimis saldymedžio šaknies, ugniažolės ir raudonėlio lapų. Užpilkite ingredientus 200 ml verdančio vandens ir virkite vandens vonelėje 10–15 minučių. Nukoškite nuovirą, atvėsinkite ir gerkite ne daugiau kaip po 100 ml 2–3 kartus per dieną.
• Lygiomis dalimis imkite ugniažolės, šalavijo, sukcetito, valerijono ir jonažolės. 50 g žolelių mišinio užpilkite 200 ml verdančio vandens ir leiskite pritraukti 15–20 minučių. Kai tik užpilas atvės, jį reikia perkošti ir įpilti į vonią maudynių metu.

Aukščiau pateikti receptai padeda sumažinti skausmingus ligos simptomus, pagreitina gijimo procesą ir gali būti naudojami remisijos laikotarpiu.

Homeopatija

Psoriazei gydyti naudojami metodai, kurie skiriasi veiksmingumu ir veikimo principu. Homeopatija yra alternatyvi medicina. Ji turi kaupiamąjį poveikį ir padeda stiprinti imuninę sistemą. Pažvelkime į populiarius homeopatinius vaistus:

• Arsenicum iodatum – naudojamas dideliems pūlinėliams ir pleiskanoms gydyti. Malšina niežulį, deginimą ir skausmą.
• Sepija yra priemonė, skirta psoriazei su vystyklų bėrimu, pakitusios pigmentacijos sričių, įtrūkimų ir odos erozijų susidarymui.
• Arsenicum album - tinka vaikams ir pagyvenusiems pacientams gydyti. Efektyviai susidoroja su galvos odos bėrimais, pašalina niežulį, deginimą, sausą odą. Teigiamas poveikis bendrai savijautai ir nervų sistemos būklei.
• Siera - pustulės su pūlingu turiniu, niežulys, deginimas, dažni ligos atkryčiai.
• Silicea – skiriama pacientams, turintiems jautrią odą, pūlingus bėrimus ir ryškų šiurkštumą.

Visi aukščiau aprašyti preparatai naudojami 3, 6, 12 ir 30 praskiedimų. Homeopatinių vaistų vartojimas galimas tik pasikonsultavus su homeopatu. Gydytojas parenka veiksmingiausią priemonę, paskiria jos dozę ir vartojimo trukmę.

Prevencija

Psoriazės prevencijos priemonės skirtos sumažinti paūmėjimų dažnį ir pailginti remisiją. Prevencijai pateikiamos šios rekomendacijos:

• Vandens procedūrų metu odą galima valyti tik minkštomis kempinėlėmis ir nusausinti minkštu rankšluosčiu. Būtinai naudokite drėkinamąsias priemones, tai apsaugos epidermio hidrolipidinį apvalkalą.
• Saugokite odą nuo mechaninių ir cheminių pažeidimų. Kad išvengtumėte alerginių reakcijų, pirmenybę teikite drabužiams ir patalynei, pagamintiems iš natūralių audinių.
• Gyvenamojoje patalpoje būtina užtikrinti padidintą oro drėgmę. Kondicionieriaus naudojimas yra draudžiamas, nes jis sukelia odos sausumą.
• Vykdyti sezoninę peršalimo ir infekcinių ligų profilaktiką. Venkite nervinės įtampos, streso ir hipotermijos.
• Laikykitės dietos, tai reiškia, kad atsisakote riebaus, saldaus, sūraus, rūkyto ir miltinio maisto. Pašalinkite alkoholį ir kitus blogus įpročius.

Šios prevencinės rekomendacijos teigiamai veikia ne tik odos būklę, bet ir bendrą savijautą.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognozė

Psoriazė yra nepagydoma liga, trunkanti visą gyvenimą. Prognozė priklauso nuo jos formos, stadijos ir paciento organizmo savybių. Remiantis medicinine statistika, apie 17% pacientų skundžiasi įvairaus sunkumo komplikacijomis, o 2% ligos atvejų baigiasi mirtimi.

Pustulinė psoriazė nekelia pavojaus kitiems, tai yra, liga neperduodama kontaktiniu ar ore esančiais lašeliais. Tačiau pacientui patologinė būklė yra susijusi su didele širdies ir kraujagyslių ligų bei įvairių uždegiminių procesų rizika. Sutrikimas neigiamai veikia psichoemocinę būseną, didina lėtinių sutrikimų paūmėjimo, diabeto, hipertenzijos ir net onkologijos atsiradimo riziką.

[ 46 ]