Radiacinės žalos diagnozavimas

Po ūminio apšvitinimo atliekami laboratoriniai tyrimai, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, kraujo cheminę analizę ir šlapimo tyrimą. Kraujo grupė, suderinamumas ir HLA antigenai nustatomi kraujo perpylimų arba, jei reikia, kamieninių ląstelių transplantacijos atveju. Limfocitų skaičius nustatomas praėjus 24, 48 ir 72 valandoms po apšvitinimo, siekiant įvertinti pradinę radiacijos dozę ir prognozę. Klinikiniai kraujo tyrimai kartojami kas savaitę. Tai būtina kaulų čiulpų aktyvumui stebėti ir, jei reikia, atsižvelgiant į klinikinę eigą.

Vietiniai radiacijos sužalojimai*

Apšvitintas audinys	Šalutinis poveikis
Smegenys	Žr. atitinkamą skyrių
Širdies ir kraujagyslių sistema	Krūtinės skausmas, spindulinis perikarditas, spindulinis miokarditas
Oda	Vietinė eritema su stipriu deginimu ar dilgčiojimu, kserozė, keratozė, telangiektazija, pūslelės, plaukų slinkimas (per 5–21 dieną po apšvitinimo). Dozė >5 Gy: šlapia gangrena, išopėjimas. Vėlyvas poveikis: progresuojanti fibrozė, plokščialąstelinė karcinoma.
Lytinės liaukos	<0,01–0,015 Gy dozė: spermatogenezės slopinimas, amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis. 5–6 Gy dozė: nevaisingumas.
Galva ir kaklas	Gleivinės uždegimas, disfagija, skydliaukės vėžys
Raumenų ir kaulų sistema	Miopatija, neoplastiniai pokyčiai, osteosarkoma
Akys	0,2 Gy dozė: katarakta
Plaučiai	Radiacinis pneumonitas. Dozė >30 Gy: kai kuriais atvejais mirtina plaučių fibrozė
Inkstai	Sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis, susilpnėjusi inkstų kanalėlių funkcija. Didelės dozės (latentinis periodas nuo 6 mėnesių iki 1 metų): proteinurija, inkstų nepakankamumas, anemija, arterinė hipertenzija. Bendra dozė >20 Gy per <5 savaites: spindulinė fibrozė, oligurinis inkstų nepakankamumas.
Nugaros smegenys	Dozė >50 Gy: mielopatija, neurologinė disfunkcija
Vaisius	Augimo sulėtėjimas, įgimtos anomalijos, įgimti medžiagų apykaitos sutrikimai, vėžys, embriono žūtis

*Pirmiausia dėl spindulinės terapijos.

Limfocitų skaičiaus po 48 val., radiacijos dozės ir prognozės ryšys*

Mažiausias limfocitų, ląstelių/mcl kiekis	Radiacijos dozė, Gy	Prognozė
1500 (norma)	0,4	Puiku
1000–1499	0,5–1,9	Gerai
500–999	2,0–3,9	Neaišku
100-499	4,0–7,9	Blogai
<100	8.0	Beveik visada mirtina

*Viso kūno apšvitinimas (apytikslės dozės).

Užterštumas. Radionuklidų apšvitos atveju visas kūnas tiriamas Geigerio skaitikliu, siekiant nustatyti išorinį užterštumą. Vidiniam užterštumui nustatyti šnervės, ausys, burna ir žaizdos nuvalomos drėgnais tamponais, kurie vėliau tiriami skaitikliu. Šlapimas, išmatos ir vėmalai taip pat turi būti tiriami dėl radioaktyvumo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]