Ramilis

Regis, tiesiogiai veikiantis renino ir angiotenzino sistemą Ramil, reiškia ACE slopinančius vaistus su veikliu ingredientu ramipriliu.

"Ramil" gamina Indijos farmacijos kompanija Kadila Heltker Ltd. 

Ramilą gali paskirti tik gydytojas, todėl vaistinės jį išleidžia tik pateikdamas receptą.

Indikacijos Ramilis

 Ramil gali būti naudojamas:

• su padidėjusiu kraujospūdžiu nepriklausomam arba kombinuotam aukšto kraujospūdžio gydymui kartu su diuretikais ir kalcio kanalų blokatoriais;
• su staziniu širdies nepakankamumu, kartu su kitais (diuretikiniais) vaistais;
• esant širdies nepakankamumui, kuris yra širdies priepuolio pasekmė;
• su postinfarktu;
• su nefropatija, susijusia su cukriniu diabetu arba nesusijusi su šia liga;
• užkirsti kelią širdies priepuolio, insulto ar mirties dėl širdies ir kraujagyslių patologijos, ypač su akivaizdžiu invazija, distalinių kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu;
• dėl padidėjusio kraujospūdžio padidėjusio širdies ir kraujagyslių ligų, padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, mažo kiekio didelio tankio lipoproteinų.

[1], [2],

Atleiskite formą

Ramil yra pagamintas iš tabletės, po 15 tablečių kiekvienoje lizdinėje pakuotėje. Kartoninėje dėžutėje yra dvi korpuso pakuotės.

Veiklioji vaisto dalis yra ramiprilis. Vienoje tabletėje gali būti 2,5 mg, 5 mg ar 10 mg ramiprilio. 

Pagalbiniai komponentai yra hidroksipropilmetilceliuliozė, pregelifikuotas krakmolas, MCC, natrio stearilfumaratas, geležies oksidas (E 172).

Farmakodinamika

Veiklioji ramiprilio dalis gali slopinti AKF veikimą. Ramil sugeba slopinti angiotenzino II gamybą, pašalinti vazokonstrikciją, stimuliuoti aldosterono gamybą. Jis aktyvina renino veiklą kraujo plazmoje, slopina metabolizmo procesus bradikininui.

Ramil turi antihipertenzinį poveikį, kuris nepriklauso nuo paciento kūno padėties, nesukeldamas kompensacinio širdies ritmo padidėjimo. Stabilizuoja spaudimą, neatsižvelgiant į renino kiekį kraujyje.

Daugumoje pacientų slėgis stabilizuojasi per 1-2 valandas po tabletės vartojimo. Didžiausias poveikis gali pasireikšti po 3-6 valandų: jis trunka visą dieną. Slėgio stabilizavimo didžiausias lygis gali būti pasiektas praėjus 20-30 dienų nuo gydymo pradžios vaistu. Stabilizuojantis poveikis yra stabilus ir gali išlikti ilgesniu gydymo kursu (apie 2 metus). Staigus gydymo nutraukimas negali sukelti staigaus kraujospūdžio padidėjimo.

Ramiprilis neturi reikšmingo poveikio inkstų kraujotakai, tik kartais pastebimas jo nereikšmingas padidėjimas. Be to, Ramil neturi įtakos glomerulų filtracijos greičiui. Tariama nefropatijos forma (su cukriniu diabetu ar be jo) gali lydėti inkstų veiklos sutrikimas: Ramilis slopina šiuos neigiamus procesus inkstuose. Pacientams, turintiems skirtingo genezės nefropatijos pavojų, vaistas sumažina albuminurijos laipsnį.

[3]

Farmakokinetika

Ramil gerai absorbuojamas, kai jis vartojamas per burną. Vienalaikis maisto vartojimas jokiu būdu neužkietina vaisto absorbcijos.

Vaisto metabolizmas vyksta kepenyse, kur susidaro aktyvūs ir neaktyvūs mainų produktai. Raminiprilio metabolizmo aktyvus produktas yra vadinamasis ramiprilatas, kurio aktyvumas yra šešis kartus didesnis už pradinio komponento aktyvumą.

Aktyvių metabolitų kiekis kraujyje gali būti stebimas po 2-4 valandų po tabletės vartojimo. Paskirstymo tūris nustatomas 500 litrų. Nustatyta, kad ryšys su plazmos baltymais yra maždaug 56%. Pusinės eliminacijos laikas yra 13 - 17 valandų. Apie 40% palieka kūną su išmatomis, 60% - per šlapimo sistemą.

Senyvo amžiaus pacientams vaisto farmakokinetikos savybės nesikeičia.

Jei nepakanka inkstų funkcijos, aktyvi vaisto dalis gali kauptis organizme.

Jei nepakanka kepenų funkcijos, vaisto aktyviosios medžiagos pavertimas galutiniu ramiprilato metabolizmu pablogėja. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Dozavimas ir vartojimas

Ramil vartojamas per burną, neatsižvelgiant į nurijimo laiką. Tabletę reikia nuryti nekramdant ar šlifuojant dideliu kiekiu skysčio. Tabletę galima padalyti per pusę.

Esant aukštam kraujospūdžiui, vieną kartą, geriausia ryte, reikia vartoti 2,5 mg vaisto per parą. Jei reikia didinti dozę, ji palaipsniui, 2 ar 3 savaites, atliekama iki 5 mg. Didžiausia leistina dienos dozė yra iki 10 mg. Nustatytą vaisto kiekį kai kuriais atvejais galima padalyti į dvi dozes per dieną.

Su lėtiniu širdies nepakankamumu iš pradžių imamas 1,25 mg vaistų per parą. Kai kuriais atvejais gali tekti padidinti dozę, kuri pasiekiama padvigubinant dozę 7-14 dienų. Dienos dozę galima suskirstyti į 2 kartus.

Po infarkto laikotarpiu Ramilas skiriamas ne anksčiau kaip praėjus trims dienoms po infarkto, pasireiškus stabilia hemodinamika ir paciento išemijos požymių nebuvimu. Optimali pradinė dozė yra 2,5 mg du kartus per parą. Jei pacientas blogai toleruoja tabletes, pradinė dozė sumažinama iki 1,25 mg du kartus per parą. Be to, vaisto kiekis laipsniškai didinamas, stabilizuojant 5 mg dozę du kartus per parą. Didžiausia vaisto dozė yra 10 mg.

Esant nepakankamam inkstų darbui, Ramilo dozė patikslinama gydytojo nuožiūra.

[11], [12], [13], [14]

Naudokite Ramilis nėštumo metu

Ramil nerekomenduojama nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Prieš skirdamos vaistą, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėra nėščia.

Visą gydymo kursą reikia naudoti patikimus kontracepcijos metodus. Nėštumo pradžioje gydymą su vaistu reikia nedelsiant nutraukti arba vaistą pakeisti kitu nėštumo metu patvirtintu vaistu. 

Kontraindikacijos

Kas gali būti kontraindikacijomis dėl Ramilo vartojimo:

• polinkis į alergines reakcijas, reaguojant į vaisto veikliosios sudedamosios dalies ar kito pagalbinio komponento veikimą;
• ankstesnė alergija AKF inhibitorių preparatams;
• inkstų arterijų (vieno ar dviejų) periferijos siaurėjimas;
• sudėtinga ir sunki inkstų patologija (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml per minutę);
• atsinaujinimo laikotarpis po inkstų persodinimo;
• pagrindinė hiperaldosteronizmo forma;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• hemodializės procedūros;
• nepakankama kepenų funkcija.

Ramil nėra skirtas vaikams gydyti.

[9]

Šalutiniai poveikiai Ramilis

Ramilo šalutinis poveikis gali paveikti įvairius organus ir organizmo sistemas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio mažėjimas, trumpalaikio sąmonės praradimo sutrikimai, širdies veiklos nepakankamumas, galvos svaigimas, skausmas rankoje, širdies ritmo sutrikimai.

Hemopoetiniai organai: anemija, trombocitų, neutrofilų ir eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimas, kraujagyslių sienelių uždegiminiai pokyčiai, pancitopenija.

Virškinamojo trakto: dispepsija, seilių liaukų funkcijos sutrikimas, išsekimo, sunkumas ryjant, išmatų sutrikimai, uždegiminių ligų virškinimo sistemos, kepenų funkcijos sutrikimas (uždegimas, cholestazė, gelta).

Kvėpavimo organai: sausas kosulys, uždegiminiai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Nervų sistema: skausmas galvos, Silpni sąlyga, vestibuliarinės sutrikimai, sutrikusi atmintis ir miegas, traukuliai, konvulsijos, depresija, drebulys, ir galūnių tirpimas, klausos sutrikimo ir vizija.

Šlapimo sistema: inkstų funkcijos sutrikimas, baltymų atsiradimas šlapime, sutrikimai, periferinė tušas.

Odos ir gleivinės: alerginiai bėrimai, paraudimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams.

Tarp kitų šalutinių poveikių, raumenų ir sąnarių skausmo, padidėjusio karbamido ir kreatinino koncentracijos kraujyje, taip pat pastebimas antikūnų antikūnų titras.

[10]

Perdozavimas

Ramilo perdozavimo simptomai gali būti:

• pernelyg žemas kraujo spaudimas;
• šoko būklė;
• elektrolitų apykaitos sutrikimas;
• inkstų sutrikimas (OPN).

Veikla su perdozavimu: skrandžio valymas ir skalavimas, sorbentų naudojimas, prireikus - fiziologinio tirpalo, katecholaminų, angiotenzino II infuzijos.

Su nuolatiniu širdies ritmo sulėtėjimu galite naudoti dirbtinį širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių).

Kai angioedema - avarinis epinefrino injekcijos (a / s arba I / v), tada - / per gliukokortikoidų narkotikų, antihistamininių vaistų, H²-receptorių antagonistų.

Hemodializė su Ramilo perdozavimu yra neveiksminga, todėl jo vartojimas yra netinkamas.

[15], [16]

Sąveika su kitais vaistais

Kombinuotas priėmimas Ramil ir kiti antihipertenziniai vaistai, diuretikai, anestetikai opiumo pagrįstas (narkotiniai analgetikai), anestetikai, narkotikai, tricikliai antidepresantai ir vaistai nuo psichozės, galintys sukelti sustiprėja hipotenzinis poveikis medicinoje.

Kombinuota priimamasis su nesteroidiniais priešuždegiminiais agentais, estrogenų turinčių preparatų, simpatomimetikų, taip pat preparatai, kurių sudėtyje valgomosios druskos, gali sumažinti antihipertenzinį poveikį RAMIL.

Kartu su kalio preparatais galima padidinti kalio kiekį kraujyje.

Negalima sujungti Ramilo ir ličio pagrindu pagamintų vaistų, nes tai gali išprovokuoti toksišką ličio turinčių vaistų poveikį.

Su cukriniu diabetu (įskaitant insulino derinį) gali padidėti gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas iki hipoglikemijos.

Derinys su alopurinoliu, citostakais, imunosupresantais, kortikosteroidiniais hormonais padidina leukopenijos atsiradimo riziką.

Ramil ir jo veiklioji medžiaga ramiprilis padidina alkoholinių gėrimų poveikį.

[17], [18]

Laikymo sąlygos

Rekomenduojama vaistą laikyti sausoje, tamsioje vietoje, gamyklinėje pakuotėje, kad vaikai negalėtų jų pasiekti. Temperatūra neturėtų viršyti + 25 ° C.

Tinkamumo laikas

Tinkamumo laikas - iki 3 metų, atsižvelgiant į vaisto laikymo sąlygas.