Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Raudonukė - priežastys ir patogenezė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Raudonukės priežastys
Raudonukės sukėlėjas yra raudonukės virionas, sferinės formos, 60–70 nm skersmens, sudarytas iš išorinės membranos ir nukleokapsidės. Genomą sudaro nesegmentuota +RNR molekulė. Virionas yra antigeniškai homogeniškas.
Raudonukės virusas yra jautrus cheminiams veiksniams. Jį inaktyvuoja eteris, chloroformas, formalinas. 56 °C temperatūroje jis žūsta po 30 minučių, 100 °C temperatūroje – po 2 minučių, veikiamas ultravioletinių spindulių – po 30 sekundžių. Esant aplinkoje baltymams, viruso atsparumas padidėja. Žemoje temperatūroje virusas gerai išlaiko biologinį aktyvumą. Optimalus viruso pH yra 6,8–8,1.
Virusas turi V ir S tirpių antigenų, kurie pasižymi komplementą fiksuojančiu aktyvumu.
Raudonukės virusas gali daugintis daugelio tipų pirminėse ir tęstinėse žmonių, beždžionių, triušių, jaučių ir paukščių audinių kultūrose.
Virionai susidaro jautrios ląstelės citoplazmoje. Virusas pasižymi silpnu citopatogeniniu poveikiu ir linkęs sukelti lėtinę infekciją.
Raudonukės viruso dauginimasis audinių aplinkoje lydimas interferono susidarymo.
[ 1 ]
Raudonukės patogenezė
Pirminio viruso replikacijos vieta nežinoma, tačiau viremija išsivysto jau inkubaciniu laikotarpiu, o virusas į aplinką išsiskiria su iškvepiamu aerozoliu, šlapimu ir išmatomis. Virusas patenka į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Vėliau virusas dauginasi limfmazgiuose (šį procesą lydi poliadenopatija), taip pat odos epitelyje, todėl atsiranda bėrimas. Virusas prasiskverbia pro smegenų barjerą ir placentą. Suaktyvinus interferono gamybą, susidaro ląstelinis ir humoralinis imunitetas, viruso cirkuliacija sustoja ir prasideda pasveikimas. Tačiau nėščioms moterims ir vaikams, sergantiems įgimta raudonuke, virusas organizme gali egzistuoti ilgą laiką.
Įgimtos raudonukės atveju virusas patenka į vaisių per motinos kraują ir užkrečia chorioninio gaurelių epitelį bei placentos kraujagyslių endotelį. Tada jis patenka į vaisiaus kraują. Šiuo atveju pažeidžiami organai ir audiniai, kurie yra formavimosi procese, t. y. vadinamajame kritiniame intrauterininės raidos periode (smegenims tai yra 3–11 nėštumo savaitė, akims ir širdžiai – 4–7 savaitė, klausos organui – 7–12 savaitė). Vaisiaus psichomotoriniai sutrikimai išsivysto, kai motina suserga raudonuke 3–4 nėštumo mėnesį. Susiformavęs vaisius yra gana atsparus virusui. Vaisiaus pažeidimų dažnis priklauso nuo gestacinio amžiaus. Raudonukės infekcija 1–4 nėštumo savaitę sukelia vaisiaus pažeidimus 60 % atvejų, 9–12 savaitę – 15 % atvejų, 13–16 savaitę – 7 % atvejų. Kuo anksčiau vaisius užsikrečia, tuo sunkesni ir įvairesni jo pažeidimai. Vaisiaus defektų ir anomalijų vystymasis pagrįstas viruso gebėjimu slopinti ląstelių mitozinį aktyvumą ir, mažesniu mastu, tiesioginiu citopatologiniu poveikiu.
Raudonukės epidemiologija
Raudonukės sukėlėjo šaltinis yra pacientai, įskaitant tuos, kuriems ligos eiga yra ištrinta ir netipiška, asmenys, sergantys besimptome infekcija, ir viruso nešiotojai. Virusas išsiskiria iš viršutinių kvėpavimo takų gleivių 1-2 savaites prieš bėrimo atsiradimą ir 3 savaites po bėrimo. Vaikams, sergantiems įgimta raudonuke, sukėlėjas gali išsiskirti iš organizmo su šlapimu, skrepliais, išmatomis iki 2 metų po gimimo.
Pagrindinis patogeno perdavimo kelias yra oru lašelinis. Viremija, išsivystanti sergant raudonuke, sukelia intrauterininį perdavimą iš motinos vaisiui, taip pat parenteralinio patogeno perdavimo tikimybę. Patogeno plitimas per priežiūros priemones neturi praktinės reikšmės.
Jautrumas raudonukei yra didelis. Vaikai per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius yra imuniniai šiai infekcijai, jei motina turi imunitetą šiai infekcijai. 1–9 metų vaikai yra jautriausi raudonukei, dauguma jų neturi imuniteto raudonukei.
Po infekcijos imunitetas raudonukei daugeliu atvejų išlieka visą gyvenimą; pasikartojantys ligos atvejai yra itin reti.
Raudonukė turi skirtingas epideminio proceso formas. Dideliems miestams būdingas nuolatinis sergamumas, kurio sezoninis padidėjimas vyksta žiemą ir pavasarį. Gali būti epideminių protrūkių, kurie paprastai kartojasi kas 7 metus.
Raudonukės paplitimui būdingas ryškus židinio vaikų grupėse. Raudonukė plinta ten, kur žmonės palaiko ilgalaikį ir glaudų kontaktą (šeima, mokykla, darželis, ligoninė).