Raudonukės virusas

Raudonukės virusas yra vienintelis Rubivirus genties, priklausančios Togaviridae šeimai, narys.

Raudonukė (vokietiški tymai) yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingi taškiniai odos bėrimai, katarinis viršutinių kvėpavimo takų ir junginės uždegimas, kaklo limfmazgių padidėjimas ir nedidelės bendros intoksikacijos požymiai.

Raudonukės virusas yra tipiškas togavirusų šeimos atstovas ir savo pagrindinėmis savybėmis panašus į alfa virusus. Virionas yra sferinis, apie 60 nm skersmens, genomas yra teigiama, nefragmentuota, viengrandė RNR molekulė, kurios molekulinė masė yra 3 MD. Virusas turi superkapsidę, kurios paviršiuje yra 6–10 nm ilgio glikoproteinų smaigaliai. Yra dviejų tipų glikoproteinai: E1 – pasižymi hemagliutinacinėmis savybėmis paukščių eritrocitų atžvilgiu, o E2 – sąveikaudamas su ląstele veikia kaip receptorius. Abu glikoproteinai yra apsauginiai antigenai. Yra tik vienas viruso serovaras.

Virusas yra gana nestabilus išorinėje aplinkoje, lengvai inaktyvuojamas riebalų tirpikliais, plovikliais, esant pH mažesniam nei 5,0, aukštesnei nei 56 °C temperatūrai. Jis gerai išsilaiko užšaldytas, ypač -70 °C temperatūroje.

Raudonukės virusas gerai dauginasi ir sukelia citopatinius pokyčius žmogaus amniono ląstelių, triušių inkstų ir vero beždžionių inkstų kultūrose. Pažeistose ląstelėse vyksta degeneracija, atsiranda milžiniškos daugiabranduolės ląstelės. Kitose ląstelių kultūrose virusas gali daugintis be matomų pokyčių, tačiau sukelia interferencijos vystymąsi, kuris apsaugo nuo kitų virusų citopatinio poveikio. Tuo grindžiamas standartinis raudonukės viruso išskyrimo metodas, kurio metu žaliųjų beždžionių inkstų ląstelės užkrečiamos tiriamąja medžiaga ir po 7–10 dienų į kultūrą įvedamas ECHO II tipo virusas arba vezikulinio stomatito virusas. Jei atsiranda ECHO viruso sukelti citopatiniai pokyčiai, medžiaga neturi raudonukės viruso, o atvirkščiai, ECHO viruso citopatinio poveikio nebuvimas rodo raudonukės viruso buvimą tiriamojoje medžiagoje.

Raudonukės virusas yra patogeniškas žmonėms, makakoms ir triušiams. Kiti gyvūnai šiam virusui nėra jautrūs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Raudonukės patogenezė ir simptomai

Virusas, patekęs į žmogaus organizmą oro lašeliniu būdu, pirmiausia dauginasi kaklo limfmazgiuose. Po savaitės išsivysto viremija, o dar po savaitės atsiranda bėrimas, pradedant nuo veido ir plintantis į liemenį bei galūnes. Šiuo laikotarpiu galimas karščiavimas, kitų regioninių limfmazgių padidėjimas, sąnarių skausmas (ypač suaugusiesiems). Bėrimas paprastai trunka 2–3 dienas.

Nors vaikams raudonukė dažniausiai pasireiškia gerybine, lengva forma, suaugusiesiems ligos eiga yra gana sunki, kartais išsivysto artritas, encefalitas ir trombocitopenija. Raudonukė ypač pavojinga vaisingo amžiaus moterims, nes gali sukelti įgimtą raudonukės sindromą (KRS), kurį sukelia viruso gebėjimas prasiskverbti pro placentą viremijos metu ir turėti teratogeninį poveikį augančiam vaisiui. Taip yra dėl citopatinio viruso poveikio tiek besidalijančioms vaisiaus ląstelėms, tiek placentos kraujagyslių ląstelėms. Dėl to gali atsirasti širdies ydų, kurtumas, įgimtos regos organų ligos, mikrocefalija, savaiminis persileidimas, negyvagimis ir kt.

Imunitetas

Virusą neutralizuojantys antikūnai (IgM) atsiranda kraujyje bėrimo pasireiškimo laikotarpiu, jų titras pasiekia maksimumą po 2–3 savaičių, o po 2–3 mėnesių išnyksta. IgG atsiranda išnykus bėrimui ir išlieka ilgą laiką. Imunitetas po vaikystėje persirgtos raudonuke yra visą gyvenimą trunkantis.

Raudonukės epidemiologija

Raudonukė yra tipiška antroponinė oro lašeliniu būdu plintanti infekcija, labai užkrečiama asmenims be imuniteto. Didžiausias raudonukės paplitimas paprastai būna pavasarį. XX amžiuje epidemijos buvo stebimos kas 6–9 metus, o po kiekvienos epidemijos sergamumas per ateinančius 5 metus mažėjo, o po to, praėjus 6–9 metams po paskutinio didelio protrūkio, vėl padidėjo iki epidemijos lygio. Sergant raudonuke, virusas išsiskiria iš nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivių 1–2 savaites prieš bėrimo atsiradimą ir 2–3 savaites po bėrimo atsiradimo. Vaikams, užsikrėtusiems gimdoje, virusas gali išsiskirti su šlapimu ir išmatomis 1–1,5 metų.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Raudonukės laboratorinė diagnostika

Raudonukę galima diagnozuoti virusologiniais ir serologiniais metodais. Virusui išskirti naudojama nosiaryklės išskyra (esant katariniams reiškiniams) ir kraujas prieš atsirandant bėrimui; po bėrimo naudojamas kraujas, šlapimas ir išmatos. Medžiaga naudojama ląstelių kultūroms užkrėsti, o virusas identifikuojamas RTGA tyrimu, taip pat interferenciniu testu. Įgimtos raudonukės atveju tyrimui naudojamas vaikų šlapimas ir išmatos.

Raudonukės serologinė diagnostika nustato IgM ir IgG antikūnus prieš raudonukės virusą kraujyje, naudojant RIF, IFM, RIM. Naudojami poriniai serumai ir nustatomas antikūnų titro padidėjimas.

Specifinė raudonukės profilaktika ir gydymas

Svarbiausia raudonukės prevencijos priemonė yra karantino priemonės vaikų grupėse. Patartina selektyviai imunizuoti 12–14 metų mergaites, jaunas moteris ir vaisingo amžiaus moteris. Šiems tikslams naudojamos gyvos ir negyvos vakcinos, gautos iš susilpnintų viruso padermių, žemoje temperatūroje kultivuojamų žaliųjų beždžionių inkstų ląstelių ir žmogaus embrionų plaučių diploidinių ląstelių kultūroje. Kartu su vakcinomis nuo tymų ir epideminio parotito yra ir susijusių vaistų. PSO iškėlė užduotį iki 2010 m. sumažinti įgimto raudonukės sindromo dažnį iki mažiau nei 1 iš 100 000 gyvų gimusiųjų. Kaip jau minėta, masinei vakcinacijai nuo tymų, parotito ir raudonukės naudojama gyva trivalentė vakcina.

Nėra specifinio raudonukės gydymo.