Raudonukė: IgM ir IgG antikūnai prieš raudonukės virusą kraujyje

IgM antikūnų prieš raudonukės virusą kraujo serume paprastai nėra. IgG antikūnų atveju diagnostiškai reikšmingomis laikomos vertės, didesnės nei 35 TV/ml.

Raudonukė (rubeola) yra ūminė infekcinė antroponozė, perduodama oro lašeliniu būdu. Raudonukę sukelia virusas, priklausantis Togaviridae šeimai, Rubivirus genčiai. Virionuose yra RNR. Raudonukei būdingas žiemos-pavasario sezoniškumas. 30–50 % užsikrėtusių žmonių raudonukė yra besimptomė.

15–50 % moterų nėštumo metu rizikuoja užsikrėsti raudonuke. Didžiausias pavojus palikuonims yra latentinės ir latentinės raudonukės buvimas nėščioms moterims, lydimas patogeno persistavimo. Vaisiaus užsikrėtimas raudonukės virusu, priklausomai nuo gestacinio amžiaus, sukelia įvairius apsigimimus. Jei moteris užsikrečia per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius, vaisiui išsivysto širdies ydos (atviras arterinis latakas, plaučių arterijos ir jos šakų stenozė, prieširdžių ar tarpskilvelinės pertvaros defektai ir kt.), regos organo pažeidimai (katarakta, glaukoma, retinopatija). Moteriai užsikrėtus 3–4 nėštumo mėnesį, atsiranda centrinės nervų sistemos defektų (mikrocefalija, galūnių paralyžius, protinis atsilikimas) ir klausos organo pažeidimai (kurtumas, Korti organo defektai). Kuo anksčiau užsikrečia nėščia moteris, tuo didesnė vaisiaus pažeidimo tikimybė ir platesnis galimų vystymosi anomalijų spektras. Jei moteris suserga per pirmąsias 6 nėštumo savaites, įgimtų naujagimio anomalijų dažnis yra 56 %, o užsikrėtus 13–16 nėštumo savaitę – 6–10 %. Po 16 nėštumo savaitės virusas vaisiui paprastai nepaveikia.

Tiksli raudonukės diagnozė vaikams gali būti nustatyta tik išskiriant ir identifikuojant virusą arba remiantis specifinių antikūnų titrų pokyčiais. ELISA naudojamas serologinei diagnostikai.

Raudonukė diagnozuojama ELISA metodu, kuris leidžia nustatyti specifinius IgM ir IgG antikūnus. Antikūnių nustatymo dinamika naudojant ELISA metodą atitinka RTGA rezultatus. IgM antikūnai prieš raudonukės virusą atsiranda ūminiu infekcijos laikotarpiu: pirmąją bėrimo dieną – 50 % pacientų, po 5 dienų – daugiau nei 90 %, po 11–25 dienų – visiems pacientams. Specifinių IgM antikūnų buvimas rodo neseniai įvykusią raudonukės infekciją (per 2 mėnesius). Praėjus šešioms savaitėms po bėrimo, IgM antikūnai aptinkami 50 % pacientų, tačiau kai kuriais atvejais jie gali išlikti iki 1 metų. Įgimtos infekcijos atveju IgM antikūnai aptinkami iškart po gimimo, jie išlieka iki 6 mėnesių 90–97 % naujagimių. Klaidingai teigiami IgM antikūnų tyrimo rezultatai gali būti gauti pacientams, užsikrėtusiems parvovirusu B19.

Ūminiam raudonukės laikotarpiui diagnozuoti naudojamas IgM antikūnų prieš raudonukės virusą nustatymas. Po vakcinacijos IgM antikūnai aptinkami po 15–25 dienų 60–80 % atvejų. Pakartotinės infekcijos metu IgM antikūnų prieš raudonukės virusą kiekis nepadidėja (būtina ištirti IgG antikūnų dinamiką – 4 kartus padidėjęs titras poriniuose serumuose patvirtina diagnozę). Maža IgM antikūnų prieš raudonukės virusą koncentracija gali būti nustatyta sergant infekcine mononukleoze ir kitomis virusinėmis infekcijomis (pavyzdžiui, citomegalovirusine infekcija, tymų, herpeso infekcija).

IgG antikūnai prieš raudonukės virusą aptinkami praėjus 3 dienoms po bėrimo atsiradimo 50 % pacientų, po 8 dienų – daugiau nei 90 %, 15–25 dieną – beveik visiems pacientams. IgG antikūnai išlieka tiems, kurie pasveiko nuo ligos, iki 10 metų ar ilgiau. IgG antikūnų titro prieš raudonukės virusą nustatymas taip pat naudojamas povakcininio imuniteto intensyvumui įvertinti (jie atsiranda 25–50 dieną po vakcinacijos) ir infekcijos anamnezei nustatyti. IgG antikūnų prieš raudonukės virusą nebuvimas naujagimiams atmeta įgimtą infekciją.

Vertinant vakcinaciją, jos veiksmingumą rodo ELISA vertės: IgG antikūnų prieš raudonukės virusą kiekis yra didesnis nei 15 TV/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]