Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hematomos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hematoma yra ribotas kraujo kaupimasis ausies kaušelio srityje, kuris atsiranda savaime (retai) arba dėl vietinio ausies kaušelio sumušimo.
[ 1 ]
Kas sukelia hematomą?
Spontaninė hematoma gali atsirasti dėl nedidelio spaudimo ausiai sergant leukemija, hemofilija, vitaminų trūkumu, trofiniais sutrikimais, virškinimo distrofija, kai kuriomis infekcinėmis ligomis, kurias lydi kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, taip pat dėl degeneracinių kremzlės pokyčių dėl šalčio. Trauminės kilmės hematoma dažniausiai atsiranda dėl tangentinių smūgių, staigaus spaudimo ausiai arba jos lūžių (tyčinis smūgis, sporte – bokse, įvairiuose kovos menuose, ypač vadinamosiose imtynėse be taisyklių).
Hematomos simptomai
Hematoma dažniausiai lokalizuojasi viršutinėje ausies išorinio paviršiaus dalyje. Išoriškai tai rausvai melsvos spalvos svyruojantis patinimas, padengtas normalia oda. Hematomos simptomų paprastai nebūna, palpuojant ji neskausminga. Hematomoje yra skysčio, sudaryto iš kraujo ir limfos, pastaroji vyrauja, todėl hematomos turinio spalva yra šviesiai geltona, o pats skystis nekreša. Dėl limfagyslių ir kraujagyslių pažeidimo skystis kaupiasi tarp odos ir perichondrio arba tarp pastarojo ir kremzlės. Aplink hematomą kapsulė nesusidaro. Gali būti pastebėtas kremzlės pažeidimas.
Kraujagyslių pažeidimo priežastis yra mechaninis odos atsiskyrimas nuo poodinio audinio. Kadangi odos jungtis su perichondriumu viduriniame ausies kaušelio paviršiuje yra elastingesnė nei šoniniame paviršiuje, hematomos ant jos neatsiranda. Mažos hematomos gali įsigerti, tačiau didelės, negydomos, per 3–5 savaites susiorganizuoja į tankų randinį audinį, dėl kurio ausies kaušelis praranda savo reljefą ir įgauna beformio „torto“ formą. Hematomos bruožas yra dažnas jos pasikartojimas dėl limfagyslių pažeidimo ir vyraujančio limfos kiekio skystyje bei kraujagyslių sienelės raumenų sistemos silpnumo šioje srityje (kraujagysles sutraukiantys vaistai) ir vietinių kraujo krešėjimo sutrikimų.
Hematomos pavojus yra antrinės infekcijos galimybė. Šiuo atveju virš hematomos atsiranda uždegiminio pobūdžio odos hiperemija, plintanti už jos ribų, skausmas ausies srityje, plintantis į kaimynines sritis, ir kūno temperatūros padidėjimas. Nesavalaikis absceso atidarymas sukelia perichondritą ir kremzlės nekrozę, dėl kurios deformuojasi ausis.
Kur skauda?
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Hematomos gydymas
Maža hematoma gali savaime rezorbuotis uždėjus spaudžiamąjį tvarstį, pirmiausia odą virš ir aplink hematomą patepant alkoholio tirpalu su jodu. Siekiant padidinti spaudimo efektyvumą, ant patinimo reikia lipnia juosta pritvirtinti 2–3 marlės kamuoliukus ir tik tada uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Taip pat taikomas šaltis, o po 2–3 dienų – masažas. Šilumos naudoti draudžiama.
Esant didelei hematomai, trunkančiai ne ilgiau kaip 2–3 dienas, jos turinį galima pašalinti griežtai steriliomis sąlygomis išsiurbiant švirkštu ir stora adata, po to į ertmę įlašinant kelis lašus alkoholio turinčio jodo tirpalo, kad paspartėtų ertmės sienelių sukibimas (randėjimas). Po to nedelsiant uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kuris laikomas 3 dienas ar ilgiau. Jei tvarstį reikia pakeisti, laiko tarpas tarp jo nuėmimo ir uždėjimo turėtų būti kuo trumpesnis.
Uždedant spaudžiamąjį tvarstį, po ausine dedamas atitinkamo dydžio storas marlės ritinėlis, o ant ertmės srities šoninio paviršiaus uždedami 2–3 marlės kamuoliukai slėgiui padidinti, o ant ausies uždedamas bendras tvarstis.
Didelės nerezorbuotos hematomos šalinamos jas atveriant. Tam reikia padaryti lanko formos pjūvį patinimo krašte virš arba po juo, pašalinti turinį nusausinant ir nuvalant ertmę steriliais turundais, išgremžti patologinį turinį iš ertmės ir nuplauti steriliu antiseptiniu tirpalu. Po to pjūvio kraštai susiuvami, paliekant dalį žaizdos nesiūtą, kad vėliau būtų galima drenuoti guminėmis juostelėmis, arba žaizda visai nesiuvama.
Po to uždedamas spaudžiamasis tvarstis, kuris keičiamas kiekvieną dieną. Jei eiga palanki, su kiekvienu tvarsčiu drenažo gylis mažinamas, stengiantis nesunaikinti esamo lipnaus proceso srities. Gijimas įvyksta per 1-2 savaites. Hematomai pašalinti taip pat naudojamas pjūvis per užpakalinį UR paviršių: pašalinama dalis kremzlės, suformuojant nedidelį langelį (5x5 mm), hematoma ištuštinama, ertmė drenuojama ir uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Visais atvejais vietinis hematomos gydymas papildomas bendru gydymu antibiotikais ir sulfonamidais.
Kaip išvengti hematomos?
Hematomos galima išvengti vengiant ausies traumų. Ausies kaušelio sumušimai ir žaizdos laikomi infekuotais sužalojimais, todėl prieš teikiant tinkamą specializuotą pagalbą, jie kruopščiai apdorojami antiseptiku ir stabdomas kraujavimas.
Kokia yra hematomos prognozė?
Hematomos pasveikimo prognozė yra palanki, tačiau kosmetiniu požiūriu ji yra atsargi, ypač jei ją komplikuoja perichondritas; chondrito atveju ji yra abejotina ir netgi nepalanki.