Regos nervas

Vaizdinis nervas (n. Opticus) yra storas nervų kamienas, kurį sudaro ganglioninės tinklainės ganglijų ląstelių aksonai.

Vaizdinis nervas reiškia galvos smegenų periferinius nervus, tačiau iš esmės tai nėra periferinis nervas, kurio kilmės, struktūros ar funkcijos nėra. Vaizdinis nervas yra baltoji daugelio smegenų medžiaga, vedanti kelius, jungiančius ir perduodančius regos pojūčius nuo akių voko iki smegenų žievės.

Ganglioninių neurocitų axons susirenka akloje tinklainės vietoje ir sudaro vieną paketą - regos nervą. Šis nervas praeina per kraujagyslių membraną ir sklerą (akies nervo dalis). Išeinant iš akies obuolio, regos nervas eina užpakalinėje ir šiek tiek mediališkai prie spenoidinės kaulės vaizdo kanalo. Ši optinio nervo dalis vadinama akies dalimi. Jis yra apsuptas akies baltos spalvos korpuso, tęsinys firmos, arachnoido ir minkštųjų smegenų membranų. Šie membranos sudaro regos nervo makštį (vagina nervi optici). Kai regos nervas palieka orbitą kaukolės ertmėje, šio makšties kietas korpusas patenka į orbitos prostituciją. Be abejo intraorbital dalį regos nervo tuo ribojasi centrinę tinklainės arterijos (oftalmologinis arterijų filialas), kad būtų bent maždaug 1 cm atstumu nuo akies obuolio įsiskverbia į regos nervo vidų. Už regos nervo yra ilgos ir trumposios ataugančios arklidės. Kampe, kurią sudaro regos nervas ir šoninis akies raumenis, yra smailas mazgas (ganglionis). Išeinant iš orbitos prie šoninio regos nervo paviršiaus yra akies arterija.

Vaizduojamame kanale yra 0,5-0,7 cm ilgio intracanulinė regos nervo dalis. Per kanalą nervas praeina virš akies arterijos. Palikdamas vizualinį kanalą į vidurinę kaukolės kaukę, nervas (jo intracranialinė dalis) yra subarachnoidinėje erdvėje virš turkų balno diafragmos. Čia ir regos nervo - dešinėn ir kairė - artėja vienas į kitą ir per sphenoidinės kaulų kryžiaus korpusą sudaro nebaigtą vizualinę sankryžą (chiasma). Už chiasmos abu regos nervai praeina atitinkamai į dešinę ir kairę regėjimo plotus.

Patologiniai regos nervo procesai yra arti tų, kurie vystosi didelių smegenų nervų audiniuose, ypač aiškiai išreikšti regos nervo neoplazmų struktūromis.

Vaizdo nervo histologinė struktūra

1. Afferent pluoštai. Regos nervas turi apie 1,2 mln. Aferentinių nervų skaidulų iš tinklainės ganglionų ląstelių. Daugelis pluoštų sudaro sinapses šoniniame geniculate kūne, nors kai kurie iš jų patenka į kitus centrus, daugiausia priešmantinių branduolių midbrain. Apie 1/3 pluoštų atitinka centrinius 5 laukus. Skaidulinis septas, gaunamas iš pia mater, skaido regos nervo pluoštus į maždaug 600 ryšulių (kurių kiekvienas turi 2000 pluoštų).
2. Oligodendrocytai užtikrina akseonų mielinaciją. Įgimta tinklainės nervų skaidulų mielinizacija paaiškinta nenormaliu šių ląstelių intraokuliu paskirstymu.
3. Microglia yra imunokompetent fagocitinės ląstelės, galinčios reguliuoti tinklainės ganglijų ląstelių apoptozę ("užprogramuotą" mirtį).
4. Astrocitų tarpas tarp akonų ir kitų struktūrų. Kai aksonai miršta regos nervo atrofijoje, astrocytai užpildo susidariusias erdves.
5. Aplinkiniai gaubteliai
   • pia mater - minkšta (vidinė) smegenų membrana, kurioje yra kraujagyslės;
   • Subarachnoidinė erdvė yra smegenų subarachnoidinės erdvės pratęsimas ir smegenų skilvelių skystis;
   • išorinis apvalkalas yra padalintas į vorą ir kietą apvalkalą, pastarasis tęsiasi į sklerą. Chirurginė optinė apšvietimo dalis apima išorinio apvalkalo pjūvius.

Aksoplazminis transportas

Axoplasminis transportas - citoplazminių organelijų judėjimas neuronyje tarp ląstelės kūno ir sinapsinio nutraukimo. Ortopedinis transportas yra judėjimas iš ląstelės kūno į sinapsę, o atgaline kryptimi - priešinga kryptimi. Greitas akoplazminis transportas yra aktyvus procesas, kurio metu reikia deguonies ir ATP energijos. Aktoplazminis srovė gali sustoti dėl įvairių priežasčių, įskaitant hipoksiją ir toksinus, kurie turi įtakos ATP formavimui. Tinklainiai panašūs į tinklainės židinius yra organelių kaupimosi pasekmė, kai akollazmo srovė nustoja bėgti tarp tinklainės ganglionių ląstelių ir jų sinapsinių galūnių. Stagnuojantis diskas taip pat išsivysto, kai azoplazminis srovė sustoja ant drožlių plokštės lygio.

Vaizdinis nervas apima tris meninges: kietas, spindesys ir minkštas. Žvilgsnio nervo centre, artimiausioje akies dalyje, yra akių apvalkalo centrinių indų kraujagyslių ryšys. Apie nervo ašį yra jungiamojo audinio kanalas, apjuosiantis centrinę arteriją ir veną. Pačiam regos nervui nėra centrinės centrinės šakos centrinės šakos.

Regos nervo yra lyg kabelį. Jis susideda iš ašinių ūglių visų ganglijų ląstelių sumos atėmus obodochki. Jų skaičius sudaro apie vieną milijoną. Visi optinio pluošto per grotelinėje plokštės akies odenos atidarymo yra į orbitą. Toje vietoje, kur jie išeiti jie užpildyti skleros skylę suformuoti vadinamąjį papilę regos nervo ar optinio disko, nes normaliai optinio disko yra viename lygyje su akies tinklainėje, virš tinklainės lygis pasirodo tik sustingęs speneliai regos nervo, kuris yra patologinė būklė - Zodiako padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Atsižvelgiant į optinio disko ir išvesties matomas centrinėje tinklainės kraujagyslių šakojasi centre. Diskas šviesesnė spalva aplinkinių fone (bent ophthalmoscopy), nes šiuo metu nėra gyslainės ir pigmentinio epitelio. Diskas turi gyvą rožinė spalva, rausva lankas pusę, kur dažnai eina kraujagyslių pluoštas. Patologiniai procesai vystosi regos nervo, kaip ir visose organuose, kurie yra glaudžiai susiję su jos struktūra:

1. iš kapiliarų pertvarose aplinkinių regos nervo paketus įvairovę, ir ji yra ypač jautrus toksinų sudaryti sąlygas daryti įtaką optinio pluošto nervų infekcija (pvz gripo) ir toksinių medžiagų numeris (metilo alkoholio, nikotino, kartais plazmotsida ir kt.);
2. esant aukštesnei akispūdis yra silpniausia vieta regos disko (jis kaip laisvas kamštis uždaro tankus odenos skyles), todėl glaukoma optinio disko "paspaustas" duobė susiformavo.
3. Optinio disko iškasimas su regos nervo atrofija;
4. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, atvirkščiai, atidedant skysčio nutekėjimą per intershell erdvėje, sukelia kompresija regos nervą, skysto stagnacijos ir intersticinio Medžiagos patinimas regos nervą, kuris suteikia daug čiulptuko stovinčio vaizdą.

Hemodinaminiai ir hidrodinaminiai pokyčiai taip pat turi neigiamą poveikį regos nervo diske. Jie sukelia akispūdžio sumažėjimą. Nugaros nervų ligų diagnozė remiasi danties, perimetro, fluorescencinės angiografijos, elektroencefalografijos tyrimų optinės dvejonės duomenimis.

Vaizdo nervo pokyčiai būtinai sutampa su centrinės ir periferinės regos funkcijos sutrikimu, regos lauko ribojimu iki spalvų ir kritulių regėjimo mažinimo. Žvalgos nervo ligos yra labai įvairios ir įvairios. Jie yra uždegiminė, degeneracinė ir alerginė. Be to, yra regėjimo nervo ir naviko vystymosi anomalijos.

Žvalgos nervo pažeidimo simptomai

1. Dažnai pastebimas regos aštrumo sumažėjimas nustatant arti ir nutolusius objektus (gali pasireikšti ir kitose ligose).
2. Afferent mokinių defektas.
3. Dishromatopsija (spalvos regėjimo pažeidimas, dažniausiai raudonos ir žalios spalvos). Paprastas būdas nustatyti vienpusį spalvinio regėjimo pažeidimą: pacientui prašoma palyginti kiekvienos akies matomą raudonojo objekto spalvą. Tikslesniam vertinimui reikia naudoti Ishihara pseudoizochromatines lenteles, miesto universiteto testą arba 100 tonų Farnsworth-Munscll testą.
4. Sumažėja šviesos jautrumas, kuris gali išlikti po normalios regos aštrumo atkūrimo (pavyzdžiui, po regos nervo neurito). Tai geriausiai apibrėžiama taip:
   • šviesą iš netiesioginio oftalmoskopo pirmą kartą apšviečia sveikas akis, o paskui akis su įtariamu regos nervo pažeidimu;
   • Pacientas klausia, ar šviesa abiem akims yra simetriškai ryški;
   • pacientas praneša, kad šviesa atrodo jam silpniausia ligonio akyje;
   • pacientas yra paprašytas nustatyti santykinį šviesos matomumą ligonio akiai lyginant su sveika
5. Kontrastinio jautrumo sumažinimas apibrėžiamas taip: pacientui prašoma nustatyti skirtingų erdvinių dažnių palaipsniui didėjančio kontrastingumo grotelių (Ardeno lentelės). Tai yra labai jautrus, bet ne specifinis regos nervo patologijai, regos praradimo indeksas. Kontrasto jautrumas taip pat gali būti ištirtas naudojant Pelli-Robson lenteles, kuriose skaitomos palaipsniui didėjančio kontrastingumo raidės (sugrupuotos trimis).
6. Defektai regėjimo lauke kinta priklausomai nuo ligos yra pasklidusios depresija dėl regėjimo lauko centre ir Centrinės skotoma tsentrotsekalnye defektų ryšulio nervinių skaidulų ir altitudinalny broką.

Vaizdo nervo disko pokyčiai

Nėra tiesioginio ryšio tarp optinio disko tipo ir vaizdo funkcijų. Su įgytais regos nervo ligomis pastebimos keturios pagrindinės sąlygos.

1. Įprastinė disko forma dažnai būdinga retrobulberiniam neuritui, Leberio optinės neuropatijos ir suspaudimo pradiniam etapui.
2. Disko edema yra stagninio priekinės išeminės optinės neuropatijos, papilito ir opinio neuropatijos staigumo stadijos požymis. Diskinės edema taip pat gali atsirasti su suspaudimo pažeidimais prieš patobulinant regos nervo atrofiją.
3. Optičiniai šuntai yra retino-choroidiniai venų apčiuopimai optinio nervo likse, kurie vystosi kaip kompensacinis mechanizmas chroniško veninio suspaudimo metu. Tai dažnai sukelia meningiogę, o kartais ir regos nervo gliomą.
4. Vaizdinio nervo atrofija yra beveik visų pirmiau paminėtų klinikinių sąlygų rezultatas.

Specialūs tyrimai

1. Rankinė kinetinė perimetrija pagal "Goldmann" yra naudinga neuro-oftalminių ligų diagnozei. Leidžia nustatyti periferinio regos lauko būseną.
2. Automatinė perimetrija nustato slaptumo tinklainės jautrumą statiniam objektui. Labiausiai naudingos programos, išbandančios centrinę 30 ', su objektais, apimančiais vertikalųjį dienovidinį (pvz., Humphrey 30-2).
3. MPT yra optinio nervų vizualizavimo pasirinkimo būdas. Vaizdinio nervo orbitinė dalis yra geriau matoma, kai T1 svorio tomogramos pašalina ryškų riebalinio audinio signalą. MRT intrakanalikuliarinės ir intrakranijinės dalys yra geriau vizualizuotos nei CT, nes nėra kaulų artefaktų.
4. Matomas potencialas, kurį sukelia, yra regimosios žarnos elektrinio aktyvumo registravimas, kurį sukelia tinklainė. Stimulai yra arba šviesos blykstė (blykstė VZP), arba juodai balta šachmatų schema, pasikeičia ekrane (VIZ modelis). Gauta keletas elektrinių atsakymų, kurių vidurkis yra kompiuteris, įvertinant VIZ latentinį (padidėjimą) ir amplitudę. Naudojant optinę neuropatiją, abu parametrai pasikeitė (latentinis didėja, VLD amplitudė mažėja).
5. Fluorescencinė angiografija gali būti naudinga diferencijuojant stagnuojantį diską, kuriame disko drėgmės diske prasiskverbia dažiklis, kai stebima autofluorescencija.