Sialografija

Sialografija (seilių liaukų rentgeno tyrimas su dirbtiniu jų latakų kontrastu) dažniausiai naudojama įvairioms ligoms diagnozuoti.

Sialografija leidžia mums spręsti apie liaukos latakų ir parenchimos būklę.

[ 1 ], [ 2 ]

Sialografijos atlikimo metodika

Sialografija – tai didžiųjų seilių liaukų latakų tyrimas, užpildant juos jodo turinčiais preparatais. Šiuo tikslu naudojami vandenyje tirpūs kontrastiniai arba emulsiniai aliejaus preparatai (dianosilas, ultraskystas lipojodinolis, etiidolis, majodilas ir kt.). Prieš vartojimą preparatai pašildomi iki 37–40 °C temperatūros, kad būtų išvengta kraujagyslių šalčio spazmų.

Tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti daugiausia seilių liaukų uždegimines ligas ir seilių akmenligę.

Į tiriamos seilių liaukos šalinimo latako angą įkišama speciali kaniulė – plonas polietileninis arba nelatoninis 0,6–0,9 mm skersmens kateteris arba buka ir šiek tiek sulenkta injekcinė adata. Pravėrus lataką, kateteris su įtvaru, įvestu į jį iki 2–3 cm gylio, tvirtai suimamas už latako sienelių. Paausinės liaukos tyrimui įšvirkščiama 2–2,5 ml kontrastinės medžiagos, pažandinės liaukos tyrimui – 1–1,5 ml.

Rentgenografija atliekama standartinėmis šoninėmis ir tiesioginėmis projekcijomis; kartais daromi ašiniai ir tangentiniai vaizdai.

Kai vienu metu kontrastuojamos kelios seilių liaukos, pageidautina panoraminė tomografija (pantomosialografija), nes ji leidžia gauti pakankamai informatyvų vaizdą viename vaizde, kai pacientui taikoma maža radiacijos dozė.

Po 15–30 minučių darytų vaizdų analizė leidžia spręsti apie seilių liaukų funkciją. Seilių išsiskyrimui skatinti naudojama citrinų rūgštis.

Sialografija kartu su KT sėkmingai naudojama gerybiniams ir piktybiniams paausinės seilių liaukos navikams diferencijuoti.

Pastaraisiais metais seilių liaukų ligoms diagnozuoti pradėta taikyti ultragarso ir funkcinės skaitmeninės subtrakcinės sialografijos metodai. Kontrastinės medžiagos į cistines darinius suleidžiamos praduriant cistos sienelę. Išsiurbus turinį, į ertmę įleidžiama pašildyta kontrastinė medžiaga. Rentgeno nuotraukos daromos dviem viena kitai statmenomis projekcijomis.

Kaip kontrastinė medžiaga naudojami aliejaus (jodolipolio, lipiodolio ir kt.) arba vandenyje tirpūs (76 % verografino tirpalas, 60 % urografino tirpalas, omnipaque tirpalas, trasografas ir kt.) preparatai. Vandenyje tirpius preparatus patartina naudoti tais atvejais, kai yra rizika, kad medžiaga pateks už seilių liaukos ribų (pacientams, sergantiems Šiogreno sindromu, esant latakų susiaurėjimams, piktybiniams navikams), ir tais atvejais, kai kontraindikacijų dėl ilgalaikio jodo preparatų užsilaikymo latakuose (pacientams, kuriems bus taikoma spindulinė terapija). Kontrastinė medžiaga lėtai suleidžiama per lataką į liauką, kol pacientas pajunta jo išsiplėtimą, atitinkantį pirmos–trečios eilės latakų prisipildymą. Nepakitusios paausinės liaukos latakams užpildyti reikia 1–2 ml aliejaus arba 3–4 ml vandenyje tirpaus preparato. Pažandinės liaukos latakams užpildyti – atitinkamai 1,0–1,5 ml ir 2,0–3,0 ml.

Seilių liaukų sialografija atliekama tik proceso remisijos laikotarpiu. Priešingu atveju sialadenito eiga gali pablogėti.

Išsamiausias paausinės liaukos struktūros vaizdas gaunamas šoninėje projekcijoje esančioje sialogramoje. Šoninėje projekcijoje esančioje pažandinių liaukų sialogramoje pažandinis latakas nustatomas apatinio žandikaulio kūno lygyje, liauka su viršutiniu poliumi uždėta ant apatinio žandikaulio kampo, didžioji dalis nustatoma žemiau jos pagrindo.

Pantomosialografija

Tai sialografija, kurios metu vienu metu kontrastuojamos dvi paausinės, dvi pažandinės arba visos keturios seilių liaukos, po to atliekama panoraminė tomografija. Šis metodas indikuotinas tais pačiais atvejais kaip ir sialografija. Vienalaikis suporuotų liaukų tyrimas leidžia aptikti kliniškai paslėptą uždegiminį procesą suporuotoje liaukoje.

Sialogramos aprašymas pateikiamas pagal šią schemą. Atsižvelgiant į liaukos parenchimą, nustatoma:

• kaip vaizdas atskleidžiamas (gerai; neaiškus, bet vienodas; neaiškus ir netolygus; neatskleidžiamas);
• užpildymo defekto buvimas ortakiuose;
• skirtingo skersmens ertmių buvimas;
• ertmės kontūrų aiškumas.

Nagrinėjant kanalus, nustatoma:

• IV eilės latakų susiaurėjimas arba išplėtimas (vienodas, netolygus);
• paausinių arba pažandinių latakų išsiplėtimas (vienodas, netolygus);
• ortakių maišymasis arba nutrūkimas;
• ortakių kontūrų aiškumas (aiškus, neryškus).

Skaitmeninė sialografija

Tai sialografija, atliekama specialiais prietaisais (dažniausiai su skaitmenine informacija), leidžiančiais gauti kontrastingesnį vaizdą ir jį analizuoti liaukos užpildymo ir kontrastinės medžiagos evakuacijos dinamikoje.

Skaitmeninė subtrakcinė sialografija padidina sialografijos diagnostines galimybes dėl subtrakcijos (aplinkinio kaulų ir audinių darinių fono atėmimo) ir gebėjimo vizualizuoti kontrastinės medžiagos užpildymą ir evakuaciją tyrimo dinamikoje. Tyrimas atliekamas rentgeno aparatais su skaitmeniniu priedu arba angiografais; tyrimo laikas yra 30–40 s. Atliekama latakų sistemos vaizdo, vandenyje tirpaus kontrastinės medžiagos užpildymo laiko ir evakuacijos analizė.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sialadenolimfografija

Šį metodą seilių liaukų ligoms diagnozuoti, remiantis jų limfinio aparato (organinės ir neorganinės limfinės sistemos) tyrimais, pasiūlė V. V. Neustroev ir kt. (1984) bei J. M. Charitonovas (1989). Švirkštu ir adata į paausinę liauką per odą suleidžiama 4 ml vandenyje tirpaus arba 2 ml riebaluose tirpaus kontrastinės medžiagos. Po 5 ir 20 min., 2 ir 24 val. atliekama serijinė sialadenolmografija. Autoriai nurodė, kad lėtinio sialadenito rentgeno semiotika siejama su netolygiu organinių limfagyslių išeikvojimu, išsaugant organų kontūrus ir regioninę limfos nutekėjimą. Esant navikams, nustatomas prisipildymo defektas.

Kompiuterizuota sialtomografija

Vaizdas gaunamas kompiuterinėmis tomografijomis. Skenavimas pradedamas nuo poliežuvinio kaulo lygio, pakreipus jį 5° kampu pažandinėms liaukoms ir 20° kampu paausinėms liaukoms. Atliekama 15 pjūvių, kurių žingsnis (storis) yra 2–5 mm. Gautas skerspjūvis yra topografinis-anatominis, panašus į Pirogovo. Šis metodas skirtas seilių akmenligės ir įvairių tipų seilių liaukų navikų diagnostikai.

Radionuklidiniai tyrimo metodai (rentgenografija, skenavimas ir scintigrafija) pagrįsti selektyviu liaukinio audinio gebėjimu absorbuoti radioaktyvius izotopus I-131 arba technecio-99m (pertechnetatą). Šie metodai yra praktiškai nekenksmingi, nes pacientams skiriamos indikatorinės radiofarmacinio preparato dozės, kurių spinduliuotės galia yra 20–30 kartų mažesnė nei įprastinio rentgeno tyrimo metu. Šie metodai leidžia objektyviai įvertinti sekretuojančios parenchimos funkcinę būklę, neatsižvelgiant į sekreto kokybę ir kiekį, bei atlikti diferencinę diagnostiką tarp naviko ir seilių liaukos uždegimo.

Paausinių liaukų radiosialografiją (radioizotopinę sialometriją) sukūrė L. A. Yudinas. Tyrimo metu registruojamos radioaktyviosios spinduliuotės intensyvumo kreivės virš paausinių liaukų ir širdies po 7,4–11,1 MBq pertechnetato (Tc-99m) suleidimo į veną ir galima objektyviai įvertinti jų funkciją. Nepakitusių paausinių liaukų radiosialograma paprastai susideda iš trijų kreivių: pirmąją minutę radioaktyvumas virš seilių liaukų smarkiai padidėja, po to šiek tiek greitai sumažėja (pirmoji kraujagyslių kreivės dalis). Tada per 20 minučių radioaktyvumas palaipsniui didėja. Ši dalis vadinama koncentracijos dalimi. Radioaktyvumo padidėjimas sustoja arba sumažėja (plato). Šis radioaktyvumo lygis atitinka maksimalią radiofarmacinio preparato kaupimąsi (MAR). Paprastai MAR laikas yra 22 ± 1 min. dešinei liaukai ir 23 + 1 min. kairei paausinei liaukai. Po 30 minučių seilių išsiskyrimo stimuliavimas cukrumi sukelia staigų (per 3–5 minutes) radioaktyvumo sumažėjimą, ir ši dalis vadinama išskyrimo segmentu. Šiuo laikotarpiu nustatomas maksimalaus radioaktyvumo sumažėjimo procentas ir laikas. Paprastai MPR procentinė dalis yra 35±1 dešiniajai ir 33+1 kairiajai paausinei liaukai. MPR laikas dešiniajai ir kairiajai paausinėms liaukoms yra 4+1 min. Vėlesnė kreivės dalis vadinama antruoju koncentracijos segmentu. Be to, galima nustatyti seilių liaukos radioaktyvumo santykį įprastais laiko intervalais (3, 10, 15, 30, 45 ir 60 minučių) ir MPR bei kraujo radioaktyvumo momentą po 30 minučių (jei būtina gauti kiekybinius liaukos radioaktyvumo rodiklius per nurodytus laikotarpius). Sergant seilių liaukomis, visi rodikliai keičiasi. Radiosialografijos metodas leidžia tiksliausiai nustatyti paausinių seilių liaukų funkcinę būklę.

[ 6 ]

Sialosonografija (seilių liaukų ligų ultragarsinė diagnostika)

Metodas pagrįstas skirtingu ultragarso sugerties ir atspindžio laipsniu seilių liaukų audiniuose, turinčiuose skirtingą akustinį pasipriešinimą. Sialosonografija leidžia susidaryti vaizdą apie seilių liaukos makrostruktūrą. Echograma gali būti naudojama norint įvertinti skirtingo tankio liaukų audinių sluoksnių dydį, formą ir santykį, nustatyti sklerozinius pokyčius, seilių akmenis ir navikų ribas.

Termosialografija (termoviziografija, terminis vaizdavimas)

Leidžia dinamiškai stebėti seilių liaukų temperatūros pokyčius. Metodas pagrįstas skirtingu infraraudonosios spinduliuotės laipsniu, kurį skleidžia skirtingos morfologinės struktūros audiniai, taip pat galimybe išmatuoti tiriamo objekto temperatūrą per atstumą ir stebėti jos pasiskirstymą kūno paviršiuje dinamikoje. Termovizorijai naudojami terminiai vaizdo kameros, kurių kineskope sukuriama veido ir kaklo temperatūros terminė kartograma. Nustatyta, kad paprastai yra trys simetriško veido terminio vaizdo tipai: šaltas, tarpinis ir karštas, kurie kiekvienam žmogui yra individualūs ir išlieka visą gyvenimą. Seilių liaukų uždegiminiai procesai ir piktybiniai navikai lydimi odos temperatūros padidėjimo virš jų, palyginti su priešinga, sveika puse, kurią užfiksuoja termovizorius. Šiuo metodu taip pat galima nustatyti paslėptus uždegiminius procesus seilių liaukose. Metodas yra paprastas, nekenksmingas ir neturi kontraindikacijų.

Tokie tyrimo metodai kaip sialotomografija (įprastinės nomografijos ir sialotrafijos derinys), elektroradiosialigrafija (sialografija naudojant elektroradiografinį aparatą ir sialogramų gavimas ant rašomojo popieriaus), pneumosubmandibulografija (pažandinės seilių liaukos sialografija, tuo pačiu metu užpildant pažandinės srities minkštuosius audinius deguonimi), stereoradiografija (erdvinis, tūrinis seilių liaukų latakų rentgeno vaizdas, naudojant du rentgeno vaizdus, padarytus skirtingais kampais į rentgeno vamzdelį), sialografija su tiesioginiu vaizdo didinimu šiuo metu naudojami retai ir daugiausia moksliniuose tyrimuose.

Seilių liaukų reografija atliekama tiriant kraujagyslių kraujotaką ir mikrocirkuliaciją audiniuose, sergant įvairiomis lėtinio sialadenito formomis. Svyravimų amplitudės pobūdžio ir kraujotakos greičio pokyčiai leidžia įvertinti morfologinių pokyčių laipsnį ir numatyti ligos eigą. Gretutinės ligos gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, todėl jas vertinant reikėtų atsižvelgti.

Seilių liaukų ligų rentgeno diagnostika

Didelės seilių liaukos (paausinės, pažandinės, požandinės ) turi sudėtingą vamzdinę-alveolinę struktūrą: jas sudaro ketvirtos eilės parenchima ir latakėliai (atitinkamai tarpląsteliniai, tarpląsteliniai, intralobuliniai, tarpsluoksniniai, dryžuoti).

Paausinė liauka. Jos augimas ir formavimasis vyksta iki 2 metų amžiaus. Suaugusio žmogaus liaukos dydis: vertikalus 4–6 cm, sagitinis 3–5 cm, skersinis 2–3,8 cm. Paausinės liaukos (Stenono) latako ilgis yra 40–70 mm, skersmuo 3–5 mm. Daugeliu atvejų latakas yra kylantis (įstrižai iš galo į priekį ir į viršų), kartais – besileidžiantis, rečiau jo forma yra tiesi, genėta, lanko formos arba dvišakė. Liaukos forma yra netaisyklingos piramidės, trapecijos, kartais pusmėnulio, trikampio arba ovalo formos.

Paausinės liaukos tyrimui daromos rentgenogramos priekinėje-nosinėje ir šoninėje projekcijose. Priekinėje-nosinėje projekcijoje liaukos šakos projektuojamos į išorę nuo apatinio žandikaulio, o šoninėje projekcijoje jos uždėtos ant apatinio žandikaulio šakos ir retromandibulinės duobės. Paliekant liauką šakos priekinio krašto lygyje, latakas atsiveria į burnos ertmės prieangį, atitinkantį antrojo viršutinio krūminio danties vainiką. Priekinės-nosinės rentgenogramose matomas latako projekcinis sutrumpėjimas. Optimaliausios sąlygos latakui tirti sudaromos ortopantomogramose.

Submandibulinė seilių liauka yra plokščiai apvali, ovalo formos arba elipsės formos, jos ilgis yra 3–4,5 cm, plotis 1,5–2,5 cm, storis 1,2–2 cm. Pagrindinis submandibulinis (Wharton) išskyrimo latakas yra 40–60 mm ilgio, 2–3 mm pločio, ties burna iki 1 mm; paprastai jis yra tiesus, rečiau išlenktas, atsiveria abiejose liežuvio frenulumo pusėse.

Poliežuvinės seilių liaukos matmenys yra 3,5 x 1,5 cm. Poliežuvinis (Bartolinio) išskyrimo latakas yra 20 mm ilgio, 3–4 mm pločio ir atsiveria abiejose liežuvio frenulumo pusėse.

Dėl anatominių ypatybių (siauras latakas keliose vietose atsiveria poliežuvinėje raukšlėje arba į pažandinį lataką) poliežuvinės liaukos sialografijos atlikti neįmanoma.

Involiuciniai didelių seilių liaukų pokyčiai pasireiškia liaukų dydžio sumažėjimu, pailgėja ir susiaurėja latakų spindis, jie įgauna segmentinę, karoliukų formą.

Priklausomai nuo etiologijos ir patogenezės, išskiriamos šios seilių liaukų ligos:

1. uždegiminis;
2. reaktyvioji-distrofinė sialozė;
3. trauminis;
4. navikas ir į naviką panašus.

Seilių liaukos uždegimas pasireiškia seilių liaukos latako uždegiminėmis ligomis ir vadinamas „sialodochitu“, o liaukos parenchimos – „sialadenitu“. Seilių liaukų parenchimos infekcija pasireiškia per latakus iš burnos ertmės arba hematogeniniu būdu.

Ūminis seilių liaukos uždegimas yra santykinė sialografijos kontraindikacija, nes įvedus kontrastinę medžiagą, galima retrogradinė infekcija. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu serologinių ir citologinių seilių tyrimų rezultatų vaizdu.

Lėtiniai nespecifiniai seilių liaukų uždegimo simptomai skirstomi į intersticinius ir parenchiminius.

Priklausomai nuo liaukos pokyčių sunkumo, sialogramose išskiriami trys proceso etapai: pradinis, kliniškai išreikštas ir vėlyvas.

Radiologinio tyrimo metodai apima nekontrastinę rentgenografiją įvairiose projekcijose, sialografiją, pneumosubmandibulografiją, kompiuterinę tomografiją ir jų derinius.

Lėtinis parenchiminis sialadenitas daugiausia pažeidžia paausines liaukas. Tokiais atvejais stebima limfohistiocitinė stromos infiltracija, o vietomis – latakų nykimas kartu su jų cistine plėtra.

Pradiniame etape sialogramoje matomos apvalios kontrastinės medžiagos sankaupos, kurių skersmuo 1–2 mm, nepakitusios parenchimos ir latakų fone.

Kliniškai išreikštoje stadijoje II-IV eilės latakai smarkiai susiaurėja, jų kontūrai lygūs ir aiškūs; padidėja liauka, sumažėja parenchimos tankis, atsiranda daug 2-3 mm skersmens ertmių.

Vėlyvoje stadijoje parenchimoje atsiranda abscesų ir randų. Abscesų ertmėse matomos įvairios formos ir dydžio (dažniausiai apvalios ir ovalios) kontrastinės medžiagos sankaupos (jų skersmuo – nuo 1 iki 10 mm). Sialogramoje IV ir V eilės latakai susiaurėję, kai kuriose vietose jų nėra. Aliejinė kontrastinė medžiaga ertmėse išlieka iki 5–7 mėnesių.

Lėtinis intersticinis sialadenitas pasižymi stromos proliferacija, hialinizacija, parenchimos ir latakų pakeitimu ir suspaudimu skaiduliniu audiniu. Daugiausia pažeidžiamos paausinės liaukos, rečiau – pažandinės.

Pradiniame proceso etape atskleidžiamas HI-V eilių latakų susiaurėjimas ir tam tikras liaukos parenchimos vaizdo nelygumas.

Kliniškai išreikštoje stadijoje II-IV eilių latakai yra žymiai susiaurėję, sumažėja parenchimos tankis, padidėja liauka, latakų kontūrai yra lygūs ir aiškūs.

Vėlyvoje stadijoje visi kanalai, įskaitant pagrindinį, yra susiaurėję, jų kontūrai yra nelygūs, o kai kuriose vietose jie nekontrastuoja.

Specifinio lėtinio sialadenito (sergant tuberkulioze, aktinomikoze, sifiliu ) diagnozė nustatoma atsižvelgiant į serologinius ir histologinius tyrimus (drūzenų nustatymas sergant aktinomikoze, mikobakterijų – sergant tuberkulioze). Sergant tuberkulioze, didelę diagnostinę reikšmę turi kalcifikacijų nustatymas liaukoje rentgeno nuotraukoje. Sialogramoje aptinkamos kelios ertmės, užpildytos kontrastine medžiaga.

Lėtinis sialodochitas. Daugiausia pažeidžiami paausinės liaukos latakai.

Pradinėje stadijoje sialogramoje matyti, kad pagrindinis šalinimo latakas yra netolygiai išsiplėtęs arba nepakitęs, o I-II, kartais II-IV eilių latakai yra išsiplėtę. Išsiplėtusios latakų dalys kaitaliojasi su nepakitusiomis (atrodo kaip rožinis).

Kliniškai išreikštoje stadijoje latakų spindis yra žymiai išsiplėtęs, jų kontūrai nelygūs, bet aiškūs. Išsiplėtimo sritys kaitaliojasi su susiaurėjimo sritimis.

Vėlyvoje stadijoje sialogramoje matomos pakaitomis latakų išsiplėtimo ir susiaurėjimo sritys; kartais latakų eiga nutrūksta.

Seilių akmenligė (sialolitiazė) – tai lėtinis seilių liaukos uždegimas, kurio metu latakuose susidaro konkrecijos (seilių akmenys). Dažniausiai pažeidžiama pažandinė liauka, rečiau – paausinė liauka ir labai retai – poliežuvinė liauka. Seilių akmenligė sudaro apie 50 % visų seilių liaukų ligų atvejų.

Vienas ar keli akmenys daugiausia išsidėstę pagrindinio latako lenkimo vietose, jų masė svyruoja nuo kelių gramo dalių iki kelių dešimčių gramų. Jie lokalizuojasi pažandinėje seilių liaukoje.

Diagnozė nustatoma atlikus rentgeno arba ultragarsinį tyrimą. Akmenys gali būti pagrindiniame šalinimo latakuose arba I–III eilių latakuose (jie paprastai vadinami „liaukų akmenimis“). Daugeliu atvejų akmenys yra sukalkėję ir rentgeno nuotraukoje nustatomi kaip aiškiai apibrėžti tankūs apvalūs arba netaisyklingos ovalo formos šešėliai. Šešėlio intensyvumas yra kintamas, jį lemia akmenų cheminė sudėtis ir dydis. Diagnozuojant akmenis pažandinės seilių liaukos Vartono latakelyje, naudojama burnos dugno intraoralinė rentgeno nuotrauka sąkandžio metu, o įtarus „liaukų akmenis“, apatinio žandikaulio rentgeno nuotrauka šoninėje projekcijoje. Rentgeno metu tiriant paausinę seilių liauką, apatinio žandikaulio rentgeno nuotraukos daromos šoninėje projekcijoje, o vaizdai – priekinėje-nosinėje projekcijoje.

Sialografija, naudojant vandenyje tirpius preparatus, yra ypač svarbi norint aptikti nekalcifikuotus (radioneigiamus) akmenis ir įvertinti seilių liaukos pokyčius. Sialogramose akmenys atrodo kaip užpildymo defektas. Kartais jie yra apgaubti, suvilgoti kontrastine medžiaga ir tampa matomi vaizde.

Pradiniame etape sialograma rodo visų už akmenų esančių latakų išsiplėtimą (seilių susilaikymo stadiją).

Kliniškai išreikštoje stadijoje ortakių išsiplėtimo ir susiaurėjimo sritys pakaitomis keičiasi.

Vėlyvoje stadijoje, dėl pakartotinių paūmėjimų, atsiranda randų pokyčių, dėl kurių susidaro užpildymo defektai. Liaukų latakų kontūrai yra nelygūs.

Rentgeno nuotraukose matomi 2 mm ar didesni akmenys; labiau matomi liaukoje esantys akmenys.

Reaktyviųjų-distrofinių procesų grupei priklauso Sjogreno liga ir Mikuliczo liga.

Sjogreno liga ir sindromas. Liga pasireiškia kaip progresuojanti seilių liaukų parenchimos atrofija, vystantis skaiduliniam jungiamajam audiniui ir limfoidinei infiltracijai.

Pradinėje ligos stadijoje sialogramose pokyčių nėra. Vėliau dėl padidėjusio latakų sienelių pralaidumo atsiranda ekstravazacijų. Vėlyvose stadijose atsiranda apvalios ir ovalios ertmės, kurių skersmuo iki 1 mm, III-V eilių latakai neužsipildo. Ligai progresuojant, ertmės didėja, jų kontūrai tampa neryškūs, latakai neužsipildo, pagrindinis latakas išsiplėtęs. Apskritai sialografinis vaizdas yra toks pat kaip ir sergant lėtiniu parenchiminiu sialadenitu.

Mikuliczo liga. Ligą lydi limfoidinė infiltracija arba granuliacinio audinio vystymasis lėtinio uždegiminio proceso fone.

Sialogramoje matomas susiaurėjęs pagrindinis seilių liaukos latakas. Limfoidinis audinys, suspaudžiantis latakus ties skiltelių vartais, neleidžia užpildyti mažiausių latakų kontrastine medžiaga.

Gerybiniai ir piktybiniai seilių liaukų dariniai. Piktybinių navikų sialogramose dėl jų infiltracinio augimo riba tarp normalaus audinio ir naviko yra neaiški, o navike matomas užpildymo defektas. Gerybiniuose navikuose nustatomas užpildymo defektas su aiškiais kontūrais. Latakų užpildymas naviko periferinėse dalyse leidžia daryti prielaidą apie gerybinį proceso pobūdį. Diagnostinės galimybės išplečiamos derinant sialografiją su kompiuterine tomografija.

Įtarus piktybinį naviką, sialografija pageidautina atliekama naudojant vandenyje tirpius kontrastinius preparatus, kurie išsiskiria ir absorbuojami greičiau nei aliejiniai. Tai svarbu, nes kai kuriems pacientams ateityje planuojama taikyti spindulinę terapiją.