Reumatinis episkleritas ir skleritas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Reumatas ir reumatinės ligos užima svarbią vietą tarp įvairių akių patologijos priežasčių. Epitleritai ir skleritai nuo reumato yra labiau paplitę nei tefonitai ir miozitas, jie dažniausiai veikia jauno ir brandaus amžiaus žmones, taip pat dažnai vyrams ir moterims. Vienas, rečiau - abi akys. Tarp etiologinių veiksnių pirmiausia tenka reumatas ir reumatinės ligos, po kurių vyksta podagra, alergija, židininė infekcija, tuberkuliozė.

[1], [2], [3], [4], [5]

Reumatinės episklerito ir sklerito simptomai

Klinikinėje nuotraukoje nėra jokių etiologinių požymių, kurie apsunkina priežastinę diagnozę. Skeleto liga pasireiškianti dėl reumato ar po streptokokinės infekcijos, aušinimo, paciento su įgimta skydliaukės širdies liga liumenų reumatiniu pobūdžiu. Jei yra įtarimas dėl reumato, tada dėl etiologijos paaiškinimo reikia pašalinti kitas priežastis, o antireumatinė terapija yra bandomasis. Su reumatiniu genetu, toks gydymas, kaip taisyklė, duoda gerų rezultatų.

Klinikinis episkleritas ir skleritai pasireiškia dažniausiai gana aiškiais simptomais, kurie palengvina jų nosologinį pripažinimą.

Episkleritas būdinga, dažniau tuo ragenos Limbus pagal plėtros pūlingos uždegiminės infiltracijos episcleral audinių ir paviršiniuose sluoksniuose skleros apie ribotą dalį priekinio akies obuolio paviršius. Su tokiu "konstrukcinio" įsiskverbimo proceso suapvalintais švietimo forma pakyla virš odenos ir rausvai melsva spalva šviečia per laisvai perėjo jam junginės. Pastarasis virš mazgo yra hiperemiškas, o dėl laivų išsiplėtimo, paveikta teritorija yra dar ryškesnė. Palpinant, patologinis dėmesys yra skausmingas, skausmas spontaniškai skausmas, taip pat fotophobia ir ašarojimas yra blogai išreikšti. Skausmas ir akių sudirginimas padidėja, kai komplikuoja episkleritas su uveitu. Kartais subkonjunkciniai uždegiminiai mazgai yra du ar daugiau, o kai jie sujungiami, atsiranda dažniau pasitaikantis pažeidimas. Episcleral dažnai įsiskverbti pasitaiko išorės ar vidaus galūnės atvirą akių plyšių, ir iš kitos pusės, taip pat tuo metu ribotoje teritorijoje Limbus atrodo junginės injekcija, kuri toliau pabrėžia, kad nesveika natūra akis.

Liga vystosi palaipsniui, lėtai praeina, o po kelių savaičių ji baigiasi infiltrato rezorbcija be pėdsakų arba paliekant nekalkinantį pūslelį po konjunktyvine. Dažnai pasireiškia viena akis, o jei abi akys susirgo, tai ne visada yra vienalaikis. Dažnai pasireiškia recidyvas, ypač reumatinis episkleritas.

Sunkesnis akių pažeidimas yra skleritai: ankolekulinis priekinis mazgas, hiperplazis, žarnos užpakalis ir kt. Reumatas turi dar dvi pirmines formas.

Nodularinis skleritas klinikoje yra panašus į kiaušidę. Bet skiriasi nuo jo giliau skleros infiltracijos paveiktoje teritorijoje (vietovėse) ir didesniam visų ligos simptomų sunkumui. Odenos infiltracija taip kenčia kitokį tamsiai raudonos spalvos su violetiniu atspalviu, pasiekti iš didelio žirnio pusę, dažnai kelis dydį ir yra apsuptas prie ragenos ankulyarnoy formos žiedas. Histologiškai storio odenos ir palei priekinės ciliarinių laivų parodų nekrozės melokokistoznuyu moionuklearnuyu, limfatsitarnuyu mažiau leukocytic infiltracija ir Aschoff-Talalaivka granuliomos. Liga stipriai susilpnina prisijungdama prie beveik visi priekinės skleritas uždegimas kraujagyslių trakto, kuris procesas taikoma krumplyno laivų odenos. Sluoksniavimasis Serozinės-plastichechkogo arba plastiko uveitas reiškia, atitinkantis subjektyvius ir objektyvius simptomus: skausmas, šviesos baimė, ašarų, perikornealnaya įpurškimo, iškrenta į nuosėdas, užpakalinės synechiae, suspenduotų stiklakūnį, ir taip toliau ..

Su didelę sunkumo minėtų uveitas simptomų camouflages skleritas ir trukdyti jos pagrindinis diagnozę kaip pirminė liga. Šiuo atžvilgiu, kai uveitas negalima neatsižvelgti neįprasta pericorneal arba mišri injekcija spalvų pasirinktų nuo akies obuolio paviršiaus dalių, patinimas šių dalių panašus į mazgų susidarymo, jų švelnumas ir kt. Diagnozuojama skleritas, gali paaiškinti kraujagyslių trakto ligos atsiradimą ir patikslinti jo etiologija.

Be aprašytų sklerų ligos formų, reumatas gali pasireikšti kaip pasklidosios granuliometinės skleritai ir perforuojamos skleromalia forma. Pastarasis yra pasireiškęs tamsiosios spalvos skleros minkštėjimo dalies kai kuriame priekinio akies obuolio išvaizde. Dirginimas ir akių skausmas gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Nepaisant energingiausių priemonių, iki skleroplasty, minkštėjimas, užfiksuotas gana didelėje zonoje, nuolat plečiasi į gelmes ir po kurio laiko perforuoja akies sieną. Liga baigiasi šimtu atrofija.

Reumatoidiniai skleritai kartu su priekine dalimi gali paveikti akies obuolio užpakalį. Žinoma, pavyzdžiui, piktybinis skleritas. Kvėpuojantis šalia regos nervo disko, jis dažnai imituoja akies pūslelį ir histologiškai pripažįstamas tik po akies enceletikos. Nepaisant diagnostinės paklaidos, tokių pacientų akies obuolio pašalinimas yra pateisinamas, nes liga yra neišgydoma ir sukelia rimtų pasekmių. Tačiau šis skleritas stebimas labai retai.

Labai daug praktinių interesų gali būti vangus ir nepastebimai nutekantis reumatizuotas skleritas. Tačiau dėl to silpnėja skleras ir jo pasipriešinimas trumparegystės progresavimui, ypač sergantiems reumatu ir vaikais.

Visų formų sclerites pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis yra laikomas vienu liga su skirtumais tik pažeidimai, Lokalizavimas, kiek paviršiaus akies, išraiškos subjektyvių ir kitų simptomų gylio. Jie laikomi tiesa pasireiškimas reumatine proceso turtingų laivų ir mezenchima episclera, taip pat į odenos audinio, todėl visi šios ligos yra sujungti į vieną sąvoką "reumatoidiniu Odena". Svarbiausia jo vystymosi prasme yra alergoterapijos reakcijos, tokios kaip infekcinė alergija. Sėkmingas gydymas, daugiausia gliukokortikoidų, daugumoje reumatoidinio sklerito pacientų patvirtina šio požiūrio pagrįstumą.

Reumatinis episkleritas ir skleritai

Gydant episkleritą ir skleritus su gliukokortikoidais, gali būti naudingi kiti antialericiniai ir simptominiai gydymo būdai, rekomenduoti aukščiau.

Scleros abscesas atsiranda metastaziškai, esant žaibinėms židinio kūnui. Liga prasideda staiga nuo skausmo fono, pasireiškia hiperemija ir ribotu patinimu, dažniausiai šalia limbos, kuri greitai virsta gleivine mazgeliu, toliau minkština ir atidaro.

Rekomendacijos:

• konsultacija ir gydymas oftalmologu;
• dažnas plataus spektro antibiotikų ir jodinolio instiliavimas;
• indiušimas midriaikos (0,25% scopolaminas, 1% atropinas);
• plačiai veikiančių antibiotikų viduje, į raumenis ar į veną;
• pagrindinės ligos gydymas.