Rifabutinas

Rifabutinas yra antibiotikas iš rifampicino grupės. Jis naudojamas gydant įvairias bakterines infekcijas, įskaitant tuberkuliozę ir infekcijas, kurias sukelia Mycobacterium avium kompleksas (MAC), kuris gali atsirasti pacientams, sergantiems ŽIV infekcija.

Rifabutinas veikia slopindamas bakterijų, įskaitant Mycobacterium tuberculosis, bakteriją, sukeliančią tuberkuliozę, ir MAC, augimą ir dauginimąsi. Šis vaistas paprastai vartojamas per burną kapsulės ar tabletės pavidalu.

Be to, kad Rifabutinas taip pat gali būti naudojamas gydant tuberkuliozę ir infekcijas, kurias sukelia MAC, taip pat kartais gali būti naudojamas užkirsti kelią kitoms bakterinėms infekcijoms ar gydyti, kaip rekomenduoja gydytojas.

Rifabutinui svarbu vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir laikytis dozavimo ir gydymo trukmės rekomendacijų. Kaip ir bet kokio antibiotiko, gali atsirasti šalutinis poveikis, todėl svarbu juos stebėti ir aptarti su gydytoju.

Indikacijos Rifabutinas

1. Tuberkuliozė: Rifabutinas dažnai naudojamas kartu su kitais antibiotikais, kad būtų galima gydyti tuberkuliozę, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis. Jis gali būti naudojamas tiek pirminiame gydyme, tiek gydant atsparumą daugiabučiui.
2. Infekcijos, kurias sukelia Mycobacterium avium kompleksas (MAC): Rifabutinas gali būti naudojamas gydant infekcijas, kurias sukelia Mycobacterium avium kompleksas, ypač pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, kuriems dėl imunosupresijos sukelia bakterinę infekciją.
3. Infekcijų prevencija pacientams, sergantiems ŽIV infekcija: Rifabutinas kartais gali būti paskirtas siekiant užkirsti kelią infekcijoms, ypač pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir mažai imuniteto.
4. Tuberkuliozės profilaktika: Retais atvejais rifabutinas gali būti naudojamas siekiant išvengti tuberkuliozės žmonėms, kuriems padidėja ligos išsivystymo rizika, pavyzdžiui, pacientai, sergantys ŽIV infekcija, ar pacientai, kuriems taikoma imunosupresinis gydymas.

Atleiskite formą

Burnos kapsulės: Dažniausia rifabutino forma yra kapsulės, kurios paimamos per burną. Kapsulėse paprastai yra 150 mg aktyvios medžiagos.

Farmakodinamika

Rifabutino farmakodinamika yra susijusi su jo gebėjimu slopinti bakterinę DNR sintezę, blokuojant bakterinės RNR polimerazės veikimą. Tai lemia bakterijų augimo ir dauginimosi sutrikimą, todėl jie tampa labiau pažeidžiami kūno imuninės sistemos ir antibiotikų veikimo.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Rifabutinas turi gerą ir greitą absorbciją iš virškinimo trakto po geriamojo vartojimo. Paprastai jis vartojamas per burną.
2. Metabolizmas: Rifabutinas yra plačiai metabolizuojamas kepenyse citochromo P450. Pagrindiniai metabolitai yra 25-O-desmetilrifabutinas ir 31-hidroksirifabutinas.
3. Pašalinimas: Rifabutino metabolitai pašalinami daugiausia tulžies, o nedidelis kiekis išsiskiria su šlapimu.
4. Pusinės eliminacijos laikas: Rifabutino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 45 valandos, o tai reiškia, kad jo pašalinimo laikas iš organizmo yra ilgas.
5. Baltymų surišimas: rifabutinbinds stipriai su plazmos baltymais, daugiausia su albuminu.
6. Sąveika: Rifabutinas gali paveikti kitų vaistų metabolizmą sukeliant citochromo P450 fermentus, o tai gali sumažinti jų efektyvumą. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie vaistai gali paveikti rifabutino metabolizmą ir padidinti jo koncentraciją kraujyje.

Dozavimas ir vartojimas

• Suaugusiesiems dėl MAC infekcijos profilaktikos įprasta dozė yra 300 mg per dieną, paimta vieną kartą per dieną.
• Gydant MAC infekciją, dozė gali būti padidinta iki 450–600 mg per dieną, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir gydymo režimą, įskaitant derinį su kitais vaistais.
• Gydant tuberkulioze, kurso dozė ir trukmė bus pritaikytos atsižvelgiant į gydomojo gydytojo rekomendacijas ir naudojamą gydymo režimą.

Rifabutinas turėtų būti vartojamas per burną, nepaisant maisto suvartojimo. Tačiau vartojimas su maistu gali padėti sumažinti virškinimo trakto šalutinio poveikio riziką.

Naudokite Rifabutinas nėštumo metu

Rifabutino vartojimas nėštumo metu turėtų būti skiriamas tik jei to būtinai reikia ir prižiūrint gydytojui. Nėštumo metu turėtų būti griežtai laikomasi gydytojo nurodymų, ir reikėtų aptarti galimą vaisto riziką ir naudą.

Rifabutinas gali praeiti per placentą ir neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Moterims, kurios imasi Rifabutino ir planuoja nėštumą arba jau yra nėščios, artėjančios medicinos priežiūros ir reguliarios medicinos konsultacijos yra būtinos norint įvertinti galimą gydymo riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, turintys žinomą padidėjusį jautrumą rifabutinui ar bet kokiam kitam vaisto ingredientui, neturėtų jo vartoti.
2. Kepenų liga: Rifabutino vartojimas gali būti nepageidaujamas pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, pavyzdžiui, ciroze ar hepatitu.
3. Leukopenija: rifabutinas gali sukelti leukopeniją (sumažėjusį baltųjų kraujo ląstelių skaičių), todėl ji turėtų būti naudojama atsargiai pacientams, sergantiems šia liga.
4. Hiperbilirubinemija: Rifabutino vartojimas gali padidinti kraujo birurubino kiekį, todėl ji turėtų būti naudojama atsargiai pacientams, sergantiems šia liga.
5. Nėštumas ir žindymas: Rifabutino vartojimas nėštumo metu ar žindymas turėtų būti naudojamas tik tada, kai reikia griežtai ir prižiūrint medicininei.
6. Vaikų amžius: Duomenys apie rifabutino saugumą ir veiksmingumą vaikams yra riboti, todėl gydytojas turėtų būti prižiūrimas vaikų.
7. Sąveika su kitais vaistais: rifabutinas gali sąveikauti su įvairiais vaistais, įskaitant antiretrovirusinius vaistus ir antibiotikus, kurie gali padidinti arba sumažinti jų veiksmingumą.

Šalutiniai poveikiai Rifabutinas

Šalutinis rifabutino poveikis gali būti::

• Viduriavimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Kepenų pokyčiai.
• Padidėjęs kepenų fermento lygis.
• Hiperpigmentacija (odos spalvos pasikeitimas).
• Odos reakcijos, tokios kaip aviliai ar niežėjimas.
• Neutropenija (kraujo neutrofilų skaičiaus sumažėjimas).

Perdozavimas

Literatūroje yra nedaug informacijos apie Rifabutino perdozavimą; Tačiau nuo dozės priklausomas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, odos ir akinių hiperpigmentacija, buvo rastas rifabutino vartojimas.

Rifabutino perdozavimo atveju reikia kreiptis į medicininę pagalbą. Gali prireikti simptominio gydymo ir organizmo sistemų funkcijų gydymo ir palaikymo.

Sąveika su kitais vaistais

1. Kepenų fermentų inhibitoriai arba induktoriai: Rifabutinas metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant citochromo P450 fermentams. Todėl vaistai, kurie yra stiprūs šių fermentų inhibitoriai ar induktoriai, gali pakeisti jo koncentraciją kraujyje. Pavyzdžiui, protonų siurblio inhibitoriai (pvz., Omeprazolas) arba azolo antimikotikai gali padidinti rifabutino kraujo kiekį, o fermentų induktoriai (pvz., Rifampinas) gali sumažinti jo koncentraciją.
2. Antituberkuliozės vaistai: rifabutinas dažnai naudojamas kartu su kitais vaistais nuo antituberkuliozės. Rifabutino ir kitų TB vaistų (pvz., Izoniazido, rifampino) sąveika gali pakeisti gydymo efektyvumą ir reikalauti atidžiai stebėti.
3. Antiretrovirusiniai vaistai: rifabutinas gali sąveikauti su kai kuriais antivirusiniais vaistais, naudojamais ŽIV gydyti, pavyzdžiui, ritonaviras ir kiti proteazės inhibitoriai. Tai gali sukelti rifabutino ir antivirusinių vaistų koncentracijos pokyčius.
4. Gripti ir šalti vaistai: vaistai, kuriuose yra fenilefrino, kofeino ar pseudoefedrino, gali padidinti rifabutino poveikį ir padidinti kraujospūdį.
5. Narkotikai dėl psichiatrinių sutrikimų: tokių vaistų kaip fenotiazinai (pvz., Chlorpromazinas) gali padidinti rifabutino koncentraciją kraujyje.