Ryklio aktinomikozė

Ryklio aktinomikozė yra lėtinė žmogaus ir gyvūnų infekcinė liga, sukelta actinomicetų (grybelio spinduliuojančių parazitų) įskiepimo į ryklę .

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija ir ryklės aktinomikozės priežastys

Actinomicetai yra plačiai paplitę; jų pagrindinė buveinė yra dirvožemis ir augalai. Pagal struktūrą, aktinomicetai yra panašūs į bakterijas, tačiau formuojasi ilgai šakojamos gyslos, panašios į grybelį. Kai kurios actinomicetų rūšys yra patogeniškos žmonėms ir gyvūnams, tarp kurių yra ir aerobai, ir anaerobai. Žmonėms actinomikozė yra palyginti reta. Vyrai kenčia nuo šios ligos 3-4 kartus dažniau. Įvairių autorių pastabos nesuteikia pagrindo svarstyti actinomycosis kaip liga professionanoe žemės ūkio darbo partijų, nors kai kuriais atvejais liga pasireiškia kaip laisvos gyvas organizmas įvedimo gamtinės aplinkos išorės aktinomicetų rezultatas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenezė ir patologinė anatomija

Pagrindinis infekcijos patekimo būdas yra endogeninis kelias, kuriame liga, kurią sukelia parazitiniai savybių įgijo patogenas gyvena burnos ir virškinamojo trakto. Aplink parazitas skverbtis į audinį vystosi konkrečią infekcinės granulioma, kuris yra būdingas, be to, žlugimo savo centrinėje dalyje, atsižvelgiant į granuliavimo audinio formavimui Pluoštinių jungiamojo audinio. Kaip rezultatas, konkretus narys actinomycosis pathomorphologic - aktinomikotichesky mazgelis - draugai, kuris būdingas vadinamasis putų ląstelės, ty jungiamojo audinio ląstelių buvimą, maži lašeliai sočiųjų holesterinesterov perteikti savo ląsteles kaupti geltona (ksantomny) Spalva ... Actinomycetes rūšių gali plisti organizme Kontaktų, lymphogenous, hematogenous maršrutais ir dažnai baigiasi per palaidų jungiamojo audinio.

Roko aktinomikozės simptomai

Inkubacijos periodas vidutiniškai 2-3 savaites po actinomiceto įvedimo. Ilgalaikio, net ilgalaikio inkubavimo atvejai nėra neįprasti. Bendra paciento būklė pradiniame ligos stadijoje yra mažai. Kūno temperatūra yra subfebrinė. Su ilgalaikėmis dabartinėmis actinomikozės formomis kūno temperatūra gali būti palaikoma normaliu lygmeniu.

Actinomikozė gali paveikti visus organus ir audinius, tačiau dažniausiai pasireiškia veido ir žandikaulio srities (5%). Tai paaiškinama tuo, kad patogeninės aktinomicetų rūšys yra nuolatinės burnos ertmės gyventojai. Kaip pažymėjo DP Grinev ir RI Baranova (1976), jie randami dantų plokštelėse, patologiškai pakeistose dantenų kišenėse, šaknų kanaluose su negyvi plaušiena. Daugeliu atvejų, stomatologas taiko pacientų, pranešusių apie infiltracija buvimą ir fistulių į veido ir žandikaulių srityje, iš kurių pūliai, turinčio didelį kiekį drusena. Infiltratai nėra labai skausmingi, nejudantys, prisukti prie aplinkinių audinių.

Pradinis šios ligos laikotarpis dažnai būna nepastebėtas, nes jis nėra lydimas skausmingų pojūčių ir nutekėjimo be kūno temperatūros pakilimo. Dažnai pirmasis ženklas, kuriant actinomycosis žandikaulių srityje yra laisvo atidarymo burnos, kurį sukelia uždegiminę kontraktūra nesugebėjimas žandikaulio sąnarių ir greta prie kramtomoji raumenų centre (DE Quervain simptomas). Taip yra dėl to, kad didelė dalis patogeno patenka į gleivinės, kuri apima ne visiškai sprogo iš 8-ojo danties dugno, taip pat šaknų audinius krūminių dantų Negyvosios minkštimo (apie laiku persiorientavimo iš dantų, pašalinti šaknis, gydyti periodontito svarbu!). Aktinomiceto nugalėjimas gali išsivystyti į kramtomąją raumenį, kuris taip pat yra trismus priežastis. Pereinamuoju proceso į vidinio paviršiaus apatinio žandikaulio Trizmas didėja smarkiai, yra sunku ir skausminga ryjant, stiprus skausmas, kai paspaudus ant liežuvio, apriboti jo mobilumą, taigi - iš kramtymo ir judėjimo burnos ertmės, sutrikus Rėmo boliuso.

Tolesnis procesas yra būdingas vystymosi lauko kampu ir apatinio žandikaulio kūno nugaros ir burnos lokalizavimo procesą - nuo alveolinio kaulo, vidinio paviršiaus skruostus, į kalbą ir kitiems, žymiai (sumedėjusių) tankio cianoze įsiskverbti srityje neturint aiškios ribos .. Palaipsniui, kai kurie infiltracijos dalys iškeltas "lizdinėse plokštelėse" ant aplinkinių audinių (odos ar gleivinės), kuris atskleidė, minkštėjimo pažeidimai, primenančių mažas abscesai forma. Pasireiškimas tokio formavimo šioje srityje arba į Palatāls arkos peritonsillar regione gali imituoti lėtas esamą peritonsillar pūlinys. Per tą įsiskverbti oda yra surenkamas į klosčių, blushes, o kai kuriose vietose tampa rausvai cianoze, kuri yra būdinga actinomycotic įsiskverbti į etape prieš pat tam fistulės išsidėstymą. Toliau retėjimas ir plyšimas odos veda prie tam fistulės, per kurią išleido nedidelį kiekį klampus pūliai formavimas. Tuo pačiu metu su lydymosi minkštinimo periferiniuose audiniuose, bet yra procesas sklerozinis pažeidimai, kaip rezultatas, iš kurių būdingasis odos suformuota su keliais raukšlės valikoobraznye fistulės ertmę. Dažnai aplinkinių audinių kaip antrinės infekcijos rezultatas plėtoti bakterijų pūlinius ir celiulitas reikalaujantis operacija, kuri, tačiau, A simptominį gydymą pobūdį, kaip ištuštinti pūlinys ne sukelti uždegiminio proceso pašalinimo: įsiskverbti visiškai išnyksta per kelias dienas vėl padidėjo, ir pradedamas visas aktinomikotinis procesas.

Iš actinomycosis burnos ertmės pathomorphological apraiškas pralaimėjimas nėra iš esmės skiriasi nuo odos pažeidimų, tačiau orofaringealpy procesas sukelia pacientui neišmatuojamai didesnę kančią, nes mes kalbame apie turtingus sensorinių nervų gleivinių, burnos, liežuvio, ryklės pralaimėjimo, be labai judančių organų, kurie vaidina svarbų fiziologinį vaidmenį teikti tokias funkcijas, kaip kvėpavimo ir kramtomoji ir pischeprovedeniya.

Skaudžiausias pacientui srautų actinomycosis kalbą, kuri dažnai yra tolesnės pažangos proceso link ryklės ir stemplės šaltinis. Interjero yra kalba viena ar daugiau tankus infiltratai, suteikiant jai standumo ir atimti iš jo mobilumu ir savybės savavališkai keisti formą (pvz, sulankstytas į vamzdelį). Labai greitai įsiskverbti įvyksta minkštėjimo zona retinimas gleivinės ir fistulės formavimo storio. Taktika gydymas šiuo atveju susideda iš chirurginio išpjaustymo abscesas etapo į jo atidarymo minkštinimo, tačiau tai nereiškia, kad greitai gijimą, kuris atsiranda, kai pūlinys ar pūlynas vulgari kalba: lėtas Zabliźnienie procesas baigiasi ir dažnai antrinių bakterinių komplikacijų.

Pirminis actinomycosis ryklės nerastas, tačiau yra pasekmė ar actinomycosis iš žandikaulių srities ar actinomycosis kalba. Lokalizavimas įsiskverbti į gerklę, minkštojo gomurio ir gomurio rankenos - retas reiškinys, bet kai tai įvyksta, atsižvelgiant į anatominę struktūrą formavimas, kuris yra kilęs šios infiltraciją, o klinikinis vaizdas yra kitoks. Pavyzdžiui, jei infiltracija Pasibaigus gerklės agentas nugaros gali prasiskverbti į gilesnius skyriuose ryklės ir ne tik sukelti minkštųjų audinių pažeidimas, tačiau, pasiekus stuburo organai, ir gali sukelti kaulų retėjimą; arba skverbiasi į poryklio, išplito į stemplės sienos ar gerklų prieangį, todėl destruktyvus pažeidimas aktualus.

Kai actinomycosis, be to, vietos procesas gali metastazavęs smegenų pažeidimą, plaučių, pilvo ertmės, ir pailginto ligos eiga - į amiloidozės vidaus organų vystymosi - forma baltymų distrofija, kurioje audiniai ir organai yra deponuota (ar sudarytas) nenormalus baltymas - amiloido.

Kaip atpažinti ryklės aktinomikozę?

Diagnozė pagrįsta įprasta klinikinių duomenų (infiltracija sumedėjusių cianoze, minkština lizdinės plokštelės, odos retinimo ir formavimo kad iškyša ant kiekvieno atpalaiduojančio klampus pūlius fistulės išsidėstymą). Galutinė diagnozė nustatoma pagal mikroskopinį žaizdos turinio tyrimą, kurio druskos būdingos aktinomikozei. Taip pat diagnozuojama odos alerginė reakcija su aktinolizatu, biopsija. Kiti tyrimo metodai yra nustatomi pagal formą ir anatominės lokalizacijos patologinio proceso (Doplerio parenchiminių organų, kaulų formavimosi radiografijos, CT ir MRT).

Ginekologinė actinomikozė

Gydymas actinomycosis ryklės, paprastai sudėtingi. Tai apima chirurginių metodų, būdų sustiprinti specifinį imunitetą, naudojant aktinolizatom ar kitų ne konkrečius imunomoduliatoriai, skatinti ir stiprinti terapija. Kombinuotam gydymui naudojamas jodo preparatai (kalio jodido), antibiotikų grupė penicilinai (benzilpenicilinatas, fenoksimetilnenitsillin), antimikrobinių agentų derinys (kotrimoksazolo), tetraciklinų (doksiciklino, methacycline), jautrumą mažinančių vaistų, fizinės terapijos metodai, įskaitant lokaliai radioterapija, diathermocoagulation, galvanokaustiku. Apimtis ir pobūdis chirurgijos Lampio priklauso nuo ligos formos, jos židinių ir kuriamų gyvybei pavojingų antrinių pūlingos ir septinių komplikacijų lokalizacija.

Kaip išvengti ryklės aktinomikozės?

Prevencija susideda iš burnos ertmės sanacijos, išnyksta žarnų infekcija, padidėja organizmo atsparumas. Konkreti aktinomikozės prevencijos reikšmė yra respiratorių naudojimas atliekant "dulkes" žemės ūkio darbus ant sėjamosios, liftų ir kt.

Kokia progresija yra ryklės aktinomikozė?

Gyvenimo progresija su žandikaulių ir žandikaulių lokalizacijos aktinomikozė paprastai yra palanki. Prognozė tampa rimta, jei prasiskverbia įėjimo į gerklą, šalia pagrindinių kraujagyslių zonoje, o gyvybiškai svarbių vidaus organų pralaimėjimas.