Sactosalpinx

Moterų reprodukcinė sistema yra sudėtingas mechanizmas. Deja, kartais joje pasitaiko gana rimtų ligų „sugedimų“, kurie neleidžia sistemai normaliai funkcionuoti. Viena iš specifinių patologijų yra saktosalpinksas: toks pažeidimas atsiranda viename iš kiaušintakių. Jame kaupiasi serozinis skystis, blokuojantis praeinamumą.

Saktosalpinksas yra sudėtinga liga, sukelianti daugybę sutrikimų moters organizme, neigiamai veikiančių gebėjimą pastoti ir pagimdyti vaiką. Tačiau su šia liga galima ir reikia kovoti pradedant gydymą kuo anksčiau. [ 1 ]

Epidemiologija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateikta informacija, maždaug 15 % porų pasaulyje susiduria su sunkumais bandydamos susilaukti kūdikio. Kas antras atvejis problemą sukelia problemos moters organizme.

Apie 2% vaisingo amžiaus moterų diagnozuojamas „pirminis nevaisingumas“. Šiuo atveju dažniausia šios diagnozės priežastis yra kiaušintakių praeinamumo pažeidimas. Ir, savo ruožtu, viena iš tokio pažeidimo priežasčių dažnai yra saktosalpinksas.

Akušerių ir ginekologų asociacija apskaičiavo, kad saktosalpinkso paplitimas tarp nevaisingų pacienčių yra nuo 7 iki 28 %. Dažnai problema aptinkama atsitiktinai – pavyzdžiui, atliekant sudėtingą diagnostiką, kai negalima pastoti. Vienpusis arba dvipusis saktosalpinksas dažniau diagnozuojamas pacientams iki trisdešimties metų.

Saktosalpinksas labai retai yra pirminė patologija. Paprastai ši liga tampa kitų ginekologinių problemų, pavyzdžiui, uždegiminių specifinių ar nespecifinių infekcijų, pasekmė.

Priežastys sacrosalpinx

Dažniausia nevaisingumo priežastimi gydytojai vadina sutrikimus, susijusius su kiaušintakių praeinamumu. Tokiais atvejais diagnozuojamas vadinamasis „mechaninis“ nevaisingumas. Kas yra gimdos vamzdeliai? Tai suporuoti tuščiaviduriai vamzdiniai dariniai, jungiantys kiekvieną kiaušidę su gimda. Tai yra, vienas vamzdelio galas yra prijungtas prie gimdos, o kitas išplėstinio piltuvo formos segmento galas eina į pilvo ertmę kiaušidžių lokalizacijos srityje.

Kiaušialąstė subręsta kiaušidėje ir, išlaisvinta iš folikulo, patenka į kiaušintakį, judantį gimdos link. Spermatozoidas juda jo link – iš makšties į gimdos kaklelį ir į gimdos ertmę, o tada į kiaušintakį. Toliau daug kas priklauso nuo kiaušintakio funkcionalumo, kuris turėtų palengvinti spermatozoidų susitikimą su kiaušinėliu. Teigiamai apvaisinus, zigota pradeda judėti gimdos ertmės link: jai padeda šis blakstieninis epitelis, esantis kiaušintakių viduje. Pasiekęs gimdą, embrionas įtvirtinamas organo sienelėje: nuo šio momento prasideda tiesioginis nėštumo procesas.

Ką galima suprasti iš aukščiau pateikto mechanizmo? Jei kiaušialąstės ar spermos kelyje yra kokių nors kliūčių, jei pažeidžiamos kiaušintakio viduje esančios blakstienos, nėštumas tampa pavojingas arba išsivysto negimdinis nėštumas.

Kokiomis aplinkybėmis gali atsirasti saktosalpinksas – navikas, sutrikdantis normalią kiaušintakių funkciją? Jį gali sukelti:

• Urogenitalinės infekcijos, įskaitant lytiškai plintančias ligas;
• Uždegiminės ligos, pažeidžiančios gimdą, kiaušintakius, kiaušides;
• Adhezijų susidarymas po uždegiminių procesų, operacijų, dirbtinių abortų ir kt.;
• Dubens užgulimas;
• Reguliarus arba sunkus hipotermijos atvejis;
• Alerginiai procesai;
• Pūlingos ligos, pažeidžiančios pilvo organus;
• Endometriozė.

Ypač dažna sakrosalpinkso priežastis yra negydytas reprodukcinių organų uždegimas, ypač salpingo-oforitas.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys organizmo polinkį vystytis sacctosalpinx, laikomi:

• Dubens uždegiminė liga;
• Dažna arba sunki hipotermija;
• Palaidi lytiniai santykiai, neapsaugoti lytiniai santykiai;
• Sunkus fizinis darbas;
• Nutukimas.

Uždegiminiai infekciniai reprodukcinių organų procesai (ypač lėtinio pobūdžio) prisideda prie saktosalpinkso vystymosi – tai gali būti adnexitas, salpingitas, endometritas. „Kaltininkai“ dažnai būna endometriozė, chirurginės intervencijos (net apendicito pašalinimas). Beveik bet kokią pilvo operaciją gali apsunkinti sąaugų susidarymas ir audinių kraujotakos pablogėjimas.

Dėl uždegiminio proceso gimdos kanalas „užsikimša“, kas dažnai nutinka, kai infekcija iš gimdos patenka į kiaušides. Sergant salpingitu – izoliuotu kiaušintakių uždegimu – susidaro sąaugos, kurios taip pat sukelia obstrukciją. Sąaugos yra savotiški jungiamojo audinio siūlai, kurie suspaudžia gimdos kanalus ir sutrikdo jų praeinamumą. Papildomą neigiamą poveikį daro endometriozė – patologinis audinių, savo struktūra panašių į gimdos ertmės gleivinę, išvešėjimas.

Tiesą sakant, bet koks veiksnys, prisidedantis prie vamzdelių suspaudimo ir ertmių susidarymo jose, gali būti „sactosalpinx“ vystymosi „sukėlėjas“.

Pathogenesis

Saktosalpinksas yra tuščiaviduris apvalus navikas, esantis kiaušintakyje. Šiame darinyje palaipsniui kaupiasi eksudacinis skystis – dažniau serozinis, rečiau – pūlingas. Kai kaupiasi pūliai, kalbama apie piosalpinkso vystymąsi.

Saktosalpinksas, palaipsniui didėjantis, pradeda blokuoti kiaušintakio liumeną, todėl sunku arba neįmanoma perkelti oocito į gimdą.

Kai kuriais atvejais susikaupusio eksudato slėgis tampa toks, kad neoplazma „sprogsta“ ir skystis patenka į gimdos ertmę. Toks rezultatas negarantuoja, kad po plyšimo neoplazma vėl neatsiras.

Kai skystis patenka į pilvo ertmę, greitai išsivysto ūminio peritonito klinikinis vaizdas. Ši būklė yra kritinė ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Būtina skubiai imtis chirurginės intervencijos.

Saktozalpinksas gali būti vienpusis (viename vamzdelyje) arba dvipusis (dviejuose vamzdeliuose). Jis gali turėti ūminę arba lėtinę vangą eigą. Apie paprastą saktozalpinksą kalbama, jei yra tik vienas darinys su skysčiu. Daugybiniai navikai leidžia kalbėti apie folikulinį saktozalpinksą.

Simptomai sacrosalpinx

Ankstyvosios saktosalpinkso stadijos praeina be specifinių simptomų. Vėlesnis klinikinis vaizdas priklauso nuo patologinio proceso tipo ir intensyvumo, paciento amžiaus ir individualių savybių. Svarbų vaidmenį atlieka ir kitos foninės ligos.

Pirmieji gedimo požymiai gali būti tokie:

• Stiprus skausmo sindromas, prasidėjus mėnesinių ciklui (galimi net sąmonės sutrikimai);
• Mėnesinių ciklo sutrikimai;
• Kintami tempimo ir aštrūs skausmai kirkšnyje ir gaktos srityje;
• Nenormalios makšties išskyros;
• Bendras diskomfortas, apatija, dirglumas, miego sutrikimai, nuolatinis nuovargio jausmas;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Aritmijos.

Šie simptomai gali pasireikšti kartu arba atskirai. Tačiau pagrindinis simptomas, pasireiškiantis visoms pacientėms, yra nesėkmingi bandymai pastoti arba nėštumas kiaušintakiuose.

Liga retai pasireiškia ūmiai. Dažniau simptomai didėja lėtai, palaipsniui. Temperatūra sakrosalpinkse taip pat „elgiasi“ skirtingai:

• Atsižvelgiant į serozinį uždegiminį procesą, temperatūra palaikoma subfebrilių parametrų ribose;
• Pūlingo-serozinio uždegimo metu vertės pakyla iki 38°C;
• Pūlingo proceso metu (pyosalpinx) temperatūra pakyla iki 39 ° ir dar daugiau.

Skausmas daugiausia jaučiamas kirkšnyje, kairėje, dešinėje arba visame kirkšnyje. Skausmas gali būti spaudžiantis, gniuždantis, pulsuojantis. Tarp bendrųjų simptomų galima atkreipti dėmesį į bendrą silpnumą, nuovargį, padidėjusį prakaitavimą, intoksikacijos požymius (galvos skausmą, apatiją, pilką odos atspalvį, tachikardiją ir kt.).

Lėtinė sactosalpinx forma dažniau būna besimptomė arba besimptomė. Daugeliui pacienčių vienintelis sutrikimo požymis yra negalėjimas pastoti. Esant dideliam naviko dydžiui, moteris gali skųstis spaudimo, sunkumo jausmu apatinėje pilvo dalyje. Jei sactosalpinx egzistuoja sąaugų fone, būdingas simptomas yra vadinamasis lėtinis dubens skausmo sindromas: nemalonūs pojūčiai sustiprėja fizinio krūvio, hipotermijos metu, lytinių santykių metu. Temperatūros pakilimas pastebimas tik paūmėjimo laikotarpiu ir pasireiškia subfebriliais rodikliais. Jei ligos procesas išplinta į kiaušides, pacientės skundžiasi mėnesinių ciklo sutrikimu, menstruacijų nereguliarumu. Būdingas simptomas, rodantis ventralinį sactosalpinx, yra gausios skystos makšties išskyros, kurios retkarčiais atsiranda.

Sactosalpinx ir nėštumas

Jei kiaušintakių praeinamumas sutrikęs, apvaisinimas tampa praktiškai neįmanomas: gydytojai diagnozuoja mechaninį nevaisingumą. Problemų taip pat gali kilti pažeidus kiaušintakių raumeninį sluoksnį arba žarnų pasaito epitelį. Tokiose situacijose zigotos judėjimas į gimdos ertmę bus sunkus. Dėl to kyla didelė negimdinio (kiaušintakių) nėštumo rizika.

Paprastai saktosalpinksas stipriai ir neigiamai veikia kiaušintakių funkcionalumą. Papildomas neigiamas poveikis yra jungiamojo audinio išvešėjimas, randų pokyčiai ir sąaugos. Visi šie požymiai didesniu ar mažesniu mastu pasireiškia daugumai pacientų, kuriems buvo uždegiminiai procesai dubens organuose.

Kaip susidaro sakrozalpinksas? Gaureliai praranda gebėjimą tinkamai funkcionuoti, lygiųjų raumenų skaidulos nustoja tinkamai susitraukinėti, vamzdelio spindis prisipildo sąaugų ir „klijų“. Jei „suklijavimas“ įvyksta abiejuose vamzdelio galuose, susidariusioje tuštumoje laikui bėgant kaupiasi ląstelių gaminamos gleivinės sekretas, dėl kurio vamzdelis palaipsniui plečiasi ir susidaro maišelio formos darinys. Kai kuriems pacientams susidaro vadinamasis vožtuvinis saktozalpinksas – periodiškai plyšęs darinys, kuriam reguliariai ištuštėja vamzdelis.

Ar tokiomis sąlygomis įmanoma pastoti? Sactosalpinx ne tik žymiai sumažina apvaisinimo tikimybę, bet ir padidina negimdinio nėštumo tikimybę. Dažniausiai gydytojai kreipiasi pagalbos į chirurgus ir reproduktologus: moteriai pašalinamas pažeistas kiaušintakis, o tada pradedamas ruoštis apvaisinimui mėgintuvėlyje (IVF).

Saktosalpinksas ir IVF

Prieš kelis dešimtmečius saktosalpinkso atveju visada buvo skiriama kiaušintakių praeinamumo rekonstrukcijos ir atkūrimo operacija. Tačiau ilgametė praktika parodė, kad pastojimo tikimybė žymiai padidėja taikant dirbtinio apvaisinimo metodus, ypač dirbtinį apvaisinimą. Šios procedūros metu nepažeidžiamas kiaušintakis, nes gametos sujungiamos ne jame, o kiaušintakio viduje, todėl pašalinama kiaušintakio nėštumo rizika.

Nepaisant to, IVF, esant saktosalpinkso fone, taip pat gali baigtis blogai, nes neatmetama galimybė, kad toksiškas eksudatas iš maišelio formos darinio pateks į gimdos ertmę. Toksinai gali neigiamai paveikti embriono stiprėjimą, sukurdami netinkamą aplinką kokybiškam vaisiaus vystymuisi. Būtent šis faktas paaiškina pacientų, turinčių vienpusį kiaušintakių sutrikimą, nesugebėjimą pastoti ar susilaukti vaiko. Net jei niekas netrukdo kiaušinėliui praeiti per kitą kiaušintakį, embriono prisitvirtinimas ir vystymasis gimdoje tampa neįmanomas.

Remdamiesi tuo, ekspertai rekomenduoja pirmiausia pašalinti saktosalpinkso pažeistą vamzdelį, o tada pradėti ruoštis IVF procedūrai. Paprastai prieš tai moteriai atliekama eilė diagnostinių tyrimų – ultragarsas, rentgeno tyrimai. Jei moteris jau buvo apvaisinta IVF esant saktosalpinksui ir procedūra buvo nesėkminga, jai būtinai skiriama chirurginė intervencija. Operacija – salpingektomija – atliekama laparoskopiškai.

Etapai

Saktosalpinksas klasifikuojamas ne tik pagal tipą, bet ir pagal stadiją: tai būtina norint nustatyti chirurginio gydymo poreikį ir įvertinti moters galimybes atkurti kiaušintakių funkciją.

Paprastai išskiriami keturi ligos proceso etapai:

1. Pirmajam etapui būdingi minimalūs sukibimai, patenkinamas kiaušintakių praeinamumas su išsaugota kiaušintakių sulankstymo sistema.
2. II etapas: sukibimų buvimas yra maždaug 50%, distalinis kiaušintakių segmentas užsikemša su išsaugotu sulankstymu.
3. 3 etapas: sukibimų buvimas - daugiau nei 50%, distalinio kiaušintakių segmento užsikimšimas su sutrikusiu sulankstymu.
4. Ketvirtas etapas: kiaušidės paviršiaus nematyti, sunaikinto sulankstymo fone susidaro saktosalpinksas.

Ketvirtasis etapas laikomas rimčiausiu, kai visas kiaušidės paviršius yra padengtas tankiais sąaugais ir yra saktosalpinksas. Spontaniškas nėštumas šiuo atveju yra mažai tikėtinas (apie 8%), todėl pacientei rekomenduojama kreiptis dėl pagalbinių reprodukcinių technologijų.

Formos

Saktosalpinkso klasifikacija yra gana plati, nes ji apima visus kriterijus, būtinus tiksliam diagnozės aprašymui. Taigi, gydytojas būtinai apibūdina skysčio tipą darinio viduje, jo tikslią vietą kiaušintakyje, struktūrinius ypatumus, eigos tipą, sekrecinio skysčio nepriklausomo ištekėjimo tikimybę.

Skirkite šiuos patologijos tipus:

• Serozinis sakrosalpinksas (dar vadinamas hidrosalpinksu) pasižymi serozinio sekreto kaupimusi su sutrikusiu nutekėjimu. Uždegiminio proceso gali nebūti arba jis tik pradeda vystytis.
• Pūlingas sakrosalpinksas (pyosalpinx) - pasižymi pūlingų sekretų kaupimusi specifinio ar nespecifinio uždegiminio proceso fone.
• Vienpusis arba dvipusis procesas – tai eksudacinio skysčio kaupimasis tik viename kiaušintakyje, pavyzdžiui, saktosalpinkse dešinėje, kairėje arba dviejuose kiaušintakiuose vienu metu. Dvipusis saktosalpinksas yra daug retesnis (tik 15 % atvejų), dažnai būna folikulinis (daugybinis) ir lydimas ryškių simptomų.
• Paprastas saktosalpinksas - pasireiškia tik vienos ertmės su skysčiu buvimu.
• Folikulinis sacctosalpinx - pasireiškia kelių ertmių, tarp kurių yra susiliejimai, buvimu.
• Ūminis sakrosalpinksas yra aktyvi ligos forma, kuriai būdingas staigus pasireiškimas ir smurtinis klinikinis vaizdas. Ertmė su išskyromis susidaro greitai, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Lėtinis procesas, arba vangus, pasižymi lėta progresuojančia eiga, laipsnišku vystymusi, neišreikštomis klinikinėmis apraiškomis. Kartais pacientas visiškai nesiskundžia, o vienintelis patologijos požymis yra nevaisingumas.
• Nuolatinis saktosalpinksas yra skausmingas procesas, kurio metu eksudacinis skystis savaime neišeina.
• Ventiliuojamas saktosalpinksas, dar žinomas kaip ventiliuojamas, gali būti periodiškai išskiriamas eksudacinis sekretas į gimdos ertmę, o iš ten per makštį – į išorę.

Be to, diagnozuojant svarbu atsižvelgti į ertmės formavimosi struktūrinės struktūros tipą. Tai būtina diferencinei diagnozei su cistine ir piktybine elementais.

Komplikacijos ir pasekmės

Saktosalpinksas, komplikuojantis, beveik visais atvejais sukelia kiaušintakių nevaisingumą. Dažnai kiaušintakis pašalinamas chirurginiu būdu. Jo netinkama funkcija, uždegiminis procesas gali išprovokuoti tokias nepalankias pasekmes:

• Negimdinis nėštumas;
• Pūlingo eksudato (pyosalpinx) kaupimasis;
• Ūminis uždegiminis procesas - dubens-peritonitas;
• Infiltratai, abscesai bet kurioje pilvo ertmės ir retroperitoneumo dalyje;
• Dubens sąaugų susidarymas;
• Uždegiminiai procesai netoliese esančiuose organuose (salpingitas, endometritas ir kt.).

Pirmasis sakrosalpinkso pavojus yra kiaušintakių nevaisingumo išsivystymas. Kadangi skystis kaupiasi kiaušintakyje, jo praeinamumas yra visiškai užblokuotas. Atitinkamai, kiaušinėlis praranda gebėjimą prasiskverbti pro kiaušintakio ampulės segmentą ir patekti į gimdos ertmę. Dėl to nėštumas negali įvykti arba apvaisinimo tikimybė sumažėja iki 6%.

Yra rizika susirgti gyvybei pavojinga komplikacija – tai kiaušintakių plyšimas, kai susikaupęs eksudatas patenka į pilvo ertmę. Dėl to išsivysto ūminis uždegiminis procesas – peritonitas arba dubens-peritonitas. Kai išsivysto piosalpinksas, pūlingos išskyros gali „prasiveržti“ ne tik į pilvaplėvę, bet ir į makštį, tiesiąją žarną, šlapimo pūslę arba padidėti tiesiosios žarnos-gimdos ertmės riboto absceso forma.

Diagnostika sacrosalpinx

Remiantis vien paciento skundais, diagnozuoti sakrosalpinksą praktiškai neįmanoma. Todėl diagnozė turėtų būti išsami, atliekant specialius tyrimus, kurie padėtų nustatyti skysčio kaupimąsi kiaušintakių spindyje. Dažniausiai gydytojai naudoja tokius diagnostikos metodus:

• Bimanualinis tyrimas, ginekologinis tyrimas leidžia aptikti apčiuopiamą lygų, tūrinį, tankų, elastingą ir neskausmingą elementą.
• Ultragarsas – padeda aptikti didelį skysčių susidarymą, kiaušintakių sulankstymo nebuvimą arba išlyginimą.
• Ultragarsinė histerosalpingografija – rodo skysčių kaupimąsi ir gimdos ertmės padidėjimą.
• Kontrastinė histerosalpingografija – padeda aptikti vieno ar dviejų vamzdelių obstrukciją, o esant ventraliniam sactosalpinx – pažeisto vamzdelio bulbinį išsiplėtimą.
• Endoskopija laparoskopijos arba fertiloskopijos forma leidžia vizualizuoti vamzdelį su patologiniu išsiplėtimu, aptikti sukibimus ir endometriozės paveiktas sritis.

Laboratoriniai tyrimai yra pagalbiniai diagnostikos metodai. PGR rezultatai laikomi orientaciniais: tyrimas padeda nustatyti labiausiai tikėtinus su sakrospinx susijusio infekcinio proceso sukėlėjus.

Instrumentinė diagnozė pirmiausia pagrįsta kiaušintakių praeinamumo patikrinimu. Tai gali būti atliekama ultragarsu, radiologiniu metodu arba chirurgine intervencija. Į gimdos ertmę įvedama tam tikra medžiaga (dujinė arba skysta), po kurios gydytojas nustato šios medžiagos prasiskverbimo per kiaušintakių spindį į pilvo ertmę kokybę. Laisvas medžiagos judėjimas rodo gerą kiaušintakių praeinamumą, o jos uždelsimas – obstrukciją.

Patvirtinimo procedūra gali būti invazinė (laparoskopija) arba neinvazinė (histerosalpingografija, ultragarsas, pertruzografija). Laparoskopija visada yra labiau pageidaujama: procedūros metu gydytojas gali ne tik tiksliai patikrinti problemos buvimą, bet ir tuo pačiu metu ją chirurginiu būdu pašalinti.

Histerosalpingografija yra radiologinės diagnostikos rūšis. Prieš procedūrą specialistas į gimdos ertmę suleidžia kontrastinę medžiagą – vandenyje arba riebaluose tirpią medžiagą, dažnai turinčią bario arba jodo. Histerosalpingografija rodo gana tikslų rezultatą – apie 75 %. Procedūrą rekomenduojama atlikti nuo 5 iki 9 mėnesinių ciklo dienos. Tyrimo atlikimas turi savų ypatumų:

• GSG neskiriamas ūminio uždegiminio proceso metu arba paūmėjus lėtinei bet kurio dubens organo ligai;
• Po procedūros pacientas turėtų naudoti apsaugos priemones vieną mėnesinį ciklą;
• GSG neatliekama nėščioms moterims ir tiems, kurie yra alergiški kontrastinės medžiagos sudėčiai;
• Kelias dienas prieš procedūrą moteris neturėtų turėti lytinių santykių, naudoti bet kokių makšties produktų.

Ultragarsinė diagnostika (echohisterosalpingografija) atliekama naudojant ultragarsinį skenavimo įrenginį ir specialią gelinę medžiagą. Prieš tai per gimdos kaklelį kateteriu suleidžiamas sterilus izotoninis natrio chlorido tirpalas, kurio eiga registruojama kompiuteryje. Procedūra atliekama pasibaigus menstruacijoms ir prieš ovuliacijos laikotarpį. Po tyrimo nereikia naudoti apsaugos priemonių.

Sveiki vamzdeliai ultragarsu nėra vizualizuojami. Juos galima pamatyti tik tuo atveju, jei jų spindyje susikaupė skysčio, pavyzdžiui, esant uždegiminiam procesui arba saktosalpinksui. Ultragarsu saktosalpinksas gali būti vaizduojamas kaip piosalpinksas ir hematosalpinksas, nes nėra visiškai patikimų ultragarsinių kriterijų, apibūdinančių susikaupusią sekretą. Todėl diagnozė turėtų būti išsami, kad būtų galima visapusiškai įvertinti vykstantį patologinį procesą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su moterų lytinių organų sistemos uždegiminėmis ligomis, su sąaugomis, navikais (gerybiniais ir piktybiniais), abscesais, endometrioze ir pan.

Dažniausiai sacctosalpinx reikia diferencijuoti su tokiais patologiniais procesais:

• Serozocelė yra tuščiaviduris darinys su baltymų ir skysčio užpildu, lokalizuotas dubens srityje. Priešingu atveju patologija vadinama inkliuzine cista, o jos vystymasis susijęs su sąaugomis. Klinikinis serozoelių ir saktosalpinkso vaizdas daugeliu atžvilgių yra panašus, todėl ligų diferenciacijai naudojamas magnetinio rezonanso tomografijos metodas.
• Adenomiozė yra gimdos endometriumo išvešėjimo procesas, kuris esant mazginei ligos formai ypač primena sakrosalpinksą. Diagnozei patikslinti reikalingas ultragarsas, histeroskopija, MRT.
• Paraovarinė cista yra naviko tipo vienos kameros ertmės darinys, kuris yra lygi kapsulė su plonu apvalkalu. Tokia cista susidaro ne iš kiaušintakio ar kiaušidės, o iš raiščio aparato, jungiančio gimdą su kiaušidėmis. Diagnozė nustatoma remiantis echoskopijos, laparoskopijos ir transvaginalinio ultragarso rezultatais.
• Salpingitas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas kiaušintakiuose, kurį galima nustatyti remiantis diagnostiniais rezultatais: atliekama transvaginalinė ir pilvo ultragarsinė diagnostika, histerosalpingografija.
• Adnexitas (salpingooforitas) yra uždegiminė reakcija, pažeidžianti ir kiaušintakius, ir kiaušides. Būtent toks skausmingas procesas dažniausiai tampa sąaugų, randų atsiradimo „kaltininku“, kurie vėliau gali sukelti saktosalpinkso vystymąsi. Instrumentinė diagnostika leidžia lengvai nustatyti ligą ir atskirti ją nuo kitų panašių simptomų patologijų.
• Endometriozė – tai endometrioidinio audinio išvešėjimo už gimdos gleivinės ribų procesai. Šiai ligai nustatyti atliekamas ne tik makšties tyrimas ir kolposkopija, bet ir ultragarsas, histerosalpingografija bei MRT.

Gydymas sacrosalpinx

Didžiojoje daugumoje atvejų, norint atsikratyti saktosalpinkso, nustatyta chirurginė intervencija, apimanti pažeisto kiaušintakio pašalinimą. Šiandien tokia operacija atliekama minimaliai invaziniais metodais, kurie leidžia greitai ir efektyviai atlikti procedūrą, sumažinant pooperacinio atsigavimo laikotarpį.

Kai kuriems pacientams pavyksta pasiekti teigiamą rezultatą taikant konservatyvų gydymą, tačiau tokie atvejai reti ir vis tiek išlieka tolesnio negimdinio nėštumo rizika. Jei moteris planuoja ateityje turėti vaikų, jai būtina išsaugoti vaisingumą. Todėl, norint išvengti kiaušintakių nėštumo rizikos, gydytojai rekomenduoja minimaliai invazinę intervenciją – laparoskopinę operaciją. Štai ką suteikia tokia operacija:

• Sutrumpina pooperacinių žaizdų gijimo laiką;
• Greitai ištaiso sakralinio pinkso problemą;
• Leidžia stebėti ir koreguoti intervencijos eigą.

Vaistai

Nesunkiu sacctosalpinx kursu 6-7 dienas skiriamas antibiotikų terapija geriamaisiais vaistais:

• Penicilinų derinys su beta laktamazės inhibitoriais (vaistais, turinčiais platų antibakterinio aktyvumo spektrą) - amoksicilinas su klavulano rūgštimi 0,625 g tris kartus per dieną;
• Tetraciklinų grupės vaistai - doksiciklinas 0,1 g du kartus per dieną;
• Makrolidų grupės antibiotikai - azitromicinas 0,5 g du kartus per dieną, roksitromicinas 150 mg du kartus per dieną, klaritromicinas 0,25 g du kartus per dieną;
• Fluorchinolonų grupės vaistai – ciprofloksacinas 0,5 g du kartus per dieną, ofloksacinas 0,8 g vieną kartą per dieną dvi savaites.

Galimas antibiotikų terapijos šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, dispepsija, galvos skausmas, skonio pojūčių pokyčiai.

Nitroimidazolo pagrindu pagaminti preparatai vartojami per burną:

• Metronidazolas 0,5 g tris kartus per dieną;
• Ornidazolas 0,5 g tris kartus per dieną.

Galimas šalutinis poveikis: virškinimo sutrikimai, regos nervo neuropatija, alergijos, sąnarių skausmas, sumažėjęs lytinis potraukis.

Geriamasis priešgrybelinis gydymas:

• Nistatinas 500 tūkstančių vienetų 4 kartus per dieną;
• Natamicinas 0,1 g 4 kartus per dieną;
• Flukonazolas, 150 mg, vienkartinė dozė.

Šalutinis poveikis: pilvo skausmas, dispepsija, padidėjusi kūno temperatūra.

Geriamasis antihistamininis gydymas (siekiant išvengti alerginių procesų vystymosi):

• Feksofenadinas 180 mg per parą, vieną kartą per parą;
• Chloropiraminas 25 mg du kartus per parą.

Galimi šalutiniai simptomai: mieguistumas, silpnumo jausmas, drebulys, galvos svaigimas, dirglumas.

Papildomą terapiją gali atlikti šie vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys priešuždegiminių ir analgezinių savybių (Paracetamolis su Ibuprofenu tabletėmis tris kartus per dieną, tiesiosios žarnos žvakutės Indometacinas arba Diklofenakas du kartus per dieną 10-14 dienų, Naproksenas 0,5 g du kartus per dieną per burną).
• Rekombinantinių interferonų pagrindu sukurtos priemonės, užtikrinančios imunomoduliacinį ir antivirusinį aktyvumą (interferonas alfa arba interferonas alfa-2-beta 500 tūkst. vienetų du kartus per dieną žvakučių pavidalu dešimt dienų).
• Vitaminų ir mineralų kompleksai (Vitrum, Quadevit, Supradin ir kt., 4 savaites).

Esant sunkiam sakrospinksui, antibiotikai skiriami įvertinant jų veiksmingumą per pirmąsias tris dienas. Jei reikia, vaistai pakeičiami penktą–septintą dieną. Antibiotikų terapija yra tokia:

• III arba IV kartos cefalosporinų vaistai - cefotaksimas arba ceftriaksonas, skiriami po 0,5-1 g du kartus per dieną į veną;
• Penicilino grupės vaistų ir beta laktamazės inhibitorių derinys - amoksicilinas su klavulano rūgštimi 1,2 g tris kartus per dieną į veną;
• Fluorochinolonų grupės vaistai (ciprofloksacinas vieną kartą per dieną po 1 g, ofloksacinas du kartus per dieną į veną po 0,2 mg);
• Aminoglikozidiniai vaistai – gentamicinas į veną 0,24 g vieną kartą per dieną, amikacinas 0,5 g į veną 0,24 g du kartus per dieną;
• Linkozamidai – linkomicinas 0,6 g/t tris kartus per dieną;
• Karbapanema - Imipenemas arba Meropenemas į veną iki trijų kartų per dieną, 0,5-1 g.

Be to, skiriama kineziterapija, fitoterapija, akupunktūra ir kineziterapija. Rekomenduojama vartoti geriamuosius kontraceptikus (monofazinus, vidutinės ir mažos dozės) nuo penktos iki 25-os mėnesinių ciklo dienos tris–šešis mėnesius.

Longidaza gydant sakrasalpinksą

Kadangi saktosalpinksas dažnai yra kiaušintakių sukibimų susidarymo pasekmė, todėl norint juos suminkštinti ir pašalinti tuščiavidurį darinį, dažnai skiriami rezorbentai, ypač vaistas „Longidaza“. Tai gana naujas vaistas, kuris gali sėkmingai pašalinti sukibimus.

Lytinius organus, žarnyną ir šlapimo pūslę dengia lygus jungiamasis audinys, vadinamas pilvaplėve. Būtent šio audinio lygumas leidžia organams laisvai judėti, atsipalaiduoti ir susitraukti, keisti padėtį menstruacijų, nėštumo ir lytinių santykių metu. Esant sveikai, nepakitusiai pilvaplėvei, vidaus organai „dirba“ lengvai ir sklandžiai. Jei audinį pažeidžia infekcija, trauma ar kiti dirginantys veiksniai, jo paviršiuje kaupiasi fibrinas – baltyminė medžiaga, kuri „maskuoja“ pažeidimą ir riboja tolesnį problemos plitimą. Paprastai tariant, susidaro sąaugos, kurios laikui bėgant tampa storesnės ir tankesnės, virsdamos šiurkščiomis skaidulomis, kurios riboja normalią organų funkciją.

Adhezijos yra pirmasis žingsnis formuojant saktosalpinksą. Būtent tarp jų sėkmingai susidaro savotiškas „maišelis“, kuriame pradeda kauptis skystos sekrecijos.

„Longidaza“ žvakutės gali užkirsti kelią sąaugų susidarymui ir suminkštinti esamus sąaugas. Jų sudėtyje yra hialuronidazės konjugato – fermento, galinčio suminkštinti patologinius jungiamojo audinio augimus.

„Longidaza“ poveikis sakrospinkse yra daugialypis. Šis vaistas ne tik neutralizuoja sąaugas, bet ir stabdo uždegimo vystymąsi, optimizuoja kraujotaką audiniuose, neleidžia susidaryti naujiems jungiamojo audinio dariniams. Tuo pačiu metu „Longidaza“ veikia ne tik naujus, bet ir senus sąaugas.

Sacrospinx Longidaza gydymo režimas parenkamas individualiai. Dažniausiai viena žvakutė įvedama į tiesiąją žarną kas antrą dieną arba kartą per tris dienas. Gydymo kursui reikia 10-15 žvakučių.

Pacientai gerai toleruoja vaistą. Tik pavieniais atvejais buvo pastebėtos vietinės arba sisteminės alerginės reakcijos.

Antibiotikų gydymas

Saktosalpinksui būdingi įvairūs požymiai, kurie priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir uždegiminio proceso sunkumo. Apskritai susidaręs navikas ir jame susikaupęs sekretas sudaro palankias sąlygas infekcijai vystytis ir daugintis. Todėl uždegiminė reakcija dažnai išsivysto arba paūmėja, pavyzdžiui, po aborto, menstruacijų metu, ginekologinių ir chirurginių procedūrų metu (spiralės įdėjimas, histerosalpingografija, histeroskopija ir kt.). Siekiant išvengti komplikacijų, saktosalpinksui visada skiriamas antibakterinis gydymas. Antibiotikai vartojami atsižvelgiant į patogeno jautrumą jiems arba skiriami plataus veikimo spektro vaistai. Antibiotikų terapijos dozė ir trukmė nustatomos individualiai, atsižvelgiant į patologijos sunkumą.

Dėl dažnos anaerobinės infekcijos rekomenduojama papildomai vartoti metronidazolą. Iš antibiotikų priimtiniausi laikomi cefalosporinai ir aminoglikozidai.

Cefalosporinus galima pakeisti pusiau sintetiniais penicilinais, pvz., ampicilinu. Kombinuoto antibiotikų gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir laboratorinių tyrimų rezultatus, tačiau ji neturėtų būti trumpesnė nei viena savaitė.

Specialus gydymo metodas reikalauja piosalpinkso, kuriam būdinga didelė perforacijos rizika pilvo ertmėje. Pūlingas procesas gali plisti, paveikdamas sveikas mažojo dubens sritis, įsiverždamas į vidinius lytinius organus ir kitus netoliese esančius organus.

Antibiotikų terapija naudojama kiekviename gydymo etape, neatsižvelgiant į tai, ar planuojama chirurginė intervencija, ar ne. Priešoperacinis pasirengimas sacctosalpinx apima:

• Antibiotikai - pvz., Cefoperazonas (Cefobidas) 2 g per dieną, Ceftazidimas (Fortum) 2-4 g per dieną, Augmentin 1,2 g į veną lašinamas 1 kartą per dieną, Klindamicinas 2-4 g per dieną - privalomai derinant su Gentamicinu ir Metrogilu;
• Detoksikacinis gydymas – voleminių ir medžiagų apykaitos sutrikimų infuzinė korekcija;
• Gydymo dinamikos laboratorinis stebėjimas.

Chirurginės fazės metu būtina tęsti antibiotikų terapiją. Svarbu užtikrinti, kad antibiotikai būtų skiriami ant operacinio stalo iškart po intervencijos pabaigos. Kasdienė vaistų koncentracija yra būtina siekiant apsaugoti nuo vėlesnio infekcinio agento plitimo.

Pooperacinis gydymas apima antibiotikų, skirtų antiprotozoaliniam, antimikotiniam ir uroseptiniam gydymui, skyrimą. Antimikrobinių vaistų vartojimas nutraukiamas atsižvelgiant į jų toksinį poveikį – pavyzdžiui, pirmiausia nutraukiamas Gentamicino vartojimas arba jis pakeičiamas Amikacinu.

Sacctosalpinx gydymas tamponais

Jau kelis dešimtmečius internete aktyviai reklamuojami vadinamieji „kiniški tamponai“, anot gamintojo, šie tamponai gali išgydyti moterį beveik nuo visų ginekologinių ligų. Štai ką žada šio produkto pardavėjai ir gamintojai:

• Kiaušintakių obstrukcijos taisymas;
• Atsikratyti sukibimų;
• Gebėjimas pastoti natūraliai.

Savaime suprantama, tradicinė medicina, švelniai tariant, nepritaria tokiems „gydymo“ metodams. Geriausiu atveju tokių tamponų naudojimas gali būti tiesiog neefektyvus, o blogiausiu – sukelti alerginę reakciją, pienligės paūmėjimą ar gleivinės nudegimus.

Gydytojai paaiškina: niekam nepavyko išgydyti sakrospinkso naudojant abejotinus tamponus. O vadinamąjį kiniško produkto „valomąjį poveikį“ galima gauti, jei septynias ar aštuonias dienas gydotės įprastomis marlės turundomis, mirkytomis alavijo sultyse, šaltalankių aliejuje, varnalėšų šaknų sultyse arba badanume.

Medikai tvirtina: nereikėtų savarankiškai gydytis ir tikėtis stebuklingo išgijimo. Šimtai specialistų visame pasaulyje dirba kurdami naujus veiksmingus reprodukcinės sistemos ligų gydymo būdus. Ir tarp šių naujųjų atradimų nėra garsiųjų „kiniškų tamponų“, plačiai reklamuojamų internete.

Jei abejojate dėl tam tikrų netradicinių sacctosalpinx gydymo būdų naudojimo, vienintelis asmuo, galintis atsakyti į visus jūsų klausimus, yra jūsų gydytojas. Pasikonsultuokite su juo ir neieškokite „panacėjos“ nuo visų ligų.

Vitaminai sakrospinxui.

Siekiant sumažinti sacctosalpinx išsivystymo riziką ir išvengti šios būklės komplikacijų, rekomenduojama:

• Reguliariai lankykitės pas ginekologą, endokrinologą, laiku gydykite bet kokius funkcinius sutrikimus ir ligas;
• Racionaliai ir maistingai maitintis, aprūpinti organizmą pakankamu kiekiu mikroelementų ir vitaminų;
• Venkite griežtų monodietų, kurios tampa streso veiksniu moters organizmui.

Staigus riebalinio sluoksnio sumažėjimas gali neigiamai paveikti moters hormonų pusiausvyrą ir sukelti mėnesinių ciklo sutrikimą. O jei atsižvelgsime į tai, kad nutukimas taip pat nėra palankus moterų sveikatai, svorio korekcija turėtų būti atliekama sklandžiai, be hormoninio fono ir reprodukcinės sistemos sutrikimų.

Pagrindiniai vitaminai moterims laikomi:

• Vitaminas _D3;
• Tokoferolis (vitaminas E);
• Vitaminas A;
• Folio rūgštis (vitaminas _B9 );
• Vitaminai _B6 ir _B12.

Tam tikrų vitaminų ir mikroelementų trūkumas moters organizme gali sukelti rimtų kliūčių ne tik sėkmingai pastoti kūdikį, bet ir gydyti daugumą ginekologinių ligų. Kai kuriais atvejais lemiamą vaidmenį atlieka vitaminų patekimo į organizmą korekcija – pavyzdžiui, tai taikoma vitaminui D. Ir tai nestebina, nes vitaminas D pasižymi gana stipria įtaka organizmui:

• Reguliuoja estrogeno ir progesterono gamybą;
• Dalyvauja folikulų brendime, užtikrina ovuliaciją, geltonkūnio formavimąsi;
• Reguliuoja už implantacijos mechanizmą atsakingų genų raišką;
• Sukuria specifinį imuninį atsaką, skirtą nėštumui išsaugoti;
• Normalizuoja AMH sintezę;
• Mažina per didelį endometriumo proliferaciją, neutralizuoja hiperandrogenizmą.

Papildomas organizmo aprūpinimas vitaminu D atsiranda įtraukiant į mitybą jūros žuvis, žuvų taukus, kiaušinio trynį. Diagnozavus vitamino trūkumą, skiriami specialūs vaistinės vitaminų preparatai.

Kineziterapinis gydymas

Fizioterapinės procedūros gali būti skiriamos atsigavimui po saktosalpinkso operacijos, gimdos paruošimui prieš IVF protokolą, lėtinių uždegiminių procesų atsigavimo pagreitinimui ir kt.

Be indikacijų, yra ir kontraindikacijų:

• Piktybiniai navikai (endometriozės ir miomos atveju taip pat draudžiamas šilumos poveikis);
• Polinkis į kraujavimą, sisteminės hematologinės ligos;
• Psichikos problemos;
• Stiprus kraujospūdžio padidėjimas;
• Dekompensuotos būklės;
• Karščiavimas, kūno temperatūra virš 37,8 °C.

Fizinės procedūros pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į bendrą diagnozę, amžių, hormonų tyrimų rezultatus, kontraindikacijas, individualias organizmo savybes.

Dažniausiai naudojami aparatinės įrangos gydymo būdai yra šie:

• Elektrinis arba magnetinis laukas (turi priešuždegiminį, prieš edemą veikiantį poveikį, kuris ypač svarbus ankstyvoje pooperacinio laikotarpio stadijoje);
• Elektroterapija (nuolatinė srovė – galvanizavimas, elektroforezė su vaistais; impulsinė srovė – interferencinė terapija, elektrostimuliacija) malšina kraujagyslių ir raumenų spazmus, anestezuoja, gerina kraujotaką;
• Ultragarso terapija (anestezuoja, minkština sąaugas, stiprina kiaušidžių hormoninę funkciją);
• Fototerapija (ultravioletiniai spinduliai turi baktericidinį poveikį, sustabdo uždegimo vystymąsi sergant endocervicitu, kolpitu ir kt.).

Ginekologinių problemų atveju kineziterapija skiriama hemostazei stabilizuoti, mėnesinių ciklui reguliuoti, vegetatyviniams kraujagyslių sutrikimams pašalinti, uždegimui pašalinti, skausmui atsikratyti, sąaugoms suminkštinti, pooperacinėms komplikacijoms išvengti. Kaip rodo praktika, po kineziterapijos labiausiai apčiuopiami yra tolimi rezultatai, todėl procedūrų efektyvumui įvertinti reikia laiko.

Gydymas sanatorijoje su purvu

Didžiojoje daugumoje sakrospinkso atvejų rekomenduojama atlikti visą vaistų terapijos kursą, o prireikus – ir operaciją. Tačiau kartais gydytojai pataria alternatyvių variantų, pavyzdžiui, SPA gydymą. Specialiose specializuotose sanatorijose atliekama daug papildomų tyrimų, siekiant nustatyti pradinę sakrospinkso priežastį. Dažniausiai tokios priežastys yra lėtiniai uždegiminiai procesai ir jų pasekmės. Be to, jei nėra kontraindikacijų, pacientui skiriama daug gydomųjų procedūrų, įskaitant gydomojo purvo naudojimą.

Purvo terapijai būdingos gana stiprios priešuždegiminės, analgezinės ir jautrinančios savybės. Kaip gydomosios sakrospinkso procedūros dažnai rekomenduojamos vonios, purvo baseinai ir įvyniojimai, masažai su purvu, makšties tamponai, kineziterapija.

Purvo terapijos kontraindikacijos laikomos tokiomis ligomis ir būklėmis:

• Ūminės uždegiminių procesų stadijos;
• Lytiniu keliu plintančios ligos;
• Psichopatologija, epilepsija;
• Ūminės kraujo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos;
• Piktybiniai navikai, hemangiomos;
• Polinkis kraujuoti;
• Aktyvi tuberkuliozė, sunki tirotoksikozė;
• Inkstų nepakankamumas;
• Nėštumas, žindymo laikotarpis;
• Pooperacinis laikotarpis.

Esant piosalpinksui, endometriozei, kiaušidžių ir gimdos kaklelio polipams ir cistoms, purvo gydymas taip pat neatliekamas.

Purvo terapija, kaip ir bet kuri kita terapija, su sacrosalpinxu atliekama itin atsargiai. Reikalas tas, kad skirtingų kurortų purvas skiriasi ne tik savo kilme, bet ir chemine sudėtimi. Kiekvienas purvas skirtas griežtai specifinėms patologijoms gydyti ir turi nemažai indikacijų bei kontraindikacijų. Atsižvelgiant į tai, nereikėtų eiti į jokias purvo procedūras nepasitarus su gydytoju. Be to, kai kuriais sacrosalpinxo atvejais gydytojai visiškai nerekomenduoja tokio gydymo – viskas priklauso nuo diagnozės rezultatų ir ligos eigos.

Liaudies gydymas

Liaudies medicina gali pasiūlyti receptus beveik visoms ligoms, įskaitant saktosalpinksą. Vienintelė sąlyga: tokį gydymą turi patvirtinti gydantis gydytojas, kitaip gali kilti nenumatytų komplikacijų, įskaitant tas, kurios gali kelti grėsmę paciento gyvybei.

Kiekvieną dieną prieš miegą rekomenduojama apatinę pilvo dalį uždėti specialų kompresą. Tam reikia virti miežių grūdus, kol jie bus pusiau išvirę, sudėti juos į karštą medvilninį maišelį ir maždaug pusvalandį uždėti ant pilvo.

Taip pat imkite lygiomis dalimis džiovintų pienės, patinėlio ir pamotės lapų, ramunėlių žiedų, medetkų, auksažolės žolės, gerai išmaišykite. Atskirkite 2 valg. šaukštus mišinio. Užplikykite 500 ml verdančio vandens, palikite 2 valandas, perkoškite. Gerkite po 100 ml užpilo 6 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį arba tarp valgymų. Gydymo trukmė – 4–8 savaitės.

Viso gydymo laikotarpiu reikėtų susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Jei gydymo metu moteris sužino apie nėštumą, vaisto vartojimas nutraukiamas.

Ir dar vienas veiksmingas liaudiškas sacktosalpinx receptas: vienas puodelis džiovintų jonažolių užplikomas 5 litrais verdančio vandens, paliekamas pusantros valandos, tada perkošiamas. Kasdien naudojama sėdimoji vonia. Kiekviena procedūra turėtų trukti apie 20 minučių. Terapijos kursas – 10–14 dienų.

Žolelių gydymas

Kartusis kiečio augalas sėkmingai naudojamas saktosalpinkso gydymui. Gydomajam užpilui paruošti 1 valgomasis šaukštas sauso augalo dedamas į puodą, užpilamas šaltu vandeniu (300 ml), palaikomas 4 valandas. Tada puodas uždedamas ant ugnies, užvirinkite ir atvėsinkite. Perkošiamas, geriamas po 100 ml du kartus per dieną 2–6 mėnesius.

Paruoškite opuncijos arba žieminių uogų tinktūrą: paimkite 150 g žolės, užpilkite 1500 ml degtinės ir padėkite į tamsią vietą. Palaikykite apie 2 savaites. Gautą priemonę gerkite po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.

Paruoškite gysločio sėklų nuovirą. Vieną valgomąjį šaukštą sėklų užpilkite 250 ml verdančio vandens ir virkite dar penkias minutes. Nukelkite nuo ugnies, atvėsinkite. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną 14 dienų. Priemonę galima laikyti šaldytuve tris dienas.

Geras poveikis pastebimas gydant sacrosalpinx gencijono šakniastiebių nuoviru. Paimkite 2 šaukštus sausų susmulkintų šaknų, užpilkite 0,6 litro verdančio vandens, uždėkite ant silpnos ugnies ir virkite dešimt minučių. Tada nukelkite nuo ugnies, uždenkite dangčiu ir palikite dar valandą. Gerkite po 100–150 ml tris kartus per dieną tarp valgymų. Terapijos trukmė – iki trijų mėnesių.

Naudinga ir skalsių užpilas: 2 valg. šaukštai. Sauso augalo užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite po dangčiu 4-5 valandas. Perkoškite, gerkite 4 kartus per dieną po 100-150 ml pusvalandį prieš valgį. Gydymo trukmė - iki 2 mėnesių.

Gera ir prieinama priemonė yra šalavijų užpilas. Vienas arbatinis šaukštelis sausos žaliavos užpilamas 250 ml verdančio vandens, reikalaujama atvėsti. Užpilą gerkite ryte prieš pusryčius ir vakare po 100 ml 10 dienų po paskutinės menstruacijų dienos. Paprastai gydymo kursas tęsiamas tris ciklus, po kurių reikia daryti du pertraukos ciklus.

Homeopatija

Homeopatijos taikymo sakrospinkso gydymui galimybė yra prieštaringai vertinama. Dauguma gydytojų linkę manyti, kad tokius vaistus galima vartoti tik pagrindinio tradicinio gydymo fone. Nepaisant to, daugelis homeopatų specialistų imasi atkurti saktosalpinksu sergančių pacientų sveikatą ir kartais – gana sėkmingai. Iš pradžių homeopatai koreguoja paciento hormoninę ir neurologinę būklę, paskirdami šias priemones:

• Pulsatilla 6;
• Ignacas 6;
• Cimicifuga 6 (nevartoti menstruacijų metu);
• Arnica 3, Sepia 6, Silicea 6 (nevartoti pilnaties metu).

Aukščiau nurodytos priemonės geriamos po 5 granules tris kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė – nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių.

Papildomai paskirkite tokius vaistus:

• Cinko metalinis 6 - padidina hipofizės liuteinizuojantį gebėjimą, tuo pačiu silpnindamas folikulus stimuliuojantį poveikį;
• Cuprum metallicum - aktyvina ovuliacijos periodą;
• Boraksas 6 – skatina vaisingumą, ypač naudingas pacientams, sergantiems endometritu.

Aukščiau nurodytų vaistų dozė yra 3 granulės du kartus per dieną 3 mėnesius.

Susiaugimų atveju skiriamos Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 – po 3 kiekvieno vaisto granules. Gydymo trukmė – nuo 12 savaičių iki šešių mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurginis saktosalpinkso gydymas gali būti radikalus ir rekonstrukcinis-plastinis. Savo ruožtu sakrosalpinkso pašalinimas gali būti dalinis arba visiškas, pašalinant tik pažeistą segmentą arba visą vamzdelį. Rekonstrukcinės chirurgijos tikslas – atkurti kiaušintakių praeinamumą, tačiau po tokios intervencijos kyla negimdinio nėštumo rizika.

Laparoskopija sacctosalpinx atveju yra dažniausia operacija, padedanti išspręsti šią problemą. Tačiau laparoskopija ne visada gali būti taikoma, nes yra tam tikrų kontraindikacijų:

• Ūminiai uždegiminiai procesai dubens organuose;
• Lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimai (mažiau nei 5 mėnesiai prieš laparoskopiją).

Tuboplastika neatliekama pacientams, kurių kiaušintakis trumpas (trumpesnis nei 4 cm) arba kai po kryžkaulio-kaulio rezekcijos lieka trumpesnis nei 4 cm kiaušintakio segmentas.

Chirurginė korekcija numatoma pirmajame mėnesinių ciklo etape, kuris leidžia sudaryti palankiausias sąlygas audinių atstatymui ir palengvinti reabilitaciją. Prieš operaciją atliekama tuboksopija – tai būtina norint vizualizuoti endosalpinksą, nustatyti sulankstymo kokybę, nes tai atlieka svarbų prognostinį vaidmenį. Jei vamzdelio gleivinės audinys yra nepatenkinamos būklės, nėra prasmės bandyti atkurti jo funkcijos: tokioje situacijoje moteriai bus rekomenduojama IVF procedūra.

Laparoskopinė intervencija – salpingo-ovariolizė – atliekama per tris priėjimus (kartais – per keturis, esant sunkiems dubens sąaugoms). Taikoma bendroji nejautra su pakankama relaksacija. Po kiaušintakio korekcijos atliekama ovariolizė, privalomai pakeliant kiaušidę ir apžiūrint jos paviršių plačiojo gimdos raiščio pusėje (tikėtinos sąaugų vietos vietoje).

Kiaušintakių pašalinimas atliekamas salpingektomijos ir salpingotomijos būdu. Salpingektomija yra vienpusio arba dvipusio kiaušintakių pašalinimo intervencija, kuri atliekama:

• Kiaušintakių implantacijai;
• Sergant lėtiniu salpingitu ir sakrospinksu.

Jei moteris planuoja pastoti, taip pat jei yra padidėjusi ligos komplikacijų rizika, kiaušintakius privaloma pašalinti naudojant saktosalpinksą. Dažnai pašalinimas yra parengiamasis etapas tolesniam IVF.

Prevencija

Specifinės sacrosalpinx prevencijos nėra. Tačiau yra keletas rekomendacijų, kurių laikymasis leidžia ne tik užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, bet ir apskritai pagerinti reprodukcinės sistemos sveikatą. Kalbame apie tokius gydytojo patarimus:

• Svarbu gyventi sveiką gyvenimo būdą, nerūkyti, nevartoti alkoholio, būti fiziškai aktyviam, vaikščioti, vaikščioti gryname ore;
• Reikėtų vengti neapgalvotų lytinių santykių, ypač nenaudojant barjerinės kontracepcijos;
• Vaiko pastojimas yra svarbus žingsnis, reikalaujantis kruopštaus planavimo, todėl svarbu atsakingai spręsti šį klausimą ir vengti abortų;
• Bet kuriai moteriai svarbu vengti hipotermijos;
• Būtina valgyti kokybišką ir maistingą sveiką maistą, stebėti savo svorį ir stiprinti imuninę sistemą;
• Pastebėjus pirmuosius reprodukcinių organų problemų požymius, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Prognozė

Jei sacrosalpinx eiga yra nesudėtinga, o gydymas buvo kompetentingas ir savalaikis, galime kalbėti apie palankią ligos prognozę. Pavojus sveikatai ir net gyvybei yra maišelio tipo elemento plyšimas: šioje situacijoje prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo ir išsamumo.

Vaisingo funkcija po saktosalpinkso gydymo atkuriama mažiau nei 50% pacientų. Remiantis surinkta statistine informacija, teigiamas rezultatas po chirurginės intervencijos stebimas tik 20–60% atvejų. Be to, pacientams, kuriems buvo atlikta saktosalpinkso operacija, yra žymiai padidėjusi rizika susirgti tokia problema kaip kiaušintakių negimdinis nėštumas.

Siekiant pagerinti prognozės kokybę ir išvengti komplikacijų, moterims rekomenduojama reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus. Tai būtina norint laiku nustatyti ir gydyti reprodukcinės sistemos patologijas. Taip pat svarbu atsakingai planuoti pastojimą, atmesti atsitiktinius lytinius santykius, neužsiimti savarankišku gydymu ir nevartoti vaistų be tinkamų indikacijų.