Adneksitas

Ginekologijoje kiaušidžių (kiaušidžių, kiaušintakių) uždegimas užima vieną iš pirmųjų vietų tarp moterų reprodukcinės sistemos ligų. Gydytojų tarpe kiaušintakių uždegimas dažniausiai vadinamas adnexitu (salpingooforitu).

Tarp jaunų moterų ši liga yra daug dažnesnė ir atsiranda dėl dviejų priežasčių: infekcijos prasiskverbimo į kiaušintakius ir antrinės infekcijos uždegiminių procesų kituose organuose metu (apendicitas ir kt.). Uždegimą kiaušidėse išprovokuoja chlamidijų bakterijos, streptokokai, E. coli, tuberkuliozės mikobakterijos ir kt. Paprastai bakterijos prasiskverbia per makštį, gimdos kaklelį, rečiau į kiaušidžių ataugas patenka su krauju ar limfa (dažniausiai tuberkuliozės proceso metu). Taip pat infekcija gali patekti aborto, diagnostinio kiuretažo ar kitų procedūrų gimdos viduje metu. Paprastai kiaušidžių uždegimas vyksta kartu su kiaušintakių uždegimu, todėl ginekologai uždegiminius procesus mažajame dubenyje suvokia kaip vieną reiškinį.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys adneksitas

Kiaušintakių infekcija yra pagrindinė adnexito priežastis.

Ekspertai adnexitą skirsto į keletą tipų, priklausomai nuo to, kurie mikroorganizmai išprovokavo uždegimą:

• nespecifinis, sukeltas lytiškai plintančių infekcijų (mikoplazmos, chlamidijų ir kt.) arba oportunistinių mikroorganizmų (E. coli, streptokokų ir kt.);
• specifinis, sukeltas difterijos, gonokokų, tuberkuliozės bakterijų.

Infekcija gali patekti per kraują ar limfinę sistemą, iš makšties (dažniausiai lytiškai plintančių infekcijų atveju) arba iš kitų vidaus organų (plaučių, inkstų). Tačiau infekcija organizme ne visada sukelia priedų uždegimą, nes adneksito atveju būtini predisponuojantys veiksniai.

[ 3 ]

Simptomai adneksitas

Uždegimas ataugose sukelia menstruacinio ciklo sutrikimus. Išskyros paprastai tampa retesnės, intervalas tarp menstruacijų ilgėja, tačiau kai kuriais atvejais menstruacijos įgauna užsitęsusio ir skausmingo kraujavimo pobūdį. Lėtinio adneksito simptomai pasireiškia galimais dažnais paūmėjimais dėl susilpnėjusio imuniteto, infekcijų, antrinės infekcijos. Paūmėjus uždegiminiam procesui ataugose, gali pablogėti bendra moters savijauta, pakilti temperatūra, sustiprėti skausmas apatinėje pilvo dalyje, taip pat galimos pūlingos išskyros iš makšties.

Skausmas su adnexitu

Adneksito atveju dažniausiai pasireiškia erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, tačiau ligai gali būti būdingas ūmus, stiprus skausmas, plintantis į nugarą ar stuburgalį, pykinimas (vėmimas), vidurių užkietėjimas. Paspaudus pilvą, moteris jaučia aštrų skausmą, kartais kartu su pilvo raumenų įtampa.

Jei atsiranda toks skausmas, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes liga yra geriau gydoma ūmine forma.

Temperatūra su adnexitu

Aukšta kūno temperatūra rodo tam tikrą uždegiminį procesą organizme. Ūminis adnexitas paprastai pasireiškia, kai kūno temperatūra pakyla iki 39 ^° C, lėtinės ligos eigos metu temperatūra dažniausiai būna normali arba 37 ^° C ribose.

Išskyros sergant adnexitu

Dėl priedų uždegimo iš lytinių organų atsiranda žalsvos arba pieniškos spalvos išskyrų, turinčių nemalonų kvapą. Būtent šios išskyros sukelia makšties dirginimą, deginimą ir niežėjimą. Pagal spalvą galima nustatyti infekciją, išprovokavusią adnexitą (sergant gonorėja, išskyros būna gelsvos, pūlingos, sergant trichomoniaze – žalsvai geltonos ir pūslėtos).

[ 4 ], [ 5 ]

Menstruacijos su adnexitu

Adneksito metu sutrinka menstruacinis ciklas, o tai susiję su kiaušidžių disfunkcija. Sergant adneksito, moteriškų lytinių hormonų gaminama mažiau. Paprastai menstruacijos būna gausios, labai skausmingos, dažnai atsiranda krešulių. Liga sutrikdo menstruacinį ciklą, gali pailgėti išskyrų trukmė. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti ir priešingai: išskyros būna negausios ir trunka porą dienų.

Kraujavimas sergant adnexitu

Adnexitą dažnai lydi užsitęsęs kraujavimas, kuris yra susijęs su menstruacijų sutrikimais. Ciklas sutrumpėja, o išskyros tampa gausesnės.

[ 6 ]

Kodėl adnexitas yra pavojingas?

Adnexitas gali pasireikšti praktiškai be jokių akivaizdžių simptomų, todėl sunku laiku nustatyti ir gydyti.

Visų pirma, liga pavojinga dėl įvairių komplikacijų, ypač dėl kiaušintakių ir gretimų organų (šlapimo pūslės, gimdos, taukinės, žarnyno ir kt.) sukibimų. Susidarius sukibimams, atsiranda pūlingų darinių, kurie galiausiai sukelia kiaušidžių abscesą.

Sergant pūlingu adneksitu, kiaušintakiuose pradeda kauptis pūliai, sudarydami „maišelius“, pripildytus serozinio arba pūlingo skysčio (saktosalpinkso). Ligą taip pat gali komplikuoti tubo-kiaušidžių abscesas, kai infekcija patenka į pilvaplėvę, prasideda uždegimas, peritonitas ir abscesai (tiesmoginės, tarpžarninės ir kt.).

Sistemingai paūmėjus lėtiniams uždegiminiams procesams kiaušintakiuose, moteriai išsivysto seksualinė disfunkcija, ypač skausmas lytinių santykių metu, sumažėjęs noras ir kt. Neteisingai gydant ūminį adnexitą, daugeliu atvejų išsivysto nevaisingumas, taip pat padidėja negimdinio nėštumo rizika.

Formos

Santrumpa TLK paprastai suprantama kaip specialus informacinis leidinys su ligų klasifikacija. Šį vadovą parengė Pasaulio sveikatos organizacija, siekdama susisteminti, analizuoti ir palyginti duomenis apie ligas, mirtingumą skirtingu metu ir skirtingose šalyse.

Šiuo metu galioja dešimtosios redakcijos TLK, kurioje pradėtos naudoti raidinės-skaitmeninės kodavimo sistemos. Įvedus raides ir skaičius į kodavimo sistemą, kodavimo struktūras tapo įmanoma padidinti daugiau nei dvigubai.

Pagal TLK, adneksito priskiriama XIV klasei (moters urogenitalinės sistemos ligos) ir jos kodas yra N70. Šis kodavimas apima tris poskyrius:

• N70.0 - ūminis ooforitas ir salpingitas.
• N70.1 - lėtinis ooforitas ir salpingitas.
• N70.9 – ooforitas ir salpingitas, nepatikslinti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lėtinis adnexitas

Adneksitas tampa lėtinis po neteisingai arba nepakankamai gydyto ūminio uždegimo. Ligai paūmėjus, pablogėja paciento sveikata, pakyla temperatūra, atsiranda seksualinė disfunkcija. Pacientams dažnai pasireiškia virškinimo ar šlapinimosi sutrikimai. Sergant lėtiniu adneksitu, pilvo srityje dažnai atsiranda bukų skausmų, kurie gali sustiprėti lytinių santykių, menstruacijų metu ir po fizinio krūvio. Sergant lėtiniu kiaušidžių uždegimu, menstruacijos paprastai būna negausios ir trumpalaikės, tačiau gali būti ir gausios, ilgalaikės (iki dviejų savaičių). Užsitęsus lėtiniam adneksitui, išsivysto nevaisingumas, kuris dažniausiai atsiranda dėl kiaušintakių užsikimšimo, kurį sukelia sukibimo procesas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lėtinis dvišalis adnexitas

Dvipusis lėtinis adneksitas pažeidžia tiek kairės, tiek dešinės pusės organus. Paprastai ligos pradžia pažeidžia tik kiaušintakius, vėliau uždegimas išsivysto kiaušidėse. Adneksitas dažnai vystosi kartu su kitomis urogenitalinių organų ligomis.

Dvipusį uždegimą prieduose išprovokuoja gonorėjos bakterijos, tuberkuliozės mikobakterijos, chlamidijos ir kt.

E. coli, streptokokai ir stafilokokai bakterijos dažniausiai išprovokuoja vienpusį uždegimą.

Infekcija dažnai prasiskverbia į priedus vidaus organų uždegimo metu, tiek esančių netoliese (apendicitas), tiek esančių toliau (pneumonija, tonzilitas), o neapsaugoti lytiniai santykiai taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Gana dažnai infekcija prasiskverbia iš apatinių lytinių organų (makšties), ypač trichomonadų, kurios gali greitai prasiskverbti į kiaušintakius. Spermatozoidai taip pat gali prisidėti prie infekcijos, ypač E. coli.

Esant dvišaliam uždegimui, atsiranda pilvo skausmas, silpnumas ir karščiavimas. Užsitęsus uždegimui vamzdeliuose, dėl susidariusių sąaugų padidėja negimdinio nėštumo ar nevaisingumo rizika.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adnexito paūmėjimas

Ligai paūmėjus, atsiranda aštrūs ir intensyvūs skausmai apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje. Kai kuriais atvejais ūminis adneksitas pasireiškia kartu su pilvo pūtimu, pykinimu ir vidurių užkietėjimu. Palpuojant pilvą, pacientas jaučia aštrų skausmą, kartais jaučiamas pilvo raumenų įsitempimas. Ūminės ligos formos metu temperatūra pakyla iki 390 °C. Jei procesas negydomas, uždegimas gali pažeisti pilvaplėvę, o tai galiausiai sukels peritonitą ir abscesą. Kiaušintaklyje susikaupus pūliams, organas gali plyšti, o į pilvaplėvę gali patekti pūlingo turinio.

[ 17 ]

Ūminis adnexitas

Ūminis adneksitas išsivysto bendro uždegiminio proceso metu, dėl sumažėjusios apsaugos ir infekcijos. Ligą provokuojančios bakterijos į dubens organus patenka iš infekcijos šaltinio, kuris gali būti net tonzilitas ar sinusitas. Infekcija taip pat gali pasireikšti lytinių santykių, menstruacijų metu, po intervencijų gimdoje, ypač abortų ar diagnostinių operacijų.

Kai adnexitas paūmėja, pakyla temperatūra, atsiranda raumenų ir galvos skausmai, taip pat pradeda stipriai skaudėti apatinę nugaros dalį ir pilvą (apatinę dalį), sutrinka šlapinimasis. Apžiūros metu ginekologas nustato padidėjusius ir skausmingus priedus. Gimdos uždegimo metu moteriai gali atsirasti pūlingų išskyrų iš lytinių organų.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Poūmis adnexitas

Poūmis adneksitas yra gana retas, dažniausiai pasireiškiantis tuberkulioziniu ar mikotiniu uždegimu. Poūmio adneksito simptomai yra panašūs į ūminės ligos formos pasireiškimą, tik jis yra silpnesnis ir retesnis (skausmas, pūlingos išskyros, temperatūra ir kt.).

Pūlingas adnexitas

Pūlingas adneksitas dažniausiai yra gonorėjos komplikacija. Liga gali būti polimikrobinė arba specifinė. Taip pat pūlingo uždegimo prieduose priežastys gali būti gimdymas, dirbtinis nėštumo nutraukimas, dirbtinis apvaisinimas, stresas, per didelis alkoholio vartojimas, narkotikai, įvairios intrauterininės operacijos, dažna lytinių partnerių kaita, analinis seksas, lytiniai santykiai menstruacijų metu, hormoniniai kontraceptikai. Vienas iš būdingų ligos požymių yra skausmas pilve, karščiavimas, skausmas šlapinantis, išskyros iš lytinių organų.

Pūlingos ligos formos atveju pirmiausia nustatomas gonorėjos, uretrito ir kitų seksualinių patologijų buvimas seksualiniame partneryje (praeities ar dabarties).

Pūlingas adnexitas pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje ir tiesiojoje žarnoje, burnos džiūvimu, karščiavimu, aukšta temperatūra, silpnumu, galvos svaigimu, padažnėjusiu širdies plakimu, skausmu šlapinantis ir pūlingomis išskyromis.

Dvišalis adneksitas

Dvipusis adneksito išsivysto dėl infekcinės ligos, o infekcija gali prasiskverbti į kiaušintakius beveik iš bet kurio uždegimo pažeisto organo. Esant bendriniam uždegimui, imunitetas mažėja, o infekcija gali laisvai pereiti į kitus organus. Dažni lytiniai santykiai su skirtingais partneriais, gimdos spiralės ir gimdos operacijos padidina adneksito išsivystymo riziką.

Kaip ir kitų uždegiminių moterų lytinių organų procesų atveju, dvišalis adnexitas pasireiškia skausmu, karščiavimu, silpnumu ir bendru negalavimu, virškinimo sutrikimais ir pykinimu.

Negydomas (arba nepakankamai gydomas) dvišalis adneksito uždegimas sukelia skausmingas menstruacijas ir nereguliarų ciklą. Esant dvišaliam kiaušialąstės priedų uždegimui, kiaušintakiuose atsiranda sąaugų, kurios trukdo kiaušinėliui judėti; be to, apvaisintas kiaušinėlis gali prisitvirtinti prie kiaušintakio, o tai sukels negimdinį nėštumą (dažniausia adneksito komplikacija).

Dešinės pusės adneksito

Sergant dešinės pusės priedų uždegimu, pažeidžiami dešinėje pusėje esantys organai. Simptomai turi tam tikrų ypatumų, kurie priklauso nuo ligos pobūdžio. Visų pirma, atsiranda erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje, kuris gali sustiprėti šlapinantis, fizinio krūvio, lytinių santykių metu. Kaip ir bet kuris kitas uždegimas, adneksitas gali pasireikšti esant aukštai temperatūrai. Be to, sergant šia liga atsiranda greitas nuovargis, pablogėja bendra savijauta.

Lėtinė dešiniojo skilvelio adnexito forma sukelia menstruacinio ciklo sutrikimus, nedidelį temperatūros padidėjimą ir nuolatinį skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Kadangi apendiksas yra dešinėje pilvaplėvės dalyje, kurios uždegimas gali pasireikšti panašiais simptomais, atsiradus bet kokiems simptomams, būtina kreiptis į specialistą, kuris padės išvengti rimtų ir gyvybei pavojingų komplikacijų.

Uždegimo šaltinis gretimuose organuose gali sukelti infekcijos plitimą visame kūne, pavyzdžiui, sergant apendicitu, padidėja patogeninės mikrofloros patekimo į priedus tikimybė. Priedų uždegimo rizika yra daug didesnė atliekant įvairias chirurgines intervencijas gimdoje, pavyzdžiui, įdedant spiralę ar atliekant abortą. Kai kurios bakterijos yra moters organizme ir iki tam tikro momento niekaip nepasireiškia, tačiau palankiomis sąlygomis (sumažėjus imunitetui) mikroorganizmai tampa aktyvūs ir, patekę į vidaus lytinius organus, sukelia uždegimą.

Jei adnexito gydymas pradedamas ūmine arba poūme forma, atsigavimo procesas bus daug greitesnis ir bus galima išvengti daugybės neigiamų ligos pasekmių.

Kairysis adneksitas

Sergant kairiuoju adneksitu, kairėje pusėje atsiranda priedų uždegimas. Kairiojo adneksito, kaip ir kitais atvejais, simptomai pasireiškia po to, kai infekcija patenka į gimdą ir kiaušintakius dėl abortų, gimdymo, lytinių santykių ir kt. Taip pat esant hipotermijai, spiralės įdėjimui, stresui.

Paprastai kairiojo adnexito simptomai priklauso nuo ligos priežasties, dažniausiai tai pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje, dirglumu, karščiavimu, skausmingomis menstruacijomis, lytiniais santykiais.

Lėtinis kairiosios pusės adneksitas yra negydyto (nepakankamai gydyto) priedų uždegimo ūminės formos pasekmė. Lėtinis adneksitas remisijos laikotarpiais sukuria visiško pasveikimo jausmą, tačiau paūmėjimo metu liga gali vykti didesniu intensyvumu.

Kairysis adnexitas sukelia kairiosios kiaušidės disfunkciją; kairysis kiaušintakis dėl daugybinių sukibimų tampa nepraeinamas kiaušinėliui.

Adnexitas mergaitėms

Adnexitas gali išsivystyti ne tik lytiškai aktyvioms moterims. Šia liga serga ir mergaitės bei paauglės, kurios neturi lytinių santykių.

Žarnyno infekcijos, pūlingas apendicitas, šlapimo takų infekcijos – visa tai ir daug daugiau gali sukelti ataugų uždegimą. Taip pat ligą gali sukelti lėtinio uždegimo židiniai (tonzilitas, otitas, gerklės skausmas, kariesas ir kt.), nes infekcija su krauju gali patekti į bet kurį organą. Paprastai ligą sukelia E. coli ir stafilokokai.

Jei mergina jau yra lytiškai aktyvi, adnexitas pirmiausia gali išsivystyti dėl lytinių organų infekcijos, aborto ar lytiškai plintančių ligų.

[ 21 ], [ 22 ]

Nėštumas ir adnexitas

Nėštumas su pažeistais kiaušialąsčiais beveik neįmanomas. Adnexitas kelia grėsmę bandant pastoti, pirmiausia dėl padidėjusios negimdinio nėštumo rizikos, kai neįmanoma išsiversti be medicininės pagalbos. Be to, negimdinio nėštumo pavojus yra tas, kad jis praktiškai nesiskiria nuo įprasto ir dažnai aptinkamas, kai plyšta kiaušintakis.

Nėštumo metu, esant gimdos priedų uždegimui, galimos komplikacijos. Visų pirma, jei motina yra užsikrėtusi, vaiko intrauterininės infekcijos rizika yra itin didelė. Net jei vaikas nėra užsikrėtęs gimdoje, jis gali užsikrėsti praeidamas per gimdymo takus. Be to, esant uždegiminiams procesams moters lytiniuose organuose, savaiminio nėštumo nutraukimo (persileidimo) rizika padidėja daug kartų. Taip pat nėščioms moterims reikalingas specialus gydymas, nes antibiotikai šiuo atveju nenaudojami dėl didelės vaisiaus patologijų rizikos.

Ar įmanoma pastoti sergant adnexitu?

Dauguma moterų, kurioms diagnozuojamas adneksitas, nerimauja, ar įmanoma pastoti turint pažeistus kiaušintakius. Į šį klausimą gali atsakyti tik ginekologas, atlikęs išsamų kiaušintakių tyrimą. Nesant sąaugų, nėštumas yra įmanomas, tačiau nėštumas su pažeistais kiaušintakiais yra komplikuotas ir dažnai baigiasi nepalankiai (didelė persileidimo ar negimdinio nėštumo rizika).

Nėštumo metu moters imuninė sistema susilpnėja, todėl lėtinis adnexitas gali paūmėti.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika adneksitas

Įtarus adnexitą, gydytojas pirmiausia išsiaiškins pacientės ligos istoriją (ankstesni abortai, sudėtingi gimdymai, gimdos spiralė, operacijos terapiniais ar diagnostiniais tikslais, lytiškai plintančios ligos, dažnas lytinių partnerių pasikeitimas, neapsaugoti lytiniai santykiai, bloga asmeninė higiena, urogenitalinių organų ligos ir kt.).

Po apklausos specialistas pradeda tyrimą. Jei pacientas jaučia aštrų skausmą palpacijos metu, įsitempia pilvo raumenys, greičiausiai liga yra ūminė.

Taip pat privalomi laboratoriniai tyrimai:

• makšties bakterijų kultūra, gimdos kaklelio ir šlaplės tyrimai, PGR;
• Bendras kraujo tyrimas.

Adneksito atveju plačiai naudojamas Gramo dažymas, kuriam reikalingas gimdos kaklelio gleivinės turinys. Ši diagnostika leidžia aptikti gonokokus. Tačiau lėtinio adneksito atveju šis tyrimas neduoda rezultatų, todėl kartais naudojami provokuojantys metodai:

• menstruacinio kraujo analizė nuo 2 iki 4 dienos, kai yra didesnė tikimybė aptikti patogeninius mikroorganizmus, kurie gyvena giliai prieduose kitomis dienomis;
• maisto faktorius (alkoholis, aštrus maistas ir kt.);
• biologinės, cheminės, fizioterapinės provokacijos (specialių medžiagų ar procedūrų naudojimas);
• naudojant kelis metodus.

Ultragarsinis dubens vidaus organų tyrimas leidžia gauti gana išsamią informaciją ir įvertinti priedų būklę, nustatyti nėštumo navikus (intrauterininius ar normalius).

Ultragarsas naudojamas, kai dėl stipraus skausmo gydytojas paprastai negali apčiuopti ir apžiūrėti moters.

Taip pat, jei reikia, gali būti paskirta laparoskopija, MRT ir kompiuterinė diagnostika.

[ 26 ]

Lėtinio adnexito diagnozė

Lėtinio adnexito atveju, apžiūros metu specialistas nustato priedų mobilumo stoką ir raumenų įtampą.

Vienas iš įtariamo lėtinio adnexito diagnostikos metodų yra histerosalpingografija, kuri padeda nustatyti kiaušintakių praeinamumą. Ši diagnostika apima gimdos ir gretimų organų rentgeno tyrimą.

[ 27 ]

Ūminio adnexito diagnozė

Ūminis adneksitas turi panašių simptomų kaip apendicitas. Stiprus skausmas, temperatūra, karščiavimas, pykinimas – visos šios būklės gali pasireikšti tiek esant ūminiam priedų uždegimui, tiek ir apendicitui. Negalavimo priežastį galima nustatyti tik ligoninėje. Paprastai ginekologinio tyrimo metu palpacijos metu atsiranda stiprus aštrus skausmas, kuris rodo ūminį uždegiminį procesą. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti ir kitoms patologijoms atmesti skiriamas ultragarsinis tyrimas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Adnexitas ultragarsu

Ultragarsinio skenavimo metu vidaus organai tiriami specialiu prietaisu su ultragarso bangomis. Dabartiniai ultragarso aparatai turi specialų transvaginalinį jutiklį, kuris leidžia nuskaityti moters lytinius organus ir gauti išsamesnės informacijos apie uždegiminio proceso vietą ir ypatybes.

Vertingiausias diagnostikos metodas yra transvaginalinis ultragarsas. Specialių jutiklių, įkištų į moters makštį, pagalba specialistas gali nustatyti priedų ir esamų darinių pokyčius.

[ 32 ], [ 33 ]

Adnexito diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika leidžia atskirti adnexitą nuo tokių ligų kaip kiaušidžių cistos, endometriozė, lytinių organų ligos, ūminis apendicitas ir kt. Svarbu, kad specialistas kuo geriau ištirtų gautus tyrimus ir ultragarso duomenis, taip pat būtina chirurgo konsultacija.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Gydymas adneksitas

Gydant vidaus organų uždegimą, pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijos slopinimui organizme, galimų sunkių ligos pasekmių prevencijai ir moters reprodukcinės funkcijos atkūrimui.

Sergant adnexitu, svarbiausia laiku pradėti gydymą, atlikti laipsnišką ir kompleksinę terapiją. Lėtinį adnexitą gydyti gana sunku, visų pirma dėl to, kad daugeliu atvejų uždegiminio proceso priežastis lieka nežinoma.

Uždegiminis procesas nėštumo metu kelia tam tikrų sunkumų gydant, nes daugelis veiksmingų vaistų yra draudžiami vartoti nėštumo metu. Sunkiais atvejais adneksito gydymas atliekamas ligoninėje. Mergaitėms iki 20 metų, uždegimas prieduose po intrauterininės intervencijos, įtariamos pūlingos komplikacijos, imunodeficitas, ilgalaikis ambulatorinis gydymas, neduodantis teigiamų rezultatų, taip pat uždegimas nėštumo metu, nes šiuo atveju padidėja vaisiaus infekcijos ir nėštumo komplikacijų (gimdymo) rizika, privaloma hospitalizuoti.

Ligos pradžioje pradedamas antibakterinis gydymas (pageidautina į veną arba į raumenis) - amoksiklavas, azitromicinas, ofloksacinas ir kt. Kai simptomai ir uždegiminiai procesai prieduose susilpnėja, antibiotikai skiriami per burną.

Lėtiniais atvejais skiriamas kombinuotas antimikrobinis gydymas( vaistai iš skirtingų grupių).Paskyrus antibakterinius vaistus, gydytojas būtinai turi paskirti mikroorganizmų jautrumo analizę.

Be antibakterinio gydymo, adnexitui gydyti naudojami priešuždegiminiai, imunomoduliaciniai ir antialerginiai vaistai. Siekiant padidinti antibakterinių vaistų veiksmingumą ir išvengti sukibimo dubens organuose, skiriami fermentų agentai.

Chirurginis gydymas skiriamas tik tada, kai gydymas vaistais neduoda teigiamo poveikio, bendra paciento būklė yra itin sunki arba prasidėjo pūlingos komplikacijos.

Chirurginio gydymo metu stengiamasi kiek įmanoma išsaugoti kiaušintakius, visiškai pašalinant uždegimo šaltinį. Prireikus atliekama papildoma operacija, siekiant atkurti kiaušintakių praeinamumą.

Atsigavimo laikotarpiu po operacijos taikomos kineziterapijos procedūros, SPA procedūros, biologiniai stimuliatoriai. Tęsiamas imunostimuliuojantis, rezorbuojantis ir priešuždegiminis gydymas. Kai kuriais atvejais, atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus ir paciento būklę, gydytojas gali skirti hormoninių vaistų (geriamųjų kontraceptikų).

Liaudies gynimo priemonės šiai ligai yra labai veiksmingos, papildančios tradicinius gydymo metodus. Klizma su ramunėlių užpilu (1 puodelis verdančio vandens, 1 valgomasis šaukštas džiovintų žiedų) malšina apatinės pilvo dalies skausmą, uždegimą ir patinimą. Iš pradžių rekomenduojama atlikti valomąją klizmą su švariu virintu vandeniu, po to atlikti 2–3 klizmas su ramunėlių užpilu, po to reikia atsigulti ant šono. Šis gydymas atliekamas vieną kartą per dieną, geriausia prieš miegą. Sunkiais atvejais (stiprus uždegimas, skausmas ir kt.) rekomenduojama procedūrą kartoti kelis kartus per dieną.

Vitaminai nuo adnexito

Adnexitas yra gana rimta liga, kuriai gydyti reikalingas visapusiškas požiūris. Be antibiotikų, antimikrobinių vaistų ir imunomoduliatorių, gydymui labai svarbus vitaminų papildų vartojimas. Vitaminai parenkami individualiai, atsižvelgiant į moters būklę ir jautrumą. Jie gali vartoti tiek tabletes (kapsules), tiek injekcijas.

Sportas nuo adneksito

Rekomenduojama atsargiai mankštintis, kai yra uždegiminės galūnės. Pratimai, ypač tie, kurie apima pilvo raumenis, yra draudžiami esant ūminiam adnexitui.

Adnexitas beveik visada yra skausmingas, todėl fizinis krūvis gali neigiamai paveikti moters sveikatą (skausmas padidės, atsiras kraujavimas ir pan.). Šiuo atžvilgiu geriau atidėti sportą iki visiško atsigavimo.

Dieta nuo adnexito

Ūminių ir poūmių adnexito formų atveju labai svarbu atkreipti dėmesį į tinkamą mitybą ir neįtraukti jokių alergiškų produktų iš savo mitybos raciono. Taip pat būtina kontroliuoti kalorijų suvartojimą – ne daugiau kaip 2300 per dieną. Mityba turėtų būti sudaryta iš lengvai virškinamų produktų, geriausia troškintų arba virtų.

Sergant adneksito, būtina į mitybą įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu vitamino C, kurie padės padidinti organizmo apsaugą ir pagreitins atsigavimo procesą (paprikos, citrusiniai vaisiai, spanguolės, granatai ir kt.). Virškinimo sistemos problemos gali išprovokuoti išmatų sąstingį ir uždegiminius procesus. Be to, antibakterinis gydymas gali dar labiau pabloginti situaciją. Norint išvengti virškinimo problemų, būtina valgyti daugiau daržovių (virtų arba troškintų) su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus, raugintų pieno produktų. Taip pat svarbu gerti pakankamai skysčių (bent 1,5 litro). Geriau gerti negazuotą vandenį, šviežiai spaustas sultis, sultis, nesaldintus kompotus ir žaliąją arbatą. Taip pat kelis kartus per savaitę reikėtų valgyti liesos mėsos ir žuvies, žalumynų (petražolių, špinatų, svogūnų ir kt.).

Ligos paūmėjimo metu reikia valgyti mažiau sūraus maisto, saldumynų ir maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių. Adnexito metu visiškai neįtraukiama kava, kakava, kepiniai, saldumynai, sūrus, rūkytas, aštrus maistas, konservai, gazuoti saldūs gėrimai ir gamyklinės sultys.

[ 37 ], [ 38 ]

Prevencija

Siekiant išvengti adneksito, moterims patariama laikytis asmeninės higienos ir dėvėti medvilninius apatinius. Adneksito taip pat galima išvengti tinkamai rengiantis pagal orą ir neperšalus. Geros uždegiminių ligų prevencijos priemonės taip pat yra imuniteto stiprinimas, reguliari mankšta, sistemingas vitaminų kompleksų vartojimas, sveiko gyvenimo būdo palaikymas ir tinkama mityba.

Ūminės stadijos metu, taip pat mėnesį po to, kai išnyksta pagrindiniai simptomai, tamponų negalima naudoti.

Adnexitas dažnai išsivysto po to, kai infekcija patenka į moters lytinius organus (po atsitiktinio sekso, dirbtinio nėštumo nutraukimo ar natūralaus gimdymo ir kt.), todėl itin svarbu stebėti savo higieną ir laikytis gydytojo rekomendacijų po chirurginių intervencijų gimdoje.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognozė

Daugeliu atvejų, laiku diagnozavus ir veiksmingai gydant, adnexitas praeina beveik be pasekmių. Tačiau jei ligą sukelia infekcija (gonorėja, tuberkuliozė), taip pat esant lėtiniam progresuojančiam uždegimui, gali kilti gana rimtų komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas.

Adnexitą gali sukelti įvairios bakterijos, kurios dažniausiai patenka į makštį lytinių santykių metu. Ligą taip pat skatina prasta higiena ir sumažėjęs imunitetas. Rizikos grupėje yra moterys, kurios yra lytiškai aktyvios, anksčiau sirgo infekcinėmis ligomis (trichomoniaze, chlamidiozė) arba dažnai darėsi intrauterinines intervencijas (abortus, diagnostinį kiuretažą ir kt.).