Gimdos adenomioze

Gimdos adenomiozė, dar vadinama vidine endometrioze, yra vidinės gleivinės liga, kuri pasireiškia endometriumo ląstelių prasiskverbimu ir plitimu į kitus gimdos sluoksnius.

Terminas „adenomiozė“ vartojamas apibūdinti gimdos raumeninio audinio liaukų degeneracijos procesus. Tokie procesai yra gerybinio pobūdžio.

Sergant šia liga, endometriumo ląstelės įgyja naują lokalizaciją išoriniuose ir vidiniuose lytiniuose organuose, gimdoje, kiaušintakiuose, kiaušidėse arba atsiranda kituose audiniuose ir organuose: šlapimo sistemoje, virškinimo trakte, bamboje ir kt.

Gimdos adenomiozė pradeda paveikti ląstelinį miometriją, o tai provokuoja įvairių patologijų vystymąsi gimdos raumeniniuose audiniuose. Tai gali tapti gimdos degradacijos procesų pradžios veiksniu.

Endometriumo ląstelės, išplitusios už gimdos gleivinės ribų, toliau veikia pagal įprastą mėnesinių ciklą, o tai sukelia vietinį uždegimą ir vėliau lemia didelius jų paveikto organo veiklos sutrikimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gimdos adenomiozės priežastys

Gimdos adenomiozės priežastys iki šiol nebuvo iki galo ištirtos. Taip pat neįmanoma visiškai užtikrintai pasakyti, kokie yra jos atsiradimo ir patologinio proceso progresavimo mechanizmai.

Ginekologijos specialistai vieningai sutaria tik dėl to, kad ši liga priklauso nuo hormonų. Remiantis tuo, teigiama, kad jos atsiradimą lemia imunologinės priežastys.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina adenomiozės išsivystymo tikimybę.

Rizikos grupei pirmiausia priklauso moterys, turinčios paveldimą polinkį į adenomyozę.

Jei menstruacijos prasidėjo labai ankstyvame amžiuje arba, atvirkščiai, per vėlai, tai gali tapti tam tikra šio patologinio proceso atsiradimo prielaida.

Adenomiozė gali išsivystyti moteriai dėl nutukimo. Kuo labiau kūno masės indeksas viršija normą, tuo didesnė šios ligos tikimybė.

Rizikos veiksniai yra per ankstyva arba per vėlyva lytinio gyvenimo pradžia.

Gimdos adenomiozės priežastys taip pat slypi vėlyvame gimdyme ir pogimdyminėse komplikacijoje.

Adenomiozę gali sukelti ginekologinių manipuliacijų, tokių kaip abortai, kiuretažas diagnostikos tikslais arba kontraceptikų, tiek mechaninių – spiralės įdėjimas į gimdą, tiek geriamųjų kontraceptikų, vartojimo pasekmės.

[ 4 ]

Gimdos adenomiozės simptomai

Gimdos adenomiozės simptomai pirmiausia pasireiškia gausiu ir užsitęsusiu kraujavimu mėnesinių ciklo metu. Tai yra pagrindinis šiai ligai būdingas simptomas.

Didelis kraujo netekimas per ilgą laiką savo ruožtu sukelia antrinės geležies stokos anemijos vystymąsi.

Jo buvimą lemia sumažėjęs organizmo tonusas ir darbingumas, per didelis mieguistumas, dažnas galvos svaigimas. Atsiranda skausmingas odos ir gleivinių blyškumas, sumažėja organizmo atsparumas infekcinėms ligoms.

Gimdos adenomiozei būdingos specifinės išskyros, atsirandančios kelias dienas prieš menstruacijas ir kelias dienas po jų pabaigos. Dažnas atvejis yra ligos forma, kuri išprovokuoja metroragiją, tai yra kraujavimą iš gimdos menstruacinio ciklo viduryje.

Gimdos adenomiozės simptomai, priklausomai nuo proceso tipo ir savybių, turi skirtingą sunkumo laipsnį.

Taigi, difuzinė 1 laipsnio gimdos adenomiozė pasižymi praktiškai visišku akivaizdžių simptomų nebuvimu. 2 ir 3 laipsniai nustatomi pagal naviko mazgų dydį, taip pat išplitimo laipsnį.

Skausmas sergant gimdos adenomioze

Su gimdos adenomioze susijęs skausmas pasireiškia algomenorėjos arba dismenorėjos skausmo sindromu, kuris atsiranda prieš menstruacijas ir trunka kelias dienas, po kurio praeina.

Skausmo simptomų intensyvumo ir sunkumo laipsnį lemia konkreti šios patologijos vystymosi vieta. Skausmingi pojūčiai pasireiškia didele jėga tais atvejais, kai pažeidžiama gimdos kaklelis, be to, jie yra kartu pasireiškiančios adenomiozės plitimo progresavimo apraiškos, susijusios su sukibimų susidarymu.

Kai adenomiozės priežastis yra patologinis papildomo gimdos rago susidarymo procesas, jos simptomai yra panašūs į stiprų skausmą apatinėje moterų pilvo ertmės dalyje, vadinamąjį ūminį pilvą. Tai sukelia menstruacinio kraujo patekimas į gimdos ertmę.

Skausmo simptomai yra panašūs į tuos, kurie būdingi peritonitui.

Skausmas sergant gimdos adenomioze, priklausomai nuo jo lokalizacijos, diagnostikos metu gali rodyti patologinių procesų buvimą vienoje ar kitoje kūno dalyje. Taigi, skausmas kirkšnies srityje rodo, kad pažeistas atitinkamas gimdos kampas, o jei skausmo simptomai atsiranda makštyje ar tiesiojoje žarnoje, tai gali reikšti, kad gimdos kaklelis dalyvauja patologiniuose procesuose.

Gimdos adenomiozė ir nėštumas

Daugelis moterų yra susirūpinusios dėl gimdos adenomiozės ir nėštumo ryšio ir kiek šios ligos buvimas gali paveikti sveiko vaiko gimdymo ir gimimo tikimybę.

Šiai patologijai būdingas procesų aktyvavimas gimdoje, dėl kurio susidaro sukibimai, o tai savo ruožtu kupina nevaisingumo.

Tai taip pat neigiamai veikia kiaušintakių praeinamumą, o tai neleidžia pastoti. Kita ypatybė yra ta, kad kiaušialąsčių brendimo procesai kiaušidėse gali būti sustabdyti. Gimdos endometriumo savybės patiria neigiamų pokyčių.

Tokie patologiniai reiškiniai galiausiai lemia apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo prie gimdos gleivinės neįmanomumą.

Reikėtų pažymėti, kad dėl hormonų disbalanso atsiradimo pirmosios nėštumo savaitės atrodo ypač svarbios.

„Gimdos adenomiozė ir nėštumas“ – jei diagnozuojama tokia liga, šiuo atveju nurodomas gydymas gestagenais, kuris gali palengvinti nėštumo pradžią.

Šių vaistų vartojimas turėtų būti tęsiamas, siekiant palaikyti reikiamą hormoninį foną. Tačiau čia būtina atidžiai stebėti progesterono kiekį kraujyje, remiantis rodikliais, kuriais remiantis daroma išvada apie tokio gydymo nutraukimo ar jo nutraukimo tikslingumą.

[ 5 ], [ 6 ]

Ar įmanoma pastoti sergant gimdos adenomioze?

Endometriozės patologija yra gana dažna liga, todėl moteriai, planuojančiai vaiką, svarbu nustatyti visus privalumus ir trūkumus, ar įmanoma pastoti sergant gimdos adenomioze.

Ši diagnozė nėra kategoriškas sakinys, panaikinantis galimybę pastoti, išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Tai nereiškia, kad nėštumo eiga būtinai lydės visokių komplikacijų ir patologijų atsiradimas.

Svarbus dalykas, padedantis pašalinti bet kokių neigiamų veiksnių atsiradimo tikimybę, yra išsamus kūno tyrimas ir tinkamo gydymo įgyvendinimas, remiantis gautais rezultatais.

Diagnostikoje didelė reikšmė teikiama lytiškai plintančių infekcijų nustatymui. Nėštumo būsenai būdingas organizmo imuninės apsaugos funkcijų sumažėjimas, o adenomiozės buvimas dar labiau silpnina imuninę sistemą. Remiantis tuo, galima teigti, kad infekcija, atsiradusi moters organizme nėštumo metu, gali sukelti komplikacijų. Todėl prieš nėštumą būtina atlikti tinkamą gydymo kursą, nes daugelis vaistų yra draudžiami esant šiai būklei.

Taigi, atsakymas į klausimą, ar įmanoma pastoti sergant gimdos adenomioze, yra teigiamas tiek, kiek teisingai nustatytos tinkamos gydymo priemonės ir teisingas elgesio modelis, susijęs su tokiu svarbiu laikotarpiu moters, planuojančios tapti motina, gyvenime.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gimdos kūno adenomiozė

Gimdos kūno adenomiozė, dar vadinama gimdos kūno endometrioze, yra šios ligos forma, kuriai būdingas heterotopinių, nenormaliai išsidėsčiusių, patologinių židinių atsiradimas miometrume.

Norint suprasti šios ligos veikimo mechanizmą, būtina suprasti gimdą sudarančių audinių struktūrą. Endometriumas sudarytas iš bazinio ir funkcinio sluoksnių derinio. Baziniame sluoksnyje vyksta procesai, atsakingi už menstruacijų pradžią ir funkcinio sluoksnio susidarymą. Pastarajame yra liaukų ląstelių, kurios gamina ypatingas gleives, ir jam būdingas didelis skaičius mažų spiralinių arterijų galinių šakų. Funkcinis sluoksnis nulupamas pasibaigus kiekvieniems mėnesiniams. Už endometriumo, kuris yra vidinė gimdos gleivinė, yra raumeninė membrana – miometriumas. Dėl jo, dėl didelio tempimo, nėštumo metu padidėja gimdos tūris.

Adenomiozės, kuri atsiranda gimdos kūne, metu audiniai, iš esmės identiški endometrioidiniam sluoksniui, išplinta už įprastos jų lokalizacijos gimdos gleivinėje ribų.

Gimdos kūno adenomiozei būdingas tokių navikų augimas pirmiausia tarp gimdos miometriumo sluoksnio raumenų skaidulų.

[ 10 ], [ 11 ]

Gimdos kaklelio adenomiozė

Gimdos kaklelio adenomiozei, kaip ir kitoms endometriumo pažeidimų formoms, būdingas patologinis gleivinės ląstelių išplitimas į audinį, skiriantį endometriumą ir miometriją. Vėliau endometriumas taip pat prasiskverbia į gimdos raumeninę membraną.

Sveikoje būsenoje, nesant jokių patologijų mėnesinių ciklo metu, endometriumas auga išskirtinai į gimdos ertmę, kurios metu vyksta tik jo sustorėjimas.

Būtina atkreipti dėmesį į šį punktą. Patologinis endometriumo išplitimas sergant adenomioze neatsiranda iš karto per visą vidinį gleivinės paviršių, tačiau yra tendencija, kad atskiri jo dygimo židiniai atsiranda gretimuose audiniuose. Endometriumo ląstelių atsiradimas gimdos raumeninėje membranoje sukelia tam tikrą miometriumo reakciją. Kaip apsauginis mechanizmas nuo vėlesnės tokios invazijos eigos, raumeninio audinio pluoštai aplink svetimkūnį sutirštėja.

Gimdos kaklelio adenomiozė atsiranda dėl tokio proceso krypties gimdos kaklelio link ir lydi visus atitinkamus simptomus ir reiškinius, atsirandančius dėl endometrioidinių pažeidimų židinių atsiradimo jame.

[ 12 ]

Difuzinė gimdos adenomiozė

Tai, kad egzistuoja tokia endometriozės rūšis kaip difuzinė gimdos adenomiozė, liudija tai, kad gimdos ertmėje esančiame endometriume atsiranda aklųjų kišenių, kurios skiriasi įsiskverbimo į jo sluoksnius gyliu. Taip pat įmanoma fistulių, lokalizuotų dubens ertmėje, atsiradimo galimybė.

Šią ligos formą gali išprovokuoti įvairių ginekologinių radikalių intervencijų pasekmės. Ją gali sukelti diagnostinis kiuretažas, daugybiniai abortai, taip pat mechaninis valymas nėštumo nesėkmės metu arba po gimdymo. Rizikos veiksniai taip pat yra uždegiminių procesų buvimas gimdoje, chirurginis gimdos gydymas ir pogimdyminės komplikacijos.

Patologinis procesas pasižymi tokiomis savybėmis kaip vienodas endometrioidinių ląstelių dygimas gimdos raumenų sluoksnyje, be izoliuotų pažeidimų atsiradimo.

Dėl didelių sunkumų taikant veiksmingas gydymo priemones, visiško pasveikimo tikimybė atrodo itin maža. Difuzinė gimdos adenomiozė gali pasiekti regresijos stadiją po menopauzės pradžios moteriai.

Liga pasižymi dideliu sunkumo laipsniu ir yra kupina rimtų komplikacijų nėštumo metu.

[ 13 ]

Gimdos mazginė adenomiozė

Gimdos mazginė adenomiozė yra liga, kurios metu endometriumo audiniai patologiškai išplinta gimdos miometrijoje. Kaip lydintis šios adenomiozės formos vystymosi reiškinys ir būdingas jos bruožas, pažeistose vietose atsiranda mazgų.

Tokie navikai atsiranda dideliais kiekiais, apsupti jungiamojo audinio, turi tankią struktūrą ir yra pripildyti kraujo arba rusvo skysčio.

Skysčio kiekį lemia gimdos mazginės adenomiozės susidarymo mechanizmas. Modifikuotos liaukos toliau veikia pagal mėnesinių ciklą, todėl jos gamina skystį.

Gimdos mazginė adenomiozė pasireiškia panašiais simptomais kaip ir gimdos mioma. Skirtumas nuo pastarosios yra tas, kad šiuo atveju mazgai susidaro iš liaukinio audinio, o ne iš raumenų.

Dažnai šios dvi ligos pasireiškia kartu. Tai išreiškiama tuo, kad gimda po mėnesinių ciklo pabaigos negrįžta į normalų dydį, bet išlieka padidėjusi tiek, kiek patologinis miomos navikas turi dydį.

Židininė gimdos adenomiozė

Židininė gimdos adenomiozė pasižymi endometrioidinių audinių augimu gimdos miometriumo sluoksnyje išsibarsčiusių sankaupų pavidalu – tai atskiri patologinių procesų vystymosi židiniai. Šie reiškiniai neapsiriboja visu gimdos vidinės ertmės vidiniu paviršiumi.

Tokios ligos išsivystymo tendencija gali atsirasti dėl vidinės gleivinės, gimdos endometriumo vientisumo pažeidimo atliekant diagnostikos tikslais atliekamą kuretaciją, abortų ar mechaninio valymo metu, jei nėštumas yra negrįžtamas.

Židininė gimdos adenomiozė yra labai rimta liga. Ją sunku gydyti, o visiškai pasveikti ir atkurti sveikatą atrodo beveik neįmanoma. Regresija galima amžiuje, kai moters lytinės funkcijos pradeda silpnėti, menopauzės metu.

Moteriai nėštumo metu kyla didelių komplikacijų ir įvairių patologijų išsivystymo rizika.

Todėl, jei aptinkamas skausmingas ir gausus menstruacinis kraujavimas, o lytinius santykius lydi skausmas, tai yra nerimą keliantis signalas.

[ 14 ]

1 laipsnio gimdos adenomiozė

1 laipsnio gimdos adenomiozė yra endometriozinio gimdos pažeidimo stadija, kai prasideda pradinis endometriumo įsiskverbimas į gimdos raumeninį audinį. 1 laipsniui būdingas maždaug trečdalio miometriumo storio padidėjimas.

Įvedus atskiras endometriumo funkcinio sluoksnio ląsteles į miometriją, jų proliferacija prasideda dėl ciklinių estrogenų lygio pokyčių.

Šios ligos vystymosi veiksniai yra genetiškai nustatytas arba įgimtas endometriumo bazinio sluoksnio pralaidumo laipsnis, taip pat padidėjęs intrauterininis slėgis, kurį sukelia kraujo nutekėjimo sutrikimai menstruacijų metu.

Gimdos adenomiozė prasideda nuo hormoninio fono pokyčių dėl padidėjusio moteriškojo lytinio hormono estrogeno kiekio kraujyje. Pirmoje mėnesinių ciklo pusėje estrogenas skatina aktyvų endometriumo augimą. Šiuo atveju, atsižvelgiant į tai, kad jo kiekis viršija normą, menstruacijų trukmė ilgėja. Be to, esant estrogeno pertekliui, menstruacinio kraujo išskiriama žymiai daugiau.

Be to, 1 stadijos gimdos adenomiozę ir endometrioidinių navikų atsiradimą miometriume lydi imuninės sistemos veikimo sutrikimai.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gimdos adenomiozė 2 laipsnis

II laipsnio gimdos adenomiozei būdingas gilesnis endometriumo išvešėjimas į gimdos sienelių raumeninį sluoksnį. Šiuo atveju jis tęsiasi iki pusės miometriumo storio.

Šiame endometriozinio patologinio proceso progresavimo etape gali visiškai nebūti jokių ryškių simptominių apraiškų. Pagrindiniai požymiai, galintys rodyti jo buvimą organizme, gali būti menstruacinio ciklo trukmės padidėjimas ir tamsiai rudų išskyrų atsiradimas tarp menstruacijų. Taip pat galimi skausmo simptomai apatinėje pilvo dalyje, sunkumo jausmas pilve ir diskomfortas. Kai kuriais atvejais pastebimas skausmo intensyvumo padidėjimas menstruacijų metu. Dėl per didelio estrogenų kiekio ligą gali lydėti vegetaciniai sutrikimai, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, tachikardija ir kūno temperatūros padidėjimas.

II laipsnio gimdos adenomiozė sukelia gimdos ertmės vidinio paviršiaus struktūros pokyčius. Susidaro gumburėliai, ji įgauna didesnį tankį, pastebimas reikšmingas elastingumo sumažėjimas.

[ 22 ], [ 23 ]

Gimdos lejomioma su adenomioze

Gimdos lejomioma su adenomioze yra dviejų ligų derinys, kurių kiekviena atskirai yra vienas iš labiausiai paplitusių gimdos pažeidimų.

Jie turi didelių panašumų dėl priežasčių, kurios sukelia jų atsiradimą, ir daugeliu atvejų, kai atsiranda leiomyoma, ją lydi adenomyozė ir atvirkščiai.

Kiekvienos iš šių ginekologinių patologijų priežastys slypi hormonų disbalanse, imuninės sistemos sutrikimuose ir lėtinės stadijos infekcinių procesų buvime. Jų atsiradimą ir progresavimą taip pat gali sukelti pažengusios ginekologinės ligos, pakartotiniai abortai ir streso veiksniai.

Iki šiol gimdos lejomioma su adenomioze nenumatė jokių kitų gydymo būdų, išskyrus chirurginę intervenciją, kurios metu buvo pašalinta gimda su priedais. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad jaunos moterys ankstyvo vaisingo amžiaus dažnai rizikuoja susirgti šia liga, daugeliu atvejų tokios radikalios priemonės tikslingumas yra nepagrįstas.

Šiandien optimalus gydymas yra minimaliai invazinių chirurginių metodų, tokių kaip operacijos naudojant laparoskopiją ir histerorezektoskopiją, naudojimas.

Koks yra gimdos adenomiozės pavojus?

Remiantis tuo, kad pagal apibrėžimą adenomiozei būdingas gerybinių navikų darinių atsiradimas, kyla klausimas apie šios ligos sunkumą, kokias rimtas grėsmes ji kelia ir koks yra gimdos adenomiozės pavojus?

Būdingas adenomiozės bruožas yra tas, kad kai endometriumas atsiranda kituose audiniuose ir organuose, jo ląstelių genetinė struktūra nepasikeičia. Ši savybė, taip pat polinkis plisti visame kūne, taip pat atsparumas, tai yra atsparumas išoriniams poveikiams, – visa tai daro šią ligą artimą onkologijai.

Negalima atmesti piktybinės ląstelių transformacijos genomo lygmeniu galimybės.

Ekstragenitalinės endometriumo ląstelės gali išprovokuoti daugybę komplikacijų ir patologijų, kurioms reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija. Tarp tokių komplikacijų, pavojingų gimdos adenomiozei, ypač reikėtų atkreipti dėmesį į žarnyno nepraeinamumo tikimybę dėl virškinamojo trakto endometriozės, hemotorakso – pleuros ertmės užpildymo krauju dėl plaučių pažeidimo ir kt.

Gimdos adenomiozės pasekmės

Gimdos adenomiozės pasekmės gali pasireikšti šiais reiškiniais.

Dėl didelio kraujo netekimo, tiek mėnesinių ciklo metu, tiek dėl patologinių adenomiozės procesų, išsivysto geležies stokos anemija. Deguonies trūkumas sukelia galvos svaigimą, alpimą, dažnus galvos skausmus ir atminties sutrikimus. Pastebimas bendras organizmo gyvybingumo sumažėjimas ir reikšmingas darbingumo pablogėjimas.

Endometrioziniai gimdos pažeidimai taip pat lemia ląstelių augimą per gimdos miometriją į serozinę membraną ir organų, esančių arti gimdos, įtraukimą į patologinio proceso vystymąsi, pavyzdžiui, organus, esančius pilvaplėvės ertmėje, šlapimo pūslėje ir tiesiojoje žarnoje.

Viena reikšmingiausių adenomiozės pasekmių yra nevaisingumo galimybė, kurią sukelia ir ovuliacijos sutrikimai, ir embriono nesugebėjimas prisitvirtinti prie gimdos sienelių.

Gimdos adenomiozės pasekmės pasireiškia ir tokiu nepalankiu veiksniu, kaip tai, kad kalbant apie sunkumus, susijusius su konservatyviu šios ligos gydymu, ji artėja prie onkologinių pažeidimų. Patologinis endometriumas, augantis kituose audiniuose ir organuose, pasižymi tendencija degeneruotis į piktybinius navikus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gimdos adenomiozės diagnozė

Gimdos adenomiozės diagnozė pirmiausia apima ginekologinį lytinių organų tyrimą, kuris atliekamas naudojant veidrodėlius ir kolposkopą – optinį prietaisą, kuris suteikia 30 kartų didesnį vaizdą tiriant gimdos kaklelį. Be tokių vizualinių metodų, imami tepinėliai atitinkamai laboratorinei analizei, taip pat tiriami kvėpavimo ir kraujotakos organai, virškinimo organai ir šlapimo sistema.

Jei moteris turi tam tikrų lėtinių ligų ar kūno savybių, susijusių su individualiu netoleravimu tam tikriems vaistams, skiriamos papildomos konsultacijos su atitinkamais specialistais.

Atlikus minėtas priemones, paprastai atliekamas ir dubens organų ultragarsinis tyrimas. Ultragarsas yra vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų ginekologijoje. Jei yra tinkamų indikacijų, gimdos adenomiozės diagnostika atliekama laparoskopijos ir histeroskopijos būdu.

Taip pat galima atlikti makšties mikrofloros analizę, kad būtų galima nustatyti visų rūšių nepalankias bakterijas.

[ 30 ]

Gimdos adenomiozės echoskopijos požymiai

Vienas iš plačiausiai naudojamų, taip pat efektyviausių ir veiksmingiausių ultragarso tipų ginekologijoje yra transvaginalinis ultragarsinis tyrimo metodas. Šiuo metodu atliekamos diagnostinės priemonės suteikia tyrimų rezultatus, kurie pasižymi didžiausiu tikslumu.

Šie gimdos adenomiozės echo požymiai yra nustatyti, suderinti ir patvirtinti daugelio medicinos specialistų.

Šiame tyrime gimdos adenomyozė pasireiškia skirtingo storio gimdos sienelėmis, turinčiomis akivaizdžią asimetriją.

Kitas aido požymis, rodantis šią endometriozę patologiją moters organe, yra gimdos sferinė forma, kurią ji įgyja dėl padidėjusių užpakalinių ir priekinių matmenų.

Gimdos adenomiozės buvimą rodo echo ženklas, kad jis išsiskiria reikšmingu dydžiu iki šešių nėštumo savaičių, o kartais ir daugiau.

Gimdos adenomiozės echo požymiai taip pat apima cistinių formacijų, kurių dydis yra nuo 3 iki 5 milimetrų, atsiradimą prieš menstruacijų pradžią.

[ 31 ], [ 32 ]

Gimdos adenomiozė ultragarsu

Šiuo metu ginekologinėms ligoms nustatyti naudojami tiesioginio audinių fragmentų iš gimdos, makšties ir kt. sienelių tyrimo metodai. Tam imami grandymai, tepinėliai, atliekama kolposkopija ir biopsija. Kitas diagnostikos tipas yra ultragarsinis tyrimas.

Ultragarso metu galima vizualiai įvertinti gimdos būklę, taip pat galima nustatyti struktūrinius pokyčius ir patologijų požymius.

Dėl šio diagnostinio metodo naudojimo ultragarsu galima greitai nustatyti gimdos adenomyozę.

Kadangi ultragarso bangoms prasiskverbti į gimdą trukdo pilvo ertmės odos ir riebalinis sluoksnis, diagnostiniam efektyvumui pasiekti naudojamas transvaginalinis tokio tyrimo metodas. Tai reiškia, kad ultragarso jutiklis įkišamas tiesiai į makštį.

Gimdos adenomyozė ultragarsu pasireiškia kaip tam tikrų aido požymių rinkinys, kuriuo galima patvirtinti šios ligos buvimą.

Aiškus ir nedviprasmiškas gautų tyrimų rezultatų interpretavimas yra labai svarbus. Todėl gana dažnų difuzinių miometriumo pokyčių nustatymas dažnai gali būti supainiotas su adenomioze.

Remiantis tuo, analizė ir diagnozė, pagrįsta gautais duomenimis, priklauso tik atitinkamo ginekologijos srities specialisto kompetencijai.

Gimdos adenomiozės gydymas

Gimdos adenomiozės gydymas atrodo įmanomas naudojant vieną iš dviejų būdų atsikratyti šios ligos.

Terapinis metodas apima visų įmanomų medikamentinio gydymo priemonių naudojimą, siekiant atkurti normalų imuninės sistemos funkcionavimą ir optimaliai suvienodinti organizmo hormoninį foną. Vaistai, vartojami gimdos adenomiozės terapiniam gydymui, skiriami atsižvelgiant į individualias moters organizmo savybes tokiomis proporcijomis, kad, esant didžiausiam jų veiksmingumui, šalutinio poveikio tikimybė būtų kuo mažesnė. Dauguma šiuo metu gaminamų vaistų pasižymi savybėmis, užtikrinančiomis maksimalų įmanomą teigiamą terapinį poveikį, o neigiamų pasekmių dėl jų vartojimo tikimybė yra maža. Tai daugiausia gestagenai, t. y. tie, kuriems būdingas hormoninių medžiagų kiekis. Tarp pagrindinių jų teigiamų savybių būtina pažymėti, kad jie prisideda prie sėkmingo nėštumo pradžios.

Gydymas gestagenais atliekamas, pavyzdžiui, naudojant Duphastoną, didrohemteroną, kuris yra 10 mg tablečių pavidalu. Minimalus kursas trunka 3 mėnesius, per kurį vaistas vartojamas 2–3 kartus per dieną, pradedant nuo 5-os ir baigiant 25-ą ciklo dieną. Vaistas gali sukelti keletą šalutinių poveikių, pasireiškiančių: padidėjusiu pieno liaukų jautrumu, proveržio kraujavimu iš gimdos, nedideliais kepenų funkcijos sutrikimais, niežuliu ir bėrimu ant odos, dilgėline, retais atvejais – Quincke edema ir hemolizine anemija.

Vaistas 17-OPK, kuris yra 17-hidroksiprogesterono kapronatas, gaminamas 12,5% ir 25% koncentracijos aliejaus tirpale, supiltame į 1 ml ampules. Jis skirtas injekcijoms du kartus per savaitę, po 500 mg vienai injekcijai. Gydymo kursas trunka nuo 3 iki šešių mėnesių. Po 12–14 gydymo savaičių endometriumas patiria ryškią atrofiją, o gimda sumažėja. Vaisto vartojimas gali sukelti galvos skausmą, mieguistumą, apatiją, pykinimą ir vėmimą; tai gali sukelti apetito pablogėjimą, sumažėjusį lytinį potraukį, menstruacinio ciklo trukmės sumažėjimą ir tarpinį kraujavimą.

Norkolut arba NORETHISTERONE 5 mg tabletes reikia gerti po vieną kartą per dieną, pradedant nuo 5-os menstruacinio ciklo dienos ir baigiant vartoti po 25-os dienos. Gydymo kursas yra 3-6 mėnesiai. Apskaičiuojant dozę, atsižvelgiama į individualų vaisto toleravimą ir terapinį veiksmingumą. Šalutinis poveikis sumažėja iki galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo atsiradimo, gali atsirasti kruvinų aciklinių makšties išskyrų; yra tendencija didėti kūno svoriui, gali atsirasti odos bėrimas ir niežulys. Ilgai vartojant vaistą gali kilti trombozės ir tromboembolijos pavojus.

Gimdos adenomiozės gydymas chirurginiu būdu atliekamas siekiant pašalinti kuo daugiau šios patologijos lokalizacijos zonų organizme. Tokia chirurginė intervencija yra efektyvesnė, kuo ankstesniame patologinio proceso vystymosi etape ji atliekama. Skubaus pasveikimo tikimybė taip pat priklauso nuo endometriozės pažeidimo sunkumo.

Tobulėjant medicinos mokslui, atsiranda įvairių novatoriškų metodų, skirtų kovai su šia liga. Šiandien vis dažniau naudojama elektrokoaguliacija. Šis naviko darinių šalinimo metodas gali būti naudojamas taikant anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmą.

Gimdos adenomiozės prevencija

Gimdos adenomiozės prevencija daugiausia susijusi su reguliariais vizitais pas ginekologą.

Didelis klaidingas įsitikinimas yra plačiai paplitęs įsitikinimas, kad tokie vizitai pateisinami tik nėštumo metu arba tais atvejais, kai atsiranda kokių nors nerimą keliančių požymių, galinčių sukelti įtarimą dėl ligos pradžios. Rekomenduojama bent kartą per šešis mėnesius apsilankyti pas gydytoją, kad būtų atliktas pirminis ginekologinis tyrimas ir galimai nustatyti patologinius pokyčius, būdingus gimdos adenomiozei.

Specialistas gali laiku ir teisingai interpretuoti tokius simptomus ir paskirti tinkamą gydymą.

Be to, gimdos adenomiozės profilaktikai reikalingi poilsio laikotarpiai, streso mažinimas ir stresinių situacijų poveikis, jei moteris pastebi lengvų skausmo simptomų atsiradimą dubens srityje. Šiuo tikslu, pasikonsultavus su gydytoju šiuo klausimu, gali būti patartina naudoti visų rūšių tinkamus raminamuosius vaistus, fizioterapijos procedūras ir atpalaiduojamuosius masažus.

Prasmingas ir dėmesingas moters rūpestis savo sveikata yra geriausia daugelio ginekologinių ligų prevencija.

Gimdos adenomiozės prognozė

Gimdos adenomiozei daugiausia būdingas besimptomis patologinio proceso eigas, kuris gali tęstis daugelį metų ir net dešimtmečius. Ši liga ilgą laiką gali nepasireikšti kaip akivaizdi žalingo poveikio organizmui priežastis, dėl kurios išsenka arba blogiausiu atveju sukelia mirtį.

Gimdos adenomiozės prognozė, atsižvelgiant į visų rūšių komplikacijų atsiradimo tikimybę, priklauso nuo to, kad, visų pirma, dėl didelio kraujo netekimo dėl gimdos kraujavimo yra ūminės ar lėtinės anemijos išsivystymo rizika.

Tuo pačiu metu ligos progresavimas turi onkologinėms patologijoms būdingų savybių ir, kaip ir piktybinė hiperplazija, vėžys, sarkoma ir kt., sunkiai pasiduoda konservatyviam gydymui.

Gimdos adenomiozės prognozė atrodo palanki, jei po patvirtinto pasveikimo per penkerius metus nėra recidyvų. Kitas teigiamas aspektas šiuo atžvilgiu yra tai, kad per šį laikotarpį dubens skausmas nepasikartoja ir nėra jokių kitų būdingų simptomų.