Salbroksolis

Mukolitinis vaistas Salbroxolum farmakologinei rinkai tiekiamas Ukrainos mokslo ir gamybos centre „Boršahivo chemijos ir farmacijos gamykla“. Jis buvo specialiai sukurtas naudoti plaučių ligomis sergančių pacientų gydymo protokoluose.

Žmonės nuolat susiduria su peršalimo ir infekcinėmis ligomis, ypač pavasarį ir rudenį. Tačiau jei žmogų užpuolė ne paprastas peršalimas, o simptomai rodo sunkesnį kvėpavimo sistemos pažeidimą, paveikiantį bronchus, tuomet į pagalbą ateis toks veiksmingas vaistas kaip Salbroxol, turintis bronchus plečiančių ir mukolitikų savybių. Tik nepamirškite vieno dalyko – savigydos: neturėtumėte diagnozuoti ir skirti vaistų savarankiškai. Paskyrimą turėtų atlikti specialistas ir tik po bendro paciento kūno apžiūros ir tyrimų rezultatų gavimo. Tik tokiu atveju galite tikėtis greito ir veiksmingo ligos sustabdymo rezultato.

Indikacijos Salbroksolis

Prieš skirdamas bet kokį vaistą, gydantis gydytojas turi kruopščiai žinoti Salbroxol vartojimo indikacijas, ir jų nėra tiek daug. Šis vaistas buvo sukurtas tiksliniam veikimui ir nėra sisteminis.

Jis vartojamas gydant šias ligas:

1. Bronchitas (lėtinio pobūdžio infekcinė bronchų gleivinės liga), kurią sunkina obstrukciniai veiksniai (kvėpavimo takų užsikimšimas).
2. Bronchinė astma yra lėtinė pasikartojanti uždegiminė kvėpavimo organų liga.
3. Plaučių emfizema yra patologinis plaučių audinio pokytis, kuriam būdingas padidėjęs jo lengvumas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Šį vaistą gamintojas farmakologinėje rinkoje pateikia tablečių pavidalu – tai vienintelė Salbroxol išleidimo forma. Tačiau tabletės yra dešimt vienetų vienoje plokštelėje. Kartoninėje pakuotėje gali būti viena, dvi arba keturios dešimtys tablečių, pateiktų atitinkamai po vieną, dvi ir keturias plokšteles vienoje kartoninėje pakuotėje.

Viename vaisto vienete yra 15 mg ambroksolio hidrochlorido – veikliosios cheminės medžiagos ir 4 mg salbutamolio sulfato. Tai yra pagrindiniai vaisto elementai. Prie jų pridedama keletas kitų papildomų medžiagų.

Farmakodinamika

Kiekvienas iš dviejų pagrindinių atitinkamo vaisto komponentų, kurie farmakologiškai papildo ir sustiprina vienas kito poveikį, turi savo terapines savybes, kurių derinys lemia Salbroxol farmakodinamiką. Norėdami suprasti, kokias savybes turi vaistas, atskirai apsvarstysime kiekvieno pagrindinio jo komponento savybes.

Ambroksolio hidrochloridas, patekęs į paciento organizmą, pasižymi sekretolizinėmis savybėmis. Tiesiogiai veikdamas gleivinės ir serozinius komponentus, keisdamas jų santykį, jis leidžia normalizuoti bronchų gleivių sudėtį. Šis komponentas aktyvina gleives gaminančių liaukų serozinių ląstelių, esančių bronchų struktūrinėse sienelėse, „gyvybės“ funkcines ypatybes. Ambroksolis skystina bronchuose susikaupusius skreplius, todėl juos lengviau pašalinti iš pažeisto organo. Šis cheminis junginys leidžia sumažinti mukopolisacharidų skaidulų tūrį, padidindamas jų fragmentaciją.

Kadangi ambroksolis aktyviai veikia blakstieninio epitelio blakstieninius augimus, galima efektyviai pernešti patologinius skreplius į mukociliarinį paviršių. Ambroksolio hidrochloridas pasižymi antioksidacinėmis savybėmis ir stimuliuoja paviršinio aktyvumo medžiagų fosfolipidų sintezę.

Antroji veiklioji Salbroxol cheminė medžiaga yra salbutamolis, kuris veikia gana selektyviai, būdamas kai kurių receptorių agonistu. Tai yra, sąveikaudamas su beta2 adrenoreceptoriais, jis keičia jų būseną, sukeldamas biologinį atsaką. Ši savybė leidžia išvengti spazminio priepuolio atsiradimo ir taip pat lydi bronchų organo liumenų padidėjimą. Šis poveikis pasiekiamas sumažinant lygiųjų raumenų sluoksnio, kuris yra struktūrinis bronchų komponentas, sužadinimą.

Šis cheminis junginys leidžia padidinti putliųjų ląstelių ir bazofilų stabilią būseną. Salbutamolis veiksmingai blokuoja histamino struktūrų išsiskyrimą, neleisdamas vystytis patologiniams veiksniams, kuriuos sustiprina histamino veikimas, pavyzdžiui, bronchų spazmui. Palyginti su kitais beta2 adrenomimetikais, salbutamolio savybės rodo silpnesnį poveikį miokardui. Šis faktas taikomas tiek chronotropiniam, tiek inotropiniam poveikio aspektams.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, Salbroxol priskiriamas sudėtingiems vaistams, turintiems bronchus plečiantį ir mukolitinį poveikį.

Pagrindinės kompleksinio vaisto savybės yra bronchų gleivių sekrecinių savybių normalizavimas, bronchų spazmų prevencija, taip pat bronchuose besikaupiančių skreplių pašalinimo proceso gerinimas. Tai ypač aktualu sergantiems žmonėms, kurių ligą pablogina obstrukcijos reiškiniai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Vaistas patenka į paciento organizmą per burną (per burną). Pagrindinės jo sudedamosios dalys – salbutamolis ir ambroksolis – pasižymi dideliu absorbcijos lygiu. Absorbcijos procesą atlieka virškinamojo trakto gleivinė.

Išgėrus vaistą, po pusvalandžio jau galima pastebėti gydomąjį poveikį, kuris, priklausomai nuo individualių paciento savybių, trunka nuo šešių iki dvylikos valandų. Salbutamolis, kaip ir ambroksolis, metabolizuojamas paciento organizme. Devintą ambroksolio dalį paciento organizmas panaudoja per inkstus kartu su šlapimu metabolitų pavidalu, o likusi dalis išsiskiria nepakitusi.

Ambroksolio hidrochlorido biologinis prieinamumas siekia 30 procentų. Šis skaičius atsiranda dėl „pirmojo įsiskverbimo“ sindromo per kepenis.

Ambroksolis pasižymi dideliu jungimosi su plazmos baltymų struktūromis greičiu. Ši charakteristika siekia beveik 85 %. Salbutamolio greitis yra daug mažesnis, o jo biologinis prieinamumas yra nuo 40 iki 50 %.

Farmakokinetika Salbroksolis rodo didelį veikliųjų medžiagų prasiskverbimą per hematoplacentinę barjerą. Šio vaisto pusinės eliminacijos laikas (T1/2) yra vidutiniškai šešios valandos.

Dozavimas ir vartojimas

Nereikėtų sau skirti vaistų. Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikėtų užsiregistruoti pas otolaringologą arba, jei pacientas yra sunkios būklės, išsikviesti gydytoją į namus. Tik specialistas gali tinkamai įvertinti situaciją ir paskirti veiksmingą vaisto vartojimo būdą bei dozę, leidžiančią pasiekti maksimalų terapinį veiksmingumą sergant konkrečia liga.

Gamintojas „Salbroxol“ yra skirtas vartoti per burną. Siekiant maksimalaus vaistų terapijos veiksmingumo, farmakologai rekomenduoja atskirti vaisto vartojimo ir valgymo laiką. Intervalas tarp vaistų vartojimo procedūrų turi būti griežtai laikomasi ir negali būti trumpesnis nei šešios valandos.

Terapinio kurso trukmę, taip pat ir skiriamo vaisto kiekį, kiekvienam pacientui nustato gydantis gydytojas.
Rekomenduojamas Salbroxol kiekis suaugusiems pacientams ir paaugliams paprastai yra viena tabletė, vartojama tris ar keturis kartus per dieną.

Dėl medicininių priežasčių, sunkiais ligos atvejais, vienkartinė dozė suaugusiam pacientui gali būti padvigubinta ir padidinta iki dviejų tablečių, vartojamų tris ar keturis kartus per dieną.

Didžiausia vaisto paros dozė suaugusiam pacientui yra aštuonios tabletės.

Jei gydymo metu pacientas pradeda pastebėti neigiamų šalutinių simptomų atsiradimą, vaisto Salbroxol dozę galima sumažinti perpus ir gerti po pusę tabletės keturis kartus per dieną.

[ 14 ]

Naudokite Salbroksolis nėštumo metu

Aukščiau aptartos mukolitinio vaisto farmakodinaminės charakteristikos rodo didelį pralaidumą per hematoplacentinę barjerą, o tai rodo didelį veikliųjų medžiagų patekimo į motinos pieną ir vaisiaus mitybos sistemą potencialą moteriai, kuri gydoma šiuo vaistu nėštumo laikotarpiu.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galima teigti, kad Salbroxol vartojimas nėštumo metu (pirmąjį trimestrą) yra griežtai draudžiamas. Tai yra pats kritiškiausias nėštumo laikotarpis, kai formuojasi kūdikio organai ir bet kokia išorinė įtaka gali sukelti „programos sutrikimą“ formavimosi procese, dėl kurio gali kilti vaiko negalia ar net mirtis.

Antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus Salbroxol vartoti nėščioms moterims leidžiama tik esant dideliam terapiniam poreikiui ir tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Jei vaisingo amžiaus moteris suserga ir reikia gydytis salbroksoliu, patartina iš anksto atmesti nėštumą. Jei nėštumas tik planuojamas, gydymo laikotarpiu pastojimo momentą reikia atidėti, kol moteris visiškai pasveiks, arba rasti vaisto pakaitalą vienu iš analogų.

Jei būtina palengvinti šio vaisto problemą žindymo laikotarpiu, būtina kelti naujagimio maitinimo krūtimi nutraukimo klausimą.

Kontraindikacijos

Kad ir koks paprastas ir artimas natūraliems preparatams būtų atitinkamas vaistas, jis taip pat turi savo apribojimų, kai yra skiriamas. Salbroxolio vartojimo kontraindikacijos yra nedaug, tačiau jos vis dar egzistuoja:

1. Šis mukolitinis preparatas neskiriamas pacientams, kuriems anksčiau buvo padidėjęs ambroksolio ir (arba) salbutamolio netoleravimas.
2. Cukrinis diabetas.
3. Kontraindikacija vartoti šį vaistą yra galaktozemija (paveldima liga, pagrįsta medžiagų apykaitos sutrikimu, kai galaktozė paverčiama gliukoze).
4. Ūminis širdies nepakankamumas arba įvairaus genezės ir pažeidimo laipsnio širdies yda.
5. Laktozės netoleravimas.
6. Arterinė hipertenzija.
7. Gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas – kai gliukozė ir galaktozė nėra absorbuojamos.
8. Miokarditas yra uždegiminė miokardo pažeidimas, kurį sukelia infekcinis, toksinis ar alerginis poveikis.
9. Tachiaritmija yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir nenormalus širdies ritmas.
10. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinės opiniai ir eroziniai pažeidimai.
11. Tirotoksikozė yra per didelis skydliaukės hormonų kiekis.
12. Hipertiroidizmas yra padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis.
13. Glaukoma yra regos nervo patologija.
14. Jei pacientas jau vartoja vieną iš beta adrenoblokatorių.
15. Pirmasis nėštumo trimestras.
16. Žindymo laikas.
17. Vaikų, jaunesnių nei 12 metų, amžius.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ir parenkant Salbroxol dozę, jei pacientui anksčiau buvo inkstų ir (arba) kepenų sutrikimų.

Gydymo šiuo vaistu metu nerekomenduojama vairuoti transporto priemonės ir būti atsargesniems dirbant su nesaugiais judančiais mechanizmais.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Šalutiniai poveikiai Salbroksolis

Aptariamas vaistas yra gana lengvai toleruojamas paciento organizmo, tačiau vis dar yra žinomų atvejų, kai pasireiškė Salbroxol šalutinis poveikis, kurį sukėlė veikliųjų vaisto komponentų veikimas.

Tokie simptomai gali būti:

1. Viršutinės ir apatinės galūnių drebulys.
2. Periferinių kraujagyslių išsiplėtimas. Šis simptomas paprastai nėra nuolatinis ir nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo, jei jis atsiranda.
3. Alergijos simptomų pasireiškimai: niežulys, dilgėlinė, odos hiperemija ir kiti.
4. Skausmo simptomai, lokalizuoti galvos srityje kaip centrinės nervų sistemos reakcija į vaisto veikimą.
5. Galvos svaigimas.
6. Būklės pablogėjimas ir bendro kūno tonuso sumažėjimas.
7. Pacientui padidėja prakaito liaukų aktyvumas.
8. Silpnumas ir pykinimas.
9. Gastralgija yra skrandžio skausmas, turintis susitraukimų pobūdį ir pasireiškiantis tiek virškinimo organų patologijoje, tiek vegetatyvinio pobūdžio neurozėse.
10. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Dėl to gali sumažėti arterijų veikla.
11. Paradoksinis bronchų spazmas.
12. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.
13. Traukuliai ir vėmimas.
14. Padidėjęs širdies ritmas.
15. Širdies plakimų ritmo sutrikimas.
16. Pilnumo jausmas skrandyje.
17. Sumažėjęs apetitas.
18. Problemos su defekacija.
19. Retais atvejais gali pasireikšti Quincke edema.
20. Probleminis šlapinimasis.
21. Yra pavienių atvejų, kai asmeniui, vartojusiam Salbroxol, išsivystė hipokalemija (patologiškai mažas kalio kiekis kraujyje).

Jei pasireiškia vienas ar keli iš aukščiau išvardytų simptomų, būtina informuoti gydytoją. Šių simptomų gydymas yra grynai simptominis.

[ 13 ]

Perdozavimas

Kai gydytojas skiria konkretų vaistą, būtina labai atidžiai laikytis jo vartojimo rekomendacijų arba griežtai laikytis prie vaisto pridėtų nurodymų. Priešingu atveju gali pasireikšti veikliųjų vaisto sudedamųjų dalių perdozavimas.

Per didelio vaisto kaupimosi simptomai gali būti šie:

1. Aritmija.
2. Didelis širdies ritmas.
3. Viršutinės ir apatinės galūnių drebulys.
4. Skausmo simptomai, atsirandantys krūtinkaulio srityje.

Jei šiame etape nesiimama tinkamų priemonių, tolesnis dozės padidinimas gali išprovokuoti:

1. Traukulių atsiradimas.
2. Problemos su miegu.
3. Staigus kraujospūdžio kritimas, iki pat sąmonės netekimo simptomų.
4. Quincke edema.

Jei atsiranda minėtų simptomų, pacientui nedelsiant reikia plauti skrandį. Patartina nedelsiant kreiptis pagalbos į kvalifikuotą specialistą (kviesti greitąją pagalbą). Jei apsinuodijimo požymiai yra sunkūs, medicinos darbuotojas greičiausiai nukentėjusiajam skirs vaistą, priklausantį kardioselektyvių beta1 adrenoblokatorių grupei.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sąveika su kitais vaistais

Prieš skiriant kelis vaistus bendram vartojimui tuo pačiu metu, būtina žinoti jų abipusę įtaką vienas kitam ir bendrą poveikį paciento organizmui. Salbroksolio sąveika su kitais vaistais tam tikromis sąlygomis gali padaryti nepataisomą žalą žmogaus organizmui.

Griežtai draudžiama vartoti Salbroxol kartu su beta adrenoblokatorių grupės vaistais. Nerekomenduojama vartoti šio vaisto kartu su vaistais, kurių farmakodinamika skirta kosulio priepuolių slopinimui. Pavyzdžiui, tai yra glaucinas, libeksinas, kodeinas ir kiti.

Kartu vartojant antimikrobinius vaistus, ambroksolis padidina antimikrobinių medžiagų koncentraciją bronchų sekretuose.

Jei gydymo protokole numatyti M-anticholinerginiai vaistai, jų vartojimas kartu su Salbroxol žymiai sustiprina pastarojo farmakologines savybes. Panašus rezultatas gaunamas vartojant kartu su teofilinu. Tačiau toks derinys taip pat gali išprovokuoti širdies veiklos sutrikimą – padažnėti jos susitraukimai, taip pat padidėja supraventrikulinės ekstrasistolės rizika.

Hipokalemijos atsiradimą galima stebėti kartu veikiant Salbroxol ir diuretikų komponentams.

Gliukokortikosteroidai padidina beta adrenoreceptorių jautrumą veikliosioms vaisto medžiagoms. Pastebėta, kad vartojant vaistą kartu su gliukokortikosteroidais, padidėja progresuojančios hipokalemijos tikimybė. To paties rezultato galima tikėtis ir lygiagrečiai vartojant salbroksolį bei širdies glikozidus, kurie yra ksantino dariniai.

Kai mukaltiko agentas derinamas su monoamino oksidazės inhibitoriais, pastebimas salbutamolio farmakologinių savybių padidėjimas. Toks tandemas taip pat padidina ortostatinės hipotenzijos tikimybę. Kai kuriais atvejais tai gali išprovokuoti paciento kolapso būseną.

[ 20 ], [ 21 ]

Laikymo sąlygos

Prieš pradedant gydymą, būtina perskaityti rekomendacijas, kuriose aprašomos Salbroxol laikymo namuose sąlygos. Nuo to, kaip tiksliai laikomasi šių nurodymų, priklausys vaisto veiksmingumo laipsnis per visą farmakologiškai prieinamą jo vartojimo laikotarpį.

Yra keletas tokių rekomendacijų:

1. Vaistas turi būti laikomas vėsioje vietoje, kur kambario temperatūra neviršija +25 °C.
2. Kambaryje, kuriame laikomas Salbroxol, turi būti maža drėgmė.
3. Jis turėtų būti pastatytas vietoje, nepasiekiamoje tiesioginių saulės spindulių.
4. Vaistas neturėtų būti prieinamas mažiems vaikams.

Tinkamumo laikas

Pirkdami bet kokį vaistą, turite atkreipti dėmesį į jo galiojimo datą. Vaisto pakuotėje būtinai turi būti nurodyta tiek pagaminimo data, tiek rekomenduojamas vartojimo pabaigos laikas. Salbroxolio veiksmingumo laikotarpis yra treji metai. Jei ant pakuotės nurodyta galiojimo pabaigos data jau praėjo, tokio vaisto vartoti nerekomenduojama.