Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bendras patikrinimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Apžiūra yra pirmasis objektyvus paciento tyrimo metodas, jo veiksmingumą lemia daugybė veiksnių, iš kurių svarbiausi yra gydytojo stebėjimas, pedantiškumas ir, žinoma, asmeninė patirtis. Štai kodėl mokymo metu būtina pamatyti kuo daugiau pacientų, turinčių įvairių išorinių ligos požymių. Svarbi sėkmingo tyrimo sąlyga, kaip jau minėta, yra maksimalaus paciento komforto sukūrimas – pakankamai šilta patalpa, kurioje jis tiriamas, ilgalaikio kūno nuogumo, nepatogių pozų ir pan. pašalinimas.
Bendras tyrimas apima šių elementų vertinimą:
- sąmonės būsena;
- paciento padėtis;
- kūno sudėjimas (konstitucija);
- veido išraiška;
- kūno temperatūra;
- antropometriniai duomenys.
Beveik tuo pačiu metu tiriama ir tiriama oda ant įvairių kūno dalių (galvos, kaklo, liemens, galūnių), tačiau ligos istorijoje ši informacija pateikiama skirtinguose skyriuose.
Klinikinė antropometrija
Skaitmeninis išorinių morfologinių požymių vertinimas apima ūgio ir kūno svorio matavimą. Ūgiui nustatyti naudojamas plačiai žinomas aukščio matavimo prietaisas, ir dauguma žmonių žino savo ūgį. Kūno svoriui matuoti naudojamos įprastos grindų svarstyklės.
Suaugusiųjų ūgio matavimas yra svarbus norint nustatyti jo ryšį su svoriu. Retais atvejais, matuojant ūgį pakartotinai per kelerius metus, pastebimas reikšmingas sumažėjimas dėl ligos – stuburo deformacijos – atsiradusios dėl ankilozinio spondilito (Marie-Strumpel-Bechterew ligos).
Reguliarus kūno svorio matavimas yra labai svarbus. Svorio padidėjimas stebimas kaupiantis skysčiams organizme ir susidarant edemai dėl širdies, inkstų, kepenų ligų, taip pat dėl per didelės mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimų, endokrininės sistemos sutrikimų ( nutukimo ).
Svorio kritimas stebimas šiais atvejais:
- nepakankama mityba;
- malabsorbcija - viduriavimas;
- endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai ( cukrinis diabetas, tirotoksikozė );
- patinimo sumažėjimas;
- piktybiniai navikai;
- ligos, kurias lydi širdies nepakankamumas, rečiau plaučių nepakankamumas;
- lėtinės infekcijos ( tuberkuliozė, bronchektazė, lėtiniai uždegiminiai procesai - sisteminės jungiamojo audinio ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė ).
Matuojant kūno svorį, lyginant jį su ūgiu, nustatomas ir trūkumas, ir perteklius. Naudinga paprasta formulė: kūno ūgis (cm) turėtų būti lygus 100 plius kūno svoris (kg). Jei gauta suma yra didesnė už ūgio rodiklį, kūno svoris yra per didelis, jei žymiai mažesnis – nepakankamas. Daugelis rekomenduoja nurodyti paciento svorį 18 metų amžiaus, su kuriuo lyginamas maksimalus suaugusiojo svoris. Antsvoris yra koronarinės širdies ligos rizikos veiksnys.
Norint nustatyti asmenis, turinčius antsvorio, siekiant jį vėliau koreguoti, naudojamas kūno masės indeksas (KMI) – Kvetele indeksas. Šis rodiklis ypač patogus epidemiologiniams (populiacijos) tyrimams ir masiniams profilaktiniams tyrimams. Kvetele indeksas (KMI) yra kūno svorio (kg) ir ūgio kvadrato (m²) santykis . Esant normaliam kūno svoriui, KMI yra 20–25 kg/m² , o esant pradinei nutukimo formai – 25–30 kg/ m². Jei indeksas viršija 30 kg/m², ši būklė atitinka nutukimą, kuriam reikia imtis tam tikrų korekcinių priemonių (griežtas maisto kalorijų kiekio ribojimas – iki 1200–1600 kcal/dieną, 1–2 nevalgius per savaitę), nes toks antsvoris yra rimtų ligų (pirmiausia aterosklerozės ir arterinės hipertenzijos, keliančios širdies nepakankamumo grėsmę) rizikos veiksnys.
[