Schoenleino-Genocho liga - Gydymas

Henocho-Šonleino ligos gydymas priklauso nuo vyraujančių Henocho-Šonleino ligos klinikinių simptomų.

• Jei yra infekcija, nurodomas antibakterinis gydymas.
• Odos ir sąnarių sindromai be visceralinių apraiškų yra NVNU vartojimo indikacija.
• Esant sunkiems odos ir virškinimo trakto pažeidimams, skiriami gliukokortikoidai. Kai kurių autorių teigimu, ankstyvas prednizolono vartojimas trumpu kursu apsaugo nuo glomerulonefrito išsivystymo sergant Henoch-Schonlein purpura.

Henoch-Schonlein ligos glomerulonefrito gydymo metodai yra prieštaringi. Henoch-Schonlein purpuros glomerulonefrito gydymo taktika priklauso nuo pacientų amžiaus, eigos pobūdžio ir nefrito klinikinio varianto.

• Daugumai pacientų, kuriems pasireiškia latentinio glomerulonefrito klinikiniai požymiai ir normali inkstų funkcija, gliukokortikoidų gydymo nereikia. Ši nefrito forma paprastai linkusi į savaiminę remisiją arba pasveikimą.
• Pacientams, sergantiems nefroziniu sindromu arba greitai progresuojančiu glomerulonefritu, skiriami imunosupresiniai vaistai, tačiau iki šiol nėra kontroliuojamų klinikinių tyrimų, kuriuose būtų lyginamas skirtingų gydymo režimų veiksmingumas.
  • Vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu ir turintiems normalią inkstų funkciją, rekomenduojama pradėti gydymą pulsine terapija metilprednizolonu – 1 g į veną 3 dienas, po to 1 mėnesį vartoti per burną prednizoloną po 1 mg/kg kūno svorio per parą, po to 2 mėnesius skirti pakaitinį vaisto vartojimą – 1 mg/kg kūno svorio per parą kas antrą dieną. Tada gydymas pagal pakaitinį schemą tęsiamas dar 2 savaites, dozę mažinant iki 0,5 mg/kg kūno svorio kas antrą dieną. Šis gydymo metodas leidžia pasiekti stabilią klinikinę remisiją 80 % vaikų.
  • Suaugusiems pacientams, sergantiems nefritu su nefroziniu sindromu ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimu, taip pat greitai progresuojančiu glomerulonefritu, gydyti rekomenduojamas gliukokortikoidų ir ciklofosfamido derinys, įskaitant pulsinę terapiją. Be to, šiems pacientams taip pat siūlomos intraveninės imunoglobulinų infuzijos. Taip pat galimas imunosupresinio gydymo derinys su plazmafereze, antikoaguliantais (heparinu, varfarinu) ir antitrombocitiniais vaistais (dipiridamoliu). Neseniai buvo pranešta apie fibrinolitinio gydymo urokinaze veiksmingumą pacientams, sergantiems nefritu, esant Henoch-Schonlein purpurai; įrodyta, kad jis ne tik veikia intraglomerulinio kraujo krešėjimo procesą, bet ir skatina tarpląstelinės matricos proteolizę.

Kai pacientams, sergantiems nefritu, išsivysto galutinė lėtinė inkstų nepakankamumo stadija, pagrindinis Henocho-Šonleino ligos gydymas yra hemodializė ir inkstų transplantacija. Glomerulonefrito recidyvas transplantacijos metu yra retas, tačiau beveik pusei pacientų, kuriems buvo atlikta transplantacijos biopsija, buvo nustatytos mezangialinės IgA sankaupos, nesant klinikinių glomerulonefrito požymių.

[ 1 ]